Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu

przegląd

Zapalenie mózgu (en-sef-uh-LIE-tis) to zapalenie mózgu. Istnieje kilka przyczyn, w tym infekcje wirusowe, zapalenie autoimmunologiczne, infekcje bakteryjne, ukąszenia owadów i inne. Czasami nie ma znanej przyczyny.

Zapalenie mózgu może powodować jedynie łagodne objawy grypopodobne – takie jak gorączka lub ból głowy – lub nie powodować żadnych objawów. Czasami objawy grypopodobne są poważniejsze. Zapalenie mózgu może również powodować poważne objawy, w tym dezorientację, drgawki lub problemy z poruszaniem się lub zmysłami, takimi jak wzrok lub słuch.

W niektórych przypadkach zapalenie mózgu może zagrażać życiu. Szybka diagnoza i leczenie są ważne, ponieważ trudno przewidzieć, jak zapalenie mózgu wpłynie na każdą osobę.

Objawy

Wypukłe ciemiączko

Wypukłe ciemiączko

Jednym z głównych objawów zapalenia mózgu u niemowląt jest wybrzuszenie miękkich obszarów (ciemiączków) czaszki dziecka. Tutaj pokazano ciemiączko przednie. Inne ciemiączka znajdują się po bokach i z tyłu głowy niemowlęcia.

Większość osób chorych na wirusowe zapalenie mózgu ma łagodne objawy grypopodobne, takie jak:

• Kopfschmerzen
• Steifer Nacken
• Fieber
• Schmerzen in Muskeln oder Gelenken
• Müdigkeit oder Schwäche

Czasami objawy przedmiotowe i podmiotowe są poważniejsze i mogą obejmować:

• Verwirrung, Unruhe oder Halluzinationen
• Krampfanfälle
• Gefühlsverlust oder Unfähigkeit, bestimmte Bereiche des Gesichts oder Körpers zu bewegen
• Muskelschwäche
• Sprach- oder Hörprobleme
• Bewusstlosigkeit (einschließlich Koma)

Niemowlęta i małe dzieci mogą również doświadczać następujących objawów:

• Ausbeulung der weichen Stellen (Fontanellen) eines Säuglingsschädels
• Übelkeit und Erbrechen
• Körpersteifigkeit
• Schlechtes Füttern oder nicht zum Füttern aufwachen
• Reizbarkeit

Kiedy iść do lekarza?

Jeśli wystąpi którykolwiek z poważniejszych objawów związanych z zapaleniem mózgu, należy natychmiast rozpocząć leczenie. Silne bóle głowy, gorączka i zmiany świadomości wymagają natychmiastowego leczenia.

Niemowlęta i małe dzieci z objawami przedmiotowymi lub podmiotowymi zapalenia mózgu należy natychmiast leczyć.

Powoduje

Dokładna przyczyna zapalenia mózgu jest często nieznana. Zapalenie mózgu, zapalenie autoimmunologiczne, infekcje wirusowe i bakteryjne oraz niezakaźne stany zapalne mogą powodować zapalenie mózgu.

Istnieją dwa główne typy zapalenia mózgu:

• Primäre Enzephalitis. Dieser Zustand tritt auf, wenn ein Virus oder ein anderer Erreger das Gehirn direkt infiziert. Die Infektion kann in einem Bereich konzentriert oder weit verbreitet sein. Eine Primärinfektion kann eine Reaktivierung eines Virus sein, das nach einer früheren Erkrankung inaktiv war.
• Sekundäre Enzephalitis. Dieser Zustand resultiert aus einer fehlerhaften Reaktion des Immunsystems auf eine Infektion an anderer Stelle im Körper. Anstatt nur die Zellen anzugreifen, die die Infektion verursachen, greift das Immunsystem fälschlicherweise gesunde Zellen im Gehirn an. Sekundäre Enzephalitis, auch Postinfektionsenzephalitis genannt, tritt häufig 2 bis 3 Wochen nach der Erstinfektion auf.

Typowe przyczyny wirusowe

Cykl przenoszenia wirusa Zachodniego Nilu

Cykl przenoszenia wirusa Zachodniego Nilu

Kiedy komar ugryzie zarażonego ptaka, wirus przedostaje się do krwioobiegu komara i ostatecznie do jego gruczołów ślinowych. Kiedy zarażony komar ugryzie zwierzę lub człowieka (żywiciela), wirus przedostaje się do krwioobiegu żywiciela, gdzie może spowodować poważną chorobę.

Wirusy, które mogą powodować zapalenie mózgu, obejmują:

• Herpes-simplex-Virus (HSV). Sowohl HSV Typ 1 – verbunden mit Lippenherpes und Fieberbläschen um den Mund – als auch HSV Typ 2 – verbunden mit Herpes genitalis – können Enzephalitis verursachen. Eine durch HSV Typ 1 verursachte Enzephalitis ist selten, kann jedoch zu erheblichen Hirnschäden oder zum Tod führen.
• Andere Herpesviren. Dazu gehören das Epstein-Barr-Virus, das häufig infektiöse Mononukleose verursacht, und das Varizella-Zoster-Virus, das häufig Windpocken und Gürtelrose verursacht.
• Enteroviren. Zu diesen Viren gehören das Poliovirus und das Coxsackievirus, die meist eine Erkrankung mit grippeähnlichen Symptomen, Augenentzündungen und Bauchschmerzen verursachen.
• Von Mücken übertragene Viren. Diese Viren können Infektionen wie West Nile, La Crosse, St. Louis, Western Equine und Eastern Equine Enzephalitis verursachen. Symptome einer Infektion können innerhalb weniger Tage bis Wochen nach Kontakt mit einem durch Mücken übertragenen Virus auftreten.
• Durch Zecken übertragene Viren. Das Powassan-Virus wird von Zecken übertragen und verursacht im Mittleren Westen der Vereinigten Staaten Enzephalitis. Die Symptome treten normalerweise etwa eine Woche nach einem Stich einer infizierten Zecke auf.
• Tollwut-Virus. Eine Infektion mit dem Tollwutvirus, das normalerweise durch einen Biss eines infizierten Tieres übertragen wird, führt zu einem raschen Fortschreiten der Enzephalitis, sobald die Symptome beginnen. Tollwut ist eine seltene Ursache von Enzephalitis in den Vereinigten Staaten.
• Infektionen im Kindesalter. Häufige Infektionen im Kindesalter – wie Masern (Rubeola), Mumps und Deutsche Masern (Röteln) – waren früher ziemlich häufige Ursachen für sekundäre Enzephalitis. Diese Ursachen sind heute in den Vereinigten Staaten aufgrund der Verfügbarkeit von Impfungen für diese Krankheiten selten.

Czynniki ryzyka

Zapalenie mózgu może rozwinąć się u każdego. Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko obejmują:

• Das Alter. Einige Arten von Enzephalitis treten in bestimmten Altersgruppen häufiger oder schwerer auf. Im Allgemeinen haben kleine Kinder und ältere Erwachsene ein höheres Risiko für die meisten Arten von viraler Enzephalitis.
• Geschwächtes Immunsystem. Menschen, die HIV/AIDS haben, immunsupprimierende Medikamente einnehmen oder an einer anderen Erkrankung leiden, die ein geschwächtes Immunsystem verursacht, haben ein erhöhtes Risiko für eine Enzephalitis.
• Geografische Regionen. Von Mücken oder Zecken übertragene Viren sind in bestimmten geografischen Regionen weit verbreitet.
• Jahreszeit. Durch Mücken und Zecken übertragene Krankheiten treten in vielen Gebieten der Vereinigten Staaten im Sommer häufiger auf.

Komplikacje

Powikłania zapalenia mózgu różnią się w zależności od czynników takich jak:

• Ihr Alter
• Die Ursache Ihrer Infektion
• Die Schwere Ihrer ursprünglichen Erkrankung
• Die Zeit vom Ausbruch der Krankheit bis zur Behandlung

Osoby ze stosunkowo łagodną chorobą zwykle wracają do zdrowia w ciągu kilku tygodni bez długotrwałych powikłań.

Powikłania ciężkiej choroby

Zapalenie może uszkodzić mózg, potencjalnie prowadząc do śpiączki lub śmierci.

Inne powikłania mogą trwać miesiące lub być trwałe. Powikłania te mogą mieć bardzo różny stopień nasilenia i obejmują:

• Anhaltende Müdigkeit
• Schwäche oder Mangel an Muskelkoordination
• Persönlichkeitsveränderungen
• Speicherprobleme
• Lähmung
• Hör- oder Sehstörungen
• Sprachstörungen

zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu mózgu jest podjęcie środków ostrożności w celu uniknięcia kontaktu z wirusami, które mogą powodować tę chorobę. Spróbuj:

• Praktiziere gute Hygiene. Hände häufig und gründlich mit Wasser und Seife waschen, insbesondere nach dem Toilettengang sowie vor und nach dem Essen.
• Teilen Sie keine Utensilien. Geschirr und Getränke nicht teilen.
• Bringen Sie Ihren Kindern gute Gewohnheiten bei. Stellen Sie sicher, dass sie gute Hygiene praktizieren und vermeiden Sie es, Utensilien zu Hause und in der Schule zu teilen.
• Holen Sie sich Impfungen. Halten Sie Ihre eigenen Impfungen und die Ihrer Kinder auf dem neuesten Stand. Sprechen Sie vor Reiseantritt mit Ihrem Arzt über empfohlene Impfungen für verschiedene Reiseziele.

Ochrona przed komarami i kleszczami

Jak zminimalizować narażenie na komary i kleszcze:

• Kleiden Sie sich, um sich zu schützen. Tragen Sie langärmelige Hemden und lange Hosen, wenn Sie zwischen Dämmerung und Morgengrauen draußen sind, wenn Mücken am aktivsten sind, und wenn Sie sich in einem Waldgebiet mit hohen Gräsern und Sträuchern befinden, wo Zecken häufiger vorkommen.
• Mückenschutz auftragen. Chemikalien wie DEET können sowohl auf die Haut als auch auf die Kleidung aufgetragen werden. Um das Abwehrmittel auf Ihr Gesicht aufzutragen, sprühen Sie es auf Ihre Hände und wischen Sie es dann über Ihr Gesicht. Wenn Sie sowohl Sonnenschutzmittel als auch ein Abwehrmittel verwenden, tragen Sie zuerst Sonnenschutzmittel auf.
• Insektizid verwenden. Die Environmental Protection Agency empfiehlt die Verwendung von Produkten, die Permethrin enthalten, das Zecken und Mücken abstößt und tötet. Diese Produkte können auf Kleidung, Zelte und andere Outdoor-Ausrüstung gesprüht werden. Permethrin sollte nicht auf die Haut aufgetragen werden.
• Vermeiden Sie Mücken. Unterlassen Sie unnötige Aktivitäten an Orten, an denen Mücken am häufigsten vorkommen. Vermeiden Sie es nach Möglichkeit, sich von der Dämmerung bis zum Morgengrauen im Freien aufzuhalten, wenn die Mücken am aktivsten sind. Reparieren Sie zerbrochene Fenster und Bildschirme.
• Befreien Sie sich von Wasserquellen außerhalb Ihres Hauses. Beseitigen Sie stehendes Wasser in Ihrem Garten, wo Mücken ihre Eier ablegen können. Häufige Probleme sind Blumentöpfe oder andere Gartenbehälter, Flachdächer, alte Reifen und verstopfte Dachrinnen.
• Suchen Sie im Freien nach Anzeichen einer Viruserkrankung. Wenn Sie kranke oder sterbende Vögel oder Tiere bemerken, melden Sie Ihre Beobachtungen Ihrem örtlichen Gesundheitsamt.

Ochrona dla małych dzieci

Nie zaleca się stosowania środków odstraszających owady u niemowląt w wieku poniżej 2 miesięcy. Zamiast tego zakryj fotelik samochodowy lub wózek dziecięcy moskitierą.

Repelenty zawierające od 10% do 30% DEET są uważane za bezpieczne dla starszych niemowląt i dzieci. Produkty zawierające zarówno DEET, jak i filtr przeciwsłoneczny nie są zalecane dla dzieci, ponieważ ponowne zastosowanie – które może być konieczne w przypadku składnika filtra przeciwsłonecznego – naraża dziecko na zbyt dużą ilość DEET.

Wskazówki dotyczące stosowania środków odstraszających komary u dzieci obejmują:

• Unterstützen Sie Kinder immer bei der Verwendung von Mückenschutzmitteln.
• Auf Kleidung und exponierte Haut sprühen.
• Tragen Sie das Abwehrmittel im Freien auf, um das Risiko des Einatmens des Abwehrmittels zu verringern.
• Sprühen Sie das Abwehrmittel auf Ihre Hände und tragen Sie es dann auf das Gesicht Ihres Kindes auf. Achten Sie auf Augen und Ohren.
• Verwenden Sie kein Abwehrmittel an den Händen kleiner Kinder, die ihre Hände in den Mund stecken könnten.
• Waschen Sie die behandelte Haut mit Wasser und Seife, wenn Sie ins Haus kommen.

Leczenie zapalenia mózgu

Źródła:

1. Bennett JE, et al. Enzephalitis. In: Prinzipien und Praxis von Infektionskrankheiten von Mandell, Douglas und Bennett. 9. Aufl. Saunders Elsevier; 2020. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 5. April 2022.
2. Krogstad P. et al. Akute virale Enzephalitis bei Kindern: Klinische Manifestationen und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2022.
3. Ferri FF. Enzephalitis, akute virale. In: Ferri’s Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 5. April 2022.
4. Fragen Sie MayoExpert. Virale Enzephalitis. Mayo-Klinik; 2022.
5. Glückmann SJ. Virusenzephalitis bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2022.
6. Merkblatt Meningitis und Enzephalitis. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Meningitis-and-Encephalitis-Fact-Sheet. Abgerufen am 5. April 2022.
7. Bradshaw MG, et al. Notfallbewertung und Management von Enzephalitis und Myelitis bei Erwachsenen. Seminare in Neurologie. 2019; doi:10.1055/s-0038-1676845.
8. Patel H. et al. Langzeitfolgen der mit dem West-Nil-Virus verbundenen Krankheit: Eine systematische Überprüfung. Die Lancet-Infektionskrankheiten. 2015;15:951.
9. Krogstad P. et al. Akute virale Enzephalitis bei Kindern: Behandlung und Vorbeugung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2022.
10. Daroff RB, et al. Virale Enzephalitis und Meningitis. In: Bradleys Neurologie in der klinischen Praxis. 8. Aufl. Saunders Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 5. April 2022.
11. Zachary KC. Aciclovir: Ein Überblick. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2022.
12. Breisch N. Prävention von Arthropoden- und Insektenstichen: Abwehrmittel und andere Maßnahmen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2022.
13. West-Nil-Virus-Prävention. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. http://www.cdc.gov/westnile/faq/repellent.html. Abgerufen am 5. April 2022.
14. Dubey D. et al. Epidemiologie der Autoimmunenzephalitis und ein Vergleich zur infektiösen Enzephalitis. Annalen der Neurologie. 2018; doi:10.1002/ana.25131.
15. Thomas AR. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 28. Januar 2022.
16. Krogstad P. et al. Akute virale Enzephalitis bei Kindern: Behandlung und Vorbeugung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 13. April 2022.
17. Singh TD, et al. Prädiktoren für das Ergebnis bei HSV-Enzephalitis. Zeitschrift für Neurologie. 2016;263:277.
18. Wormser GP, et al. Aktualisierung und Kommentar zu vier neu auftretenden durch Zecken übertragenen Infektionen. Kliniken für Infektionskrankheiten in Nordamerika. 2015;29:371.
19. Howe CL, et al. Neuroprotektion vermittelt durch Hemmung von Calpain während akuter viraler Enzephalitis. Wissenschaftliche Berichte. 2016;6:28699.
20. Graff-Radford J (Gutachten). Mayo-Klinik. 14. April 2022.