Endokarditis

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Endokarditis

Endokarditis

Endokarditis se pojavi, ko bakterije ali druge klice vstopijo v krvni obtok in potujejo do srca. Klice se nato prilepijo na poškodovane srčne zaklopke ali poškodovano srčno tkivo.

Endokarditis je smrtno nevarno vnetje notranje obloge srčnih votlin in zaklopk. Ta obloga se imenuje endokardij.

Endokarditis običajno povzroči okužba. Bakterije, glive ali druge klice vstopijo v krvni obtok in se naselijo na poškodovanih mestih v srcu. Stvari, zaradi katerih je večja verjetnost, da boste zboleli za endokarditisom, vključujejo umetne srčne zaklopke, poškodovane srčne zaklopke ali druge srčne napake.

Brez takojšnjega zdravljenja lahko endokarditis poškoduje ali uniči srčne zaklopke. Zdravljenje endokarditisa vključuje zdravila in operacijo.

simptomi

Simptomi endokarditisa se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Endokarditis se lahko razvije počasi ali nenadoma. Odvisno je od vrste patogena, ki povzroča okužbo, in od tega, ali obstajajo druge težave s srcem.

Pogosti simptomi endokarditisa vključujejo:

• Schmerzende Gelenke und Muskeln
• Schmerzen in der Brust beim Atmen
• Ermüdung
• Grippeähnliche Symptome wie Fieber und Schüttelfrost
• Nachtschweiß
• Kurzatmigkeit
• Schwellungen in den Füßen, Beinen oder im Bauch
• Ein neues oder verändertes Rauschen im Herzen (Murmeln)

Manj pogosti simptomi endokarditisa lahko vključujejo:

• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Blut im Urin
• Druckschmerz unter dem linken Brustkorb (Milz)
• Schmerzlose rote, violette oder braune flache Flecken an den Fußsohlen oder den Handflächen (Janeway-Läsionen)
• Schmerzhafte rote oder violette Beulen oder Flecken dunkler Haut (hyperpigmentiert) an den Spitzen der Finger oder Zehen (Osler-Knoten)
• Winzige violette, rote oder braune runde Flecken auf der Haut (Petechien), im Augenweiß oder im Mund

Kdaj k zdravniku?

Če imate simptome endokarditisa, čim prej obiščite zdravnika – še posebej, če imate prirojeno srčno napako ali endokarditis v anamnezi. Manj resne bolezni lahko povzročijo podobne znake in simptome. Za postavitev diagnoze je potrebna ustrezna ocena izvajalca zdravstvenih storitev.

Če so vam diagnosticirali endokarditis in imate katerega od naslednjih simptomov, obvestite svojega zdravnika. Ti simptomi lahko pomenijo, da se okužba poslabša:

• Schüttelfrost
• Fieber
• Kopfschmerzen
• Gelenkschmerzen
• Kurzatmigkeit

Vzroki

Endokarditis običajno povzroči okužba z bakterijami, glivami ali drugimi mikrobi. Baklice vstopijo v krvni obtok in potujejo do srca. V srcu se pritrdijo na poškodovane srčne zaklopke ali poškodovano srčno tkivo.

Običajno imunski sistem telesa uniči vse škodljive bakterije, ki vstopijo v krvni obtok. Vendar pa lahko bakterije na koži ali v ustih, grlu ali črevesju (črevesju) v pravih okoliščinah vstopijo v krvni obtok in povzročijo endokarditis.

Dejavniki tveganja

Srčne komore in ventili

Srčne komore in ventili

Tipično srce ima dva zgornja in dva spodnja prekata. Zgornje komore - desni in levi atrij - prejemajo vhodno kri. Spodnji prekati – desni in levi prekat – črpajo kri iz srca. Srčne zaklopke, ki ohranjajo pretok krvi v pravi smeri, so vrata na ventrikularnih odprtinah (za trikuspidalne in mitralne zaklopke) in izhodi (za pljučne in aortne zaklopke).

Veliko različnih stvari lahko povzroči, da klice vstopijo v krvni obtok in povzročijo endokarditis. Okvarjena, bolna ali poškodovana srčna zaklopka poveča tveganje za bolezen. Vendar pa se endokarditis lahko pojavi pri bolnikih brez težav s srčnimi zaklopkami.

Dejavniki tveganja za endokarditis vključujejo:

• Älteres Alter. Endokarditis tritt am häufigsten bei Erwachsenen über 60 Jahren auf.
• Künstliche Herzklappen. Keime setzen sich eher an einer künstlichen (prothetischen) Herzklappe fest als an einer normalen Herzklappe.
• Beschädigte Herzklappen. Bestimmte Erkrankungen wie rheumatisches Fieber oder Infektionen können eine oder mehrere Herzklappen schädigen oder vernarben, was das Infektionsrisiko erhöht. Auch eine Endokarditis in der Anamnese erhöht das Infektionsrisiko.
• Angeborene Herzfehler. Mit bestimmten Arten von Herzfehlern, wie einem unregelmäßigen Herzen oder beschädigten Herzklappen, geboren zu werden, erhöht das Risiko von Herzinfektionen.
• Implantiertes Herzgerät. Bakterien können sich an einem implantierten Gerät wie einem Herzschrittmacher festsetzen und eine Infektion der Herzschleimhaut verursachen.
• Illegaler intravenöser Drogenkonsum. Die Verwendung schmutziger Infusionsnadeln kann zu Infektionen wie Endokarditis führen. Kontaminierte Nadeln und Spritzen sind ein besonderes Problem für Menschen, die illegale IV-Drogen wie Heroin oder Kokain konsumieren.
• Schlechte Zahngesundheit. Ein gesunder Mund und gesundes Zahnfleisch sind für eine gute Gesundheit unerlässlich. Wenn Sie nicht regelmäßig putzen und Zahnseide verwenden, können Bakterien in Ihrem Mund wachsen und durch einen Schnitt am Zahnfleisch in Ihren Blutkreislauf gelangen. Einige zahnärztliche Eingriffe, die das Zahnfleisch schneiden können, können auch dazu führen, dass Bakterien in den Blutkreislauf gelangen.
• Langfristige Verwendung von Kathetern. Ein Katheter ist ein dünner Schlauch, der für einige medizinische Eingriffe verwendet wird. Bei längerem Liegenlassen eines Katheters (Dauerkatheter) erhöht sich das Risiko einer Endokarditis.

Če obstaja tveganje za endokarditis, povejte svojemu zdravniku. Morda boste želeli zahtevati denarnico za endokarditis pri Ameriškem združenju za srce. Preverite pri svojem lokalnem poglavju ali natisnite zemljevid s spletne strani združenja.

Zapleti

Pri endokarditisu nepravilne rasti klic in koščkov celic tvorijo maso v srcu. Te grude imenujemo vegetacije. Lahko se odtrgajo in potujejo v možgane, pljuča, ledvice in druge organe. Lahko se premaknete tudi na roke in noge.

Zapleti endokarditisa lahko vključujejo:

• Herzfehler
• Herzklappenschaden
• Streicheln
• Eiteransammlungen (Abszesse), die sich in Herz, Gehirn, Lunge und anderen Organen entwickeln
• Blutgerinnsel in einer Lungenarterie (Lungenembolie)
• Nierenschäden
• Vergrößerte Milz

preprečevanje

Za preprečevanje endokarditisa lahko storite naslednje:

• Kenne die Anzeichen und Symptome einer Endokarditis. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie irgendwelche Symptome einer Infektion entwickeln – insbesondere ein Fieber, das nicht verschwindet, unerklärliche Müdigkeit, jede Art von Hautinfektion oder offene Schnitte oder Wunden, die nicht richtig heilen.
• Pflegen Sie Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch. Putzen und verwenden Sie häufig Zahnseide für Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch. Holen Sie sich regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchungen. Eine gute Zahnhygiene ist ein wichtiger Bestandteil der Erhaltung Ihrer allgemeinen Gesundheit.
• Verwenden Sie keine illegalen IV-Medikamente. Schmutzige Nadeln können Bakterien in den Blutkreislauf befördern und das Risiko einer Endokarditis erhöhen.

Preventivni antibiotiki

Nekateri zobozdravniški in medicinski posegi lahko povzročijo vstop bakterij v krvni obtok.

Če imate visoko tveganje za endokarditis, Ameriško združenje za srce priporoča jemanje antibiotikov eno uro pred vsakim zobozdravstvenim posegom.

Pri vas obstaja veliko tveganje za endokarditis in potrebujete antibiotike pred zobozdravstvenimi posegi, če:

• Eine Geschichte der Endokarditis
• Eine mechanische Herzklappe
• In einigen Fällen eine Herztransplantation
• Bestimmte Arten von angeborenen Herzfehlern
• Operation angeborener Herzfehler in den letzten sechs Monaten

Če imate endokarditis ali katero koli vrsto prirojene srčne napake, se posvetujte s svojim zobozdravnikom in drugimi zdravstvenimi delavci o svojih tveganjih in o tem, ali potrebujete preventivne antibiotike.

Viri:

1. Herzentzündung. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health/heart-inflammation. Abgerufen am 12. April 2022.
2. Loscalzo J., et al., Hrsg. Infektiösen Endokarditis. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 21. Aufl. McGraw-Hügel; 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 12. April 2022.
3. Chu VH, et al. Endokarditis der nativen Klappe: Epidemiologie, Risikofaktoren und Mikrobiologie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 6. Mai 2022.
4. Chu VH, et al. Klinische Manifestationen und Bewertung von Erwachsenen mit Verdacht auf linksseitige Endokarditis der nativen Klappe. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 6. Mai 2022.
5. Spelman D, et al. Komplikationen und Ausgang der infektiösen Endokarditis. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 6. Mai 2022.
6. Küster DJ, et al. Antimikrobielle Therapie der linksseitigen Endokarditis der nativen Klappe. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 6. Mai 2022.
7. Herzklappen und infektiöse Endokarditis. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/heart-valves-and-infective-endocarditis. Abgerufen am 6. Mai 2022.
8. Infektiösen Endokarditis. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/infective-endocarditis. Abgerufen am 6. Mai 2022.
9. Cahill TJ, et al. Herausforderungen bei infektiöser Endokarditis. Zeitschrift des American College of Cardiology. 2017; doi:10.1016/j.jacc.2016.10.066.
10. Fragen Sie MayoExpert. Infektiösen Endokarditis. Mayo-Klinik; 2022.
11. Antibiotikaprophylaxe vor zahnärztlichen Eingriffen. American Dental Association. https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis. Abgerufen am 6. Mai 2022.
12. Vincent LL, et al. Infektiöse Endokarditis: Update zu Epidemiologie, Ergebnissen und Management. Aktuelle kardiologische Berichte. 2018; doi:10.1007/s11886-018-1043-2.
13. Mankad R (Gutachten). Mayo-Klinik. 26. Oktober 2020.
14. Talha AM, et al. Zeitliche Trends der infektiösen Endokarditis in Nordamerika von 2000 bis 2017 – Eine systematische Übersicht. Offenes Forum Infektionskrankheiten. 2021; doi:10.1093/ofid/ofab479.
15. Sokumbi O. (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 17. Juni 2022.