Faktické narušení

Faktické narušení

přehled

Fiktivní porucha je vážná duševní porucha, při které někdo klame druhé tím, že se jeví jako nemocný, úmyslně onemocní nebo si ubližuje. Fiktivní porucha může také nastat, když členové rodiny nebo pečovatelé falešně zobrazují ostatní, jako jsou děti, jako nemocné, zraněné nebo postižené.

Příznaky předstírané poruchy se mohou pohybovat od mírných (mírné zveličení příznaků) až po těžké (dříve nazývané Munchausenův syndrom). Osoba si může vymýšlet příznaky nebo dokonce manipulovat s lékařskými testy, aby přesvědčila ostatní, že léčba, jako například: B. je nutná vysoce riziková operace.

Faktická porucha není totéž jako vymýšlení lékařských problémů pro praktické použití, jako je: B. odchod z práce nebo vítězství v soudním sporu. Přestože lidé s předstíranou poruchou vědí, že si způsobují své příznaky nebo nemoc, nemusí rozumět důvodům svého chování nebo si uvědomovat, že mají problém.

Fiktivní poruchy je těžké rozpoznat a obtížně léčit. Lékařská a psychiatrická pomoc je však zásadní pro prevenci vážných zranění a dokonce i smrti způsobené sebepoškozováním typickým pro tuto poruchu.

Příznaky

Mezi symptomy faktické poruchy patří napodobování nebo vyvolávání nemoci nebo zranění nebo zveličování symptomů nebo poškození za účelem klamání druhých. Lidé s touto poruchou jdou hodně daleko, aby skryli svůj podvod, takže může být obtížné rozpoznat, že jejich příznaky jsou ve skutečnosti součástí vážné duševní poruchy. Pokračují v klamání, i když nedostanou jakýkoli zjevný prospěch nebo odměnu nebo když jsou konfrontováni s objektivními důkazy, které nepodporují jejich tvrzení.

Příznaky a příznaky předstírané poruchy mohou zahrnovat:

Chytré a přesvědčivé lékařské nebo psychologické problémy

• Umfangreiches Wissen über medizinische Begriffe und Krankheiten
• Vage oder widersprüchliche Symptome
• Bedingungen, die sich ohne ersichtlichen Grund verschlechtern
• Zustände, die nicht wie erwartet auf Standardtherapien ansprechen
• Sich von vielen verschiedenen Ärzten oder Krankenhäusern behandeln lassen, wozu auch die Verwendung eines falschen Namens gehören kann
• Abneigung, Ärzten zu erlauben, mit Familie oder Freunden oder anderen medizinischen Fachkräften zu sprechen
• Häufige Krankenhausaufenthalte
• Bereitschaft zu häufigen Tests oder riskanten Operationen
• Viele OP-Narben oder Hinweise auf zahlreiche Eingriffe
• Wenig Besuch im Krankenhaus
• Streit mit Ärzten und Personal

Faktický nepořádek vnucený jinému

Falešná porucha vnucená jinému (dříve nazývaná Munchausenův syndrom v zastoupení) nastává, když někdo nepravdivě tvrdí, že jiná osoba vykazuje fyzické nebo psychické známky nebo příznaky nemoci nebo způsobuje zranění nebo nemoc jiné osobě s úmyslem oklamat ostatní.

Lidé s touto poruchou zobrazují jinou osobu jako nemocnou, zraněnou nebo dysfunkční a tvrdí, že je nutná lékařská pomoc. Obvykle to znamená, že rodič ubližuje dítěti. Tato forma zneužívání může dítě vystavit vážnému riziku zranění nebo zbytečné lékařské péče.

Jak lidé s předstíranou poruchou předstírají nemoc

Protože se lidé s předstíranou poruchou stávají odborníky na předstírání příznaků a nemocí nebo na způsobování skutečných zranění, může být pro zdravotníky a jejich blízké obtížné určit, zda jsou nemoci skutečné či nikoli.

Lidé s předstíranou poruchou vymýšlejí příznaky nebo způsobují onemocnění různými způsoby, jako například:

• Übertreibung bestehender Symptome. Selbst wenn ein tatsächlicher medizinischer oder psychischer Zustand vorliegt, können sie die Symptome übertreiben, um kränker oder beeinträchtigter zu erscheinen, als es der Fall ist.
• Geschichten erfinden. Sie können Angehörigen, Angehörigen der Gesundheitsberufe oder Selbsthilfegruppen eine falsche Krankengeschichte geben, indem sie beispielsweise behaupten, Krebs oder AIDS gehabt zu haben. Oder sie können Krankenakten fälschen, um auf eine Krankheit hinzuweisen.
• Vorgetäuschte Symptome. Sie können Symptome wie Bauchschmerzen, Krampfanfälle oder Ohnmacht vortäuschen.
• Selbstverletzung verursachen. Sie können sich zum Beispiel krank machen, indem sie sich Bakterien, Milch, Benzin oder Kot injizieren. Sie können sich verletzen, schneiden oder verbrennen. Sie können Medikamente wie Blutverdünner oder Medikamente gegen Diabetes einnehmen, um Krankheiten vorzutäuschen. Sie können auch die Wundheilung beeinträchtigen, wie z. B. das Wiedereröffnen oder Infizieren von Schnitten.
• Manipulation. Sie können medizinische Instrumente manipulieren, um die Ergebnisse zu verfälschen, wie z. B. das Aufheizen von Thermometern. Oder sie können Labortests manipulieren, indem sie beispielsweise ihre Urinproben mit Blut oder anderen Substanzen kontaminieren.

Kdy jít k lékaři?

Lidé s předstíranou poruchou si mohou být vědomi rizika zranění nebo dokonce smrti v důsledku sebepoškozování nebo léčby, kterou vyhledávají, ale nemohou ovládat své chování a je nepravděpodobné, že vyhledají pomoc. I když jsou konfrontováni s objektivními důkazy, jako je videokazeta, že svou nemoc způsobují oni, často to popírají a odmítají psychiatrickou pomoc.

Pokud se domníváte, že někdo z vašich blízkých přehání nebo předstírá zdravotní problémy, může být užitečné zkusit o svých obavách jemný rozhovor. Snažte se vyhnout hněvu, soudům nebo konfrontaci. Snažte se také posilovat a podporovat zdravější a produktivnější aktivity, spíše než se zaměřovat na dysfunkční přesvědčení a chování. Nabídněte podporu a péči a pokud je to možné, pomozte najít léčbu.

Pokud si váš blízký ublíží nebo se pokusí o sebevraždu, zavolejte na linku 911 nebo ho okamžitě vezměte na pohotovost, pokud je to bezpečné.

Příčiny

Příčina předstírané poruchy není známa. Porucha však může být způsobena kombinací psychických faktorů a stresujících životních zkušeností.

Rizikové faktory

Několik faktorů může zvýšit riziko rozvoje předstírané poruchy, včetně:

• Kindheitstrauma, wie emotionaler, körperlicher oder sexueller Missbrauch
• Eine schwere Krankheit in der Kindheit
• Verlust eines geliebten Menschen durch Tod, Krankheit oder Verlassenheit
• Vergangene Erfahrungen während einer Zeit der Krankheit und die damit verbundene Aufmerksamkeit
• Ein schlechtes Identitätsgefühl oder Selbstwertgefühl
• Persönlichkeitsstörung
• Depression
• Wunsch, mit Ärzten oder medizinischen Zentren verbunden zu sein
• Arbeite im Gesundheitsbereich

Fiktivní poruchy jsou považovány za vzácné, ale není známo, kolik lidí touto poruchou trpí. Někteří lidé používají falešná jména, aby se vyhnuli odhalení, někteří navštěvují mnoho různých nemocnic a lékařů a někteří nejsou nikdy identifikováni – kvůli všemu je obtížné získat spolehlivý odhad.

Komplikace

Lidé s předstíranou poruchou jsou ochotni riskovat své životy, aby byli považováni za nemocné. Často mají i jiné psychické poruchy. V důsledku toho čelí mnoha možným komplikacím, včetně:

• Verletzung oder Tod durch selbstverschuldete Erkrankungen
• Schwere Gesundheitsprobleme durch Infektionen oder unnötige Operationen oder andere Eingriffe
• Verlust von Organen oder Gliedmaßen durch unnötige Operationen
• Missbrauch von Alkohol oder anderen Substanzen
• Erhebliche Probleme im täglichen Leben, in Beziehungen und bei der Arbeit
• Missbrauch, wenn das Verhalten einem anderen zugefügt wird

prevence

Protože příčina předstírané poruchy není známa, v současné době není znám žádný způsob, jak jí zabránit. Včasná detekce a léčba předstírané poruchy může pomoci vyhnout se zbytečným a potenciálně nebezpečným testům a léčbě.

Zdroje:

1. Faktische Störung. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Abgerufen am 31. Januar 2017.
2. Faktische Störung, die dem Selbst auferlegt wird. Merck Manual Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/somatic-symptom-and-related-disorders/factitious-disorder-imposed-on-self. Abgerufen am 31. Januar 2017.
3. Yates GP, et al. Faktische Störung: Eine systematische Überprüfung von 455 Fällen in der Fachliteratur. Allgemeine Krankenhauspsychiatrie. 2016;41:20.
4. Irwin MR, et al. Faktische Störung, die dem Selbst auferlegt wird (Münchhausen-Syndrom). http://www.uptodate.com/home. Zugegriffen am 31. Januar 2107.
5. Ferri FF. Faktische Störung (einschließlich Münchhausen-Syndrom). In: Ferri’s Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 31. Januar 2017.
6. Marx JA, et al., Hrsg. Faktische Störungen und Simulation. In: Rosens Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 8. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 31. Januar 2017.
7. Kahn A, et al. Faktische Störung bei Morbus Crohn: Wiederkehrende Panzytopenie, verursacht durch heimliche Einnahme von 6-Mercaptopurin. Fallberichte in der Gastroenterologie. 2015;9:137.
8. Jones TW, et al. Faktische Störung-durch-Stellvertreter, die fötale Wachstumsbeschränkung simuliert. Geburtshilfe und Gynäkologie. 2015;125:732.
9. Burton MC, et al. Münchhausen-Syndrom durch erwachsenen Proxy: Eine Überprüfung der Literatur. Zeitschrift für Krankenhausmedizin. 2015;10:32.
10. Sawchuk CN (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 28. Februar 2017.