Enkopreza

Enkopreza

przegląd

Enkopreza (en-ko-PREE-sis), czasami nazywana nietrzymaniem stolca lub defekacją, to powtarzające się oddawanie stolca (zwykle mimowolne) pod ubranie. Zwykle dzieje się tak, gdy w okrężnicy i odbytnicy gromadzi się zaparty stolec: okrężnica staje się zbyt pełna, a płynny stolec wycieka wokół zatrzymanego stolca i plami bieliznę. Wreszcie zatrzymanie stolca może powodować rozciąganie (wzdęcia) jelit i utratę kontroli nad wypróżnieniami.

Enkopreza występuje zwykle po 4. roku życia, kiedy dziecko nauczyło się już korzystać z toalety. W większości przypadków zanieczyszczenie jest objawem długotrwałego zaparcia. Znacznie rzadziej występuje bez zaparć i może być wynikiem problemów emocjonalnych.

Encopresia może być frustrująca dla rodziców i krępująca dla dziecka. Jednak przy cierpliwości i pozytywnym wzmocnieniu leczenie enoprezy zwykle kończy się sukcesem.

Objawy

Oznaki i objawy enoprezy mogą obejmować:

• Auslaufen von Stuhl oder flüssigem Stuhl auf Unterwäsche, was mit Durchfall verwechselt werden kann
• Verstopfung mit trockenem, hartem Stuhl
• Durchgang von großem Stuhl, der die Toilette verstopft oder fast verstopft
• Vermeidung von Stuhlgang
• Lange Zeiträume zwischen den Stuhlgängen
• Appetitlosigkeit
• Bauchschmerzen
• Probleme mit Tagesnässen oder Bettnässen (Enuresis)
• Wiederholte Blaseninfektionen, typischerweise bei Mädchen

Kiedy iść do lekarza?

Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoje dziecko jest już nauczone korzystania z toalety i wykazuje jeden lub więcej z wymienionych powyżej objawów.

Powoduje

Istnieje kilka przyczyn nietrzymania stolca, w tym zaparcia i problemy emocjonalne.

zaparcie

Większość przypadków nietrzymania moczu jest wynikiem przewlekłego zaparcia. W przypadku zaparć stolec dziecka jest twardy, suchy i może być bolesny. W rezultacie dziecko unika pójścia do toalety, co pogłębia problem.

Im dłużej stolec pozostaje w okrężnicy, tym trudniej jest dziecku go wypchnąć. Okrężnica rozszerza się, ostatecznie wpływając na nerwy sygnalizujące, że nadszedł czas pójścia do łazienki. Jeśli okrężnica stanie się zbyt pełna, miękki lub płynny stolec może wyciekać wokół zatrzymanego stolca lub może wystąpić utrata kontroli nad wypróżnieniami.

Niektóre przyczyny zaparć to:

• Zurückhalten des Stuhls aus Angst vor dem Toilettengang (insbesondere wenn Sie nicht zu Hause sind) oder weil der Stuhlgang schmerzhaft ist
• Das Spielen oder andere Aktivitäten nicht unterbrechen wollen
• Essen Sie zu wenig Ballaststoffe
• Nicht genügend Flüssigkeit zu sich nehmen
• Zu viel Kuhmilch trinken oder selten eine Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilch – obwohl die Forschungsergebnisse zu diesen Themen widersprüchlich sind

Problemy emocjonalne

Stres emocjonalny może wywołać enkopresję. Dziecko może doświadczać stresu w wyniku:

• Vorzeitiges, schwieriges oder konfliktreiches Toilettentraining
• Veränderungen im Leben des Kindes, wie z. B. Ernährungsumstellung, Toilettentraining, Einschulung oder Stundenplanänderungen
• Emotionale Stressoren sind beispielsweise die Scheidung eines Elternteils oder die Geburt eines Geschwisterkindes

Czynniki ryzyka

Enkopreza występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt. Te czynniki ryzyka mogą zwiększać prawdopodobieństwo nietrzymania moczu:

• Verwendung von Medikamenten, die Verstopfung verursachen können, wie z. B. Hustenstiller
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Autismus-Spektrum-Störung
• Angst oder Depression

Komplikacje

Dziecko z enoprezą może doświadczać szeregu emocji, w tym zawstydzenia, frustracji, wstydu i złości. Jeśli Twoje dziecko jest wyśmiewane przez przyjaciół, krytykowane lub karane przez dorosłych, może czuć się przygnębione lub mieć niską samoocenę.

zapobieganie

Poniżej znajduje się kilka strategii, które mogą pomóc w zapobieganiu enoprezie i jej powikłaniom.

Unikaj zaparć

Pomóż dziecku uniknąć zaparć, zapewniając zbilansowaną dietę bogatą w błonnik i zachęcając dziecko do picia wystarczającej ilości wody.

Dowiedz się więcej o skutecznych technikach treningu korzystania z toalety

Dowiedz się o skutecznych technikach treningu korzystania z toalety. Unikaj rozpoczynania zbyt wcześnie lub stosowania zbyt rygorystycznych metod. Poczekaj, aż Twoje dziecko będzie gotowe, a następnie użyj pozytywnego wzmocnienia i zachęty, aby robić postępy. Zapytaj swojego lekarza o narzędzia do nauki korzystania z toalety.

Wczesne leczenie enoprezy

Wczesne leczenie, w tym wskazówki lekarza lub psychologa dziecka, może pomóc w zapobieganiu społecznym i emocjonalnym skutkom nietrzymania moczu. Regularne wizyty kontrolne u lekarza mogą pomóc w zidentyfikowaniu utrzymujących się lub nawracających problemów, co umożliwi dostosowanie leczenia, jeśli to konieczne.

Źródła:

1. Kliegmann RM. Motilitätsstörungen und Morbus Hirschsprung. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
2. Fragen Sie MayoExpert. Encopresis. Mayo-Klinik; 2019.
3. Probleme mit der Darmkontrolle (Stuhlinkontinenz). Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence. Abgerufen am 13. August 2021.
4. Stuhlinkontinenz bei Kindern. Internationale Stiftung für funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen. https://aboutincontinence.org/what-is-incontinence/fecal-incontinence-in-children/. Abgerufen am 17. August 2021.
5. Kellermann RD, et al. Encopresis. In: Conn’s Current Therapy 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
6. Sood MR. Funktionelle Stuhlinkontinenz bei Säuglingen und Kindern: Definition, klinische Manifestationen und Bewertung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. August 2021.