Erytromycine (EENT) (monografie)

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am 19.10.2025

Sprache:

invoering

Gebruik voor erytromycine (EENT)

Bacteriële ooginfecties

Topische behandeling van oppervlakkige infecties van het oog waarbij het bindvlies en/of het hoornvlies betrokken zijn, veroorzaakt door gevoelige bacteriën.

Milde, acute bacteriële conjunctivitis verdwijnt vaak spontaan zonder anti-infectieuze behandeling. Hoewel plaatselijke oogheelkundige anti-infectieuze middelen de tijd tot verbetering kunnen verkorten en de ernst en het risico op complicaties kunnen verminderen, dient het willekeurige gebruik van plaatselijke anti-infectieuze middelen te worden vermeden.

De behandeling van acute bacteriële conjunctivitis is over het algemeen empirisch; Het gebruik van een lokaal oftalmisch breedspectrumantibioticum wordt gewoonlijk aanbevolen. In vitro kleuring en/of kweken van conjunctivaal materiaal zijn geïndiceerd bij de diagnose en behandeling van alle gevallen van vermoedelijke infectieuze conjunctivitis bij pasgeborenen, alle gevallen van vermoedelijke gonokokken- of chlamydiale conjunctivitis, en kunnen geïndiceerd zijn bij de behandeling van recidiverende, ernstige of chronische purulente conjunctivitis wanneer acute conjunctivitis niet reageert op initiële empirische plaatselijke behandeling.

Bacteriële conjunctivitis veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae vereist behandeling met systemische anti-infectieuze middelen (bijv. intramusculair of intraveneus ceftriaxon) met of zonder lokale anti-infectieuze middelen. Topische anti-infectieuze middelen alleen zijn niet voldoende om ophthalmia neonatorum veroorzaakt door N. gonorrhoeae te behandelen; Sommige deskundigen stellen dat aanvullend gebruik van lokale anti-infectieuze middelen niet nodig is als geschikte systemische anti-infectieuze middelen worden gebruikt.

Chlamydia-ooginfecties

Lokaal gebruikt voor de behandeling van conjunctivitis secundair aan trachoom veroorzaakt door Chlamydia trachomatis† [off-label]; Systemische anti-infectieuze middelen (meestal oraal azitromycine) worden echter aanbevolen voor de behandeling van oculair trachoom.

Systemische anti-infectieuze middelen (bijv. orale azitromycine, doxycycline of erytromycine) zijn vereist voor de behandeling van chlamydiale conjunctivitis, waaronder chlamydiale ophthalmia neonatorum. Deskundigen stellen dat lokale anti-infectieuze middelen alleen niet voldoende zijn om chlamydiale ooginfecties te behandelen en onnodig zijn bij gebruik van geschikte systemische anti-infectieuze middelen.

Gebruikt voor plaatselijke profylaxe van ophthalmia neonatorum veroorzaakt door C. trachomatis. De effectiviteit van plaatselijke profylaxe bij het voorkomen van chlamydiale conjunctivitis bij pasgeborenen is echter niet vastgesteld. Deskundigen stellen dat erytromycine, gebruikt voor plaatselijke profylaxe van gonokokken oftalmia neonatorum, chlamydiale ophthalmia neonatorum niet kan voorkomen.

Profylaxe van gonokokken oftalmia neonatorum

Topische profylaxe van ophthalmia neonatorum veroorzaakt door N. gonorrhoeae. De werkzaamheid bij de preventie van oftalmia neonatorum veroorzaakt door penicillinaseproducerende N. gonorrhoeae is niet vastgesteld.

CDC en AAP bevelen plaatselijke erytromycineprofylaxe aan bij alle pasgeborenen, zo snel mogelijk na de geboorte (ongeacht of ze vaginaal of via een keizersnede worden afgeleverd); Een dergelijke profylaxe is in de meeste staten wettelijk verplicht. Hoewel zilvernitraat en tetracycline in het verleden zijn gebruikt voor plaatselijke profylaxe van gonokokken oftalmia neonatorum, zijn oogheelkundige preparaten van deze geneesmiddelen niet langer in de handel verkrijgbaar in de Verenigde Staten.

Als erytromycine oftalmische zalf niet beschikbaar is, adviseert de CDC systemische profylaxe met een enkele dosis ceftriaxon (IM of IV) voor alle pasgeborenen die risico lopen op blootstelling aan N. gonorrhoeae (met name degenen van vrouwen die risico lopen op een gonokokkeninfectie of die geen prenatale behandeling hebben gekregen). Zorg).

Baby's van vrouwen met onbehandelde gonorroe lopen een hoog risico op infectie; CDC en AAP bevelen aan dat dergelijke neonaten systemische profylaxe krijgen met een enkele dosis ceftriaxon (IM of IV) in plaats van topische erytromycineprofylaxe.

Dosering en toediening van erytromycine (EENT).

Administratie

Oftalmologische toediening

Breng 0,5% oogzalf topisch aan op het oog.

Uitsluitend voor plaatselijk oftalmologisch gebruik.

Zorg ervoor dat de punt van de zalftube niet wordt verontreinigd met materiaal uit de ogen, vingers of andere bronnen.

Bij de profylaxe van gonokokken oftalmia neonatorum wordt de aangegeven hoeveelheid zalf aangebracht op de onderste conjunctivale zakjes van de pasgeborene en zachtjes gemasseerd om de zalf te verdelen. Veeg na 1 minuut de overtollige zalf weg met een steriel watje. Spoel de zalf na het aanbrengen niet uit het oog. Gebruik voor elke pasgeborene een nieuwe tube of wegwerpverpakking met zalf.

dosering

Pediatrische patiënten

Bacteriële ooginfecties

Oogheelkunde

Breng maximaal 6 keer per dag een strook van 1 cm zalf van 0,5% aan op het (de) aangedane oog (ogen). Voor de empirische behandeling van acute bacteriële conjunctivitis raden deskundigen aan om 4 keer per dag gedurende 1 week te gebruiken.

Profylaxe van gonokokken oftalmia neonatorum

Oogheelkunde

Breng een band van 1 cm met 0,5% zalf aan in de onderste conjunctivale zak van beide ogen.

Zo snel mogelijk (binnen één uur) na de geboorte toedienen. Het is onwaarschijnlijk dat het uitstellen van plaatselijke profylaxe tot 1 uur na de bevalling (bijvoorbeeld om de band tussen ouder en kind te vergemakkelijken) de werkzaamheid zal beïnvloeden. De werkzaamheid van profylaxe toegediend na een lange vertraging is niet onderzocht.

Volwassen

Bacteriële ooginfecties

Oogheelkunde

Erytromycine (EENT) Voorzorgsmaatregelen

Contra-indicaties

Overgevoeligheid voor erytromycine.

Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

Gevoeligheidsreacties

Overgevoeligheid

Mogelijke overgevoeligheidsreacties.

Algemene voorzorgsmaatregelen

Superinfectie

Langdurig gebruik kan overgroei van niet-gevoelige organismen, waaronder schimmels, veroorzaken.

Als er een superinfectie optreedt, stop dan met de behandeling en start een geschikte therapie.

Specifieke populaties

zwangerschap

Er zijn geen gegevens beschikbaar over gebruik bij zwangere vrouwen. Alleen gebruiken wanneer dit duidelijk noodzakelijk is.

borstvoeding

Wees voorzichtig bij gebruik bij vrouwen die borstvoeding geven.

Pediatrisch gebruik

Zie toepassingen.

Geriatrisch gebruik

Er zijn geen algemene verschillen in veiligheid of effectiviteit vergeleken met jongere patiënten.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Lichte oogirritatie, roodheid, overgevoeligheid.

Farmacokinetiek van erytromycine (EENT).

absorptie

omvang

Het is onwaarschijnlijk dat plaatselijke toepassing op het oog zal resulteren in significante antibacteriële concentraties in de diepe lagen van het hoornvlies of in het kamerwater.

Het is niet bekend of erytromycine significant door de slijmvliezen wordt geabsorbeerd.

stabiliteit

opslag

Oogheelkunde

zalf

15-25°C.

Stel niet bloot aan overmatige hitte; niet bevriezen.

Acties en spectrum

Normaal bacteriostatisch; kan in hoge concentraties of tegen zeer gevoelige organismen een bacteriedodende werking hebben.
Remt de eiwitsynthese in gevoelige organismen door te binden aan 50S ribosomale subeenheden.
Gram-positieve bacteriën: Actief in vitro en bij klinische infecties tegen Staphylococcus aureus (alleen methicilline-gevoelige stammen), Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes (β-hemolytische streptokokken van groep A; GAS), viridans streptokokken (α-hemolytische streptokokken) en Corynebacterium diphtheriae.
Gram-negatieve bacteriën: Actief in vitro en bij klinische infecties tegen sommige stammen van Haemophilus influenzae en Neisseria gonorrhoeae.
Actief tegen Chlamydia trachomatis en Mycoplasma pneumoniae. Heeft ook werking tegen Treponema pallidum.

Advies voor patiënten

Adviseer patiënten om de punt van de zalftube niet te verontreinigen met materiaal uit de ogen, vingers of andere bronnen.
Adviseer patiënten om erytromycine oftalmische zalf onmiddellijk te staken en contact op te nemen met een arts bij het eerste teken van een overgevoeligheidsreactie.
Het is belangrijk om artsen te informeren over eventuele bestaande of geplande gelijktijdige therapieën, inclusief voorgeschreven medicijnen en vrij verkrijgbare medicijnen, evenals over eventuele comorbiditeiten.
Het is belangrijk dat vrouwen hun arts vertellen of ze zwanger zijn, van plan zijn zwanger te worden of borstvoeding willen geven.
Het is belangrijk om patiënten te informeren over andere belangrijke voorzorgsinformatie. (Zie Voorzorgsmaatregelen.)

Voorbereidingen

Hulpstoffen in commerciële medicijnpreparaten kunnen bij sommige personen klinisch significante effecten hebben; Details vindt u op de betreffende productetiketten.

Voor informatie over tekorten aan een of meer van deze medicijnen kunt u terecht bij het ASHP Drug Shortages Resource Center.

* Verkrijgbaar bij een of meer fabrikanten, distributeurs en/of herverpakkers onder generieke (niet-gepatenteerde) namen

Erytromycinen

Routes	Doseringsvormen	Versterken	Onthoud namen	fabrikant
Oogheelkunde	zalf	0,5%*	Erytromycine oogzalf

† Off-Label: Gebruik is momenteel niet opgenomen in de door de Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeurde etikettering.

Pagina opnieuw laden met opgenomen referenties