الخلل الواقعي

الخلل الواقعي

ملخص

الاضطراب المفتعل هو اضطراب عقلي خطير يخدع فيه شخص ما الآخرين من خلال الظهور بمظهر المرض، أو الإصابة بالمرض عمدًا، أو إيذاء نفسه. يمكن أن يحدث الاضطراب المفتعل أيضًا عندما يقوم أفراد الأسرة أو مقدمو الرعاية بتصوير الآخرين بشكل خاطئ، مثل الأطفال، على أنهم مرضى أو مصابون أو معاقون.

يمكن أن تتراوح أعراض الاضطراب المفتعل من الخفيفة (المبالغة الطفيفة في الأعراض) إلى الشديدة (المعروفة سابقًا بمتلازمة مونخهاوزن). قد يخترع الشخص أعراضًا أو حتى يتلاعب بالفحوصات الطبية لإقناع الآخرين بالعلاج، مثل: ب. يتطلب إجراء عملية عالية الخطورة.

الاضطراب الواقعي ليس مثل اختراع مشاكل طبية للاستخدام العملي، مثل: ب. الخروج من العمل أو الفوز بدعوى قضائية. على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب المفتعل يعرفون أنهم يتسببون في أعراضهم أو مرضهم، إلا أنهم قد لا يفهمون أسباب سلوكهم أو يدركون أن لديهم مشكلة.

يصعب التعرف على الاضطرابات المفتعلة ويصعب علاجها. ومع ذلك، فإن المساعدة الطبية والنفسية ضرورية لمنع الإصابة الخطيرة وحتى الوفاة الناجمة عن إيذاء النفس النموذجي لهذا الاضطراب.

أعراض

تشمل أعراض الاضطراب الواقعي تقليد أو إنتاج المرض أو الإصابة، أو المبالغة في الأعراض أو العاهات لخداع الآخرين. يبذل الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب جهودًا كبيرة لإخفاء خداعهم، لذلك قد يكون من الصعب إدراك أن أعراضهم هي في الواقع جزء من اضطراب عقلي خطير. ويستمرون في الخداع حتى دون الحصول على أي فائدة أو مكافأة ظاهرة أو عند مواجهتهم بأدلة موضوعية لا تدعم ادعاءاتهم.

قد تشمل علامات وأعراض الاضطراب المفتعل ما يلي:

قضايا طبية أو نفسية ذكية ومقنعة

• Umfangreiches Wissen über medizinische Begriffe und Krankheiten
• Vage oder widersprüchliche Symptome
• Bedingungen, die sich ohne ersichtlichen Grund verschlechtern
• Zustände, die nicht wie erwartet auf Standardtherapien ansprechen
• Sich von vielen verschiedenen Ärzten oder Krankenhäusern behandeln lassen, wozu auch die Verwendung eines falschen Namens gehören kann
• Abneigung, Ärzten zu erlauben, mit Familie oder Freunden oder anderen medizinischen Fachkräften zu sprechen
• Häufige Krankenhausaufenthalte
• Bereitschaft zu häufigen Tests oder riskanten Operationen
• Viele OP-Narben oder Hinweise auf zahlreiche Eingriffe
• Wenig Besuch im Krankenhaus
• Streit mit Ärzten und Personal

اضطراب واقعي مفروض على الآخر

يحدث الاضطراب الوهمي المفروض على شخص آخر (المعروف سابقًا باسم متلازمة مونخهاوزن بالوكالة) عندما يدعي شخص ما كذبًا أن شخصًا آخر يظهر عليه علامات أو أعراض جسدية أو نفسية لمرض أو يتسبب في إصابة أو مرض شخص آخر بقصد خداع الآخرين.

يصور الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب شخصًا آخر على أنه مريض، أو مصاب، أو مختل وظيفيًا ويدعون أن هناك حاجة إلى رعاية طبية. عادةً ما يتضمن هذا قيام أحد الوالدين بإيذاء الطفل. هذا النوع من الإساءة يمكن أن يعرض الطفل لخطر الإصابة أو الرعاية الطبية غير الضرورية.

كيف يقوم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب مصطنع بتزييف المرض

نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب المفتعل يصبحون خبراء في تزييف الأعراض والأمراض أو إلحاق إصابات حقيقية بأنفسهم، فقد يكون من الصعب على المتخصصين في مجال الصحة وأحبائهم تحديد ما إذا كانت الأمراض حقيقية أم لا.

يخترع الأشخاص المصابون بالاضطراب المفتعل الأعراض أو يسببون المرض بطرق مختلفة، مثل:

• Übertreibung bestehender Symptome. Selbst wenn ein tatsächlicher medizinischer oder psychischer Zustand vorliegt, können sie die Symptome übertreiben, um kränker oder beeinträchtigter zu erscheinen, als es der Fall ist.
• Geschichten erfinden. Sie können Angehörigen, Angehörigen der Gesundheitsberufe oder Selbsthilfegruppen eine falsche Krankengeschichte geben, indem sie beispielsweise behaupten, Krebs oder AIDS gehabt zu haben. Oder sie können Krankenakten fälschen, um auf eine Krankheit hinzuweisen.
• Vorgetäuschte Symptome. Sie können Symptome wie Bauchschmerzen, Krampfanfälle oder Ohnmacht vortäuschen.
• Selbstverletzung verursachen. Sie können sich zum Beispiel krank machen, indem sie sich Bakterien, Milch, Benzin oder Kot injizieren. Sie können sich verletzen, schneiden oder verbrennen. Sie können Medikamente wie Blutverdünner oder Medikamente gegen Diabetes einnehmen, um Krankheiten vorzutäuschen. Sie können auch die Wundheilung beeinträchtigen, wie z. B. das Wiedereröffnen oder Infizieren von Schnitten.
• Manipulation. Sie können medizinische Instrumente manipulieren, um die Ergebnisse zu verfälschen, wie z. B. das Aufheizen von Thermometern. Oder sie können Labortests manipulieren, indem sie beispielsweise ihre Urinproben mit Blut oder anderen Substanzen kontaminieren.

متى تذهب إلى الطبيب؟

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب المفتعل على دراية بخطر الإصابة أو حتى الوفاة نتيجة لإيذاء النفس أو العلاج الذي يطلبونه، لكنهم لا يستطيعون التحكم في سلوكهم ومن غير المرجح أن يطلبوا المساعدة. وحتى عند مواجهتهم بأدلة موضوعية، مثل شريط فيديو، على أنهم يتسببون في مرضهم، فإنهم غالبًا ما ينكرون ذلك ويرفضون المساعدة النفسية.

إذا كنت تعتقد أن أحد أفراد أسرتك يبالغ أو يتظاهر بالمشاكل الصحية، فقد يكون من المفيد تجربة محادثة لطيفة حول مخاوفك. حاول تجنب الغضب أو الحكم أو المواجهة. حاول أيضًا تعزيز وتشجيع الأنشطة الصحية والأكثر إنتاجية بدلاً من التركيز على المعتقدات والسلوكيات المختلة. قدم الدعم والرعاية، وإذا أمكن، ساعد في العثور على العلاج.

إذا قام أحد أحبائك بإيذاء نفسه أو حاول الانتحار، فاتصل بالرقم 911 أو اصطحبه إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا كان القيام بذلك آمنًا.

الأسباب

سبب الاضطراب المفتعل غير معروف. ومع ذلك، يمكن أن يكون سبب هذا الاضطراب مجموعة من العوامل النفسية وتجارب الحياة المجهدة.

عوامل الخطر

هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالاضطراب المفتعل، بما في ذلك:

• Kindheitstrauma, wie emotionaler, körperlicher oder sexueller Missbrauch
• Eine schwere Krankheit in der Kindheit
• Verlust eines geliebten Menschen durch Tod, Krankheit oder Verlassenheit
• Vergangene Erfahrungen während einer Zeit der Krankheit und die damit verbundene Aufmerksamkeit
• Ein schlechtes Identitätsgefühl oder Selbstwertgefühl
• Persönlichkeitsstörung
• Depression
• Wunsch, mit Ärzten oder medizinischen Zentren verbunden zu sein
• Arbeite im Gesundheitsbereich

تعتبر الاضطرابات المفتعلة نادرة، ولكن من غير المعروف عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب. يستخدم بعض الأشخاص أسماء مزيفة لتجنب اكتشافهم، والبعض الآخر يزور العديد من المستشفيات والأطباء المختلفين، والبعض الآخر لا يتم التعرف عليهم مطلقًا - وكل ذلك يجعل من الصعب الحصول على تقدير موثوق.

المضاعفات

يكون الأشخاص المصابون بالاضطراب المفتعل على استعداد للمخاطرة بحياتهم حتى يُعتبروا مرضى. وغالبًا ما يعانون أيضًا من اضطرابات نفسية أخرى. ونتيجة لذلك، فإنهم يواجهون العديد من المضاعفات المحتملة، بما في ذلك:

• Verletzung oder Tod durch selbstverschuldete Erkrankungen
• Schwere Gesundheitsprobleme durch Infektionen oder unnötige Operationen oder andere Eingriffe
• Verlust von Organen oder Gliedmaßen durch unnötige Operationen
• Missbrauch von Alkohol oder anderen Substanzen
• Erhebliche Probleme im täglichen Leben, in Beziehungen und bei der Arbeit
• Missbrauch, wenn das Verhalten einem anderen zugefügt wird

وقاية

نظرًا لأن سبب الاضطراب المفتعل غير معروف، فلا توجد حاليًا طريقة معروفة للوقاية منه. يمكن أن يساعد الاكتشاف المبكر للاضطراب المفتعل وعلاجه في تجنب الاختبارات والعلاجات غير الضرورية والتي قد تكون خطيرة.

مصادر:

1. Faktische Störung. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Abgerufen am 31. Januar 2017.
2. Faktische Störung, die dem Selbst auferlegt wird. Merck Manual Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/somatic-symptom-and-related-disorders/factitious-disorder-imposed-on-self. Abgerufen am 31. Januar 2017.
3. Yates GP, et al. Faktische Störung: Eine systematische Überprüfung von 455 Fällen in der Fachliteratur. Allgemeine Krankenhauspsychiatrie. 2016;41:20.
4. Irwin MR, et al. Faktische Störung, die dem Selbst auferlegt wird (Münchhausen-Syndrom). http://www.uptodate.com/home. Zugegriffen am 31. Januar 2107.
5. Ferri FF. Faktische Störung (einschließlich Münchhausen-Syndrom). In: Ferri’s Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 31. Januar 2017.
6. Marx JA, et al., Hrsg. Faktische Störungen und Simulation. In: Rosens Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 8. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 31. Januar 2017.
7. Kahn A, et al. Faktische Störung bei Morbus Crohn: Wiederkehrende Panzytopenie, verursacht durch heimliche Einnahme von 6-Mercaptopurin. Fallberichte in der Gastroenterologie. 2015;9:137.
8. Jones TW, et al. Faktische Störung-durch-Stellvertreter, die fötale Wachstumsbeschränkung simuliert. Geburtshilfe und Gynäkologie. 2015;125:732.
9. Burton MC, et al. Münchhausen-Syndrom durch erwachsenen Proxy: Eine Überprüfung der Literatur. Zeitschrift für Krankenhausmedizin. 2015;10:32.
10. Sawchuk CN (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 28. Februar 2017.