Ενδομητρίωση

Ενδομητρίωση

επισκόπηση

Ενδομητρίωση

Ενδομητρίωση

Στην ενδομητρίωση, τμήματα της επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο) - ή παρόμοιος ιστός που μοιάζει με ενδομήτριο - αναπτύσσονται έξω από τη μήτρα σε άλλα πυελικά όργανα. Έξω από τη μήτρα, ο ιστός πυκνώνει και αιμορραγεί, όπως ακριβώς ο τυπικός ενδομήτριος ιστός κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η ενδομητρίωση (en-doe-me-tree-O-sis) είναι μια συχνά επώδυνη κατάσταση κατά την οποία ιστός παρόμοιος με τον ιστό που συνήθως καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας σας - το ενδομήτριο - αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα σας. Η ενδομητρίωση επηρεάζει συχνότερα τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και τον ιστό που καλύπτει τη λεκάνη σας. Σπάνια, ιστός παρόμοιος με το ενδομήτριο μπορεί να βρεθεί έξω από την περιοχή όπου βρίσκονται τα πυελικά όργανα.

Στην ενδομητρίωση, ο ιστός που μοιάζει με το ενδομήτριο συμπεριφέρεται σαν ενδομητρικός ιστός – πυκνώνει, διασπάται και αιμορραγεί με κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο. Ωστόσο, καθώς αυτός ο ιστός δεν έχει τρόπο να φύγει από το σώμα σας, παγιδεύεται. Όταν η ενδομητρίωση επηρεάζει τις ωοθήκες, μπορεί να σχηματιστούν κύστεις που ονομάζονται ενδομητριώματα. Ο περιβάλλοντας ιστός μπορεί να ερεθιστεί και τελικά να αναπτυχθεί ουλώδης ιστός και συμφύσεις – ζώνες ινώδους ιστού που μπορεί να προκαλέσουν τη συγκόλληση των πυελικών ιστών και οργάνων μεταξύ τους.

Η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει πόνο - μερικές φορές έντονο - ειδικά κατά την έμμηνο ρύση. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν προβλήματα γονιμότητας. Ευτυχώς, υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της ενδομητρίωσης είναι ο πυελικός πόνος, ο οποίος συχνά συνοδεύει την έμμηνο ρύση. Αν και πολλοί εμφανίζουν κράμπες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεώς τους, τα άτομα με ενδομητρίωση συνήθως περιγράφουν τον εμμηνορροϊκό πόνο που είναι πολύ χειρότερος από το συνηθισμένο. Ο πόνος μπορεί επίσης να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου.

Τα κοινά σημεία και συμπτώματα της ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν:

• Schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhoe). Beckenschmerzen und -krämpfe können vor der Menstruation beginnen und sich über mehrere Tage erstrecken. Sie können auch Rücken- und Bauchschmerzen haben.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Schmerzen während oder nach dem Sex sind bei Endometriose häufig.
• Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen. Diese Symptome treten am ehesten während einer Menstruation auf.
• Starke Blutung. Es kann gelegentlich zu starken Menstruationsblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden (Zwischenblutungen) kommen.
• Unfruchtbarkeit. Manchmal wird Endometriose zuerst bei Patienten diagnostiziert, die eine Behandlung wegen Unfruchtbarkeit suchen.
• Andere Anzeichen und Symptome. Es können Müdigkeit, Durchfall, Verstopfung, Blähungen oder Übelkeit auftreten, insbesondere während der Monatsblutung.

Η σοβαρότητα του πόνου σας μπορεί να μην είναι αξιόπιστος δείκτης της έκτασης της κατάστασής σας. Θα μπορούσατε να έχετε ήπια ενδομητρίωση με έντονο πόνο ή θα μπορούσατε να έχετε προχωρημένη ενδομητρίωση με ελάχιστο ή καθόλου πόνο.

Η ενδομητρίωση μερικές φορές συγχέεται με άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πυελικό πόνο, όπως: Β. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) ή κύστεις ωοθηκών. Μπορεί να συγχέεται με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), μια κατάσταση που προκαλεί διάρροια, δυσκοιλιότητα και κοιλιακές κράμπες. Το IBS μπορεί να συνοδεύει την ενδομητρίωση, γεγονός που μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη.

Πότε να πάτε στο γιατρό;

Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν έχετε σημεία και συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ενδομητρίωση.

Η ενδομητρίωση μπορεί να είναι μια δύσκολη ασθένεια. Η έγκαιρη διάγνωση, μια διεπιστημονική ιατρική ομάδα και η κατανόηση της διάγνωσής σας μπορούν να οδηγήσουν σε καλύτερη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.

Αιτίες

Αν και η ακριβής αιτία της ενδομητρίωσης δεν είναι βέβαιη, πιθανές εξηγήσεις περιλαμβάνουν:

• Rückläufige Menstruation. Bei der retrograden Menstruation fließt Menstruationsblut, das Endometriumzellen enthält, zurück durch die Eileiter und in die Beckenhöhle anstatt aus dem Körper. Diese Endometriumzellen haften an den Beckenwänden und Oberflächen der Beckenorgane, wo sie wachsen und sich im Laufe jedes Menstruationszyklus weiter verdicken und bluten.
• Transformation von Peritonealzellen. In der sogenannten „Induktionstheorie“ schlagen Experten vor, dass Hormone oder Immunfaktoren die Umwandlung von Peritonealzellen – Zellen, die die Innenseite Ihres Bauches auskleiden – in Endometrium-ähnliche Zellen fördern.
• Embryonale Zelltransformation. Hormone wie Östrogen können embryonale Zellen – Zellen in den frühesten Entwicklungsstadien – während der Pubertät in Endometrium-ähnliche Zellimplantate umwandeln.
• Chirurgische Narbenimplantation. Nach einer Operation, wie einer Hysterektomie oder einem Kaiserschnitt, können Endometriumzellen an einem chirurgischen Einschnitt anhaften.
• Endometriumzelltransport. Die Blutgefäße oder das Gewebeflüssigkeitssystem (Lymphsystem) können Endometriumzellen in andere Teile des Körpers transportieren.
• Störung des Immunsystems. Ein Problem mit dem Immunsystem kann dazu führen, dass der Körper Endometrium-ähnliches Gewebe, das außerhalb der Gebärmutter wächst, nicht erkennen und zerstören kann.

Παράγοντες κινδύνου

Διάφοροι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενδομητρίωσης, όπως:

• Niemals gebären
• Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter
• Im Alter in die Wechseljahre kommen
• Kurze Menstruationszyklen – zum Beispiel weniger als 27 Tage
• Starke Monatsblutungen, die länger als sieben Tage andauern
• Haben Sie einen höheren Östrogenspiegel in Ihrem Körper oder eine größere lebenslange Exposition gegenüber Östrogen, das Ihr Körper produziert
• Niedriger Body-Mass-Index
• Eine oder mehrere Verwandte (Mutter, Tante oder Schwester) mit Endometriose
• Jeder medizinische Zustand, der den Blutfluss aus dem Körper während der Menstruation verhindert
• Störungen der Fortpflanzungsorgane

Η ενδομητρίωση αναπτύσσεται συνήθως αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως (εμμηναρχή). Τα σημεία και τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να βελτιωθούν προσωρινά με την εγκυμοσύνη και να εξαφανιστούν εντελώς με την εμμηνόπαυση, εκτός εάν λαμβάνετε οιστρογόνα.

Επιπλοκές

αγονία

Γονιμοποίηση και εμφύτευση

Γονιμοποίηση και εμφύτευση

Κατά τη διάρκεια της γονιμοποίησης, το σπέρμα και το ωάριο ενώνονται σε μία από τις σάλπιγγες για να σχηματίσουν έναν ζυγώτη. Στη συνέχεια, ο ζυγώτης ταξιδεύει κάτω από τη σάλπιγγα όπου γίνεται μορίδιο. Μόλις φτάσει στη μήτρα, το μορίδιο γίνεται βλαστοκύστη. Στη συνέχεια, η βλαστοκύστη εισχωρεί στην επένδυση της μήτρας - μια διαδικασία που ονομάζεται εμφύτευση.

Η κύρια επιπλοκή της ενδομητρίωσης είναι η διαταραχή της γονιμότητας. Περίπου το ένα τρίτο έως το ήμισυ των γυναικών με ενδομητρίωση δυσκολεύονται να μείνουν έγκυες.

Για να συμβεί εγκυμοσύνη, ένα ωάριο πρέπει να απελευθερωθεί από τη μία ωοθήκη, να ταξιδέψει μέσω της παρακείμενης σάλπιγγας, να γονιμοποιηθεί από ένα σπερματοζωάριο και να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας για να ξεκινήσει η ανάπτυξη. Η ενδομητρίωση μπορεί να μπλοκάρει τον σωλήνα και να εμποδίσει το ωάριο και το σπέρμα να ενωθούν. Αλλά η πάθηση φαίνεται επίσης να επηρεάζει τη γονιμότητα με λιγότερο άμεσους τρόπους, όπως: Β. λόγω βλάβης στο σπέρμα ή στο ωάριο.

Παρόλα αυτά, πολλές με ήπια έως μέτρια ενδομητρίωση μπορούν να μείνουν έγκυες και να ολοκληρώσουν την εγκυμοσύνη. Οι γιατροί μερικές φορές συμβουλεύουν τους ασθενείς με ενδομητρίωση να μην καθυστερούν να κάνουν παιδιά γιατί η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Καρκίνος

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι πιο συχνός από το αναμενόμενο σε ασθενείς με ενδομητρίωση. Αλλά ο συνολικός κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της ζωής είναι αρχικά χαμηλός. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η ενδομητρίωση αυξάνει αυτόν τον κίνδυνο, αλλά εξακολουθεί να είναι σχετικά μικρός. Αν και σπάνιος, ένας άλλος τύπος καρκίνου – το αδενοκαρκίνωμα που σχετίζεται με την ενδομητρίωση – μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα στη ζωή σε άτομα που είχαν ενδομητρίωση.

Θεραπεία ενδομητρίωσης

Πηγές:

1. Endometriose. Büro für Frauengesundheit. https://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/endometriosis.html. Abgerufen am 13. Januar 2019.
2. Schenk RS. Endometriose: Pathogenese, klinische Merkmale und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
3. Häufig gestellte Fragen. Gynäkologische Probleme FAQ013. Endometriose. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq013.pdf?dmc=1&ts=20130305T1348596508. Abgerufen am 13. Januar 2019.
4. Fragen Sie MayoExpert. Endometriose. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
5. Schmied RP. Endometriose. In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
6. Was ist assistierte Reproduktionstechnologie? Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/art/whatis.html. Abgerufen am 13. Januar 2019.
7. Schenk RS. Endometriose: Behandlung von Beckenschmerzen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
8. Lebovic DI. Endometriose: Chirurgische Behandlung von Beckenschmerzen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
9. Strauss JF, et al., Hrsg. Endometriose. In: Reproduktive Endokrinologie von Yen und Jaffe. 8. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
10. Lobo RA, et al. Ätiologie, Pathologie, Diagnose, Management der Endometriose. In: Umfassende Gynäkologie. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
11. Was sind die Symptome der Endometriose? Nationales Gesundheitsinstitut. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometri/conditioninfo/symptoms. Abgerufen am 13. Januar 2019.
12. Laughlin-Tommaso SK, et al. Kardiovaskuläre und metabolische Morbidität nach Hysterektomie mit Eierstockerhaltung: Eine Kohortenstudie. Menopause. 2018;25:483.
13. Burnett TL (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 15. Juni 2018.
14. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 11. Mai 2021.
15. Mira TAA, et al. Systematische Überprüfung und Metaanalyse ergänzender Behandlungen für Frauen mit symptomatischer Endometriose. Internationale Zeitschrift für Gynäkologie und Geburtshilfe. 2018;143:2.