Encopresis

Encopresis

pregled

Enkopreza (en-ko-PREE-sis), koja se ponekad naziva fekalna inkontinencija ili defekacija, ponavljano je izlaženje stolice (obično nevoljno) na odjeću. Tipično, ono što se događa je kada se stolica sa zatvorom nakuplja u debelom crijevu i rektumu: debelo crijevo postaje prepuno i tekuća stolica curi oko zaostale stolice i mrlja donje rublje. Konačno, zadržavanje stolice može uzrokovati istezanje (napuhanost) crijeva i gubitak kontrole nad pražnjenjem crijeva.

Encopresis se obično javlja nakon 4 godine, kada je dijete već naučilo koristiti zahod. U većini slučajeva kontaminacija je simptom dugotrajnog zatvora. Mnogo rjeđe se javlja bez zatvora i može biti posljedica emocionalnih problema.

Enkopreza može biti frustrirajuća za roditelje – i neugodna za dijete. Međutim, uz strpljenje i pozitivno potkrepljenje, liječenje enkopreze obično je uspješno.

Simptomi

Znakovi i simptomi enkopreze mogu uključivati:

• Auslaufen von Stuhl oder flüssigem Stuhl auf Unterwäsche, was mit Durchfall verwechselt werden kann
• Verstopfung mit trockenem, hartem Stuhl
• Durchgang von großem Stuhl, der die Toilette verstopft oder fast verstopft
• Vermeidung von Stuhlgang
• Lange Zeiträume zwischen den Stuhlgängen
• Appetitlosigkeit
• Bauchschmerzen
• Probleme mit Tagesnässen oder Bettnässen (Enuresis)
• Wiederholte Blaseninfektionen, typischerweise bei Mädchen

Kada otići liječniku?

Nazovite svog liječnika ako je vaše dijete već naučeno na zahod i pokazuje jedan ili više gore navedenih simptoma.

Uzroci

Nekoliko je uzroka enkopreze, uključujući zatvor i emocionalne probleme.

zatvor

Većina slučajeva enkopreze rezultat je kroničnog zatvora. Kod zatvora stolica djeteta je tvrda, suha i može biti bolna. Kao rezultat toga, dijete izbjegava odlazak na zahod - što pogoršava problem.

Što duže stolica ostaje u debelom crijevu, to je djetetu teže izgurati stolicu. Debelo crijevo se širi, što u konačnici utječe na živce koji signaliziraju kada je vrijeme za odlazak u kupaonicu. Ako debelo crijevo postane previše puno, meka ili tekuća stolica može curiti oko zaostale stolice ili može doći do gubitka kontrole nad pražnjenjem crijeva.

Neki od uzroka zatvora su:

• Zurückhalten des Stuhls aus Angst vor dem Toilettengang (insbesondere wenn Sie nicht zu Hause sind) oder weil der Stuhlgang schmerzhaft ist
• Das Spielen oder andere Aktivitäten nicht unterbrechen wollen
• Essen Sie zu wenig Ballaststoffe
• Nicht genügend Flüssigkeit zu sich nehmen
• Zu viel Kuhmilch trinken oder selten eine Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilch – obwohl die Forschungsergebnisse zu diesen Themen widersprüchlich sind

Emocionalni problemi

Emocionalni stres može izazvati enkoprezu. Dijete može doživjeti stres od:

• Vorzeitiges, schwieriges oder konfliktreiches Toilettentraining
• Veränderungen im Leben des Kindes, wie z. B. Ernährungsumstellung, Toilettentraining, Einschulung oder Stundenplanänderungen
• Emotionale Stressoren sind beispielsweise die Scheidung eines Elternteils oder die Geburt eines Geschwisterkindes

Faktori rizika

Enkopreza je češća kod dječaka nego kod djevojčica. Ovi čimbenici rizika mogu povećati vjerojatnost enkopreze:

• Verwendung von Medikamenten, die Verstopfung verursachen können, wie z. B. Hustenstiller
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Autismus-Spektrum-Störung
• Angst oder Depression

Komplikacije

Dijete s enkoprezom može iskusiti niz emocija uključujući neugodu, frustraciju, sram i ljutnju. Ako vaše dijete zadirkuju prijatelji ili ga odrasli kritiziraju ili kažnjavaju, ono se može osjećati depresivno ili imati nisko samopoštovanje.

prevencija

U nastavku su navedene neke strategije koje mogu pomoći u sprječavanju enkopreze i njezinih komplikacija.

Izbjegavajte zatvor

Pomozite svom djetetu da izbjegne zatvor osiguravanjem uravnotežene prehrane bogate vlaknima i potičući dijete da pije dovoljno vode.

Saznajte više o učinkovitim tehnikama odvikavanja od nužde

Naučite učinkovite tehnike odvikavanja od nužde. Izbjegavajte započeti prerano ili biti prenaporni u svojim metodama. Pričekajte dok vaše dijete ne bude spremno, a zatim upotrijebite pozitivno potkrepljenje i ohrabrenje kako biste napredovali. Pitajte svog liječnika o alatima za odvikavanje od nužde.

Započnite rano liječenje enkopreze

Rano liječenje, uključujući savjete liječnika ili psihologa vašeg djeteta, može pomoći u sprječavanju društvenih i emocionalnih učinaka enkopreze. Redoviti kontrolni pregledi kod vašeg liječnika mogu pomoći u prepoznavanju dugotrajnih ili ponavljajućih problema kako bi se po potrebi moglo prilagoditi liječenje.

Izvori:

1. Kliegmann RM. Motilitätsstörungen und Morbus Hirschsprung. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
2. Fragen Sie MayoExpert. Encopresis. Mayo-Klinik; 2019.
3. Probleme mit der Darmkontrolle (Stuhlinkontinenz). Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence. Abgerufen am 13. August 2021.
4. Stuhlinkontinenz bei Kindern. Internationale Stiftung für funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen. https://aboutincontinence.org/what-is-incontinence/fecal-incontinence-in-children/. Abgerufen am 17. August 2021.
5. Kellermann RD, et al. Encopresis. In: Conn’s Current Therapy 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
6. Sood MR. Funktionelle Stuhlinkontinenz bei Säuglingen und Kindern: Definition, klinische Manifestationen und Bewertung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. August 2021.