Encopresis

Überblick

Enkopresis (en-ko-PREE-sis), manchmal auch als Stuhlinkontinenz oder Verunreinigung bezeichnet, ist der wiederholte Stuhlgang (normalerweise unfreiwillig) in die Kleidung. Typischerweise passiert es, wenn sich verstopfter Stuhl im Dickdarm und Rektum ansammelt: Der Dickdarm wird zu voll und flüssiger Stuhl tritt um den zurückgehaltenen Stuhl herum aus und verschmutzt die Unterwäsche. Schließlich kann die Stuhlretention zu einer Dehnung (Aufblähung) des Darms und zum Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang führen.

Encopresis tritt normalerweise nach dem 4. Lebensjahr auf, wenn ein Kind bereits gelernt hat, eine Toilette zu benutzen. Verschmutzungen sind in den meisten Fällen ein Symptom für eine langjährige Verstopfung. Weitaus seltener tritt es ohne Verstopfung auf und kann das Ergebnis emotionaler Probleme sein.

Encopresis kann für Eltern frustrierend sein – und peinlich für das Kind. Mit Geduld und positiver Verstärkung ist die Behandlung der Enkopresis jedoch normalerweise erfolgreich.

Symptome

Anzeichen und Symptome der Enkopresis können sein:

• Auslaufen von Stuhl oder flüssigem Stuhl auf Unterwäsche, was mit Durchfall verwechselt werden kann
• Verstopfung mit trockenem, hartem Stuhl
• Durchgang von großem Stuhl, der die Toilette verstopft oder fast verstopft
• Vermeidung von Stuhlgang
• Lange Zeiträume zwischen den Stuhlgängen
• Appetitlosigkeit
• Bauchschmerzen
• Probleme mit Tagesnässen oder Bettnässen (Enuresis)
• Wiederholte Blaseninfektionen, typischerweise bei Mädchen

Wann zum arzt

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Ihr Kind bereits an die Toilette gewöhnt ist und eines oder mehrere der oben aufgeführten Symptome zeigt.

Ursachen

Es gibt mehrere Ursachen für Enkopresis, einschließlich Verstopfung und emotionale Probleme.

Verstopfung

Die meisten Fälle von Enkopresis sind das Ergebnis einer chronischen Verstopfung. Bei Verstopfung ist der Stuhl des Kindes hart, trocken und kann schmerzhaft sein. Infolgedessen vermeidet das Kind, auf die Toilette zu gehen – was das Problem verschlimmert.

Je länger der Stuhl im Dickdarm verbleibt, desto schwieriger ist es für das Kind, den Stuhl herauszudrücken. Der Dickdarm dehnt sich aus und wirkt sich letztendlich auf die Nerven aus, die signalisieren, wann es Zeit ist, auf die Toilette zu gehen. Wenn der Dickdarm zu voll wird, kann weicher oder flüssiger Stuhl um den zurückgehaltenen Stuhl herum austreten oder es kann zu einem Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang kommen.

Einige Ursachen für Verstopfung sind:

• Zurückhalten des Stuhls aus Angst vor dem Toilettengang (insbesondere wenn Sie nicht zu Hause sind) oder weil der Stuhlgang schmerzhaft ist
• Das Spielen oder andere Aktivitäten nicht unterbrechen wollen
• Essen Sie zu wenig Ballaststoffe
• Nicht genügend Flüssigkeit zu sich nehmen
• Zu viel Kuhmilch trinken oder selten eine Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilch – obwohl die Forschungsergebnisse zu diesen Themen widersprüchlich sind

Emotionale Probleme

Emotionaler Stress kann Encopresis auslösen. Ein Kind kann Stress erfahren durch:

• Vorzeitiges, schwieriges oder konfliktreiches Toilettentraining
• Veränderungen im Leben des Kindes, wie z. B. Ernährungsumstellung, Toilettentraining, Einschulung oder Stundenplanänderungen
• Emotionale Stressoren sind beispielsweise die Scheidung eines Elternteils oder die Geburt eines Geschwisterkindes

Risikofaktoren

Encopresis ist häufiger bei Jungen als bei Mädchen. Diese Risikofaktoren können die Wahrscheinlichkeit einer Enkopresis erhöhen:

• Verwendung von Medikamenten, die Verstopfung verursachen können, wie z. B. Hustenstiller
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Autismus-Spektrum-Störung
• Angst oder Depression

Komplikationen

Ein Kind mit Enkopresis kann eine Reihe von Emotionen erleben, darunter Verlegenheit, Frustration, Scham und Wut. Wenn Ihr Kind von Freunden gehänselt oder von Erwachsenen kritisiert oder bestraft wird, fühlt es sich möglicherweise deprimiert oder hat ein geringes Selbstwertgefühl.

Verhütung

Im Folgenden finden Sie einige Strategien, die helfen können, eine Enkopresis und ihre Komplikationen zu verhindern.

Vermeiden Sie Verstopfung

Helfen Sie Ihrem Kind, Verstopfung zu vermeiden, indem Sie eine ballaststoffreiche, ausgewogene Ernährung anbieten und Ihr Kind ermutigen, genug Wasser zu trinken.

Erfahren Sie mehr über effektive Toilettentrainingstechniken

Informieren Sie sich über effektive Toilettentrainingstechniken. Vermeiden Sie es, zu früh zu beginnen oder zu energisch in Ihren Methoden zu sein. Warten Sie, bis Ihr Kind bereit ist, und verwenden Sie dann positive Verstärkung und Ermutigung, um Fortschritte zu erzielen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Hilfsmitteln zum Toilettentraining.

Holen Sie sich frühzeitig eine Behandlung für Enkopresis

Eine frühzeitige Behandlung, einschließlich der Anleitung durch den Arzt oder Psychologen Ihres Kindes, kann dazu beitragen, die sozialen und emotionalen Auswirkungen der Enkopresis zu verhindern. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen bei Ihrem Arzt können dabei helfen, anhaltende oder wiederkehrende Probleme zu erkennen, sodass bei Bedarf Anpassungen der Behandlung vorgenommen werden können.

Quellen:

1. Kliegmann RM. Motilitätsstörungen und Morbus Hirschsprung. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
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5. Kellermann RD, et al. Encopresis. In: Conn’s Current Therapy 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
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