Eritromicina (EENT) (monografía)

Eritromicina (EENT) (monografía)

introducción

Usos de la eritromicina (EENT)

Infecciones oculares bacterianas

Tratamiento tópico de infecciones superficiales del ojo que afectan a la conjuntiva y/o córnea causadas por bacterias sensibles.

La conjuntivitis bacteriana aguda leve a menudo se resuelve espontáneamente sin tratamiento antiinfeccioso. Aunque los antiinfecciosos oftálmicos tópicos pueden acortar el tiempo de mejora y reducir la gravedad y el riesgo de complicaciones, evite el uso indiscriminado de antiinfecciosos tópicos.

El tratamiento de la conjuntivitis bacteriana aguda suele ser empírico; Generalmente se recomienda el uso de un antibiótico oftálmico tópico de amplio espectro. La tinción in vitro y/o cultivos de material conjuntival están indicados en el diagnóstico y tratamiento de todos los casos de sospecha de conjuntivitis infecciosa en recién nacidos, todos los casos de sospecha de conjuntivitis gonocócica o clamidia, y pueden estar indicados en el tratamiento de conjuntivitis purulenta recurrente, grave o crónica cuando la conjuntivitis aguda no responde al tratamiento tópico empírico inicial.

La conjuntivitis bacteriana causada por Neisseria gonorrhoeae requiere tratamiento con antiinfecciosos sistémicos (p. ej., ceftriaxona intramuscular o intravenosa) con o sin antiinfecciosos tópicos. Los antiinfecciosos tópicos por sí solos no son suficientes para tratar la oftalmía neonatal causada por N. gonorrhoeae; Algunos expertos afirman que el uso adicional de antiinfecciosos tópicos es innecesario cuando se utilizan antiinfecciosos sistémicos apropiados.

Infecciones oculares por clamidia

Se usa tópicamente para tratar la conjuntivitis secundaria al tracoma causada por Chlamydia trachomatis† [fuera de etiqueta]; Sin embargo, se recomiendan antiinfecciosos sistémicos (generalmente azitromicina oral) para el tratamiento del tracoma ocular.

Se requieren antiinfecciosos sistémicos (p. ej., azitromicina oral, doxiciclina o eritromicina) para el tratamiento de la conjuntivitis por clamidia, incluida la oftalmía neonatal por clamidia. Los expertos afirman que los antiinfecciosos tópicos por sí solos no son suficientes para tratar las infecciones oculares por clamidia y son innecesarios cuando se utilizan antiinfecciosos sistémicos adecuados.

Se utiliza para la profilaxis tópica de la oftalmía neonatal causada por C. trachomatis. Sin embargo, no se ha establecido la eficacia de la profilaxis tópica para prevenir la conjuntivitis por clamidia en recién nacidos. Los expertos afirman que la eritromicina, utilizada para la profilaxis tópica de la oftalmía neonatal gonocócica, no puede prevenir la oftalmía neonatal por clamidia.

Profilaxis de la oftalmía neonatal gonocócica

Profilaxis tópica de la oftalmia neonatorum causada por N. gonorrhoeae. No se ha establecido la eficacia para la prevención de la oftalmia neonatorum causada por N. gonorrhoeae productora de penicilinasa.

Los CDC y la AAP recomiendan la profilaxis tópica con eritromicina en todos los recién nacidos lo antes posible después del nacimiento (independientemente de si nacen por vía vaginal o por cesárea); Esta profilaxis es obligatoria por ley en la mayoría de los estados. Aunque en el pasado se han utilizado nitrato de plata y tetraciclina para la profilaxis tópica de la oftalmía neonatal gonocócica, las preparaciones oftálmicas de estos fármacos ya no están disponibles comercialmente en los Estados Unidos.

Si no se dispone de ungüento oftálmico de eritromicina, los CDC recomiendan la profilaxis sistémica con una dosis única de ceftriaxona (IM o IV) para todos los recién nacidos con riesgo de exposición a N. gonorrhoeae (particularmente aquellos nacidos de mujeres con riesgo de infección gonocócica o que no recibieron tratamiento prenatal). Cuidado).

Los bebés nacidos de mujeres con gonorrea no tratada tienen un alto riesgo de infección; Los CDC y la AAP recomiendan que estos recién nacidos reciban profilaxis sistémica con una dosis única de ceftriaxona (IM o IV) en lugar de profilaxis tópica con eritromicina.

Dosis y administración de eritromicina (EENT)

Administración

Administración oftalmológica

Aplique ungüento para ojos al 0,5% tópicamente en el ojo.

Sólo para uso oftalmológico tópico.

Evite contaminar la punta del tubo del ungüento con material de los ojos, los dedos u otras fuentes.

En la profilaxis de la oftalmía neonatal gonocócica, aplique la cantidad especificada de ungüento en los sacos conjuntivales inferiores del recién nacido y masajee suavemente para distribuir el ungüento. Después de 1 minuto, limpie el exceso de pomada con un algodón esterilizado. No enjuague la pomada del ojo después de la aplicación. Utilice un tubo nuevo o un recipiente desechable de ungüento para cada recién nacido.

dosificación

Pacientes pediátricos

Infecciones oculares bacterianas

Oftalmología

Aplique una tira de 1 cm de pomada al 0,5 % en el ojo afectado hasta 6 veces al día. Para el tratamiento empírico de la conjuntivitis bacteriana aguda, los expertos recomiendan utilizar 4 veces al día durante 1 semana.

Profilaxis de la oftalmía neonatal gonocócica

Oftalmología

Coloque una banda de 1 cm de pomada al 0,5% en el saco conjuntival inferior de ambos ojos.

Administrar lo antes posible (dentro de una hora) después del nacimiento. Es poco probable que retrasar la profilaxis tópica hasta 1 hora después del parto (p. ej., para facilitar el vínculo entre padres e hijos) afecte la eficacia. No se ha estudiado la eficacia de la profilaxis administrada después de un largo retraso.

Adulto

Infecciones oculares bacterianas

Oftalmología

Aplique una tira de 1 cm de pomada al 0,5 % en el ojo afectado hasta 6 veces al día. Para el tratamiento empírico de la conjuntivitis bacteriana aguda, los expertos recomiendan utilizar 4 veces al día durante 1 semana.

Precauciones con eritromicina (EENT)

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a la eritromicina.

Advertencias/Precauciones

Reacciones de sensibilidad

Hipersensibilidad

Posibles reacciones de hipersensibilidad.

Precauciones generales

Superinfección

El uso prolongado puede provocar un crecimiento excesivo de organismos no sensibles, incluidos hongos.

Si se produce una sobreinfección, suspenda el tratamiento e inicie la terapia adecuada.

Poblaciones específicas

embarazo

No hay datos disponibles para su uso en mujeres embarazadas. Úselo sólo cuando sea claramente necesario.

lactancia

Usar con precaución en mujeres que amamantan.

Uso pediátrico

Ver usos.

Uso geriátrico

No hay diferencias generales en seguridad o eficacia en comparación con pacientes más jóvenes.

Efectos secundarios comunes

Leve irritación de los ojos, enrojecimiento, hipersensibilidad.

Farmacocinética de la eritromicina (EENT).

absorción

medida

Es poco probable que la aplicación tópica en el ojo produzca concentraciones antibacterianas significativas en las capas profundas de la córnea o en el humor acuoso.

No se sabe si la eritromicina se absorbe significativamente a través de las membranas mucosas.

estabilidad

almacenamiento

Oftalmología

ungüento

15-25°C.

No exponer al calor excesivo; no congelar.

Acciones y espectro

• Normalmente bacteriostático; Puede tener un efecto bactericida en altas concentraciones o contra organismos muy susceptibles.

• Inhibe la síntesis de proteínas en organismos susceptibles uniéndose a las subunidades ribosómicas 50S.

• Bacterias grampositivas: activas in vitro y en infecciones clínicas contra Staphylococcus aureus (solo cepas susceptibles a meticilina), Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes (estreptococos β-hemolíticos del grupo A; GAS), estreptococos viridans (estreptococos α-hemolíticos) y Corynebacterium diphtheriae.

• Bacterias Gram negativas: Activas in vitro y en infecciones clínicas contra algunas cepas de Haemophilus influenzae y Neisseria gonorrhoeae.

• Activo contra Chlamydia trachomatis y Mycoplasma pneumoniae. También tiene efecto contra Treponema pallidum.

Consejos para pacientes

• Aconseje a los pacientes que no contaminen la punta del tubo de pomada con material de los ojos, los dedos u otras fuentes.

• Aconseje a los pacientes que suspendan inmediatamente el ungüento oftálmico de eritromicina y que se comuniquen con un médico ante el primer signo de una reacción de hipersensibilidad.

• Es importante informar a los médicos sobre cualquier terapia concomitante existente o planificada, incluidos medicamentos recetados y de venta libre, así como cualquier comorbilidad.

• Es importante que las mujeres informen a los médicos si están embarazadas, planean quedar embarazadas o desean amamantar.

• Es importante informar a los pacientes sobre otra información de precaución importante. (Ver Precauciones).

Preparativos

Los excipientes de los preparados farmacológicos comerciales pueden tener efectos clínicamente significativos en algunos individuos; Los detalles se pueden encontrar en la etiqueta del producto respectivo.

Para obtener información sobre la escasez de uno o más de estos medicamentos, visite el Centro de recursos para la escasez de medicamentos de ASHP.

* Disponible de uno o más fabricantes, distribuidores y/o reenvasadores bajo nombres genéricos (no propietarios)

Eritromicina

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† Fuera de etiqueta: el uso no está incluido actualmente en el etiquetado aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.

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