البداغة

البداغة

ملخص

إن البداغة (en-ko-PREE-sis)، والتي تسمى أحيانًا سلس البراز أو التغوط، هي مرور البراز بشكل متكرر (لا إرادي عادةً) إلى الملابس. ما يحدث عادة هو عندما يتراكم البراز المصاب بالإمساك في القولون والمستقيم: يصبح القولون ممتلئًا جدًا ويتسرب البراز السائل حول البراز المحتجز ويلطخ الملابس الداخلية. وأخيرا، يمكن أن يسبب احتباس البراز تمدد (انتفاخ) الأمعاء وفقدان السيطرة على حركات الأمعاء.

عادة ما يحدث البداغة بعد سن الرابعة، عندما يكون الطفل قد تعلم بالفعل استخدام المرحاض. في معظم الحالات، يكون التلوث أحد أعراض الإمساك طويل الأمد. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث بدون إمساك ويمكن أن يكون نتيجة لمشاكل عاطفية.

يمكن أن يكون البدس محبطًا للآباء – ومحرجًا للطفل. ومع ذلك، مع الصبر والتعزيز الإيجابي، عادةً ما يكون علاج البداغة ناجحًا.

أعراض

قد تشمل علامات وأعراض البداغة ما يلي:

• Auslaufen von Stuhl oder flüssigem Stuhl auf Unterwäsche, was mit Durchfall verwechselt werden kann
• Verstopfung mit trockenem, hartem Stuhl
• Durchgang von großem Stuhl, der die Toilette verstopft oder fast verstopft
• Vermeidung von Stuhlgang
• Lange Zeiträume zwischen den Stuhlgängen
• Appetitlosigkeit
• Bauchschmerzen
• Probleme mit Tagesnässen oder Bettnässen (Enuresis)
• Wiederholte Blaseninfektionen, typischerweise bei Mädchen

متى تذهب إلى الطبيب؟

اتصل بطبيبك إذا كان طفلك مدربًا بالفعل على استخدام المرحاض ويظهر عليه واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه.

الأسباب

هناك عدة أسباب لمرض البدس، بما في ذلك الإمساك والمشاكل العاطفية.

إمساك

معظم حالات البداغة تكون نتيجة الإمساك المزمن. عند الإصابة بالإمساك، يكون براز الطفل صلبًا وجافًا وقد يكون مؤلمًا. ونتيجة لذلك، يتجنب الطفل الذهاب إلى المرحاض - مما يزيد المشكلة سوءا.

كلما بقي البراز لفترة أطول في القولون، أصبح من الصعب على الطفل دفع البراز إلى الخارج. يتوسع القولون، مما يؤثر في النهاية على الأعصاب التي ترسل الإشارات عندما يحين وقت الذهاب إلى الحمام. إذا أصبح القولون ممتلئًا للغاية، فقد يتسرب البراز الناعم أو السائل حول البراز المحتجز أو قد يحدث فقدان السيطرة على حركات الأمعاء.

بعض أسباب الإمساك هي:

• Zurückhalten des Stuhls aus Angst vor dem Toilettengang (insbesondere wenn Sie nicht zu Hause sind) oder weil der Stuhlgang schmerzhaft ist
• Das Spielen oder andere Aktivitäten nicht unterbrechen wollen
• Essen Sie zu wenig Ballaststoffe
• Nicht genügend Flüssigkeit zu sich nehmen
• Zu viel Kuhmilch trinken oder selten eine Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilch – obwohl die Forschungsergebnisse zu diesen Themen widersprüchlich sind

مشاكل عاطفية

الإجهاد العاطفي يمكن أن يؤدي إلى البداغة. يمكن أن يعاني الطفل من التوتر بسبب:

• Vorzeitiges, schwieriges oder konfliktreiches Toilettentraining
• Veränderungen im Leben des Kindes, wie z. B. Ernährungsumstellung, Toilettentraining, Einschulung oder Stundenplanänderungen
• Emotionale Stressoren sind beispielsweise die Scheidung eines Elternteils oder die Geburt eines Geschwisterkindes

عوامل الخطر

يعد Encopresis أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند البنات. عوامل الخطر هذه قد تزيد من احتمالية الإصابة بمرض البداغة:

• Verwendung von Medikamenten, die Verstopfung verursachen können, wie z. B. Hustenstiller
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Autismus-Spektrum-Störung
• Angst oder Depression

المضاعفات

قد يواجه الطفل المصاب بالبدغة مجموعة من المشاعر بما في ذلك الإحراج والإحباط والخجل والغضب. إذا تعرض طفلك لمضايقات الأصدقاء أو تعرض للانتقاد أو العقاب من قبل البالغين، فقد يشعر بالاكتئاب أو انخفاض احترام الذات.

وقاية

وفيما يلي بعض الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد في منع البداغة ومضاعفاتها.

تجنب الإمساك

ساعد طفلك على تجنب الإمساك من خلال توفير نظام غذائي متوازن غني بالألياف وتشجيع طفلك على شرب كمية كافية من الماء.

تعرف على المزيد حول تقنيات التدريب الفعالة على استخدام المرحاض

تعرف على تقنيات التدريب الفعالة على استخدام المرحاض. تجنب البدء مبكرًا جدًا أو القوة المفرطة في أساليبك. انتظر حتى يصبح طفلك جاهزًا، ثم استخدم التعزيز الإيجابي والتشجيع لإحراز التقدم. اسأل طبيبك عن أدوات التدريب على استخدام المرحاض.

احصل على علاج البدس مبكرًا

يمكن أن يساعد العلاج المبكر، بما في ذلك التوجيه من طبيب طفلك أو الأخصائي النفسي، في منع الآثار الاجتماعية والعاطفية لمرض البدس. يمكن أن تساعد زيارات المتابعة المنتظمة مع طبيبك في تحديد المشكلات المستمرة أو المتكررة حتى يمكن إجراء تعديلات العلاج إذا لزم الأمر.

مصادر:

1. Kliegmann RM. Motilitätsstörungen und Morbus Hirschsprung. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
2. Fragen Sie MayoExpert. Encopresis. Mayo-Klinik; 2019.
3. Probleme mit der Darmkontrolle (Stuhlinkontinenz). Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence. Abgerufen am 13. August 2021.
4. Stuhlinkontinenz bei Kindern. Internationale Stiftung für funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen. https://aboutincontinence.org/what-is-incontinence/fecal-incontinence-in-children/. Abgerufen am 17. August 2021.
5. Kellermann RD, et al. Encopresis. In: Conn’s Current Therapy 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
6. Sood MR. Funktionelle Stuhlinkontinenz bei Säuglingen und Kindern: Definition, klinische Manifestationen und Bewertung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. August 2021.