Endometrióza

Endometrióza

prehľad

Endometrióza

Endometrióza

Pri endometrióze časti výstelky maternice (endometrium) – alebo podobné tkanivo podobné endometriu – rastú mimo maternice na iných panvových orgánoch. Mimo maternice sa tkanivo zahusťuje a krváca, rovnako ako typické endometriálne tkanivo počas menštruačného cyklu.

Endometrióza (en-doe-me-tree-O-sis) je často bolestivý stav, pri ktorom tkanivo podobné tkanivu, ktoré normálne vystiela vnútro maternice – endometrium – rastie mimo maternice. Endometrióza najčastejšie postihuje vaše vaječníky, vajíčkovody a tkanivo, ktoré lemuje vašu panvu. Zriedkavo sa tkanivo podobné endometriu môže nachádzať mimo oblasti, kde sa nachádzajú panvové orgány.

Pri endometrióze sa tkanivo podobné endometriu správa ako tkanivo endometria – s každým menštruačným cyklom sa zahusťuje, rozpadá a krváca. Keďže však toto tkanivo nemá ako opustiť vaše telo, uviazne. Keď endometrióza postihuje vaječníky, môžu sa tvoriť cysty nazývané endometriómy. Okolité tkanivo sa môže podráždiť a nakoniec sa môže vyvinúť zjazvené tkanivo a zrasty – pásy vláknitého tkaniva, ktoré môžu spôsobiť zlepenie panvových tkanív a orgánov.

Endometrióza môže spôsobiť bolesť - niekedy silnú - najmä počas menštruácie. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s plodnosťou. Našťastie existujú účinné spôsoby liečby.

Symptómy

Primárnym príznakom endometriózy je bolesť panvy, ktorá často sprevádza menštruáciu. Hoci mnohí pociťujú kŕče počas menštruácie, ľudia s endometriózou zvyčajne opisujú menštruačné bolesti, ktoré sú oveľa horšie ako zvyčajne. Bolesť sa môže časom zvyšovať.

Bežné príznaky a symptómy endometriózy zahŕňajú:

• Schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhoe). Beckenschmerzen und -krämpfe können vor der Menstruation beginnen und sich über mehrere Tage erstrecken. Sie können auch Rücken- und Bauchschmerzen haben.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Schmerzen während oder nach dem Sex sind bei Endometriose häufig.
• Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen. Diese Symptome treten am ehesten während einer Menstruation auf.
• Starke Blutung. Es kann gelegentlich zu starken Menstruationsblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden (Zwischenblutungen) kommen.
• Unfruchtbarkeit. Manchmal wird Endometriose zuerst bei Patienten diagnostiziert, die eine Behandlung wegen Unfruchtbarkeit suchen.
• Andere Anzeichen und Symptome. Es können Müdigkeit, Durchfall, Verstopfung, Blähungen oder Übelkeit auftreten, insbesondere während der Monatsblutung.

Závažnosť vašej bolesti nemusí byť spoľahlivým ukazovateľom rozsahu vášho stavu. Môžete mať miernu endometriózu so silnou bolesťou alebo môžete mať pokročilú endometriózu s malou alebo žiadnou bolesťou.

Endometrióza sa niekedy zamieňa s inými stavmi, ktoré môžu spôsobiť panvovú bolesť, ako sú: B. Zápalové ochorenie panvy (PID) alebo cysty na vaječníkoch. Môže sa zamieňať so syndrómom dráždivého čreva (IBS), čo je stav, ktorý spôsobuje hnačku, zápchu a kŕče v bruchu. IBS môže sprevádzať endometriózu, čo môže sťažiť diagnostiku.

Kedy ísť k lekárovi?

Navštívte svojho lekára, ak máte príznaky a symptómy, ktoré môžu naznačovať endometriózu.

Endometrióza môže byť ťažké ochorenie. Včasná diagnóza, multidisciplinárny lekársky tím a pochopenie vašej diagnózy môžu viesť k lepšiemu zvládnutiu vašich symptómov.

Príčiny

Hoci presná príčina endometriózy nie je istá, možné vysvetlenia zahŕňajú:

• Rückläufige Menstruation. Bei der retrograden Menstruation fließt Menstruationsblut, das Endometriumzellen enthält, zurück durch die Eileiter und in die Beckenhöhle anstatt aus dem Körper. Diese Endometriumzellen haften an den Beckenwänden und Oberflächen der Beckenorgane, wo sie wachsen und sich im Laufe jedes Menstruationszyklus weiter verdicken und bluten.
• Transformation von Peritonealzellen. In der sogenannten „Induktionstheorie“ schlagen Experten vor, dass Hormone oder Immunfaktoren die Umwandlung von Peritonealzellen – Zellen, die die Innenseite Ihres Bauches auskleiden – in Endometrium-ähnliche Zellen fördern.
• Embryonale Zelltransformation. Hormone wie Östrogen können embryonale Zellen – Zellen in den frühesten Entwicklungsstadien – während der Pubertät in Endometrium-ähnliche Zellimplantate umwandeln.
• Chirurgische Narbenimplantation. Nach einer Operation, wie einer Hysterektomie oder einem Kaiserschnitt, können Endometriumzellen an einem chirurgischen Einschnitt anhaften.
• Endometriumzelltransport. Die Blutgefäße oder das Gewebeflüssigkeitssystem (Lymphsystem) können Endometriumzellen in andere Teile des Körpers transportieren.
• Störung des Immunsystems. Ein Problem mit dem Immunsystem kann dazu führen, dass der Körper Endometrium-ähnliches Gewebe, das außerhalb der Gebärmutter wächst, nicht erkennen und zerstören kann.

Rizikové faktory

Riziko vzniku endometriózy zvyšuje niekoľko faktorov, ako napríklad:

• Niemals gebären
• Beginnen Sie Ihre Periode in einem frühen Alter
• Im Alter in die Wechseljahre kommen
• Kurze Menstruationszyklen – zum Beispiel weniger als 27 Tage
• Starke Monatsblutungen, die länger als sieben Tage andauern
• Haben Sie einen höheren Östrogenspiegel in Ihrem Körper oder eine größere lebenslange Exposition gegenüber Östrogen, das Ihr Körper produziert
• Niedriger Body-Mass-Index
• Eine oder mehrere Verwandte (Mutter, Tante oder Schwester) mit Endometriose
• Jeder medizinische Zustand, der den Blutfluss aus dem Körper während der Menstruation verhindert
• Störungen der Fortpflanzungsorgane

Endometrióza sa zvyčajne rozvíja niekoľko rokov po začiatku menštruácie (menarche). Znaky a príznaky endometriózy sa môžu prechodne zlepšiť tehotenstvom a úplne vymiznúť s menopauzou, pokiaľ neužívate estrogén.

Komplikácie

neplodnosť

Hnojenie a implantácia

Hnojenie a implantácia

Počas oplodnenia sa spermie a vajíčko spoja v jednom z vajíčkovodov a vytvoria zygotu. Zygota potom putuje dolu vajcovodom, kde sa stáva morulou. Keď sa morula dostane do maternice, stáva sa blastocystou. Blastocysta sa potom zavŕta do výstelky maternice – proces nazývaný implantácia.

Hlavnou komplikáciou endometriózy je porucha plodnosti. Asi tretina až polovica žien s endometriózou má problémy s otehotnením.

Aby došlo k otehotneniu, musí sa vajíčko uvoľniť z jedného vaječníka, prejsť cez priľahlý vajíčkovod, byť oplodnené spermiou a prichytiť sa k stene maternice, aby sa začalo vyvíjať. Endometrióza môže zablokovať trubicu a zabrániť spojeniu vajíčka a spermie. Zdá sa však, že tento stav ovplyvňuje plodnosť aj menej priamymi spôsobmi, ako napríklad: B. v dôsledku poškodenia spermií alebo vajíčka.

Napriek tomu mnohé s miernou až stredne ťažkou endometriózou môžu stále otehotnieť a donosiť tehotenstvo. Lekári niekedy odporúčajú pacientom s endometriózou, aby neodkladali splodenie detí, pretože stav sa môže časom zhoršiť.

Rakovina

Rakovina vaječníkov je u pacientok s endometriózou častejšia, ako sa očakávalo. Ale celkové celoživotné riziko rakoviny vaječníkov je spočiatku nízke. Niektoré štúdie naznačujú, že endometrióza toto riziko zvyšuje, no stále je relatívne malé. Aj keď je to zriedkavé, iný typ rakoviny – adenokarcinóm spojený s endometriózou – sa môže vyvinúť neskôr v živote u ľudí, ktorí mali endometriózu.

Liečba endometriózy

Zdroje:

1. Endometriose. Büro für Frauengesundheit. https://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/endometriosis.html. Abgerufen am 13. Januar 2019.
2. Schenk RS. Endometriose: Pathogenese, klinische Merkmale und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
3. Häufig gestellte Fragen. Gynäkologische Probleme FAQ013. Endometriose. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. https://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq013.pdf?dmc=1&ts=20130305T1348596508. Abgerufen am 13. Januar 2019.
4. Fragen Sie MayoExpert. Endometriose. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
5. Schmied RP. Endometriose. In: Netter’s Geburtshilfe und Gynäkologie. 3. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
6. Was ist assistierte Reproduktionstechnologie? Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/art/whatis.html. Abgerufen am 13. Januar 2019.
7. Schenk RS. Endometriose: Behandlung von Beckenschmerzen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
8. Lebovic DI. Endometriose: Chirurgische Behandlung von Beckenschmerzen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. Januar 2019.
9. Strauss JF, et al., Hrsg. Endometriose. In: Reproduktive Endokrinologie von Yen und Jaffe. 8. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
10. Lobo RA, et al. Ätiologie, Pathologie, Diagnose, Management der Endometriose. In: Umfassende Gynäkologie. 7. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 13. Januar 2019.
11. Was sind die Symptome der Endometriose? Nationales Gesundheitsinstitut. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometri/conditioninfo/symptoms. Abgerufen am 13. Januar 2019.
12. Laughlin-Tommaso SK, et al. Kardiovaskuläre und metabolische Morbidität nach Hysterektomie mit Eierstockerhaltung: Eine Kohortenstudie. Menopause. 2018;25:483.
13. Burnett TL (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 15. Juni 2018.
14. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 11. Mai 2021.
15. Mira TAA, et al. Systematische Überprüfung und Metaanalyse ergänzender Behandlungen für Frauen mit symptomatischer Endometriose. Internationale Zeitschrift für Gynäkologie und Geburtshilfe. 2018;143:2.