Eritromicină (EENT) (monografie)

Eritromicină (EENT) (monografie)

introducere

Utilizări pentru eritromicină (EENT)

Infecții bacteriene oculare

Tratamentul topic al infecțiilor superficiale ale ochiului care implică conjunctiva și/sau corneea cauzate de bacterii sensibile.

Conjunctivita bacteriană acută ușoară se rezolvă adesea spontan fără tratament antiinfecțios. Deși antiinfecțioșii oftalmici topici pot scurta timpul de ameliorare și pot reduce severitatea și riscul de complicații, evitați utilizarea nediscriminatorie a antiinfecțiilor topice.

Tratamentul conjunctivitei bacteriene acute este în general empiric; Utilizarea unui antibiotic oftalmic topic cu spectru larg este de obicei recomandată. Colorația in vitro și/sau culturile de material conjunctival sunt indicate în diagnosticul și tratamentul tuturor cazurilor de suspiciune de conjunctivită infecțioasă la nou-născuți, toate cazurile de suspiciune de conjunctivită gonococică sau chlamidială și pot fi indicate în tratamentul conjunctivitei purulente recurente, severe sau cronice atunci când tratamentul inițial cu conjunctivită empiripirică acută nu răspunde la conjunctivita acută.

Conjunctivita bacteriană cauzată de Neisseria gonorrhoeae necesită tratament cu antiinfecțioase sistemice (de exemplu, ceftriaxonă intramusculară sau intravenoasă) cu sau fără antiinfecțioase topice. Numai antiinfecțioșii topici nu sunt suficiente pentru a trata oftalmia neonatală cauzată de N. gonorrhoeae; Unii experți afirmă că utilizarea suplimentară a antiinfecțioșilor topici este inutilă atunci când sunt utilizate antiinfecțioase sistemice adecvate.

Infecții oculare cu Chlamydia

Folosit local pentru tratarea conjunctivitei secundare trahomului cauzat de Chlamydia trachomatis† [off-label]; Cu toate acestea, antiinfecțioasele sistemice (de obicei azitromicina orală) sunt recomandate pentru tratamentul trahomului ocular.

Antiinfecțioasele sistemice (de exemplu, azitromicină orală, doxiciclină sau eritromicină) sunt necesare pentru tratamentul conjunctivitei cu chlamydia, inclusiv oftalmia neonatorum cu chlamydia. Experții afirmă că antiinfecțioșii topici singuri nu sunt suficiente pentru a trata infecțiile oculare cu chlamydia și nu sunt necesare atunci când se utilizează antiinfecțioși sistemici adecvati.

Folosit pentru profilaxia locală a oftalmiei neonatorum cauzate de C. trachomatis. Cu toate acestea, eficacitatea profilaxiei topice în prevenirea conjunctivitei cu chlamydia la nou-născuți nu a fost stabilită. Experții afirmă că eritromicina, utilizată pentru profilaxia locală a oftalmiei gonococice neonatorum, nu poate preveni ophthalmia neonatorum chlamydia.

Profilaxia oftalmiei gonococice a nou-născutului

Profilaxia topică a oftalmiei neonatorum cauzată de N. gonorrhoeae. Eficacitatea pentru prevenirea oftalmiei neonatorum cauzată de N. gonorrhoeae producătoare de penicilinază nu este stabilită.

CDC și AAP recomandă profilaxia topică cu eritromicină la toți nou-născuții cât mai curând posibil după naștere (indiferent dacă nașterea vaginală sau prin cezariană); O astfel de profilaxie este impusă de lege în majoritatea statelor. Deși azotatul de argint și tetraciclina au fost utilizate în trecut pentru profilaxia locală a oftalmiei gonococice neonatorum, preparatele oftalmice ale acestor medicamente nu mai sunt disponibile comercial în Statele Unite.

Dacă unguentul oftalmic cu eritromicină nu este disponibil, CDC recomandă profilaxia sistemică cu o singură doză de ceftriaxonă (IM sau IV) pentru toți nou-născuții cu risc de expunere la N. gonorrhoeae (în special cei născuți de femei cu risc de infecție gonococică sau care nu au primit tratament prenatal). Îngrijire).

Sugarii născuți de femei cu gonoree netratată prezintă un risc ridicat de infecție; CDC și AAP recomandă ca astfel de nou-născuți să primească profilaxie sistemică cu o singură doză de ceftriaxonă (IM sau IV) în loc de profilaxie topică cu eritromicină.

Dozarea și administrarea eritromicinei (EENT).

Administrare

Administrare oftalmologică

Aplicați topic unguent pentru ochi 0,5% pe ochi.

Numai pentru uz oftalmologic local.

Evitați contaminarea vârfului tubului de unguent cu material din ochi, degete sau alte surse.

În profilaxia oftalmiei gonococice neonatorum, aplicați cantitatea specificată de unguent în sacii conjunctivali inferioare ai nou-născutului și masați ușor pentru a distribui unguentul. După 1 minut, ștergeți excesul de unguent cu vată sterilă. Nu clătiți unguentul de pe ochi după aplicare. Utilizați un tub nou sau un recipient de unguent de unică folosință pentru fiecare nou-născut.

dozare

Pacienți pediatrici

Infecții bacteriene oculare

Oftalmologie

Aplicați o bandă de 1 cm de unguent 0,5% pe ochiul (ochii) afectat(i) de până la 6 ori pe zi. Pentru tratamentul empiric al conjunctivitei bacteriene acute, experții recomandă utilizarea de 4 ori pe zi timp de 1 săptămână.

Profilaxia oftalmiei gonococice a nou-născutului

Oftalmologie

Pune o bandă de 1 cm de unguent 0,5% în sacul conjunctival inferior al ambilor ochi.

Se administrează cât mai curând posibil (în decurs de o oră) după naștere. Întârzierea profilaxiei topice cu până la 1 oră după naștere (de exemplu, pentru a facilita legătura părinte-copil) este puțin probabil să afecteze eficacitatea. Eficacitatea profilaxiei administrate după o întârziere lungă nu a fost studiată.

Adult

Infecții bacteriene oculare

Oftalmologie

Aplicați o bandă de 1 cm de unguent 0,5% pe ochiul (ochii) afectat(i) de până la 6 ori pe zi. Pentru tratamentul empiric al conjunctivitei bacteriene acute, experții recomandă utilizarea de 4 ori pe zi timp de 1 săptămână.

Precauții pentru eritromicină (EENT).

Contraindicatii

• Hipersensibilitate la eritromicină.

Avertismente/Precauții

Reacții de sensibilitate

Hipersensibilitate

Posibile reacții de hipersensibilitate.

Precauții generale

Suprainfectie

Utilizarea prelungită poate provoca creșterea excesivă a organismelor nesusceptibile, inclusiv a ciupercilor.

Dacă apare suprainfecția, întrerupeți tratamentul și începeți terapia adecvată.

Populații specifice

sarcina

Nu există date disponibile pentru utilizare la femeile gravide. Utilizați numai atunci când este absolut necesar.

alăptarea

Utilizați cu precauție la femeile care alăptează.

Utilizare pediatrică

Vezi utilizări.

Utilizare geriatrica

Nu există diferențe generale în ceea ce privește siguranța sau eficacitatea în comparație cu pacienții mai tineri.

Reacții adverse frecvente

Iritație ușoară a ochilor, roșeață, hipersensibilitate.

Farmacocinetica eritromicinei (EENT).

absorbţie

măsură

Aplicarea locală pe ochi este puțin probabil să aibă ca rezultat concentrații semnificative de antibacteriene în straturile profunde ale corneei sau în umoarea apoasă.

Nu se știe dacă eritromicina este absorbită semnificativ prin mucoase.

stabilitate

depozitare

Oftalmologie

unguent

15-25°C.

Nu expuneți la căldură excesivă; nu înghețați.

Acțiuni și spectru

• În mod normal bacteriostatic; poate avea efect bactericid în concentrații mari sau împotriva organismelor foarte sensibile.

• Inhibă sinteza proteinelor în organismele susceptibile prin legarea la subunitățile ribozomale 50S.

• Bacteriile Gram-pozitive: active in vitro și în infecții clinice împotriva Staphylococcus aureus (doar tulpini sensibile la meticilină), Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes (streptococi β-hemolitici grup A; GAS), streptococi viridans (α-hemolitic streptococcus.

• Bacteriile Gram-negative: active in vitro și în infecții clinice împotriva unor tulpini de Haemophilus influenzae și Neisseria gonorrhoeae.

• Activ împotriva Chlamydia trachomatis și Mycoplasma pneumoniae. De asemenea, are efect împotriva Treponema pallidum.

Sfaturi pentru pacienti

• Sfatuiti pacientii sa nu contamineze varful tubului de unguent cu material din ochi, degete sau alte surse.

• Sfatuiți pacienții să întrerupă imediat unguentul oftalmic cu eritromicină și să contacteze un medic la primul semn al unei reacții de hipersensibilitate.

• Este important să informați medicii despre orice terapie concomitentă existentă sau planificată, inclusiv medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și medicamentele fără prescripție medicală, precum și orice comorbidități.

• Este important ca femeile să spună medicilor dacă sunt însărcinate, plănuiesc să rămână gravide sau doresc să alăpteze.

• Este important să informați pacienții cu privire la alte informații importante de precauție. (Consultați Precauții.)

Pregătiri

Excipienții din preparatele medicamentoase comerciale pot avea efecte semnificative clinic la unii indivizi; Detalii se găsesc pe eticheta produsului respectiv.

Pentru informații despre lipsa unuia sau mai multor dintre aceste medicamente, vizitați Centrul de resurse ASHP Drug Shortages Resource Center.

* Disponibil de la unul sau mai mulți producători, distribuitori și/sau reambalatori sub nume generice (neproprietate)

Eritromicina

AHFS DI Essentials™. © Copyright 2024, modificări selectate 30 iulie 2018. Societatea Americană de Farmacisti ai Sistemelor de Sănătate, Inc., 4500 East-West Highway, Suite 900, Bethesda, Maryland 20814.

† Off-Label: Utilizarea nu este inclusă în prezent în etichetele aprobate de Food and Drug Administration din SUA.

Reîncărcați pagina cu referințe incluse