الاريثروميسين (EENT) (دراسة)

الاريثروميسين (EENT) (دراسة)

مقدمة

استخدامات الاريثروميسين (EENT)

التهابات العين البكتيرية

العلاج الموضعي لالتهابات العين السطحية التي تشمل الملتحمة و/أو القرنية والتي تسببها البكتيريا الحساسة.

غالبًا ما يتم علاج التهاب الملتحمة الجرثومي الحاد والخفيف تلقائيًا دون علاج مضاد للعدوى. على الرغم من أن مضادات العدوى العينية الموضعية يمكن أن تقصر الوقت اللازم للتحسن وتقلل من شدة وخطر المضاعفات، إلا أنه يجب تجنب الاستخدام العشوائي لمضادات العدوى الموضعية.

علاج التهاب الملتحمة الجرثومي الحاد هو تجريبي بشكل عام. يوصى عادةً باستخدام مضاد حيوي موضعي واسع النطاق للعين. يُشار إلى الصبغ المختبري و/أو زرع مادة الملتحمة في تشخيص وعلاج جميع حالات التهاب الملتحمة المعدي المشتبه بها عند الأطفال حديثي الولادة، وجميع حالات التهاب الملتحمة المشتبه فيها بالمكورات البنية أو المتدثرة، ويمكن الإشارة إليها في علاج التهاب الملتحمة القيحي المتكرر أو الشديد أو المزمن عندما لا يستجيب التهاب الملتحمة الحاد للعلاج الموضعي التجريبي الأولي.

يتطلب التهاب الملتحمة البكتيري الناجم عن النيسرية البنية علاجًا بمضادات العدوى الجهازية (مثل سيفترياكسون العضلي أو الوريدي) مع أو بدون مضادات العدوى الموضعية. مضادات العدوى الموضعية وحدها ليست كافية لعلاج الرمد الوليدي الناجم عن N. gonorrhoeae؛ يذكر بعض الخبراء أن الاستخدام الإضافي لمضادات العدوى الموضعية ليس ضروريًا عند استخدام مضادات العدوى الجهازية المناسبة.

عدوى الكلاميديا ​​في العين

يستخدم موضعياً لعلاج التهاب الملتحمة الثانوي للتراخوما الناجم عن المتدثرة الحثرية † [خارج التسمية]؛ ومع ذلك، يوصى بمضادات العدوى الجهازية (عادة أزيثروميسين عن طريق الفم) لعلاج التراخوما العينية.

مضادات العدوى الجهازية (على سبيل المثال، أزيثروميسين عن طريق الفم، دوكسيسيكلين، أو إريثروميسين) مطلوبة لعلاج التهاب الملتحمة الكلاميدي، بما في ذلك الكلاميديا ​​الرمد الوليدي. يقول الخبراء أن مضادات العدوى الموضعية وحدها لا تكفي لعلاج عدوى المتدثرة في العين وليست ضرورية عند استخدام مضادات العدوى الجهازية المناسبة.

يستخدم للوقاية الموضعية من الرمد الوليدي الناجم عن C. trachomatis. ومع ذلك، لم يتم إثبات فعالية العلاج الوقائي الموضعي في الوقاية من التهاب الملتحمة الكلاميدي عند الأطفال حديثي الولادة. يشير الخبراء إلى أن الإريثروميسين، المستخدم للوقاية الموضعية من مرض المكورات البنية العينية الوليدية، لا يمكنه الوقاية من الإصابة بالكلاميديا ​​العينية الوليدية.

الوقاية من المكورات البنية العيون حديثي الولادة

الوقاية الموضعية من الرمد الوليدي الناجم عن N. gonorrhoeae. لم تثبت فعالية الوقاية من الرمد الوليدي الناجم عن إنتاج البنسليناز N. gonorrhoeae.

يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها وAAP بالعلاج الوقائي الموضعي بالإريثروميسين لدى جميع الأطفال حديثي الولادة في أقرب وقت ممكن بعد الولادة (بغض النظر عما إذا كانت ولادتهم عن طريق المهبل أو عن طريق عملية قيصرية)؛ مثل هذا العلاج الوقائي مطلوب بموجب القانون في معظم الولايات. على الرغم من استخدام نترات الفضة والتتراسيكلين في الماضي للوقاية الموضعية من مرض المكورات البنية العينية عند حديثي الولادة، إلا أن مستحضرات العيون من هذه الأدوية لم تعد متاحة تجاريًا في الولايات المتحدة.

في حالة عدم توفر مرهم إريثرومايسين للعين، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بالعلاج الوقائي الجهازي بجرعة واحدة من سيفترياكسون (IM أو IV) لجميع الأطفال حديثي الولادة المعرضين لخطر التعرض لـ N. gonorrhoeae (وخاصة أولئك الذين يولدون لنساء معرضات لخطر الإصابة بالمكورات البنية أو الذين لم يتلقوا العلاج قبل الولادة). الرعاية).

الرضع الذين يولدون لنساء مصابات بمرض السيلان غير المعالج معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالعدوى؛ يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) وAAP بأن يتلقى هؤلاء الولدان علاجًا وقائيًا جهازيًا بجرعة واحدة من سيفترياكسون (IM أو IV) بدلاً من العلاج الوقائي الموضعي بالاريثروميسين.

جرعة وطريقة استعمال الاريثروميسين (EENT).

إدارة

إدارة طب العيون

تطبيق مرهم العين بنسبة 0.5% موضعياً على العين.

للاستخدام الموضعي في طب العيون فقط.

تجنب تلويث طرف أنبوب المرهم بمادة من العيون أو الأصابع أو مصادر أخرى.

في الوقاية من مرض المكورات البنية العينية عند حديثي الولادة، ضع كمية محددة من المرهم على أكياس الملتحمة السفلية لحديثي الولادة وقم بالتدليك بلطف لتوزيع المرهم. بعد دقيقة واحدة، امسحي المرهم الزائد باستخدام القطن المعقم. لا تشطف المرهم من العين بعد وضعه. استخدمي أنبوبًا جديدًا أو حاوية مرهم يمكن التخلص منها لكل مولود جديد.

الجرعة

مرضى الأطفال

التهابات العين البكتيرية

طب العيون

ضع شريطًا بحجم 1 سم من مرهم 0.5٪ على العين (العينين) المصابة حتى 6 مرات يوميًا. للعلاج التجريبي لالتهاب الملتحمة الجرثومي الحاد، يوصي الخبراء باستخدامه 4 مرات يوميًا لمدة أسبوع واحد.

الوقاية من المكورات البنية العيون حديثي الولادة

طب العيون

ضع شريطًا بطول 1 سم من مرهم 0.5٪ في كيس الملتحمة السفلي لكلتا العينين.

قم بالإدارة في أقرب وقت ممكن (خلال ساعة واحدة) بعد الولادة. تأخير العلاج الوقائي الموضعي لمدة تصل إلى ساعة واحدة بعد الولادة (على سبيل المثال لتسهيل الترابط بين الوالدين والرضيع) من غير المرجح أن يؤثر على الفعالية. لم تتم دراسة فعالية العلاج الوقائي بعد تأخير طويل.

الكبار

التهابات العين البكتيرية

طب العيون

ضع شريطًا بحجم 1 سم من مرهم 0.5٪ على العين (العينين) المصابة حتى 6 مرات يوميًا. للعلاج التجريبي لالتهاب الملتحمة الجرثومي الحاد، يوصي الخبراء باستخدامه 4 مرات يوميًا لمدة أسبوع واحد.

الإريثروميسين (EENT) الاحتياطات

موانع

• فرط الحساسية للإريثروميسين.

التحذيرات / الاحتياطات

ردود الفعل التحسسية

فرط الحساسية

تفاعلات فرط الحساسية المحتملة.

الاحتياطات العامة

عدوى

الاستخدام المطول قد يسبب فرط نمو الكائنات غير الحساسة، بما في ذلك الفطريات.

في حالة حدوث عدوى إضافية، توقف عن العلاج وابدأ العلاج المناسب.

مجموعات سكانية محددة

الحمل

لا توجد بيانات متاحة للاستخدام في النساء الحوامل. استخدم فقط عند الضرورة الواضحة.

الرضاعة

يستخدم بحذر عند النساء المرضعات.

استخدام الأطفال

انظر الاستخدامات.

استخدام الشيخوخة

لا توجد فروق شاملة في السلامة أو الفعالية مقارنة بالمرضى الأصغر سنا.

الآثار الجانبية الشائعة

تهيج خفيف في العين، احمرار، فرط الحساسية.

الحركية الدوائية للاريثروميسين (EENT).

امتصاص

حد

من غير المرجح أن يؤدي التطبيق الموضعي للعين إلى تركيزات كبيرة مضادة للجراثيم في الطبقات العميقة من القرنية أو في الخلط المائي.

من غير المعروف ما إذا كان الإريثروميسين يمتص بشكل كبير من خلال الأغشية المخاطية.

استقرار

تخزين

طب العيون

مرهم

15-25 درجة مئوية.

لا تعرض للحرارة المفرطة. لا تجمد.

الإجراءات والطيف

• عادة جراثيم. يمكن أن يكون له تأثير مبيد للجراثيم بتركيزات عالية أو ضد الكائنات الحية الحساسة للغاية.

• يمنع تخليق البروتين في الكائنات الحساسة عن طريق الارتباط بوحدات فرعية من الريبوسوم 50S.

• البكتيريا إيجابية الجرام: نشطة في المختبر وفي الالتهابات السريرية ضد المكورات العنقودية الذهبية (السلالات الحساسة للميثيسيلين فقط)، العقدية الرئوية، S. pyogenes (المجموعة أ العقدية الحالة للدم، GAS)، المكورات العقدية المخضرة (المكورات العقدية الحالة للدم ألفا) والوتدية الخناقية.

• البكتيريا سالبة الجرام: نشطة في المختبر وفي الالتهابات السريرية ضد بعض سلالات المستدمية النزلية والنيسرية البنية.

• فعال ضد الكلاميديا ​​الحثرية والميكوبلازما الرئوية. له أيضًا تأثير ضد اللولبية الشاحبة.

نصيحة للمرضى

• انصح المرضى بعدم تلويث طرف أنبوب المرهم بمواد من العين أو الأصابع أو مصادر أخرى.

• انصح المرضى بالتوقف عن استخدام مرهم الاريثروميسين للعين فورًا والاتصال بالطبيب عند ظهور أول علامة على تفاعل فرط الحساسية.

• من المهم إبلاغ الأطباء عن أي علاجات مصاحبة موجودة أو مخطط لها، بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، بالإضافة إلى أي أمراض مصاحبة.

• من المهم بالنسبة للمرأة أن تخبر الأطباء إذا كانت حاملاً أو تخطط للحمل أو ترغب في الرضاعة الطبيعية.

• من المهم إبلاغ المرضى بالمعلومات الاحترازية المهمة الأخرى. (انظر الاحتياطات.)

الاستعدادات

قد يكون للسواغات الموجودة في المستحضرات الدوائية التجارية تأثيرات هامة سريريًا لدى بعض الأفراد؛ يمكن العثور على التفاصيل على ملصق المنتج المعني.

للحصول على معلومات حول النقص في واحد أو أكثر من هذه الأدوية، قم بزيارة مركز موارد نقص الأدوية في ASHP.

* متاح من واحد أو أكثر من الشركات المصنعة و/أو الموزعين و/أو شركات إعادة التعبئة تحت أسماء عامة (غير مملوكة)

الاريثروميسين

AHFS DI أساسيات ™. © حقوق الطبع والنشر 2024، التغييرات المحددة في 30 يوليو 2018. الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي، Inc.، 4500 East-West Highway، Suite 900، Bethesda، Maryland 20814.

† خارج التسمية: الاستخدام غير مدرج حاليًا في التصنيف المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

إعادة تحميل الصفحة مع المراجع المضمنة