بطانة الرحم

بطانة الرحم

ملخص

بطانة الرحم

بطانة الرحم

في حالة التهاب بطانة الرحم، تنمو أجزاء من بطانة الرحم (بطانة الرحم) - أو أنسجة مشابهة تشبه بطانة الرحم - خارج الرحم على أعضاء الحوض الأخرى. خارج الرحم، تزداد سماكة الأنسجة وتنزف، تمامًا مثل أنسجة بطانة الرحم النموذجية أثناء الدورة الشهرية.

بطانة الرحم المهاجرة (en-doe-me-tree-O-sis) هي حالة مؤلمة في كثير من الأحيان حيث ينمو نسيج مشابه للأنسجة التي تبطن عادة داخل الرحم - بطانة الرحم - خارج الرحم. يؤثر التهاب بطانة الرحم بشكل شائع على المبيضين وقناتي فالوب والأنسجة التي تبطن الحوض. في حالات نادرة، يمكن العثور على أنسجة تشبه بطانة الرحم خارج المنطقة التي توجد بها أعضاء الحوض.

في حالة التهاب بطانة الرحم، تتصرف الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم مثل أنسجة بطانة الرحم، فهي تتكاثف وتتحلل وتنزف مع كل دورة شهرية. ومع ذلك، بما أن هذا النسيج ليس لديه طريقة لمغادرة جسمك، فإنه يصبح محاصرًا. عندما يؤثر التهاب بطانة الرحم على المبيضين، يمكن أن تتشكل كيسات تسمى ورم بطانة الرحم. يمكن أن تصبح الأنسجة المحيطة متهيجة وتتطور في النهاية إلى أنسجة ندبية والتصاقات - وهي أشرطة من الأنسجة الليفية التي يمكن أن تتسبب في التصاق أنسجة الحوض وأعضائه معًا.

يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم ألمًا - شديدًا أحيانًا - خاصة أثناء فترة الحيض. يمكن أن تحدث مشاكل الخصوبة أيضًا. ولحسن الحظ، هناك علاجات فعالة.

أعراض

العرض الأساسي لمرض بطانة الرحم هو ألم الحوض، والذي غالبًا ما يصاحب الدورة الشهرية. على الرغم من أن العديد من النساء يعانين من تقلصات أثناء الدورة الشهرية، فإن الأشخاص الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم عادة ما يصفون آلام الدورة الشهرية التي تكون أسوأ بكثير من المعتاد. يمكن أن يزيد الألم أيضًا بمرور الوقت.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لمرض بطانة الرحم الهاجرة ما يلي:

• Schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhoe). Beckenschmerzen und -krämpfe können vor der Menstruation beginnen und sich über mehrere Tage erstrecken. Sie können auch Rücken- und Bauchschmerzen haben.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Schmerzen während oder nach dem Sex sind bei Endometriose häufig.
• Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen. Diese Symptome treten am ehesten während einer Menstruation auf.
• Starke Blutung. Es kann gelegentlich zu starken Menstruationsblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden (Zwischenblutungen) kommen.
• Unfruchtbarkeit. Manchmal wird Endometriose zuerst bei Patienten diagnostiziert, die eine Behandlung wegen Unfruchtbarkeit suchen.
• Andere Anzeichen und Symptome. Es können Müdigkeit, Durchfall, Verstopfung, Blähungen oder Übelkeit auftreten, insbesondere während der Monatsblutung.

قد لا تكون شدة الألم مؤشرا موثوقا على مدى حالتك. يمكن أن تكوني مصابة بالتهاب بطانة الرحم الخفيف مع ألم شديد، أو يمكن أن تكوني مصابة بالتهاب بطانة الرحم المتقدم مع ألم بسيط أو بدون ألم.

يتم أحيانًا الخلط بين التهاب بطانة الرحم والحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب آلام الحوض، مثل: مرض التهاب الحوض (PID) أو كيسات المبيض. يمكن الخلط بينه وبين متلازمة القولون العصبي (IBS)، وهي حالة تسبب الإسهال والإمساك وتشنجات البطن. يمكن أن يصاحب القولون العصبي التهاب بطانة الرحم، مما قد يجعل التشخيص صعبًا.

متى تذهب إلى الطبيب؟

راجعي طبيبك إذا كان لديك علامات وأعراض قد تشير إلى التهاب بطانة الرحم.

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم مرضًا صعبًا. يمكن أن يؤدي التشخيص المبكر وفريق طبي متعدد التخصصات وفهم تشخيصك إلى إدارة أفضل لأعراضك.

الأسباب

على الرغم من أن السبب الدقيق لمرض بطانة الرحم الهاجرة غير مؤكد، إلا أن التفسيرات المحتملة تشمل ما يلي:

• Rückläufige Menstruation. Bei der retrograden Menstruation fließt Menstruationsblut, das Endometriumzellen enthält, zurück durch die Eileiter und in die Beckenhöhle anstatt aus dem Körper. Diese Endometriumzellen haften an den Beckenwänden und Oberflächen der Beckenorgane, wo sie wachsen und sich im Laufe jedes Menstruationszyklus weiter verdicken und bluten.
• Transformation von Peritonealzellen. In der sogenannten „Induktionstheorie“ schlagen Experten vor, dass Hormone oder Immunfaktoren die Umwandlung von Peritonealzellen – Zellen, die die Innenseite Ihres Bauches auskleiden – in Endometrium-ähnliche Zellen fördern.
• Embryonale Zelltransformation. Hormone wie Östrogen können embryonale Zellen – Zellen in den frühesten Entwicklungsstadien – während der Pubertät in Endometrium-ähnliche Zellimplantate umwandeln.
• Chirurgische Narbenimplantation. Nach einer Operation, wie einer Hysterektomie oder einem Kaiserschnitt, können Endometriumzellen an einem chirurgischen Einschnitt anhaften.
• Endometriumzelltransport. Die Blutgefäße oder das Gewebeflüssigkeitssystem (Lymphsystem) können Endometriumzellen in andere Teile des Körpers transportieren.
• Störung des Immunsystems. Ein Problem mit dem Immunsystem kann dazu führen, dass der Körper Endometrium-ähnliches Gewebe, das außerhalb der Gebärmutter wächst, nicht erkennen und zerstören kann.

عوامل الخطر

هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة، مثل:

• Niemals gebären
• Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter
• Im Alter in die Wechseljahre kommen
• Kurze Menstruationszyklen – zum Beispiel weniger als 27 Tage
• Starke Monatsblutungen, die länger als sieben Tage andauern
• Haben Sie einen höheren Östrogenspiegel in Ihrem Körper oder eine größere lebenslange Exposition gegenüber Östrogen, das Ihr Körper produziert
• Niedriger Body-Mass-Index
• Eine oder mehrere Verwandte (Mutter, Tante oder Schwester) mit Endometriose
• Jeder medizinische Zustand, der den Blutfluss aus dem Körper während der Menstruation verhindert
• Störungen der Fortpflanzungsorgane

يتطور التهاب بطانة الرحم عادة بعد عدة سنوات من بداية الحيض (الحيض). قد تتحسن علامات وأعراض التهاب بطانة الرحم مؤقتًا مع الحمل وتختفي تمامًا مع انقطاع الطمث ما لم تتناولي هرمون الاستروجين.

المضاعفات

العقم

التسميد والزرع

التسميد والزرع

أثناء الإخصاب، تتحد الحيوانات المنوية والبويضة في إحدى قناتي فالوب لتكوين الزيجوت. ثم تنتقل اللاقحة إلى أسفل قناة فالوب حيث تصبح التوتية. بمجرد وصولها إلى الرحم، تصبح التوتية كيسة أريمية. ثم تحفر الكيسة الأريمية في بطانة الرحم - وهي عملية تسمى الزرع.

المضاعفات الرئيسية لبطانة الرحم هي ضعف الخصوبة. يعاني حوالي ثلث إلى نصف النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم من صعوبة في الحمل.

لكي يحدث الحمل، يجب إطلاق البويضة من أحد المبيضين، وتنتقل عبر قناة فالوب المجاورة، ويتم تخصيبها بواسطة خلية منوية، ثم تعلق بجدار الرحم لبدء التطور. يمكن لبطانة الرحم أن تسد الأنبوب وتمنع البويضة والحيوانات المنوية من الاتحاد. ولكن يبدو أن الحالة تؤثر أيضًا على الخصوبة بطرق أقل مباشرة، مثل: ب. بسبب تلف الحيوانات المنوية أو البويضة.

على الرغم من ذلك، فإن الكثيرات من المصابات بانتباذ بطانة الرحم الخفيف إلى المتوسط ​​يمكن أن يصبحن حوامل ويستمرن في الحمل حتى نهايته. ينصح الأطباء أحيانًا مرضى بطانة الرحم بعدم تأخير إنجاب الأطفال لأن الحالة قد تتفاقم بمرور الوقت.

سرطان

يعد سرطان المبيض أكثر شيوعًا من المتوقع في المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم. لكن الخطر الإجمالي للإصابة بسرطان المبيض على مدى الحياة يكون منخفضًا في البداية. وتشير بعض الدراسات إلى أن التهاب بطانة الرحم يزيد من هذا الخطر، لكنه لا يزال صغيرا نسبيا. على الرغم من ندرته، إلا أن هناك نوع آخر من السرطان - السرطان الغدي المرتبط بانتباذ بطانة الرحم - يمكن أن يتطور في وقت لاحق من الحياة لدى الأشخاص الذين أصيبوا بانتباذ بطانة الرحم.

علاج بطانة الرحم

مصادر:

1. Endometriose. Büro für Frauengesundheit. https://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/endometriosis.html. Abgerufen am 13. Januar 2019.
2. Schenk RS. Endometriose: Pathogenese, klinische Merkmale und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
3. Häufig gestellte Fragen. Gynäkologische Probleme FAQ013. Endometriose. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq013.pdf?dmc=1&ts=20130305T1348596508. Abgerufen am 13. Januar 2019.
4. Fragen Sie MayoExpert. Endometriose. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
5. Schmied RP. Endometriose. In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
6. Was ist assistierte Reproduktionstechnologie? Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/art/whatis.html. Abgerufen am 13. Januar 2019.
7. Schenk RS. Endometriose: Behandlung von Beckenschmerzen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
8. Lebovic DI. Endometriose: Chirurgische Behandlung von Beckenschmerzen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
9. Strauss JF, et al., Hrsg. Endometriose. In: Reproduktive Endokrinologie von Yen und Jaffe. 8. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
10. Lobo RA, et al. Ätiologie, Pathologie, Diagnose, Management der Endometriose. In: Umfassende Gynäkologie. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
11. Was sind die Symptome der Endometriose? Nationales Gesundheitsinstitut. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometri/conditioninfo/symptoms. Abgerufen am 13. Januar 2019.
12. Laughlin-Tommaso SK, et al. Kardiovaskuläre und metabolische Morbidität nach Hysterektomie mit Eierstockerhaltung: Eine Kohortenstudie. Menopause. 2018;25:483.
13. Burnett TL (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 15. Juni 2018.
14. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 11. Mai 2021.
15. Mira TAA, et al. Systematische Überprüfung und Metaanalyse ergänzender Behandlungen für Frauen mit symptomatischer Endometriose. Internationale Zeitschrift für Gynäkologie und Geburtshilfe. 2018;143:2.