Endometriozė

Endometriozė

apžvalga

Endometriozė

Endometriozė

Sergant endometrioze, gimdos gleivinės (endometriumo) arba panašaus į gimdos gleivinę panašaus audinio dalys auga už gimdos ribų ant kitų dubens organų. Už gimdos audinys sustorėja ir kraujuoja, kaip ir tipiškas endometriumo audinys menstruacinio ciklo metu.

Endometriozė (en-doe-me-tree-O-sis) yra dažnai skausminga būklė, kai audinys, panašus į audinį, kuris paprastai iškloja gimdos vidų – endometriumą – auga už gimdos ribų. Endometriozė dažniausiai pažeidžia jūsų kiaušides, kiaušintakius ir dubens audinius. Retai į endometriumą panašus audinys gali būti aptiktas už dubens organų ribų.

Sergant endometrioze, į endometriumą panašus audinys elgiasi kaip endometriumo audinys – su kiekvienu menstruaciniu ciklu sustorėja, suyra ir kraujuoja. Tačiau kadangi šis audinys negali palikti jūsų kūno, jis įstringa. Kai endometriozė pažeidžia kiaušides, gali susidaryti cistos, vadinamos endometriomomis. Aplinkiniai audiniai gali sudirginti ir ilgainiui susiformuoti randų audiniai ir sukibimai – pluoštinių audinių juostos, dėl kurių dubens audiniai ir organai gali sulipti.

Endometriozė gali sukelti skausmą – kartais stiprų – ypač menstruacijų metu. Gali kilti ir vaisingumo problemų. Laimei, yra veiksmingų gydymo būdų.

Simptomai

Pagrindinis endometriozės simptomas yra dubens skausmas, kuris dažnai lydi menstruacijas. Nors daugelis patiria mėšlungį menstruacijų metu, endometrioze sergantys žmonės paprastai apibūdina menstruacinį skausmą, kuris yra daug stipresnis nei įprastai. Skausmas laikui bėgant taip pat gali padidėti.

Dažni endometriozės požymiai ir simptomai yra šie:

• Schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhoe). Beckenschmerzen und -krämpfe können vor der Menstruation beginnen und sich über mehrere Tage erstrecken. Sie können auch Rücken- und Bauchschmerzen haben.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Schmerzen während oder nach dem Sex sind bei Endometriose häufig.
• Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen. Diese Symptome treten am ehesten während einer Menstruation auf.
• Starke Blutung. Es kann gelegentlich zu starken Menstruationsblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden (Zwischenblutungen) kommen.
• Unfruchtbarkeit. Manchmal wird Endometriose zuerst bei Patienten diagnostiziert, die eine Behandlung wegen Unfruchtbarkeit suchen.
• Andere Anzeichen und Symptome. Es können Müdigkeit, Durchfall, Verstopfung, Blähungen oder Übelkeit auftreten, insbesondere während der Monatsblutung.

Jūsų skausmo stiprumas gali būti ne patikimas jūsų būklės masto rodiklis. Galite sirgti lengva endometrioze su stipriu skausmu arba pažengusia endometrioze su nedideliu skausmu arba jo visai neskausmingai.

Endometriozė kartais painiojama su kitomis ligomis, kurios gali sukelti dubens skausmą, pvz.: B. Dubens uždegiminė liga (PID) arba kiaušidžių cistos. Jį galima supainioti su dirgliosios žarnos sindromu (IBS), būkle, sukeliančia viduriavimą, vidurių užkietėjimą ir pilvo spazmus. IBS gali lydėti endometriozė, todėl diagnozė gali būti sudėtinga.

Kada eiti pas gydytoja?

Kreipkitės į gydytoją, jei turite požymių ir simptomų, galinčių rodyti endometriozę.

Endometriozė gali būti sunki liga. Ankstyva diagnozė, daugiadisciplinė medicinos komanda ir jūsų diagnozės supratimas gali padėti geriau valdyti simptomus.

Priežastys

Nors tiksli endometriozės priežastis nėra aiški, galimi paaiškinimai:

• Rückläufige Menstruation. Bei der retrograden Menstruation fließt Menstruationsblut, das Endometriumzellen enthält, zurück durch die Eileiter und in die Beckenhöhle anstatt aus dem Körper. Diese Endometriumzellen haften an den Beckenwänden und Oberflächen der Beckenorgane, wo sie wachsen und sich im Laufe jedes Menstruationszyklus weiter verdicken und bluten.
• Transformation von Peritonealzellen. In der sogenannten „Induktionstheorie“ schlagen Experten vor, dass Hormone oder Immunfaktoren die Umwandlung von Peritonealzellen – Zellen, die die Innenseite Ihres Bauches auskleiden – in Endometrium-ähnliche Zellen fördern.
• Embryonale Zelltransformation. Hormone wie Östrogen können embryonale Zellen – Zellen in den frühesten Entwicklungsstadien – während der Pubertät in Endometrium-ähnliche Zellimplantate umwandeln.
• Chirurgische Narbenimplantation. Nach einer Operation, wie einer Hysterektomie oder einem Kaiserschnitt, können Endometriumzellen an einem chirurgischen Einschnitt anhaften.
• Endometriumzelltransport. Die Blutgefäße oder das Gewebeflüssigkeitssystem (Lymphsystem) können Endometriumzellen in andere Teile des Körpers transportieren.
• Störung des Immunsystems. Ein Problem mit dem Immunsystem kann dazu führen, dass der Körper Endometrium-ähnliches Gewebe, das außerhalb der Gebärmutter wächst, nicht erkennen und zerstören kann.

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai padidina endometriozės išsivystymo riziką, pavyzdžiui:

• Niemals gebären
• Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter
• Im Alter in die Wechseljahre kommen
• Kurze Menstruationszyklen – zum Beispiel weniger als 27 Tage
• Starke Monatsblutungen, die länger als sieben Tage andauern
• Haben Sie einen höheren Östrogenspiegel in Ihrem Körper oder eine größere lebenslange Exposition gegenüber Östrogen, das Ihr Körper produziert
• Niedriger Body-Mass-Index
• Eine oder mehrere Verwandte (Mutter, Tante oder Schwester) mit Endometriose
• Jeder medizinische Zustand, der den Blutfluss aus dem Körper während der Menstruation verhindert
• Störungen der Fortpflanzungsorgane

Endometriozė paprastai išsivysto praėjus keleriems metams po menstruacijų (menarchės) pradžios. Endometriozės požymiai ir simptomai gali laikinai pablogėti nėštumo metu ir visiškai išnykti su menopauze, nebent vartojate estrogenus.

Komplikacijos

nevaisingumas

Tręšimas ir implantacija

Tręšimas ir implantacija

Apvaisinimo metu spermatozoidai ir kiaušinėlis susijungia viename iš kiaušintakių ir sudaro zigotą. Tada zigota keliauja kiaušintakiu, kur tampa morula. Kai ji pasiekia gimdą, morula tampa blastocista. Tada blastocista įsiskverbia į gimdos gleivinę – procesas vadinamas implantacija.

Pagrindinė endometriozės komplikacija yra vaisingumo sutrikimas. Maždaug trečdaliui ar pusei endometrioze sergančių moterų sunku pastoti.

Kad pastotų, kiaušialąstė turi išsiskirti iš vienos kiaušidės, nukeliauti per gretimą kiaušintakį, būti apvaisinta spermos ląstele ir prisitvirtinti prie gimdos sienelės, kad pradėtų vystytis. Endometriozė gali užkimšti vamzdelį ir neleisti kiaušinėliui ir spermatozoidui susijungti. Tačiau ši būklė taip pat veikia vaisingumą ne taip tiesiogiai, kaip: B. dėl spermos arba kiaušinėlio pažeidimo.

Nepaisant to, daugelis sergančių lengva ar vidutinio sunkumo endometrioze vis tiek gali pastoti ir pastoti iki galo. Gydytojai kartais pataria pacientams, sergantiems endometrioze, neatidėlioti vaikų, nes laikui bėgant būklė gali pablogėti.

Vėžys

Kiaušidžių vėžys yra dažnesnis nei tikėtasi pacientams, sergantiems endometrioze. Tačiau bendra kiaušidžių vėžio rizika visą gyvenimą iš pradžių yra maža. Kai kurie tyrimai rodo, kad endometriozė padidina šią riziką, tačiau ji vis dar yra palyginti nedidelė. Nors ir retai, endometrioze sirgusiems žmonėms vėliau gali išsivystyti kita vėžio rūšis – su endometrioze susijusi adenokarcinoma.

Endometriozės gydymas

Šaltiniai:

1. Endometriose. Büro für Frauengesundheit. https://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/endometriosis.html. Abgerufen am 13. Januar 2019.
2. Schenk RS. Endometriose: Pathogenese, klinische Merkmale und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
3. Häufig gestellte Fragen. Gynäkologische Probleme FAQ013. Endometriose. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq013.pdf?dmc=1&ts=20130305T1348596508. Abgerufen am 13. Januar 2019.
4. Fragen Sie MayoExpert. Endometriose. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
5. Schmied RP. Endometriose. In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
6. Was ist assistierte Reproduktionstechnologie? Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/art/whatis.html. Abgerufen am 13. Januar 2019.
7. Schenk RS. Endometriose: Behandlung von Beckenschmerzen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
8. Lebovic DI. Endometriose: Chirurgische Behandlung von Beckenschmerzen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
9. Strauss JF, et al., Hrsg. Endometriose. In: Reproduktive Endokrinologie von Yen und Jaffe. 8. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
10. Lobo RA, et al. Ätiologie, Pathologie, Diagnose, Management der Endometriose. In: Umfassende Gynäkologie. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
11. Was sind die Symptome der Endometriose? Nationales Gesundheitsinstitut. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometri/conditioninfo/symptoms. Abgerufen am 13. Januar 2019.
12. Laughlin-Tommaso SK, et al. Kardiovaskuläre und metabolische Morbidität nach Hysterektomie mit Eierstockerhaltung: Eine Kohortenstudie. Menopause. 2018;25:483.
13. Burnett TL (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 15. Juni 2018.
14. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 11. Mai 2021.
15. Mira TAA, et al. Systematische Überprüfung und Metaanalyse ergänzender Behandlungen für Frauen mit symptomatischer Endometriose. Internationale Zeitschrift für Gynäkologie und Geburtshilfe. 2018;143:2.