Zapalenie wsierdzia

Zapalenie wsierdzia

przegląd

Zapalenie wsierdzia

Zapalenie wsierdzia

Zapalenie wsierdzia występuje, gdy bakterie lub inne zarazki dostają się do krwioobiegu i przedostają się do serca. Zarazki przyczepiają się następnie do uszkodzonych zastawek serca lub uszkodzonej tkanki serca.

Zapalenie wsierdzia to zagrażające życiu zapalenie wewnętrznej wyściółki komór i zastawek serca. Ta wyściółka nazywa się wsierdziem.

Zapalenie wsierdzia jest zwykle spowodowane infekcją. Bakterie, grzyby i inne zarazki dostają się do krwiobiegu i osadzają się w uszkodzonych obszarach serca. Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia zapalenia wsierdzia należą sztuczne zastawki serca, uszkodzone zastawki serca lub inne wady serca.

Bez szybkiego leczenia zapalenie wsierdzia może uszkodzić lub zniszczyć zastawki serca. Leczenie zapalenia wsierdzia obejmuje leki i operację.

Objawy

Objawy zapalenia wsierdzia mogą się różnić w zależności od osoby. Zapalenie wsierdzia może rozwijać się powoli lub nagle. Zależy to od rodzaju patogenu wywołującego infekcję i od tego, czy występują inne problemy z sercem.

Typowe objawy zapalenia wsierdzia obejmują:

• Schmerzende Gelenke und Muskeln
• Schmerzen in der Brust beim Atmen
• Ermüdung
• Grippeähnliche Symptome wie Fieber und Schüttelfrost
• Nachtschweiß
• Kurzatmigkeit
• Schwellungen in den Füßen, Beinen oder im Bauch
• Ein neues oder verändertes Rauschen im Herzen (Murmeln)

Mniej powszechne objawy zapalenia wsierdzia mogą obejmować:

• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Blut im Urin
• Druckschmerz unter dem linken Brustkorb (Milz)
• Schmerzlose rote, violette oder braune flache Flecken an den Fußsohlen oder den Handflächen (Janeway-Läsionen)
• Schmerzhafte rote oder violette Beulen oder Flecken dunkler Haut (hyperpigmentiert) an den Spitzen der Finger oder Zehen (Osler-Knoten)
• Winzige violette, rote oder braune runde Flecken auf der Haut (Petechien), im Augenweiß oder im Mund

Kiedy iść do lekarza?

W przypadku wystąpienia objawów zapalenia wsierdzia należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza – szczególnie jeśli u pacjenta występuje wrodzona wada serca lub zapalenie wsierdzia występowało w przeszłości. Mniej poważne choroby mogą powodować podobne objawy. Do postawienia diagnozy wymagana jest właściwa ocena przeprowadzona przez lekarza.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie wsierdzia i występuje którykolwiek z poniższych objawów, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Objawy te mogą oznaczać nasilenie się infekcji:

• Schüttelfrost
• Fieber
• Kopfschmerzen
• Gelenkschmerzen
• Kurzatmigkeit

Powoduje

Zapalenie wsierdzia jest zwykle spowodowane zakażeniem bakteriami, grzybami lub innymi zarazkami. Zarazki dostają się do krwioobiegu i docierają do serca. W sercu przyczepiają się do uszkodzonych zastawek serca lub uszkodzonej tkanki serca.

Zwykle układ odpornościowy organizmu niszczy wszelkie szkodliwe bakterie, które dostaną się do krwioobiegu. Jednakże bakterie na skórze lub w jamie ustnej, gardle lub jelitach mogą w odpowiednich okolicznościach przedostać się do krwioobiegu i spowodować zapalenie wsierdzia.

Czynniki ryzyka

Komory i zastawki serca

Komory i zastawki serca

Typowe serce ma dwie górne i dwie dolne komory. Górne komory – prawy i lewy przedsionek – otrzymują napływającą krew. Dolne komory – prawa i lewa komora – pompują krew z serca. Zastawki serca, które utrzymują przepływ krwi we właściwym kierunku, to bramy w otworach komór (w przypadku zastawki trójdzielnej i mitralnej) oraz w wyjściach (w przypadku zastawek płucnych i aortalnych).

Wiele różnych rzeczy może powodować przedostanie się zarazków do krwioobiegu i doprowadzić do zapalenia wsierdzia. Wadliwa, chora lub uszkodzona zastawka serca zwiększa ryzyko choroby. Jednakże zapalenie wsierdzia może wystąpić u pacjentów bez problemów z zastawkami serca.

Czynniki ryzyka zapalenia wsierdzia obejmują:

• Älteres Alter. Endokarditis tritt am häufigsten bei Erwachsenen über 60 Jahren auf.
• Künstliche Herzklappen. Keime setzen sich eher an einer künstlichen (prothetischen) Herzklappe fest als an einer normalen Herzklappe.
• Beschädigte Herzklappen. Bestimmte Erkrankungen wie rheumatisches Fieber oder Infektionen können eine oder mehrere Herzklappen schädigen oder vernarben, was das Infektionsrisiko erhöht. Auch eine Endokarditis in der Anamnese erhöht das Infektionsrisiko.
• Angeborene Herzfehler. Mit bestimmten Arten von Herzfehlern, wie einem unregelmäßigen Herzen oder beschädigten Herzklappen, geboren zu werden, erhöht das Risiko von Herzinfektionen.
• Implantiertes Herzgerät. Bakterien können sich an einem implantierten Gerät wie einem Herzschrittmacher festsetzen und eine Infektion der Herzschleimhaut verursachen.
• Illegaler intravenöser Drogenkonsum. Die Verwendung schmutziger Infusionsnadeln kann zu Infektionen wie Endokarditis führen. Kontaminierte Nadeln und Spritzen sind ein besonderes Problem für Menschen, die illegale IV-Drogen wie Heroin oder Kokain konsumieren.
• Schlechte Zahngesundheit. Ein gesunder Mund und gesundes Zahnfleisch sind für eine gute Gesundheit unerlässlich. Wenn Sie nicht regelmäßig putzen und Zahnseide verwenden, können Bakterien in Ihrem Mund wachsen und durch einen Schnitt am Zahnfleisch in Ihren Blutkreislauf gelangen. Einige zahnärztliche Eingriffe, die das Zahnfleisch schneiden können, können auch dazu führen, dass Bakterien in den Blutkreislauf gelangen.
• Langfristige Verwendung von Kathetern. Ein Katheter ist ein dünner Schlauch, der für einige medizinische Eingriffe verwendet wird. Bei längerem Liegenlassen eines Katheters (Dauerkatheter) erhöht sich das Risiko einer Endokarditis.

Jeśli u pacjenta występuje ryzyko zapalenia wsierdzia, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Możesz poprosić o kartę portfelową na zapalenie wsierdzia od American Heart Association. Sprawdź w lokalnym oddziale lub wydrukuj mapę ze strony internetowej stowarzyszenia.

Komplikacje

W zapaleniu wsierdzia nieregularny wzrost zarazków i kawałków komórek tworzy masę w sercu. Te kępy nazywane są roślinnością. Mogą się oderwać i przedostać się do mózgu, płuc, nerek i innych narządów. Możesz także przejść do rąk i nóg.

Powikłania zapalenia wsierdzia mogą obejmować:

• Herzfehler
• Herzklappenschaden
• Streicheln
• Eiteransammlungen (Abszesse), die sich in Herz, Gehirn, Lunge und anderen Organen entwickeln
• Blutgerinnsel in einer Lungenarterie (Lungenembolie)
• Nierenschäden
• Vergrößerte Milz

zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu wsierdzia, możesz podjąć następujące kroki:

• Kenne die Anzeichen und Symptome einer Endokarditis. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie irgendwelche Symptome einer Infektion entwickeln – insbesondere ein Fieber, das nicht verschwindet, unerklärliche Müdigkeit, jede Art von Hautinfektion oder offene Schnitte oder Wunden, die nicht richtig heilen.
• Pflegen Sie Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch. Putzen und verwenden Sie häufig Zahnseide für Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch. Holen Sie sich regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchungen. Eine gute Zahnhygiene ist ein wichtiger Bestandteil der Erhaltung Ihrer allgemeinen Gesundheit.
• Verwenden Sie keine illegalen IV-Medikamente. Schmutzige Nadeln können Bakterien in den Blutkreislauf befördern und das Risiko einer Endokarditis erhöhen.

Antybiotyki profilaktyczne

Niektóre zabiegi stomatologiczne i medyczne mogą spowodować przedostanie się bakterii do krwioobiegu.

Jeśli jesteś narażony na wysokie ryzyko zapalenia wsierdzia, American Heart Association zaleca przyjmowanie antybiotyków na godzinę przed jakimkolwiek zabiegiem stomatologicznym.

Jesteś w grupie wysokiego ryzyka zapalenia wsierdzia i potrzebujesz antybiotyków przed zabiegami stomatologicznymi, jeśli:

• Eine Geschichte der Endokarditis
• Eine mechanische Herzklappe
• In einigen Fällen eine Herztransplantation
• Bestimmte Arten von angeborenen Herzfehlern
• Operation angeborener Herzfehler in den letzten sechs Monaten

Jeśli cierpisz na zapalenie wsierdzia lub jakąkolwiek wrodzoną wadę serca, porozmawiaj ze swoim dentystą i innymi opiekunami o ryzyku i konieczności stosowania zapobiegawczych antybiotyków.

Źródła:

1. Herzentzündung. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health/heart-inflammation. Abgerufen am 12. April 2022.
2. Loscalzo J., et al., Hrsg. Infektiösen Endokarditis. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 21. Aufl. McGraw-Hügel; 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 12. April 2022.
3. Chu VH, et al. Endokarditis der nativen Klappe: Epidemiologie, Risikofaktoren und Mikrobiologie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 6. Mai 2022.
4. Chu VH, et al. Klinische Manifestationen und Bewertung von Erwachsenen mit Verdacht auf linksseitige Endokarditis der nativen Klappe. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 6. Mai 2022.
5. Spelman D, et al. Komplikationen und Ausgang der infektiösen Endokarditis. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 6. Mai 2022.
6. Küster DJ, et al. Antimikrobielle Therapie der linksseitigen Endokarditis der nativen Klappe. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 6. Mai 2022.
7. Herzklappen und infektiöse Endokarditis. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/heart-valves-and-infective-endocarditis. Abgerufen am 6. Mai 2022.
8. Infektiösen Endokarditis. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/infective-endocarditis. Abgerufen am 6. Mai 2022.
9. Cahill TJ, et al. Herausforderungen bei infektiöser Endokarditis. Zeitschrift des American College of Cardiology. 2017; doi:10.1016/j.jacc.2016.10.066.
10. Fragen Sie MayoExpert. Infektiösen Endokarditis. Mayo-Klinik; 2022.
11. Antibiotikaprophylaxe vor zahnärztlichen Eingriffen. American Dental Association. https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis. Abgerufen am 6. Mai 2022.
12. Vincent LL, et al. Infektiöse Endokarditis: Update zu Epidemiologie, Ergebnissen und Management. Aktuelle kardiologische Berichte. 2018; doi:10.1007/s11886-018-1043-2.
13. Mankad R (Gutachten). Mayo-Klinik. 26. Oktober 2020.
14. Talha AM, et al. Zeitliche Trends der infektiösen Endokarditis in Nordamerika von 2000 bis 2017 – Eine systematische Übersicht. Offenes Forum Infektionskrankheiten. 2021; doi:10.1093/ofid/ofab479.
15. Sokumbi O. (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 17. Juni 2022.