Endometriosi

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panoramica

Endometriosi

Endometriosi

Nell’endometriosi, parti del rivestimento dell’utero (endometrio) – o tessuto simile all’endometrio – crescono all’esterno dell’utero su altri organi pelvici. Al di fuori dell’utero, il tessuto si ispessisce e sanguina, proprio come il tipico tessuto endometriale durante il ciclo mestruale.

L'endometriosi (en-doe-me-tree-O-sis) è una condizione spesso dolorosa in cui un tessuto simile a quello che normalmente riveste l'interno dell'utero, l'endometrio, cresce all'esterno dell'utero. L'endometriosi colpisce più comunemente le ovaie, le tube di Falloppio e il tessuto che riveste il bacino. Raramente, è possibile trovare tessuto simile all’endometrio al di fuori dell’area in cui si trovano gli organi pelvici.

Nell’endometriosi, il tessuto simile all’endometrio si comporta come il tessuto endometriale: si ispessisce, si rompe e sanguina ad ogni ciclo mestruale. Tuttavia, poiché questo tessuto non ha modo di lasciare il corpo, rimane intrappolato. Quando l’endometriosi colpisce le ovaie, si possono formare delle cisti chiamate endometriomi. Il tessuto circostante può irritarsi e alla fine sviluppare tessuto cicatriziale e aderenze: fasce di tessuto fibroso che possono far aderire i tessuti e gli organi pelvici.

L'endometriosi può causare dolore, a volte grave, soprattutto durante le mestruazioni. Possono verificarsi anche problemi di fertilità. Fortunatamente esistono trattamenti efficaci.

Sintomi

Il sintomo principale dell’endometriosi è il dolore pelvico, che spesso accompagna le mestruazioni. Sebbene molte persone avvertano crampi durante le mestruazioni, le persone con endometriosi in genere descrivono un dolore mestruale molto peggiore del solito. Il dolore può anche aumentare nel tempo.

Segni e sintomi comuni di endometriosi includono:

• Schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhoe). Beckenschmerzen und -krämpfe können vor der Menstruation beginnen und sich über mehrere Tage erstrecken. Sie können auch Rücken- und Bauchschmerzen haben.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Schmerzen während oder nach dem Sex sind bei Endometriose häufig.
• Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen. Diese Symptome treten am ehesten während einer Menstruation auf.
• Starke Blutung. Es kann gelegentlich zu starken Menstruationsblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden (Zwischenblutungen) kommen.
• Unfruchtbarkeit. Manchmal wird Endometriose zuerst bei Patienten diagnostiziert, die eine Behandlung wegen Unfruchtbarkeit suchen.
• Andere Anzeichen und Symptome. Es können Müdigkeit, Durchfall, Verstopfung, Blähungen oder Übelkeit auftreten, insbesondere während der Monatsblutung.

La gravità del dolore potrebbe non essere un indicatore affidabile dell’entità della tua condizione. Potresti avere un'endometriosi lieve con dolore intenso, oppure potresti avere un'endometriosi avanzata con poco o nessun dolore.

L'endometriosi viene talvolta confusa con altre condizioni che possono causare dolore pelvico, come: B. Malattia infiammatoria pelvica (PID) o cisti ovariche. Può essere confuso con la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), una condizione che causa diarrea, stitichezza e crampi addominali. L’IBS può accompagnare l’endometriosi, il che può rendere difficile la diagnosi.

Quando andare dal medico?

Consulta il tuo medico se hai segni e sintomi che potrebbero indicare endometriosi.

L’endometriosi può essere una malattia difficile. La diagnosi precoce, un team medico multidisciplinare e la comprensione della diagnosi possono portare a una migliore gestione dei sintomi.

Cause

Sebbene la causa esatta dell’endometriosi non sia certa, le possibili spiegazioni includono:

• Rückläufige Menstruation. Bei der retrograden Menstruation fließt Menstruationsblut, das Endometriumzellen enthält, zurück durch die Eileiter und in die Beckenhöhle anstatt aus dem Körper. Diese Endometriumzellen haften an den Beckenwänden und Oberflächen der Beckenorgane, wo sie wachsen und sich im Laufe jedes Menstruationszyklus weiter verdicken und bluten.
• Transformation von Peritonealzellen. In der sogenannten „Induktionstheorie“ schlagen Experten vor, dass Hormone oder Immunfaktoren die Umwandlung von Peritonealzellen – Zellen, die die Innenseite Ihres Bauches auskleiden – in Endometrium-ähnliche Zellen fördern.
• Embryonale Zelltransformation. Hormone wie Östrogen können embryonale Zellen – Zellen in den frühesten Entwicklungsstadien – während der Pubertät in Endometrium-ähnliche Zellimplantate umwandeln.
• Chirurgische Narbenimplantation. Nach einer Operation, wie einer Hysterektomie oder einem Kaiserschnitt, können Endometriumzellen an einem chirurgischen Einschnitt anhaften.
• Endometriumzelltransport. Die Blutgefäße oder das Gewebeflüssigkeitssystem (Lymphsystem) können Endometriumzellen in andere Teile des Körpers transportieren.
• Störung des Immunsystems. Ein Problem mit dem Immunsystem kann dazu führen, dass der Körper Endometrium-ähnliches Gewebe, das außerhalb der Gebärmutter wächst, nicht erkennen und zerstören kann.

Fattori di rischio

Diversi fattori aumentano il rischio di sviluppare endometriosi, come ad esempio:

• Niemals gebären
• Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter
• Im Alter in die Wechseljahre kommen
• Kurze Menstruationszyklen – zum Beispiel weniger als 27 Tage
• Starke Monatsblutungen, die länger als sieben Tage andauern
• Haben Sie einen höheren Östrogenspiegel in Ihrem Körper oder eine größere lebenslange Exposition gegenüber Östrogen, das Ihr Körper produziert
• Niedriger Body-Mass-Index
• Eine oder mehrere Verwandte (Mutter, Tante oder Schwester) mit Endometriose
• Jeder medizinische Zustand, der den Blutfluss aus dem Körper während der Menstruation verhindert
• Störungen der Fortpflanzungsorgane

L'endometriosi di solito si sviluppa diversi anni dopo l'inizio delle mestruazioni (menarca). Segni e sintomi di endometriosi possono migliorare temporaneamente con la gravidanza e scomparire completamente con la menopausa, a meno che non si assumano estrogeni.

Complicazioni

infertilità

Fecondazione e impianto

Fecondazione e impianto

Durante la fecondazione, lo sperma e l'ovulo si uniscono in una delle tube di Falloppio per formare uno zigote. Lo zigote poi viaggia lungo le tube di Falloppio dove diventa una morula. Una volta raggiunta l'utero, la morula diventa una blastocisti. La blastocisti poi si insinua nel rivestimento dell'utero, un processo chiamato impianto.

La principale complicanza dell’endometriosi è la ridotta fertilità. Circa un terzo o la metà delle donne affette da endometriosi hanno difficoltà a rimanere incinta.

Perché possa verificarsi una gravidanza, un ovulo deve essere rilasciato da un'ovaia, viaggiare attraverso l'adiacente tuba di Falloppio, essere fecondato da uno spermatozoo e attaccarsi alla parete uterina per iniziare lo sviluppo. L’endometriosi può bloccare le tube e impedire l’unione dell’ovulo e dello sperma. Ma la condizione sembra influenzare la fertilità anche in modi meno diretti, come ad esempio: B. a causa di danni allo sperma o all'ovulo.

Nonostante ciò, molte persone affette da endometriosi da lieve a moderata possono comunque rimanere incinte e portare a termine la gravidanza. A volte i medici consigliano alle pazienti affette da endometriosi di non ritardare la gravidanza perché la condizione può peggiorare nel tempo.

Cancro

Il cancro ovarico è più comune del previsto nelle pazienti con endometriosi. Ma il rischio complessivo di cancro ovarico nel corso della vita è inizialmente basso. Alcuni studi suggeriscono che l’endometriosi aumenta questo rischio, ma è ancora relativamente piccolo. Sebbene raro, un altro tipo di cancro – l’adenocarcinoma associato all’endometriosi – può svilupparsi più tardi nella vita nelle persone che hanno avuto l’endometriosi.

Trattamento dell'endometriosi

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