Eritromicin (EENT) (monografija)

Eritromicin (EENT) (monografija)

uvod

Upotreba eritromicina (EENT)

Bakterijske infekcije oka

Lokalno liječenje površinskih infekcija oka koje zahvaćaju spojnicu i/ili rožnicu uzrokovane osjetljivim bakterijama.

Blagi, akutni bakterijski konjunktivitis često nestaje spontano bez antiinfektivnog liječenja. Iako lokalni oftalmološki antiinfektivi mogu skratiti vrijeme do poboljšanja i smanjiti ozbiljnost i rizik od komplikacija, izbjegavajte neselektivnu upotrebu lokalnih antiinfektiva.

Liječenje akutnog bakterijskog konjunktivitisa općenito je empirijsko; Obično se preporučuje uporaba lokalnog oftalmološkog antibiotika širokog spektra. In vitro bojenje i/ili kulture konjunktivalnog materijala indicirani su u dijagnozi i liječenju svih slučajeva sumnje na infektivni konjunktivitis u novorođenčadi, svih slučajeva sumnje na gonokokni ili klamidijski konjunktivitis, a mogu biti indicirani u liječenju rekurentnog, teškog ili kroničnog gnojnog konjunktivitisa kada akutni konjunktivitis ne reagira na početnu empirijsku topikalnu terapiju liječenje.

Bakterijski konjunktivitis uzrokovan Neisseria gonorrhoeae zahtijeva liječenje sistemskim antiinfektivima (npr. intramuskularni ili intravenski ceftriakson) sa ili bez lokalnih antiinfektiva. Lokalni antiinfektivi sami po sebi nisu dovoljni za liječenje oftalmije neonatorum uzrokovane N. gonorrhoeae; Neki stručnjaci navode da je dodatna primjena topikalnih antiinfektiva nepotrebna kada se koriste odgovarajući sistemski antiinfektivi.

Klamidijske infekcije oka

Koristi se lokalno za liječenje konjunktivitisa sekundarnog trahoma uzrokovanog Chlamydia trachomatis† [neoznačeno]; Međutim, za liječenje očnog trahoma preporučuju se sustavni antiinfektivi (obično oralni azitromicin).

Sistemski antiinfektivi (npr. oralni azitromicin, doksiciklin ili eritromicin) potrebni su za liječenje klamidijskog konjunktivitisa, uključujući klamidijsku oftalmiju neonatorum. Stručnjaci navode da sami lokalni antiinfektivi nisu dovoljni za liječenje klamidijske infekcije oka te su nepotrebni kada se koriste odgovarajući sistemski antiinfektivi.

Koristi se za lokalnu profilaksu ophthalmia neonatorum uzrokovane C. trachomatis. Međutim, nije utvrđena učinkovitost lokalne profilakse u sprječavanju klamidijskog konjunktivitisa u novorođenčadi. Stručnjaci navode da eritromicin, koji se koristi za lokalnu profilaksu gonokokne oftalmije neonatorum, ne može spriječiti klamidijsku oftalmiju neonatorum.

Profilaksa gonokokne oftalmije neonatorum

Lokalna profilaksa ophthalmia neonatorum uzrokovane N. gonorrhoeae. Učinkovitost u prevenciji oftalmije neonatorum uzrokovane N. gonorrhoeae koja proizvodi penicilinazu nije utvrđena.

CDC i AAP preporučuju topikalnu profilaksu eritromicinom u sve novorođenčadi što je prije moguće nakon rođenja (bez obzira na to jesu li rođena vaginalno ili carskim rezom); Takva je profilaksa propisana zakonom u većini država. Iako su se srebrni nitrat i tetraciklin u prošlosti koristili za topikalnu profilaksu gonokokne oftalmije neonatorum, oftalmološki pripravci ovih lijekova više nisu komercijalno dostupni u Sjedinjenim Državama.

Ako eritromicinska oftalmološka mast nije dostupna, CDC preporučuje sustavnu profilaksu s jednom dozom ceftriaksona (IM ili IV) za svu novorođenčad kod koje postoji rizik od izloženosti N. gonorrhoeae (osobito one rođene od žena s rizikom od gonokokne infekcije ili onih koje nisu primale prenatalni tretman). njega).

Dojenčad koju su rodile žene s neliječenom gonorejom izložena je velikom riziku od infekcije; CDC i AAP preporučuju da takva novorođenčad primi sistemsku profilaksu s jednom dozom ceftriaksona (IM ili IV) umjesto lokalne profilakse eritromicinom.

Doziranje i primjena eritromicina (EENT).

administracija

Oftalmološka primjena

Nanesite 0,5% mast za oči lokalno na oko.

Samo za lokalnu oftalmološku primjenu.

Izbjegavajte kontaminaciju vrha tube s mašću materijalom iz očiju, prstiju ili drugih izvora.

U profilaksi gonococcal ofthalmia neonatorum, nanijeti navedenu količinu masti u donje konjunktivne vrećice novorođenčeta i nježno masirati kako bi se mast rasporedila. Nakon 1 minute obrišite višak masti sterilnom vatom. Nemojte ispirati mast iz oka nakon primjene. Koristite novu tubu ili jednokratni spremnik masti za svako novorođenče.

doziranje

Pedijatrijski pacijenti

Bakterijske infekcije oka

Oftalmologija

Nanesite traku od 1 cm 0,5% masti na oboljelo oko (oči) do 6 puta dnevno. Za empirijsko liječenje akutnog bakterijskog konjunktivitisa, stručnjaci preporučuju korištenje 4 puta dnevno tijekom 1 tjedna.

Profilaksa gonokokne oftalmije neonatorum

Oftalmologija

Stavite traku od 1 cm 0,5% masti u donju konjunktivalnu vrećicu oba oka.

Primjenite što je prije moguće (unutar jednog sata) nakon rođenja. Malo je vjerojatno da će odgađanje lokalne profilakse do 1 sat nakon poroda (npr. kako bi se olakšalo povezivanje roditelja i djeteta) utjecati na učinkovitost. Učinkovitost profilakse primijenjene nakon duge odgode nije ispitana.

Odrasla osoba

Bakterijske infekcije oka

Oftalmologija

Nanesite traku od 1 cm 0,5% masti na oboljelo oko (oči) do 6 puta dnevno. Za empirijsko liječenje akutnog bakterijskog konjunktivitisa, stručnjaci preporučuju korištenje 4 puta dnevno tijekom 1 tjedna.

Mjere opreza za eritromicin (EENT).

Kontraindikacije

• Preosjetljivost na eritromicin.

Upozorenja/mjere opreza

Reakcije osjetljivosti

Preosjetljivost

Moguće reakcije preosjetljivosti.

Opće mjere opreza

Superinfekcija

Dugotrajna uporaba može uzrokovati prekomjerni rast neosjetljivih organizama, uključujući gljivice.

Ako dođe do superinfekcije, prekinuti liječenje i započeti odgovarajuću terapiju.

Specifične populacije

trudnoća

Nema dostupnih podataka za primjenu u trudnica. Koristite samo kada je to neophodno.

dojenje

Koristite s oprezom u žena koje doje.

Pedijatrijska uporaba

Vidi koristi.

Gerijatrijska uporaba

Nema ukupnih razlika u sigurnosti ili učinkovitosti u usporedbi s mlađim pacijentima.

Česte nuspojave

Blaga iritacija oka, crvenilo, preosjetljivost.

Farmakokinetika eritromicina (EENT).

apsorpcija

opseg

Malo je vjerojatno da će lokalna primjena na oko rezultirati značajnim antibakterijskim koncentracijama u dubokim slojevima rožnice ili u očnoj vodici.

Nije poznato da li se eritromicin značajno apsorbira kroz sluznice.

stabilnost

skladištenje

Oftalmologija

mast

15-25°C.

Ne izlažite pretjeranoj toplini; nemojte zamrzavati.

Djelovanja i spektar

• Normalno bakteriostatski; može djelovati baktericidno u visokim koncentracijama ili protiv vrlo osjetljivih organizama.

• Inhibira sintezu proteina u osjetljivim organizmima vezanjem na 50S ribosomske podjedinice.

• Gram-pozitivne bakterije: Aktivne in vitro i u kliničkim infekcijama protiv Staphylococcus aureus (samo sojevi osjetljivi na meticilin), Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes (skupina A β-hemolitičkih streptokoka; GAS), viridans streptokoka (α-hemolitičkih streptokoka) i Corynebacterium diphtheriae.

• Gram-negativne bakterije: Aktivne in vitro i u kliničkim infekcijama protiv nekih sojeva Haemophilus influenzae i Neisseria gonorrhoeae.

• Djeluje protiv Chlamydia trachomatis i Mycoplasma pneumoniae. Djeluje i protiv Treponema pallidum.

Savjeti za pacijente

• Savjetujte pacijente da ne kontaminiraju vrh tube s masti materijalom iz oka, prstiju ili drugih izvora.

• Savjetujte pacijente da odmah prestanu uzimati eritromicin oftalmološku mast i da se jave liječniku na prvi znak reakcije preosjetljivosti.

• Važno je obavijestiti liječnike o svim postojećim ili planiranim popratnim terapijama, uključujući lijekove na recept i lijekove bez recepta, kao io svim komorbiditetima.

• Važno je da žene kažu liječnicima ako su trudne, planiraju trudnoću ili žele dojiti.

• Važno je obavijestiti pacijente o drugim važnim informacijama o mjerama opreza. (Pogledajte Mjere opreza.)

Pripreme

Pomoćne tvari u komercijalnim pripravcima lijekova mogu imati klinički značajne učinke kod nekih pojedinaca; Pojedinosti se mogu pronaći na odgovarajućoj etiketi proizvoda.

Za informacije o nestašici jednog ili više ovih lijekova, posjetite ASHP Drug Shortages Resource Center.

* Dostupno od jednog ili više proizvođača, distributera i/ili prepakirača pod generičkim (nezaštićenim) nazivima

Eritromicin

AHFS DI Essentials™. © Autorsko pravo 2024., Odabrane promjene 30. srpnja 2018. American Society of Health-System Pharmacists, Inc., 4500 East-West Highway, Suite 900, Bethesda, Maryland 20814.

† Off-Label: Upotreba trenutno nije uključena u označavanje koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove SAD-a.

Ponovno učitaj stranicu s uključenim referencama