endometriosis

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En la endometriosis, partes del revestimiento del útero (endometrio), o tejido similar al endometrio, crecen fuera del útero en otros órganos pélvicos. Fuera del útero, el tejido se espesa y sangra, como el tejido endometrial típico durante el ciclo menstrual.

La endometriosis es una afección a menudo dolorosa en la que un tejido similar al tejido que normalmente recubre el interior del útero (el endometrio) crece fuera del útero. La endometriosis afecta con mayor frecuencia los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido que recubre la pelvis. En raras ocasiones, se puede encontrar tejido similar al endometrio fuera del área donde se encuentran los órganos pélvicos.

En la endometriosis, el tejido similar al endometrio se comporta como tejido endometrial: se espesa, se descompone y sangra con cada ciclo menstrual. Sin embargo, dado que este tejido no tiene forma de salir del cuerpo, queda atrapado. Cuando la endometriosis afecta los ovarios, se pueden formar quistes llamados endometriomas. El tejido circundante puede irritarse y eventualmente desarrollar tejido cicatricial y adherencias (bandas de tejido fibroso que pueden hacer que los tejidos y órganos pélvicos se peguen).

La endometriosis puede causar dolor, a veces intenso, especialmente durante la menstruación. También pueden ocurrir problemas de fertilidad. Afortunadamente, existen tratamientos eficaces.

Síntomas

El síntoma principal de la endometriosis es el dolor pélvico, que suele acompañar a la menstruación. Aunque muchas experimentan calambres durante la menstruación, las personas con endometriosis suelen describir un dolor menstrual mucho peor de lo habitual. El dolor también puede aumentar con el tiempo.

Los signos y síntomas comunes de la endometriosis incluyen:

• Schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhoe). Beckenschmerzen und -krämpfe können vor der Menstruation beginnen und sich über mehrere Tage erstrecken. Sie können auch Rücken- und Bauchschmerzen haben.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Schmerzen während oder nach dem Sex sind bei Endometriose häufig.
• Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen. Diese Symptome treten am ehesten während einer Menstruation auf.
• Starke Blutung. Es kann gelegentlich zu starken Menstruationsblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden (Zwischenblutungen) kommen.
• Unfruchtbarkeit. Manchmal wird Endometriose zuerst bei Patienten diagnostiziert, die eine Behandlung wegen Unfruchtbarkeit suchen.
• Andere Anzeichen und Symptome. Es können Müdigkeit, Durchfall, Verstopfung, Blähungen oder Übelkeit auftreten, insbesondere während der Monatsblutung.

Es posible que la gravedad de su dolor no sea un indicador confiable del alcance de su afección. Podría tener endometriosis leve con dolor intenso o podría tener endometriosis avanzada con poco o ningún dolor.

La endometriosis a veces se confunde con otras afecciones que pueden causar dolor pélvico, como: B. Enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) o quistes ováricos. Puede confundirse con el síndrome del intestino irritable (SII), una afección que provoca diarrea, estreñimiento y calambres abdominales. El SII puede acompañar a la endometriosis, lo que puede dificultar el diagnóstico.

¿Cuándo acudir al médico?

Consulte a su médico si tiene signos y síntomas que puedan indicar endometriosis.

La endometriosis puede ser una enfermedad difícil. El diagnóstico temprano, un equipo médico multidisciplinario y la comprensión de su diagnóstico pueden conducir a un mejor manejo de sus síntomas.

Causas

Aunque no se sabe con certeza la causa exacta de la endometriosis, las posibles explicaciones incluyen:

• Rückläufige Menstruation. Bei der retrograden Menstruation fließt Menstruationsblut, das Endometriumzellen enthält, zurück durch die Eileiter und in die Beckenhöhle anstatt aus dem Körper. Diese Endometriumzellen haften an den Beckenwänden und Oberflächen der Beckenorgane, wo sie wachsen und sich im Laufe jedes Menstruationszyklus weiter verdicken und bluten.
• Transformation von Peritonealzellen. In der sogenannten „Induktionstheorie“ schlagen Experten vor, dass Hormone oder Immunfaktoren die Umwandlung von Peritonealzellen – Zellen, die die Innenseite Ihres Bauches auskleiden – in Endometrium-ähnliche Zellen fördern.
• Embryonale Zelltransformation. Hormone wie Östrogen können embryonale Zellen – Zellen in den frühesten Entwicklungsstadien – während der Pubertät in Endometrium-ähnliche Zellimplantate umwandeln.
• Chirurgische Narbenimplantation. Nach einer Operation, wie einer Hysterektomie oder einem Kaiserschnitt, können Endometriumzellen an einem chirurgischen Einschnitt anhaften.
• Endometriumzelltransport. Die Blutgefäße oder das Gewebeflüssigkeitssystem (Lymphsystem) können Endometriumzellen in andere Teile des Körpers transportieren.
• Störung des Immunsystems. Ein Problem mit dem Immunsystem kann dazu führen, dass der Körper Endometrium-ähnliches Gewebe, das außerhalb der Gebärmutter wächst, nicht erkennen und zerstören kann.

Factores de riesgo

Varios factores aumentan el riesgo de desarrollar endometriosis, como por ejemplo:

• Niemals gebären
• Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter
• Im Alter in die Wechseljahre kommen
• Kurze Menstruationszyklen – zum Beispiel weniger als 27 Tage
• Starke Monatsblutungen, die länger als sieben Tage andauern
• Haben Sie einen höheren Östrogenspiegel in Ihrem Körper oder eine größere lebenslange Exposition gegenüber Östrogen, das Ihr Körper produziert
• Niedriger Body-Mass-Index
• Eine oder mehrere Verwandte (Mutter, Tante oder Schwester) mit Endometriose
• Jeder medizinische Zustand, der den Blutfluss aus dem Körper während der Menstruation verhindert
• Störungen der Fortpflanzungsorgane

La endometriosis suele desarrollarse varios años después del inicio de la menstruación (menarquia). Los signos y síntomas de la endometriosis pueden mejorar temporalmente con el embarazo y desaparecer por completo con la menopausia, a menos que tome estrógeno.

Complicaciones

esterilidad

Fertilización e implantación.

Fertilización e implantación.

Durante la fertilización, el espermatozoide y el óvulo se unen en una de las trompas de Falopio para formar un cigoto. Luego, el cigoto viaja por la trompa de Falopio donde se convierte en mórula. Una vez que llega al útero, la mórula se convierte en blastocisto. Luego, el blastocisto se introduce en el revestimiento del útero, un proceso llamado implantación.

La principal complicación de la endometriosis es la alteración de la fertilidad. Aproximadamente entre un tercio y la mitad de las mujeres con endometriosis tienen dificultades para quedar embarazadas.

Para que se produzca el embarazo, un óvulo debe ser liberado de un ovario, viajar a través de la trompa de Falopio adyacente, ser fertilizado por un espermatozoide y adherirse a la pared uterina para comenzar el desarrollo. La endometriosis puede bloquear la trompa e impedir que el óvulo y el espermatozoide se unan. Pero la afección también parece afectar la fertilidad de maneras menos directas, como por ejemplo debido al daño al espermatozoide o al óvulo.

A pesar de esto, muchas personas con endometriosis leve a moderada aún pueden quedar embarazadas y llevar el embarazo a término. A veces, los médicos recomiendan a las pacientes con endometriosis que no retrasen tener hijos porque la afección puede empeorar con el tiempo.

Cáncer

El cáncer de ovario es más común de lo esperado en pacientes con endometriosis. Pero el riesgo general de padecer cáncer de ovario a lo largo de la vida es inicialmente bajo. Algunos estudios sugieren que la endometriosis aumenta este riesgo, pero aún es relativamente pequeño. Aunque es poco común, otro tipo de cáncer, el adenocarcinoma asociado a la endometriosis, puede desarrollarse más adelante en la vida en personas que han tenido endometriosis.

Tratamiento de la endometriosis

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