Eritromicīns (EENT) (monogrāfija)

Eritromicīns (EENT) (monogrāfija)

ievads

Eritromicīna (EENT) lietošana

Bakteriālas acu infekcijas

Jutīgu baktēriju izraisītu virspusēju acu infekciju, kas skar konjunktīvu un/vai radzeni, lokāla ārstēšana.

Viegls, akūts bakteriāls konjunktivīts bieži izzūd spontāni bez pretinfekcijas ārstēšanas. Lai gan lokālie oftalmoloģiskie pretinfekcijas līdzekļi var saīsināt uzlabošanās laiku un samazināt komplikāciju smagumu un risku, izvairieties no lokālu pretinfekcijas līdzekļu nekritiskas lietošanas.

Akūta bakteriāla konjunktivīta ārstēšana parasti ir empīriska; Parasti ieteicams lietot plaša spektra lokālas oftalmoloģiskās antibiotikas. In vitro krāsošana un/vai konjunktīvas materiāla kultūras ir indicētas, lai diagnosticētu un ārstētu visus iespējamus infekcioza konjunktivīta gadījumus jaundzimušajiem, visos gadījumos, kad ir aizdomas par gonokoku vai hlamīdiju konjunktivītu, un tā var būt indicēta atkārtota, smaga vai hroniska strutojoša konjunktivīta ārstēšanai, ja sākotnējā konjunktivīts nereaģē uz vitālo konjunktivītu. ārstēšana.

Bakteriālam Neisseria gonorrhoeae izraisītam konjunktivītam nepieciešama ārstēšana ar sistēmiskiem pretinfekcijas līdzekļiem (piemēram, intramuskulāri vai intravenozi ievadāms ceftriaksons) ar lokāliem pretinfekcijas līdzekļiem vai bez tiem. Ar lokāliem pretinfekcijas līdzekļiem vien nepietiek, lai ārstētu neonatorum oftalmiju, ko izraisa N. gonorrhoeae; Daži eksperti norāda, ka lokālu pretinfekcijas līdzekļu papildu lietošana nav nepieciešama, ja tiek izmantoti atbilstoši sistēmiski pretinfekcijas līdzekļi.

Hlamīdiju acu infekcijas

Lieto lokāli, lai ārstētu konjunktivītu, kas ir sekundārs pēc trahomas, ko izraisījusi Chlamydia trachomatis† [off-label]; Tomēr acs trahomas ārstēšanai ieteicams lietot sistēmiskus pretinfekcijas līdzekļus (parasti perorālo azitromicīnu).

Hlamīdiju konjunktivīta, tostarp neonatorum hlamīdiju oftalmijas, ārstēšanai ir nepieciešami sistēmiski pretinfekcijas līdzekļi (piemēram, perorāli lietojams azitromicīns, doksiciklīns vai eritromicīns). Eksperti norāda, ka ar lokāliem pretinfekcijas līdzekļiem vien nepietiek, lai ārstētu hlamīdiju izraisītas acu infekcijas, un tie nav nepieciešami, lietojot atbilstošus sistēmiskus pretinfekcijas līdzekļus.

Lieto C. trachomatis izraisītas neonatorum oftalmijas lokālai profilaksei. Tomēr lokālās profilakses efektivitāte hlamīdiju konjunktivīta profilaksē jaundzimušajiem nav noteikta. Eksperti norāda, ka eritromicīns, ko lieto lokālai gonokoku oftalmijas neonatorum profilaksei, nevar novērst hlamīdiju jaundzimušo oftalmiju.

Gonokoku oftalmijas neonatorum profilakse

N. gonorrhoeae izraisītas neonatorum oftalmijas lokāla profilakse. Efektivitāte neonatorum oftalmijas profilaksei, ko izraisa penicilināzi ražojoša N. gonorrhoeae, nav noteikta.

CDC un AAP iesaka lokālu eritromicīna profilaksi visiem jaundzimušajiem pēc iespējas ātrāk pēc piedzimšanas (neatkarīgi no tā, vai tie tiek dzemdēti vagināli vai ar ķeizargriezienu); Šāda profilakse lielākajā daļā valstu ir noteikta ar likumu. Lai gan sudraba nitrāts un tetraciklīns agrāk tika izmantoti lokālai gonokoku oftalmijas neonatorum profilaksei, šo zāļu oftalmoloģiskie preparāti Amerikas Savienotajās Valstīs vairs nav komerciāli pieejami.

Ja eritromicīna oftalmoloģiskā ziede nav pieejama, CDC iesaka sistēmisku profilaksi ar vienu ceftriaksona devu (IM vai IV) visiem jaundzimušajiem, kuriem ir N. gonorrhoeae iedarbības risks (īpaši tiem, kas dzimuši sievietēm, kurām ir gonokoku infekcijas risks vai kuras nav saņēmušas pirmsdzemdību ārstēšanu). Aprūpe).

Zīdaiņiem, kas dzimuši sievietēm ar neārstētu gonoreju, ir augsts infekcijas risks; CDC un AAP iesaka šādiem jaundzimušajiem saņemt sistēmisku profilaksi ar vienu ceftriaksona devu (IM vai IV), nevis lokālu eritromicīna profilaksi.

Eritromicīna (EENT) devas un ievadīšana

Administrācija

Oftalmoloģiskā ievadīšana

Uzklājiet uz acs lokāli 0,5% acu ziedes.

Tikai lokālai oftalmoloģiskai lietošanai.

Izvairieties no ziedes tūbiņas gala piesārņošanas ar materiāliem no acīm, pirkstiem vai citiem avotiem.

Neonatorum gonokoku oftalmijas profilaksē noteikto ziedes daudzumu uzklājiet uz jaundzimušā apakšējo konjunktīvas maisiņu un maigi iemasējiet, lai ziede sadalītos. Pēc 1 minūtes noslaukiet lieko ziedi ar sterilu vati. Pēc uzklāšanas neizskalojiet ziedi no acs. Katram jaundzimušajam izmantojiet jaunu tūbiņu vai vienreizējās lietošanas ziedes konteineru.

devu

Pediatrijas pacienti

Bakteriālas acu infekcijas

Oftalmoloģija

Uzklājiet 1 cm sloksni ar 0,5% ziedi skartajai acij(-ēm) līdz 6 reizēm dienā. Akūta bakteriāla konjunktivīta empīriskai ārstēšanai eksperti iesaka lietot 4 reizes dienā 1 nedēļu.

Gonokoku oftalmijas neonatorum profilakse

Oftalmoloģija

Ievietojiet 1 cm 0,5% ziedes joslu abu acu apakšējā konjunktīvas maisiņā.

Ievadiet pēc iespējas ātrāk (vienas stundas laikā) pēc dzimšanas. Maz ticams, ka lokālas profilakses atlikšana līdz 1 stundai pēc dzemdībām (piemēram, lai veicinātu saikni starp vecākiem un zīdaiņiem), visticamāk, neietekmēs efektivitāti. Pēc ilgas kavēšanās lietotās profilakses efektivitāte nav pētīta.

Pieaugušais

Bakteriālas acu infekcijas

Oftalmoloģija

Uzklājiet 1 cm sloksni ar 0,5% ziedi skartajai acij(-ēm) līdz 6 reizēm dienā. Akūta bakteriāla konjunktivīta empīriskai ārstēšanai eksperti iesaka lietot 4 reizes dienā 1 nedēļu.

Eritromicīna (EENT) piesardzības pasākumi

Kontrindikācijas

• Paaugstināta jutība pret eritromicīnu.

Brīdinājumi/piesardzības pasākumi

Jutības reakcijas

Paaugstināta jutība

Iespējamas paaugstinātas jutības reakcijas.

Vispārīgi piesardzības pasākumi

Superinfekcija

Ilgstoša lietošana var izraisīt nejutīgu organismu, tostarp sēnīšu, pāraugšanu.

Ja rodas superinfekcija, pārtrauciet ārstēšanu un sāciet atbilstošu terapiju.

Konkrētas populācijas

grūtniecība

Nav pieejami dati par lietošanu grūtniecēm. Izmantojiet tikai tad, kad tas ir nepārprotami nepieciešams.

laktācija

Lietojiet piesardzīgi sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Lietošana pediatrijā

Skatiet lietojumus.

Geriatrijas lietošana

Nav vispārēju atšķirību drošībā vai iedarbībā salīdzinājumā ar jaunākiem pacientiem.

Biežas blakusparādības

Viegls acu kairinājums, apsārtums, paaugstināta jutība.

Eritromicīna (EENT) farmakokinētika.

absorbcija

apjomu

Maz ticams, ka lokāla lietošana acīs radīs ievērojamu antibakteriālo koncentrāciju radzenes dziļajos slāņos vai ūdens šķidrumā.

Nav zināms, vai eritromicīns būtiski uzsūcas caur gļotādām.

stabilitāte

uzglabāšana

Oftalmoloģija

ziede

15-25°C.

Nepakļaujiet pārmērīgam karstumam; nesasaldēt.

Darbības un spektrs

• Parasti bakteriostatisks; var būt baktericīda iedarbība augstā koncentrācijā vai pret ļoti jutīgiem organismiem.

• Inhibē proteīnu sintēzi jutīgos organismos, saistoties ar 50S ribosomu apakšvienībām.

• Grampozitīvas baktērijas: aktīvas in vitro un klīnisku infekciju gadījumā pret Staphylococcus aureus (tikai pret meticilīnu jutīgiem celmiem), Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes (A grupas β-hemolītiskie streptokoki; GAS), viridans streptokokiem (α-hemoccoccus) un eptotherianeccoccus streptococcus.

• Gramnegatīvās baktērijas: aktīvas in vitro un klīnisku infekciju gadījumā pret dažiem Haemophilus influenzae un Neisseria gonorrhoeae celmiem.

• Aktīvs pret Chlamydia trachomatis un Mycoplasma pneumoniae. Iedarbojas arī pret Treponema pallidum.

Padomi pacientiem

• Iesakiet pacientiem nepiesārņot ziedes tūbiņas galu ar materiālu no acs, pirkstiem vai citiem avotiem.

• Iesakiet pacientiem nekavējoties pārtraukt eritromicīna oftalmoloģiskās ziedes lietošanu un, parādoties pirmajām paaugstinātas jutības reakcijas pazīmēm, sazināties ar ārstu.

• Ir svarīgi informēt ārstus par visām esošajām vai plānotajām vienlaicīgām terapijām, tostarp recepšu un bezrecepšu medikamentiem, kā arī par blakusslimībām.

• Sievietēm ir svarīgi pastāstīt ārstiem, ja viņas ir stāvoklī, plāno grūtniecību vai vēlas barot bērnu ar krūti.

• Ir svarīgi informēt pacientus par citu svarīgu informāciju par piesardzību. (Skatiet sadaļu Piesardzības pasākumi.)

Preparāti

Komerciālo zāļu preparātu palīgvielām var būt klīniski nozīmīga ietekme uz dažiem indivīdiem; Sīkāka informācija atrodama attiecīgā produkta marķējumā.

Lai iegūtu informāciju par vienas vai vairāku šo zāļu trūkumu, apmeklējiet ASHP narkotiku trūkuma resursu centru.

* Pieejams no viena vai vairākiem ražotājiem, izplatītājiem un/vai pārsaiņotājiem ar vispārīgiem (nepatentētiem) nosaukumiem

Eritromicīns

AHFS DI Essentials™. © Autortiesības 2024, atlasītas izmaiņas 2018. gada 30. jūlijā. American Society of Health-System Pharmacists, Inc., 4500 East-West Highway, Suite 900, Bethesda, Maryland 20814.

† Ārpus etiķetes: lietošana pašlaik nav iekļauta ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes apstiprinātajā marķējumā.

Atkārtoti ielādējiet lapu ar iekļautām atsaucēm