Encopresis

Encopresis

pārskats

Enkoprēze (en-ko-PREE-sis), ko dažreiz sauc par fekāliju nesaturēšanu vai defekāciju, ir atkārtota izkārnījumu nokļūšana apģērbā (parasti piespiedu kārtā). Parasti tas notiek, ja resnajā zarnā un taisnajā zarnā uzkrājas aizcietējums: resnā zarna kļūst pārāk pilna un šķidri izkārnījumi izplūst ap aizturētajiem izkārnījumiem un notraipa apakšveļu. Visbeidzot, izkārnījumu aizture var izraisīt zarnu izstiepšanos (uzpūšanos) un kontroles zudumu pār zarnu kustībām.

Enkopreze parasti notiek pēc 4 gadu vecuma, kad bērns jau ir iemācījies lietot tualeti. Vairumā gadījumu piesārņojums ir ilgstoša aizcietējuma simptoms. Daudz retāk tas notiek bez aizcietējumiem un var būt emocionālu problēmu rezultāts.

Enkoprēze var būt nomākta vecākiem un apgrūtināta bērnam. Tomēr ar pacietību un pozitīvu pastiprināšanu enkoprezes ārstēšana parasti ir veiksmīga.

Simptomi

Enkoprēzes pazīmes un simptomi var ietvert:

• Auslaufen von Stuhl oder flüssigem Stuhl auf Unterwäsche, was mit Durchfall verwechselt werden kann
• Verstopfung mit trockenem, hartem Stuhl
• Durchgang von großem Stuhl, der die Toilette verstopft oder fast verstopft
• Vermeidung von Stuhlgang
• Lange Zeiträume zwischen den Stuhlgängen
• Appetitlosigkeit
• Bauchschmerzen
• Probleme mit Tagesnässen oder Bettnässen (Enuresis)
• Wiederholte Blaseninfektionen, typischerweise bei Mädchen

Kad jāiet pie ārsta?

Zvaniet savam ārstam, ja jūsu bērns jau ir apmācīts tualetē un viņam ir viens vai vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem.

Cēloņi

Ir vairāki enkoprēzes cēloņi, tostarp aizcietējums un emocionālas problēmas.

aizcietējums

Vairums enkoprēzes gadījumu ir hroniska aizcietējuma rezultāts. Ja bērnam ir aizcietējums, izkārnījumi ir cieti, sausi un var būt sāpīgi. Rezultātā bērns izvairās apmeklēt tualeti – pasliktina problēmu.

Jo ilgāk izkārnījumi paliek resnajā zarnā, jo grūtāk bērnam ir izspiest izkārnījumus. Resnā zarna paplašinās, galu galā ietekmējot nervus, kas signalizē, kad ir pienācis laiks doties uz vannas istabu. Ja resnā zarna kļūst pārāk pilna, ap aizturētajiem izkārnījumiem var izplūst mīksta vai šķidra izkārnījumos vai var tikt zaudēta kontrole pār zarnu kustībām.

Daži aizcietējuma cēloņi ir:

• Zurückhalten des Stuhls aus Angst vor dem Toilettengang (insbesondere wenn Sie nicht zu Hause sind) oder weil der Stuhlgang schmerzhaft ist
• Das Spielen oder andere Aktivitäten nicht unterbrechen wollen
• Essen Sie zu wenig Ballaststoffe
• Nicht genügend Flüssigkeit zu sich nehmen
• Zu viel Kuhmilch trinken oder selten eine Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilch – obwohl die Forschungsergebnisse zu diesen Themen widersprüchlich sind

Emocionālās problēmas

Emocionālais stress var izraisīt enkoprēzi. Bērns var izjust stresu no:

• Vorzeitiges, schwieriges oder konfliktreiches Toilettentraining
• Veränderungen im Leben des Kindes, wie z. B. Ernährungsumstellung, Toilettentraining, Einschulung oder Stundenplanänderungen
• Emotionale Stressoren sind beispielsweise die Scheidung eines Elternteils oder die Geburt eines Geschwisterkindes

Riska faktori

Encopresis ir biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm. Šie riska faktori var palielināt enkoprēzes iespējamību:

• Verwendung von Medikamenten, die Verstopfung verursachen können, wie z. B. Hustenstiller
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Autismus-Spektrum-Störung
• Angst oder Depression

Komplikācijas

Bērns ar enkoprēzi var izjust dažādas emocijas, tostarp apmulsumu, neapmierinātību, kaunu un dusmas. Ja jūsu bērnu ķircina draugi vai pieaugušie kritizē vai soda, viņš vai viņa var justies nomākts vai viņam var būt zems pašvērtējums.

profilakse

Tālāk ir norādītas dažas stratēģijas, kas var palīdzēt novērst encopresis un tās komplikācijas.

Izvairieties no aizcietējumiem

Palīdziet bērnam izvairīties no aizcietējumiem, nodrošinot ar augstu šķiedrvielu saturu, sabalansētu uzturu un mudinot bērnu dzert pietiekami daudz ūdens.

Uzziniet vairāk par efektīvām tualetes apmācības metodēm

Uzziniet par efektīvām tualetes apmācības metodēm. Izvairieties sākt pārāk agri vai būt pārāk stingriem savās metodēs. Pagaidiet, līdz jūsu bērns ir gatavs, pēc tam izmantojiet pozitīvu pastiprinājumu un iedrošinājumu, lai panāktu progresu. Jautājiet savam ārstam par tualetes apmācības līdzekļiem.

Saņemiet enkopreses ārstēšanu savlaicīgi

Agrīna ārstēšana, tostarp bērna ārsta vai psihologa norādījumi, var palīdzēt novērst enkoprēzes sociālo un emocionālo ietekmi. Regulāras novērošanas vizītes pie ārsta var palīdzēt noteikt pastāvīgas vai atkārtotas problēmas, lai vajadzības gadījumā varētu pielāgot ārstēšanu.

Avoti:

1. Kliegmann RM. Motilitätsstörungen und Morbus Hirschsprung. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
2. Fragen Sie MayoExpert. Encopresis. Mayo-Klinik; 2019.
3. Probleme mit der Darmkontrolle (Stuhlinkontinenz). Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence. Abgerufen am 13. August 2021.
4. Stuhlinkontinenz bei Kindern. Internationale Stiftung für funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen. https://aboutincontinence.org/what-is-incontinence/fecal-incontinence-in-children/. Abgerufen am 17. August 2021.
5. Kellermann RD, et al. Encopresis. In: Conn’s Current Therapy 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
6. Sood MR. Funktionelle Stuhlinkontinenz bei Säuglingen und Kindern: Definition, klinische Manifestationen und Bewertung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. August 2021.