Encopresis

Encopresis

prehľad

Encopresis (en-ko-PREE-sis), niekedy nazývaná aj fekálna inkontinencia alebo defekácia, je opakovaný prechod stolice (zvyčajne mimovoľný) do oblečenia. Typicky sa to stane, keď sa v hrubom čreve a konečníku nahromadí zápcha: hrubé črevo sa príliš naplní a tekutá stolica presakuje okolo zadržanej stolice a zafarbí spodnú bielizeň. Nakoniec, zadržiavanie stolice môže spôsobiť natiahnutie (nadúvanie) čriev a stratu kontroly nad pohybom čriev.

Enkopréza sa zvyčajne vyskytuje po 4 rokoch, keď sa dieťa už naučilo používať toaletu. Vo väčšine prípadov je kontaminácia príznakom dlhotrvajúcej zápchy. Oveľa menej často sa vyskytuje bez zápchy a môže byť výsledkom emocionálnych problémov.

Encopresis môže byť frustrujúca pre rodičov – a trápna pre dieťa. Avšak s trpezlivosťou a pozitívnym posilnením je liečba enkoprézy zvyčajne úspešná.

Symptómy

Príznaky a symptómy enkoprézy môžu zahŕňať:

• Auslaufen von Stuhl oder flüssigem Stuhl auf Unterwäsche, was mit Durchfall verwechselt werden kann
• Verstopfung mit trockenem, hartem Stuhl
• Durchgang von großem Stuhl, der die Toilette verstopft oder fast verstopft
• Vermeidung von Stuhlgang
• Lange Zeiträume zwischen den Stuhlgängen
• Appetitlosigkeit
• Bauchschmerzen
• Probleme mit Tagesnässen oder Bettnässen (Enuresis)
• Wiederholte Blaseninfektionen, typischerweise bei Mädchen

Kedy ísť k lekárovi?

Zavolajte svojho lekára, ak je vaše dieťa už vycvičené na toaletu a vykazuje jeden alebo viac príznakov uvedených vyššie.

Príčiny

Existuje niekoľko príčin enkoprézy, vrátane zápchy a emocionálnych problémov.

zápcha

Väčšina prípadov enkoprézy je výsledkom chronickej zápchy. Pri zápche je stolica dieťaťa tvrdá, suchá a môže byť bolestivá. V dôsledku toho sa dieťa vyhýba chodeniu na toaletu – problém sa tým zhoršuje.

Čím dlhšie zostáva stolica v hrubom čreve, tým ťažšie je pre dieťa stolicu vytlačiť. Hrubé črevo sa rozširuje, čo v konečnom dôsledku ovplyvňuje nervy, ktoré signalizujú, kedy je čas ísť na záchod. Ak sa hrubé črevo príliš naplní, okolo zadržanej stolice môže unikať mäkká alebo tekutá stolica alebo môže dôjsť k strate kontroly nad pohybom čriev.

Niektoré príčiny zápchy sú:

• Zurückhalten des Stuhls aus Angst vor dem Toilettengang (insbesondere wenn Sie nicht zu Hause sind) oder weil der Stuhlgang schmerzhaft ist
• Das Spielen oder andere Aktivitäten nicht unterbrechen wollen
• Essen Sie zu wenig Ballaststoffe
• Nicht genügend Flüssigkeit zu sich nehmen
• Zu viel Kuhmilch trinken oder selten eine Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilch – obwohl die Forschungsergebnisse zu diesen Themen widersprüchlich sind

Emocionálne problémy

Emocionálny stres môže spustiť enkoprézu. Dieťa môže zažiť stres z:

• Vorzeitiges, schwieriges oder konfliktreiches Toilettentraining
• Veränderungen im Leben des Kindes, wie z. B. Ernährungsumstellung, Toilettentraining, Einschulung oder Stundenplanänderungen
• Emotionale Stressoren sind beispielsweise die Scheidung eines Elternteils oder die Geburt eines Geschwisterkindes

Rizikové faktory

Enkopréza je bežnejšia u chlapcov ako u dievčat. Tieto rizikové faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť enkoprézy:

• Verwendung von Medikamenten, die Verstopfung verursachen können, wie z. B. Hustenstiller
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Autismus-Spektrum-Störung
• Angst oder Depression

Komplikácie

Dieťa s enkoprézou môže zažiť celý rad emócií vrátane rozpakov, frustrácie, hanby a hnevu. Ak vaše dieťa dráždia priatelia alebo ho kritizujú či trestajú dospelí, môže sa cítiť depresívne alebo mať nízke sebavedomie.

prevencia

Nižšie sú uvedené niektoré stratégie, ktoré môžu pomôcť predchádzať enkopréze a jej komplikáciám.

Vyhnite sa zápche

Pomôžte svojmu dieťaťu vyhnúť sa zápche tým, že mu poskytnete vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny a budete ho povzbudzovať, aby pilo dostatok vody.

Získajte viac informácií o efektívnych technikách nácviku toalety

Získajte informácie o efektívnych technikách nácviku toalety. Vyhnite sa tomu, aby ste začali príliš skoro alebo príliš rázne vo svojich metódach. Počkajte, kým bude vaše dieťa pripravené, a potom použite pozitívne posilnenie a povzbudenie, aby ste dosiahli pokrok. Opýtajte sa svojho lekára na pomôcky na nácvik toalety.

Získajte včasnú liečbu enkoprézy

Včasná liečba, vrátane poradenstva od lekára alebo psychológa vášho dieťaťa, môže pomôcť zabrániť sociálnym a emocionálnym účinkom enkoprézy. Pravidelné následné návštevy u lekára môžu pomôcť identifikovať pretrvávajúce alebo opakujúce sa problémy, aby bolo možné v prípade potreby upraviť liečbu.

Zdroje:

1. Kliegmann RM. Motilitätsstörungen und Morbus Hirschsprung. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
2. Fragen Sie MayoExpert. Encopresis. Mayo-Klinik; 2019.
3. Probleme mit der Darmkontrolle (Stuhlinkontinenz). Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/bowel-control-problems-fecal-incontinence. Abgerufen am 13. August 2021.
4. Stuhlinkontinenz bei Kindern. Internationale Stiftung für funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen. https://aboutincontinence.org/what-is-incontinence/fecal-incontinence-in-children/. Abgerufen am 17. August 2021.
5. Kellermann RD, et al. Encopresis. In: Conn’s Current Therapy 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. August 2021.
6. Sood MR. Funktionelle Stuhlinkontinenz bei Säuglingen und Kindern: Definition, klinische Manifestationen und Bewertung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. August 2021.