Endometrioza

Endometrioza

privire de ansamblu

Endometrioza

Endometrioza

În endometrioză, părți ale mucoasei uterului (endometrul) - sau țesut similar endometrial - cresc în afara uterului pe alte organe pelvine. În afara uterului, țesutul se îngroașă și sângerează, la fel ca țesutul tipic endometrial în timpul ciclului menstrual.

Endometrioza (en-doe-me-tree-O-sis) este o afecțiune adesea dureroasă în care țesutul similar cu țesutul care căptușește în mod normal interiorul uterului - endometrul - crește în afara uterului. Endometrioza afectează cel mai frecvent ovarele, trompele uterine și țesutul care căptușește pelvisul. Rareori, țesutul asemănător endometrului poate fi găsit în afara zonei în care sunt localizate organele pelvine.

În endometrioză, țesutul de tip endometrial se comportă ca țesutul endometrial - se îngroașă, se descompune și sângerează la fiecare ciclu menstrual. Cu toate acestea, deoarece acest țesut nu are cum să părăsească corpul tău, el devine prins. Când endometrioza afectează ovarele, se pot forma chisturi numite endometrioame. Țesutul din jur poate deveni iritat și în cele din urmă poate dezvolta țesut cicatricial și aderențe - benzi de țesut fibros care pot face ca țesuturile pelvine și organele să se lipească.

Endometrioza poate provoca dureri – uneori severe – mai ales in timpul menstruatiei. Pot apărea și probleme de fertilitate. Din fericire, există tratamente eficiente.

Simptome

Simptomul principal al endometriozei este durerea pelvină, care însoțește adesea menstruația. Deși mulți suferă de crampe în timpul menstruației, persoanele cu endometrioză descriu de obicei dureri menstruale mult mai grave decât de obicei. Durerea poate crește, de asemenea, în timp.

Semnele și simptomele comune ale endometriozei includ:

• Schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhoe). Beckenschmerzen und -krämpfe können vor der Menstruation beginnen und sich über mehrere Tage erstrecken. Sie können auch Rücken- und Bauchschmerzen haben.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Schmerzen während oder nach dem Sex sind bei Endometriose häufig.
• Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen. Diese Symptome treten am ehesten während einer Menstruation auf.
• Starke Blutung. Es kann gelegentlich zu starken Menstruationsblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden (Zwischenblutungen) kommen.
• Unfruchtbarkeit. Manchmal wird Endometriose zuerst bei Patienten diagnostiziert, die eine Behandlung wegen Unfruchtbarkeit suchen.
• Andere Anzeichen und Symptome. Es können Müdigkeit, Durchfall, Verstopfung, Blähungen oder Übelkeit auftreten, insbesondere während der Monatsblutung.

Severitatea durerii dumneavoastră poate să nu fie un indicator de încredere al amplorii stării dumneavoastră. Ați putea avea endometrioză ușoară cu durere severă sau ați putea avea endometrioză avansată cu durere mică sau deloc.

Endometrioza este uneori confundată cu alte afecțiuni care pot provoca dureri pelvine, cum ar fi: B. Boala inflamatorie pelvină (BIP) sau chisturi ovariene. Poate fi confundat cu sindromul colonului iritabil (IBS), o afecțiune care provoacă diaree, constipație și crampe abdominale. IBS poate însoți endometrioza, ceea ce poate face diagnosticul dificil.

Când să mergi la medic?

Consultați-vă medicul dacă aveți semne și simptome care pot indica endometrioză.

Endometrioza poate fi o boală dificilă. Diagnosticul precoce, o echipă medicală multidisciplinară și înțelegerea diagnosticului dumneavoastră pot duce la o mai bună gestionare a simptomelor dumneavoastră.

Cauze

Deși cauza exactă a endometriozei nu este sigură, posibilele explicații includ:

• Rückläufige Menstruation. Bei der retrograden Menstruation fließt Menstruationsblut, das Endometriumzellen enthält, zurück durch die Eileiter und in die Beckenhöhle anstatt aus dem Körper. Diese Endometriumzellen haften an den Beckenwänden und Oberflächen der Beckenorgane, wo sie wachsen und sich im Laufe jedes Menstruationszyklus weiter verdicken und bluten.
• Transformation von Peritonealzellen. In der sogenannten „Induktionstheorie“ schlagen Experten vor, dass Hormone oder Immunfaktoren die Umwandlung von Peritonealzellen – Zellen, die die Innenseite Ihres Bauches auskleiden – in Endometrium-ähnliche Zellen fördern.
• Embryonale Zelltransformation. Hormone wie Östrogen können embryonale Zellen – Zellen in den frühesten Entwicklungsstadien – während der Pubertät in Endometrium-ähnliche Zellimplantate umwandeln.
• Chirurgische Narbenimplantation. Nach einer Operation, wie einer Hysterektomie oder einem Kaiserschnitt, können Endometriumzellen an einem chirurgischen Einschnitt anhaften.
• Endometriumzelltransport. Die Blutgefäße oder das Gewebeflüssigkeitssystem (Lymphsystem) können Endometriumzellen in andere Teile des Körpers transportieren.
• Störung des Immunsystems. Ein Problem mit dem Immunsystem kann dazu führen, dass der Körper Endometrium-ähnliches Gewebe, das außerhalb der Gebärmutter wächst, nicht erkennen und zerstören kann.

Factori de risc

Mai mulți factori cresc riscul de a dezvolta endometrioză, cum ar fi:

• Niemals gebären
• Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter
• Im Alter in die Wechseljahre kommen
• Kurze Menstruationszyklen – zum Beispiel weniger als 27 Tage
• Starke Monatsblutungen, die länger als sieben Tage andauern
• Haben Sie einen höheren Östrogenspiegel in Ihrem Körper oder eine größere lebenslange Exposition gegenüber Östrogen, das Ihr Körper produziert
• Niedriger Body-Mass-Index
• Eine oder mehrere Verwandte (Mutter, Tante oder Schwester) mit Endometriose
• Jeder medizinische Zustand, der den Blutfluss aus dem Körper während der Menstruation verhindert
• Störungen der Fortpflanzungsorgane

Endometrioza se dezvoltă de obicei la câțiva ani după debutul menstruației (menarhe). Semnele și simptomele endometriozei se pot îmbunătăți temporar odată cu sarcina și pot dispărea complet odată cu menopauză, cu excepția cazului în care luați estrogen.

Complicații

infertilitate

Fertilizarea și implantarea

Fertilizarea și implantarea

În timpul fecundației, spermatozoizii și ovulul se unesc într-una dintre trompele uterine pentru a forma un zigot. Zigotul călătorește apoi în tubul uterin unde devine o morula. Odată ce ajunge în uter, morula devine un blastocist. Blastocistul pătrunde apoi în mucoasa uterului - un proces numit implantare.

Principala complicație a endometriozei este afectarea fertilității. Aproximativ o treime până la jumătate dintre femeile cu endometrioză au dificultăți în a rămâne însărcinate.

Pentru ca sarcina să apară, un ovul trebuie să fie eliberat dintr-un ovar, să călătorească prin trompele uterine adiacente, să fie fertilizat de o celulă spermatozoidală și să se atașeze de peretele uterin pentru a începe dezvoltarea. Endometrioza poate bloca tubul și poate împiedica unirea ovulului și spermatozoizilor. Dar afecțiunea pare să afecteze fertilitatea în moduri mai puțin directe, cum ar fi: B. din cauza deteriorării spermatozoizilor sau ovulului.

În ciuda acestui fapt, mulți cu endometrioză ușoară până la moderată pot rămâne însărcinate și pot duce o sarcină la termen. Medicii îi sfătuiesc uneori pe pacienții cu endometrioză să nu întârzie să aibă copii, deoarece starea se poate agrava în timp.

Cancer

Cancerul ovarian este mai frecvent decât era de așteptat la pacienții cu endometrioză. Dar riscul general de cancer ovarian pe parcursul vieții este inițial scăzut. Unele studii sugerează că endometrioza crește acest risc, dar este încă relativ mic. Deși rar, un alt tip de cancer – adenocarcinomul asociat endometriozei – se poate dezvolta mai târziu în viață la persoanele care au avut endometrioză.

Tratamentul endometriozei

Surse:

1. Endometriose. Büro für Frauengesundheit. https://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/endometriosis.html. Abgerufen am 13. Januar 2019.
2. Schenk RS. Endometriose: Pathogenese, klinische Merkmale und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
3. Häufig gestellte Fragen. Gynäkologische Probleme FAQ013. Endometriose. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq013.pdf?dmc=1&ts=20130305T1348596508. Abgerufen am 13. Januar 2019.
4. Fragen Sie MayoExpert. Endometriose. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
5. Schmied RP. Endometriose. In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
6. Was ist assistierte Reproduktionstechnologie? Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/art/whatis.html. Abgerufen am 13. Januar 2019.
7. Schenk RS. Endometriose: Behandlung von Beckenschmerzen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
8. Lebovic DI. Endometriose: Chirurgische Behandlung von Beckenschmerzen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
9. Strauss JF, et al., Hrsg. Endometriose. In: Reproduktive Endokrinologie von Yen und Jaffe. 8. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
10. Lobo RA, et al. Ätiologie, Pathologie, Diagnose, Management der Endometriose. In: Umfassende Gynäkologie. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
11. Was sind die Symptome der Endometriose? Nationales Gesundheitsinstitut. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometri/conditioninfo/symptoms. Abgerufen am 13. Januar 2019.
12. Laughlin-Tommaso SK, et al. Kardiovaskuläre und metabolische Morbidität nach Hysterektomie mit Eierstockerhaltung: Eine Kohortenstudie. Menopause. 2018;25:483.
13. Burnett TL (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 15. Juni 2018.
14. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 11. Mai 2021.
15. Mira TAA, et al. Systematische Überprüfung und Metaanalyse ergänzender Behandlungen für Frauen mit symptomatischer Endometriose. Internationale Zeitschrift für Gynäkologie und Geburtshilfe. 2018;143:2.