Encoprésie

Encoprésie

aperçu

L'encoprésie (en-ko-PREE-sis), parfois appelée incontinence fécale ou défécation, est le passage répété de selles (généralement involontaire) dans les vêtements. Généralement, ce qui se produit est lorsque des selles constipées s'accumulent dans le côlon et le rectum : le côlon devient trop plein et les selles liquides s'écoulent autour des selles retenues et tachent les sous-vêtements. Enfin, la rétention des selles peut provoquer un étirement (ballonnement) des intestins et une perte de contrôle des selles.

L'encoprésie survient généralement après l'âge de 4 ans, lorsqu'un enfant a déjà appris à utiliser les toilettes. Dans la plupart des cas, la contamination est le symptôme d’une constipation de longue date. Beaucoup plus rarement, elle survient sans constipation et peut être le résultat de problèmes émotionnels.

L'encoprésie peut être frustrante pour les parents et embarrassante pour l'enfant. Cependant, avec de la patience et un renforcement positif, le traitement de l’encoprésie réussit généralement.

Symptômes

Les signes et symptômes de l’encoprésie peuvent inclure :

• Auslaufen von Stuhl oder flüssigem Stuhl auf Unterwäsche, was mit Durchfall verwechselt werden kann
• Verstopfung mit trockenem, hartem Stuhl
• Durchgang von großem Stuhl, der die Toilette verstopft oder fast verstopft
• Vermeidung von Stuhlgang
• Lange Zeiträume zwischen den Stuhlgängen
• Appetitlosigkeit
• Bauchschmerzen
• Probleme mit Tagesnässen oder Bettnässen (Enuresis)
• Wiederholte Blaseninfektionen, typischerweise bei Mädchen

Quand aller chez le médecin ?

Appelez votre médecin si votre enfant est déjà habitué à la propreté et présente un ou plusieurs des symptômes énumérés ci-dessus.

Causes

Il existe plusieurs causes à l’encoprésie, notamment la constipation et les problèmes émotionnels.

constipation

La plupart des cas d'encoprésie sont le résultat d'une constipation chronique. Lorsqu'il est constipé, les selles de l'enfant sont dures, sèches et peuvent être douloureuses. En conséquence, l’enfant évite d’aller aux toilettes, ce qui aggrave le problème.

Plus les selles restent longtemps dans le côlon, plus il est difficile pour l’enfant de les expulser. Le côlon se dilate, affectant finalement les nerfs qui signalent quand il est temps d'aller aux toilettes. Si le côlon devient trop plein, des selles molles ou liquides peuvent s'écouler autour des selles retenues ou une perte de contrôle des selles peut survenir.

Certaines causes de constipation sont :

• Zurückhalten des Stuhls aus Angst vor dem Toilettengang (insbesondere wenn Sie nicht zu Hause sind) oder weil der Stuhlgang schmerzhaft ist
• Das Spielen oder andere Aktivitäten nicht unterbrechen wollen
• Essen Sie zu wenig Ballaststoffe
• Nicht genügend Flüssigkeit zu sich nehmen
• Zu viel Kuhmilch trinken oder selten eine Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilch – obwohl die Forschungsergebnisse zu diesen Themen widersprüchlich sind

Problèmes émotionnels

Le stress émotionnel peut déclencher l’encoprésie. Un enfant peut ressentir du stress à cause de :

• Vorzeitiges, schwieriges oder konfliktreiches Toilettentraining
• Veränderungen im Leben des Kindes, wie z. B. Ernährungsumstellung, Toilettentraining, Einschulung oder Stundenplanänderungen
• Emotionale Stressoren sind beispielsweise die Scheidung eines Elternteils oder die Geburt eines Geschwisterkindes

Facteurs de risque

L'encoprésie est plus fréquente chez les garçons que chez les filles. Ces facteurs de risque peuvent augmenter le risque d'encoprésie :

• Verwendung von Medikamenten, die Verstopfung verursachen können, wie z. B. Hustenstiller
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Autismus-Spektrum-Störung
• Angst oder Depression

Complications

Un enfant atteint d'encoprésie peut éprouver toute une gamme d'émotions, notamment l'embarras, la frustration, la honte et la colère. Si votre enfant est taquiné par des amis ou critiqué ou puni par des adultes, il peut se sentir déprimé ou avoir une faible estime de soi.

prévention

Vous trouverez ci-dessous quelques stratégies qui peuvent aider à prévenir l’encoprésie et ses complications.

Évitez la constipation

Aidez votre enfant à éviter la constipation en lui proposant une alimentation équilibrée et riche en fibres et en l’encourageant à boire suffisamment d’eau.

En savoir plus sur les techniques efficaces d’apprentissage de la propreté

Découvrez les techniques efficaces d’apprentissage de la propreté. Évitez de commencer trop tôt ou d’être trop énergique dans vos méthodes. Attendez que votre enfant soit prêt, puis utilisez le renforcement positif et les encouragements pour progresser. Demandez à votre médecin quels sont les outils d’apprentissage de la propreté.

Obtenez un traitement précoce contre l’encoprésie

Un traitement précoce, y compris les conseils du médecin ou du psychologue de votre enfant, peut aider à prévenir les effets sociaux et émotionnels de l'encoprésie. Des visites de suivi régulières avec votre médecin peuvent aider à identifier les problèmes persistants ou récurrents afin que des ajustements de traitement puissent être apportés si nécessaire.

Sources :

1. Kliegmann RM. Motilitätsstörungen und Morbus Hirschsprung. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
2. Fragen Sie MayoExpert. Encopresis. Mayo-Klinik; 2019.
3. Probleme mit der Darmkontrolle (Stuhlinkontinenz). Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence. Abgerufen am 13. August 2021.
4. Stuhlinkontinenz bei Kindern. Internationale Stiftung für funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen. https://aboutincontinence.org/what-is-incontinence/fecal-incontinence-in-children/. Abgerufen am 17. August 2021.
5. Kellermann RD, et al. Encopresis. In: Conn’s Current Therapy 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
6. Sood MR. Funktionelle Stuhlinkontinenz bei Säuglingen und Kindern: Definition, klinische Manifestationen und Bewertung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. August 2021.