Endokarditisz

Endokarditisz

áttekintés

Endokarditisz

Endokarditisz

Az endocarditis akkor fordul elő, amikor a baktériumok vagy más baktériumok bejutnak a véráramba és eljutnak a szívbe. A baktériumok ezután a sérült szívbillentyűkre vagy a sérült szívszövetekre tapadnak.

Az endocarditis a szívüregek és billentyűk belső bélésének életveszélyes gyulladása. Ezt a bélést endocardiumnak nevezik.

Az endocarditist általában fertőzés okozza. A baktériumok, gombák vagy más baktériumok bejutnak a véráramba, és megtelepednek a szív sérült részein. A szívbelhártya-gyulladás kialakulásának valószínűsége a mesterséges szívbillentyűk, a sérült szívbillentyűk vagy más szívhibák.

Azonnali kezelés nélkül az endocarditis károsíthatja vagy tönkreteheti a szívbillentyűket. Az endocarditis kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a műtétet.

Tünetek

Az endocarditis tünetei személyenként változhatnak. Az endocarditis lassan vagy hirtelen alakulhat ki. Ez attól függ, hogy milyen típusú kórokozó okozza a fertőzést, és hogy vannak-e egyéb szívproblémák.

Az endocarditis gyakori tünetei a következők:

• Schmerzende Gelenke und Muskeln
• Schmerzen in der Brust beim Atmen
• Ermüdung
• Grippeähnliche Symptome wie Fieber und Schüttelfrost
• Nachtschweiß
• Kurzatmigkeit
• Schwellungen in den Füßen, Beinen oder im Bauch
• Ein neues oder verändertes Rauschen im Herzen (Murmeln)

Az endocarditis kevésbé gyakori tünetei a következők lehetnek:

• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Blut im Urin
• Druckschmerz unter dem linken Brustkorb (Milz)
• Schmerzlose rote, violette oder braune flache Flecken an den Fußsohlen oder den Handflächen (Janeway-Läsionen)
• Schmerzhafte rote oder violette Beulen oder Flecken dunkler Haut (hyperpigmentiert) an den Spitzen der Finger oder Zehen (Osler-Knoten)
• Winzige violette, rote oder braune runde Flecken auf der Haut (Petechien), im Augenweiß oder im Mund

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha endocarditis tünetei vannak, a lehető leghamarabb keresse fel kezelőorvosát – különösen, ha veleszületett szívhibája van, vagy a kórelőzményében endocarditis szerepel. A kevésbé súlyos betegségek hasonló jeleket és tüneteket okozhatnak. A diagnózis felállításához az egészségügyi szolgáltató megfelelő értékelése szükséges.

Ha endocarditist diagnosztizáltak Önnél, és az alábbi tünetek bármelyike ​​jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát. Ezek a tünetek azt jelenthetik, hogy a fertőzés rosszabbodik:

• Schüttelfrost
• Fieber
• Kopfschmerzen
• Gelenkschmerzen
• Kurzatmigkeit

Okai

Az endocarditist általában baktériumok, gombák vagy más baktériumok által okozott fertőzés okozza. A kórokozók bejutnak a véráramba és eljutnak a szívbe. A szívben a sérült szívbillentyűkhöz vagy a sérült szívszövetekhez kapcsolódnak.

Normális esetben a szervezet immunrendszere elpusztítja a véráramba kerülő káros baktériumokat. A bőrön vagy a szájban, torokban vagy a belekben (belekben) lévő baktériumok azonban bejuthatnak a véráramba, és megfelelő körülmények között endocarditist okozhatnak.

Kockázati tényezők

A szív kamrái és szelepei

A szív kamrái és szelepei

Egy tipikus szívnek két felső és két alsó kamrája van. A felső kamrák – a jobb és a bal pitvar – kapják a bejövő vért. Az alsó kamrák – a jobb és a bal kamra – pumpálják a vért a szívedből. A szívbillentyűk, amelyek biztosítják a vér megfelelő irányú áramlását, kapuk a kamrai nyílásoknál (a tricuspidális és mitrális billentyűk számára) és kijáratok (a tüdő- és aortabillentyűk számára).

Sok különböző dolog okozhat kórokozók bejutását a véráramba, és endocarditishez vezethet. A hibás, beteg vagy sérült szívbillentyű növeli a betegségek kockázatát. Az endocarditis azonban előfordulhat szívbillentyű-problémákkal nem rendelkező betegeknél.

Az endocarditis kockázati tényezői a következők:

• Älteres Alter. Endokarditis tritt am häufigsten bei Erwachsenen über 60 Jahren auf.
• Künstliche Herzklappen. Keime setzen sich eher an einer künstlichen (prothetischen) Herzklappe fest als an einer normalen Herzklappe.
• Beschädigte Herzklappen. Bestimmte Erkrankungen wie rheumatisches Fieber oder Infektionen können eine oder mehrere Herzklappen schädigen oder vernarben, was das Infektionsrisiko erhöht. Auch eine Endokarditis in der Anamnese erhöht das Infektionsrisiko.
• Angeborene Herzfehler. Mit bestimmten Arten von Herzfehlern, wie einem unregelmäßigen Herzen oder beschädigten Herzklappen, geboren zu werden, erhöht das Risiko von Herzinfektionen.
• Implantiertes Herzgerät. Bakterien können sich an einem implantierten Gerät wie einem Herzschrittmacher festsetzen und eine Infektion der Herzschleimhaut verursachen.
• Illegaler intravenöser Drogenkonsum. Die Verwendung schmutziger Infusionsnadeln kann zu Infektionen wie Endokarditis führen. Kontaminierte Nadeln und Spritzen sind ein besonderes Problem für Menschen, die illegale IV-Drogen wie Heroin oder Kokain konsumieren.
• Schlechte Zahngesundheit. Ein gesunder Mund und gesundes Zahnfleisch sind für eine gute Gesundheit unerlässlich. Wenn Sie nicht regelmäßig putzen und Zahnseide verwenden, können Bakterien in Ihrem Mund wachsen und durch einen Schnitt am Zahnfleisch in Ihren Blutkreislauf gelangen. Einige zahnärztliche Eingriffe, die das Zahnfleisch schneiden können, können auch dazu führen, dass Bakterien in den Blutkreislauf gelangen.
• Langfristige Verwendung von Kathetern. Ein Katheter ist ein dünner Schlauch, der für einige medizinische Eingriffe verwendet wird. Bei längerem Liegenlassen eines Katheters (Dauerkatheter) erhöht sich das Risiko einer Endokarditis.

Ha fennáll az endocarditis veszélye, tájékoztassa kezelőorvosát. Érdemes lehet endocarditis pénztárcakártyát kérni az American Heart Association-tól. Érdeklődjön a helyi csoportnál, vagy nyomtassa ki a térképet az egyesület webhelyéről.

Komplikációk

Az endocarditisben a csírák és a sejtdarabok szabálytalan növekedése tömeget képez a szívben. Ezeket a csomókat vegetációnak nevezik. Elszakadhatnak és eljuthatnak az agyba, a tüdőbe, a vesékbe és más szervekbe. Áttérhet a karokra és a lábakra is.

Az endocarditis szövődményei a következők lehetnek:

• Herzfehler
• Herzklappenschaden
• Streicheln
• Eiteransammlungen (Abszesse), die sich in Herz, Gehirn, Lunge und anderen Organen entwickeln
• Blutgerinnsel in einer Lungenarterie (Lungenembolie)
• Nierenschäden
• Vergrößerte Milz

megelőzés

Az endocarditis megelőzésére a következő lépéseket teheti:

• Kenne die Anzeichen und Symptome einer Endokarditis. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie irgendwelche Symptome einer Infektion entwickeln – insbesondere ein Fieber, das nicht verschwindet, unerklärliche Müdigkeit, jede Art von Hautinfektion oder offene Schnitte oder Wunden, die nicht richtig heilen.
• Pflegen Sie Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch. Putzen und verwenden Sie häufig Zahnseide für Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch. Holen Sie sich regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchungen. Eine gute Zahnhygiene ist ein wichtiger Bestandteil der Erhaltung Ihrer allgemeinen Gesundheit.
• Verwenden Sie keine illegalen IV-Medikamente. Schmutzige Nadeln können Bakterien in den Blutkreislauf befördern und das Risiko einer Endokarditis erhöhen.

Megelőző antibiotikumok

Bizonyos fogászati ​​és orvosi eljárások baktériumok bejutását okozhatják a véráramba.

Ha magas az endocarditis kockázata, az American Heart Association javasolja, hogy egy órával fogászati ​​kezelés előtt antibiotikumot vegyen be.

Önnél magas az endocarditis kockázata, és fogászati ​​beavatkozások előtt antibiotikumra van szüksége, ha:

• Eine Geschichte der Endokarditis
• Eine mechanische Herzklappe
• In einigen Fällen eine Herztransplantation
• Bestimmte Arten von angeborenen Herzfehlern
• Operation angeborener Herzfehler in den letzten sechs Monaten

Ha endocarditise vagy bármilyen veleszületett szívhibája van, beszéljen fogorvosával és más egészségügyi szolgáltatókkal a kockázatokról, és arról, hogy szüksége van-e megelőző antibiotikumokra.

Források:

1. Herzentzündung. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health/heart-inflammation. Abgerufen am 12. April 2022.
2. Loscalzo J., et al., Hrsg. Infektiösen Endokarditis. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 21. Aufl. McGraw-Hügel; 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 12. April 2022.
3. Chu VH, et al. Endokarditis der nativen Klappe: Epidemiologie, Risikofaktoren und Mikrobiologie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 6. Mai 2022.
4. Chu VH, et al. Klinische Manifestationen und Bewertung von Erwachsenen mit Verdacht auf linksseitige Endokarditis der nativen Klappe. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 6. Mai 2022.
5. Spelman D, et al. Komplikationen und Ausgang der infektiösen Endokarditis. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 6. Mai 2022.
6. Küster DJ, et al. Antimikrobielle Therapie der linksseitigen Endokarditis der nativen Klappe. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 6. Mai 2022.
7. Herzklappen und infektiöse Endokarditis. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/heart-valves-and-infective-endocarditis. Abgerufen am 6. Mai 2022.
8. Infektiösen Endokarditis. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/infective-endocarditis. Abgerufen am 6. Mai 2022.
9. Cahill TJ, et al. Herausforderungen bei infektiöser Endokarditis. Zeitschrift des American College of Cardiology. 2017; doi:10.1016/j.jacc.2016.10.066.
10. Fragen Sie MayoExpert. Infektiösen Endokarditis. Mayo-Klinik; 2022.
11. Antibiotikaprophylaxe vor zahnärztlichen Eingriffen. American Dental Association. https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis. Abgerufen am 6. Mai 2022.
12. Vincent LL, et al. Infektiöse Endokarditis: Update zu Epidemiologie, Ergebnissen und Management. Aktuelle kardiologische Berichte. 2018; doi:10.1007/s11886-018-1043-2.
13. Mankad R (Gutachten). Mayo-Klinik. 26. Oktober 2020.
14. Talha AM, et al. Zeitliche Trends der infektiösen Endokarditis in Nordamerika von 2000 bis 2017 – Eine systematische Übersicht. Offenes Forum Infektionskrankheiten. 2021; doi:10.1093/ofid/ofab479.
15. Sokumbi O. (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 17. Juni 2022.