Eritromicina (EENT) (monografia)

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Veröffentlicht am 19.10.2025

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introdução

Usos da eritromicina (EENT)

Infecções oculares bacterianas

Tratamento tópico de infecções superficiais do olho envolvendo a conjuntiva e/ou córnea causadas por bactérias sensíveis.

A conjuntivite bacteriana aguda e leve geralmente se resolve espontaneamente sem tratamento anti-infeccioso. Embora os anti-infecciosos oftálmicos tópicos possam encurtar o tempo de melhora e reduzir a gravidade e o risco de complicações, evite o uso indiscriminado de anti-infecciosos tópicos.

O tratamento da conjuntivite bacteriana aguda é geralmente empírico; Geralmente é recomendado o uso de um antibiótico oftálmico tópico de amplo espectro. A coloração in vitro e/ou culturas de material conjuntival são indicadas no diagnóstico e tratamento de todos os casos de suspeita de conjuntivite infecciosa em recém-nascidos, todos os casos de suspeita de conjuntivite gonocócica ou por clamídia, e podem ser indicadas no tratamento de conjuntivite purulenta recorrente, grave ou crônica quando a conjuntivite aguda não responde ao tratamento tópico empírico inicial.

A conjuntivite bacteriana causada por Neisseria gonorrhoeae requer tratamento com anti-infecciosos sistêmicos (por exemplo, ceftriaxona intramuscular ou intravenosa) com ou sem anti-infecciosos tópicos. Os anti-infecciosos tópicos por si só não são suficientes para tratar a oftalmia neonatal causada por N. gonorrhoeae; Alguns especialistas afirmam que o uso adicional de anti-infecciosos tópicos é desnecessário quando são utilizados anti-infecciosos sistêmicos apropriados.

Infecções oculares por clamídia

Usado topicamente para tratar conjuntivite secundária ao tracoma causado por Chlamydia trachomatis† [off-label]; No entanto, anti-infecciosos sistémicos (geralmente azitromicina oral) são recomendados para o tratamento do tracoma ocular.

Antiinfecciosos sistêmicos (por exemplo, azitromicina oral, doxiciclina ou eritromicina) são necessários para o tratamento da conjuntivite por clamídia, incluindo oftalmia neonatal por clamídia. Os especialistas afirmam que os anti-infecciosos tópicos por si só não são suficientes para tratar infecções oculares por clamídia e são desnecessários quando se usam anti-infecciosos sistêmicos apropriados.

Usado para profilaxia tópica de oftalmia neonatorum causada por C. trachomatis. Contudo, a eficácia da profilaxia tópica na prevenção da conjuntivite por clamídia em recém-nascidos não foi estabelecida. Especialistas afirmam que a eritromicina, usada para profilaxia tópica da oftalmia neonatal gonocócica, não pode prevenir a oftalmia neonatal por clamídia.

Profilaxia da oftalmia neonatorum gonocócica

Profilaxia tópica de oftalmia neonatal causada por N. gonorrhoeae. Eficácia na prevenção da oftalmia neonatal causada por N. gonorrhoeae produtora de penicilinase não estabelecida.

O CDC e a AAP recomendam a profilaxia tópica com eritromicina em todos os recém-nascidos o mais rápido possível após o nascimento (independentemente de terem parto vaginal ou por cesariana); Essa profilaxia é exigida por lei na maioria dos estados. Embora o nitrato de prata e a tetraciclina tenham sido utilizados no passado para a profilaxia tópica da oftalmia neonatorum gonocócica, as preparações oftálmicas desses medicamentos não estão mais disponíveis comercialmente nos Estados Unidos.

Se a pomada oftálmica de eritromicina não estiver disponível, o CDC recomenda a profilaxia sistêmica com uma dose única de ceftriaxona (IM ou IV) para todos os recém-nascidos em risco de exposição a N. gonorrhoeae (particularmente aqueles nascidos de mulheres em risco de infecção gonocócica ou que não receberam tratamento pré-natal). Cuidado).

Os bebés nascidos de mulheres com gonorreia não tratada correm alto risco de infecção; O CDC e a AAP recomendam que esses neonatos recebam profilaxia sistêmica com uma dose única de ceftriaxona (IM ou IV) em vez da profilaxia tópica com eritromicina.

Dosagem e administração de eritromicina (EENT)

Administração

Administração oftalmológica

Aplique pomada ocular a 0,5% topicamente no olho.

Apenas para uso oftalmológico tópico.

Evite contaminar a ponta do tubo da pomada com material proveniente dos olhos, dedos ou outras fontes.

Na profilaxia da oftalmia neonatal gonocócica, aplicar a quantidade especificada de pomada nos sacos conjuntivais inferiores do recém-nascido e massagear suavemente para distribuir a pomada. Após 1 minuto, limpe o excesso de pomada com algodão estéril. Não enxágue a pomada dos olhos após a aplicação. Use um novo tubo ou recipiente descartável de pomada para cada recém-nascido.

dosagem

Pacientes pediátricos

Infecções oculares bacterianas

Oftalmologia

Aplique uma tira de 1 cm de pomada a 0,5% no(s) olho(s) afetado(s) até 6 vezes ao dia. Para o tratamento empírico da conjuntivite bacteriana aguda, os especialistas recomendam o uso 4 vezes ao dia durante 1 semana.

Profilaxia da oftalmia neonatorum gonocócica

Oftalmologia

Coloque uma faixa de 1 cm de pomada a 0,5% no saco conjuntival inferior de ambos os olhos.

Administrar o mais rápido possível (dentro de uma hora) após o nascimento. É improvável que adiar a profilaxia tópica por até 1 hora após o parto (por exemplo, para facilitar o vínculo entre pais e filhos) afete a eficácia. A eficácia da profilaxia administrada após um longo atraso não foi estudada.

Adulto

Infecções oculares bacterianas

Oftalmologia

Precauções com eritromicina (EENT)

Contra-indicações

Hipersensibilidade à eritromicina.

Advertências/Precauções

Reações de sensibilidade

Hipersensibilidade

Possíveis reações de hipersensibilidade.

Precauções gerais

Superinfecção

O uso prolongado pode causar crescimento excessivo de organismos não suscetíveis, incluindo fungos.

Se ocorrer superinfecção, interrompa o tratamento e inicie a terapia apropriada.

Populações específicas

gravidez

Não existem dados disponíveis para utilização em mulheres grávidas. Use somente quando for claramente necessário.

lactação

Use com cautela em mulheres que amamentam.

Uso pediátrico

Veja usos.

Uso geriátrico

Não há diferenças gerais na segurança ou eficácia em comparação com pacientes mais jovens.

Efeitos colaterais comuns

Irritação ocular leve, vermelhidão, hipersensibilidade.

Farmacocinética da eritromicina (EENT).

absorção

extensão

É improvável que a aplicação tópica no olho resulte em concentrações antibacterianas significativas nas camadas profundas da córnea ou no humor aquoso.

Não se sabe se a eritromicina é significativamente absorvida pelas membranas mucosas.

estabilidade

armazenar

Oftalmologia

pomada

15-25°C.

Não exponha ao calor excessivo; não congele.

Ações e espectro

Normalmente bacteriostático; pode ter efeito bactericida em altas concentrações ou contra organismos muito suscetíveis.
Inibe a síntese de proteínas em organismos suscetíveis, ligando-se às subunidades ribossômicas 50S.
Bactérias Gram-positivas: Ativas in vitro e em infecções clínicas contra Staphylococcus aureus (somente cepas sensíveis à meticilina), Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes (estreptococos β-hemolíticos do grupo A; GAS), estreptococos viridans (estreptococos α-hemolíticos) e Corynebacterium diphtheriae.
Bactérias Gram-negativas: Ativas in vitro e em infecções clínicas contra algumas cepas de Haemophilus influenzae e Neisseria gonorrhoeae.
Ativo contra Chlamydia trachomatis e Mycoplasma pneumoniae. Também tem efeito contra Treponema pallidum.

Conselhos para pacientes

Aconselhe os pacientes a não contaminar a ponta do tubo da pomada com material dos olhos, dedos ou outras fontes.
Aconselhe os pacientes a descontinuar imediatamente a pomada oftálmica de eritromicina e a contatar um médico ao primeiro sinal de reação de hipersensibilidade.
É importante informar os médicos sobre quaisquer terapias concomitantes existentes ou planejadas, incluindo medicamentos prescritos e de venda livre, bem como quaisquer comorbidades.
É importante que as mulheres informem os médicos se estão grávidas, planeiam engravidar ou desejam amamentar.
É importante informar os pacientes sobre outras informações importantes de precaução. (Veja Precauções.)

Preparativos

Os excipientes em preparações de medicamentos comerciais podem ter efeitos clinicamente significativos em alguns indivíduos; Detalhes podem ser encontrados na respectiva rotulagem do produto.

Para obter informações sobre a escassez de um ou mais desses medicamentos, visite o ASHP Drug Shortages Resource Center.

* Disponível de um ou mais fabricantes, distribuidores e/ou reembaladores sob nomes genéricos (não proprietários)

Eritromicina

Rotas	Formas farmacêuticas	Fortaleza	Marcas	Fabricante
Oftalmologia	pomada	0,5%*	Pomada ocular de eritromicina

† Off-Label: O uso não está atualmente incluído na rotulagem aprovada pela Food and Drug Administration dos EUA.

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