Encopresis

Encopresis

επισκόπηση

Η Encopresis (en-ko-PREE-sis), που μερικές φορές ονομάζεται ακράτεια κοπράνων ή αφόδευση, είναι η επαναλαμβανόμενη διέλευση κοπράνων (συνήθως ακούσια) στα ρούχα. Συνήθως, αυτό που συμβαίνει είναι όταν τα κόπρανα με δυσκοιλιότητα συσσωρεύονται στο παχύ έντερο και στο ορθό: το κόλον γεμίζει υπερβολικά και διαρρέουν υγρά κόπρανα γύρω από τα συγκρατημένα κόπρανα και λεκιάζουν τα εσώρουχα. Τέλος, η κατακράτηση κοπράνων μπορεί να προκαλέσει τέντωμα (φούσκωμα) των εντέρων και απώλεια ελέγχου των κινήσεων του εντέρου.

Η Encopresis εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 4 ετών, όταν ένα παιδί έχει ήδη μάθει να χρησιμοποιεί τουαλέτα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση είναι σύμπτωμα μακροχρόνιας δυσκοιλιότητας. Πολύ λιγότερο συχνά, εμφανίζεται χωρίς δυσκοιλιότητα και μπορεί να είναι αποτέλεσμα συναισθηματικών προβλημάτων.

Το Encopresis μπορεί να είναι απογοητευτικό για τους γονείς - και ενοχλητικό για το παιδί. Ωστόσο, με υπομονή και θετική ενίσχυση, η θεραπεία της εγκοπρέσεως είναι συνήθως επιτυχής.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της εγκόρεσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Auslaufen von Stuhl oder flüssigem Stuhl auf Unterwäsche, was mit Durchfall verwechselt werden kann
• Verstopfung mit trockenem, hartem Stuhl
• Durchgang von großem Stuhl, der die Toilette verstopft oder fast verstopft
• Vermeidung von Stuhlgang
• Lange Zeiträume zwischen den Stuhlgängen
• Appetitlosigkeit
• Bauchschmerzen
• Probleme mit Tagesnässen oder Bettnässen (Enuresis)
• Wiederholte Blaseninfektionen, typischerweise bei Mädchen

Πότε να πάτε στο γιατρό;

Καλέστε το γιατρό σας εάν το παιδί σας είναι ήδη εκπαιδευμένο στην τουαλέτα και εμφανίζει ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω.

Αιτίες

Υπάρχουν διάφορες αιτίες της εγκόρεσης, συμπεριλαμβανομένης της δυσκοιλιότητας και των συναισθηματικών προβλημάτων.

δυσκοιλιότητα

Οι περισσότερες περιπτώσεις εγκοπρέσεως είναι αποτέλεσμα χρόνιας δυσκοιλιότητας. Όταν παρουσιάζει δυσκοιλιότητα, τα κόπρανα του παιδιού είναι σκληρά, ξηρά και μπορεί να είναι επώδυνα. Ως αποτέλεσμα, το παιδί αποφεύγει να πάει στην τουαλέτα – επιδεινώνοντας το πρόβλημα.

Όσο περισσότερο παραμένει το σκαμνί στο παχύ έντερο, τόσο πιο δύσκολο είναι για το παιδί να σπρώξει τα κόπρανα προς τα έξω. Το παχύ έντερο διαστέλλεται, επηρεάζοντας τελικά τα νεύρα που σηματοδοτούν όταν είναι ώρα να πάτε στην τουαλέτα. Εάν το παχύ έντερο γεμίσει πολύ, τα μαλακά ή υγρά κόπρανα μπορεί να διαρρεύσουν γύρω από τα συγκρατημένα κόπρανα ή μπορεί να εμφανιστεί απώλεια ελέγχου στις κινήσεις του εντέρου.

Μερικές αιτίες της δυσκοιλιότητας είναι:

• Zurückhalten des Stuhls aus Angst vor dem Toilettengang (insbesondere wenn Sie nicht zu Hause sind) oder weil der Stuhlgang schmerzhaft ist
• Das Spielen oder andere Aktivitäten nicht unterbrechen wollen
• Essen Sie zu wenig Ballaststoffe
• Nicht genügend Flüssigkeit zu sich nehmen
• Zu viel Kuhmilch trinken oder selten eine Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilch – obwohl die Forschungsergebnisse zu diesen Themen widersprüchlich sind

Συναισθηματικά προβλήματα

Το συναισθηματικό στρες μπορεί να πυροδοτήσει την εγκόπεση. Ένα παιδί μπορεί να βιώσει άγχος από:

• Vorzeitiges, schwieriges oder konfliktreiches Toilettentraining
• Veränderungen im Leben des Kindes, wie z. B. Ernährungsumstellung, Toilettentraining, Einschulung oder Stundenplanänderungen
• Emotionale Stressoren sind beispielsweise die Scheidung eines Elternteils oder die Geburt eines Geschwisterkindes

Παράγοντες κινδύνου

Η Encopresis είναι πιο συχνή στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εγκοπρέσεως:

• Verwendung von Medikamenten, die Verstopfung verursachen können, wie z. B. Hustenstiller
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Autismus-Spektrum-Störung
• Angst oder Depression

Επιπλοκές

Ένα παιδί με εγκόπρισμα μπορεί να βιώσει μια σειρά από συναισθήματα όπως αμηχανία, απογοήτευση, ντροπή και θυμό. Εάν το παιδί σας πειράζεται από φίλους ή επικρίνεται ή τιμωρείται από ενήλικες, μπορεί να αισθάνεται κατάθλιψη ή να έχει χαμηλή αυτοεκτίμηση.

πρόληψη

Παρακάτω είναι μερικές στρατηγικές που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της εγκοπρέσεως και των επιπλοκών της.

Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα

Βοηθήστε το παιδί σας να αποφύγει τη δυσκοιλιότητα παρέχοντας μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και ενθαρρύνοντας το παιδί σας να πίνει αρκετό νερό.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αποτελεσματικές τεχνικές εκπαίδευσης στην τουαλέτα

Μάθετε για τις αποτελεσματικές τεχνικές εκπαίδευσης στην τουαλέτα. Αποφύγετε να ξεκινήσετε πολύ νωρίς ή να είστε πολύ δυνατοί στις μεθόδους σας. Περιμένετε μέχρι το παιδί σας να είναι έτοιμο και μετά χρησιμοποιήστε θετική ενίσχυση και ενθάρρυνση για να σημειώσετε πρόοδο. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα εργαλεία εκπαίδευσης στην τουαλέτα.

Λάβετε έγκαιρα θεραπεία για την εγκοπή

Η έγκαιρη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της καθοδήγησης από τον γιατρό ή τον ψυχολόγο του παιδιού σας, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των κοινωνικών και συναισθηματικών επιπτώσεων της εγκοπρέσεως. Οι τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης με το γιατρό σας μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό επίμονων ή επαναλαμβανόμενων προβλημάτων, ώστε να μπορούν να γίνουν προσαρμογές της θεραπείας εάν είναι απαραίτητο.

Πηγές:

1. Kliegmann RM. Motilitätsstörungen und Morbus Hirschsprung. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
2. Fragen Sie MayoExpert. Encopresis. Mayo-Klinik; 2019.
3. Probleme mit der Darmkontrolle (Stuhlinkontinenz). Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence. Abgerufen am 13. August 2021.
4. Stuhlinkontinenz bei Kindern. Internationale Stiftung für funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen. https://aboutincontinence.org/what-is-incontinence/fecal-incontinence-in-children/. Abgerufen am 17. August 2021.
5. Kellermann RD, et al. Encopresis. In: Conn’s Current Therapy 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
6. Sood MR. Funktionelle Stuhlinkontinenz bei Säuglingen und Kindern: Definition, klinische Manifestationen und Bewertung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. August 2021.