Πραγματική αναστάτωση

Πραγματική αναστάτωση

επισκόπηση

Η πλασματική διαταραχή είναι μια σοβαρή ψυχική διαταραχή κατά την οποία κάποιος εξαπατά τους άλλους με το να εμφανίζεται άρρωστος, να αρρωσταίνει σκόπιμα ή να βλάπτει τον εαυτό του. Η πλασματική διαταραχή μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν τα μέλη της οικογένειας ή οι φροντιστές απεικονίζουν ψευδώς άλλους, όπως τα παιδιά, ως άρρωστους, τραυματισμένους ή με αναπηρία.

Τα συμπτώματα της πλασματικής διαταραχής μπορεί να κυμαίνονται από ήπια (ελαφριά υπερβολή των συμπτωμάτων) έως σοβαρά (παλαιότερα ονομαζόταν σύνδρομο Munchausen). Το άτομο μπορεί να εφεύρει συμπτώματα ή ακόμη και να χειραγωγήσει ιατρικές εξετάσεις για να πείσει τους άλλους ότι θεραπεία, όπως: Β. απαιτείται επέμβαση υψηλού κινδύνου.

Η πραγματική διαταραχή δεν είναι το ίδιο με την επινόηση ιατρικών προβλημάτων για πρακτική χρήση, όπως: Β. να βγεις από τη δουλειά ή να κερδίσεις μια δίκη. Αν και τα άτομα με πλασματική διαταραχή γνωρίζουν ότι προκαλούν τα συμπτώματα ή την ασθένειά τους, μπορεί να μην κατανοούν τους λόγους της συμπεριφοράς τους ή να συνειδητοποιούν ότι έχουν πρόβλημα.

Οι πλασματικές διαταραχές είναι δύσκολο να αναγνωριστούν και δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Ωστόσο, η ιατρική και ψυχιατρική βοήθεια είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη σοβαρού τραυματισμού ή ακόμη και θανάτου που προκαλείται από τον αυτοτραυματισμό που χαρακτηρίζει αυτή τη διαταραχή.

Συμπτώματα

Τα πραγματικά συμπτώματα της διαταραχής περιλαμβάνουν τη μίμηση ή την πρόκληση ασθένειας ή τραυματισμού ή την υπερβολή συμπτωμάτων ή βλαβών για να εξαπατήσουν τους άλλους. Τα άτομα με τη διαταραχή καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να κρύψουν την εξαπάτησή τους, επομένως μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωρίσουν ότι τα συμπτώματά τους είναι στην πραγματικότητα μέρος μιας σοβαρής ψυχικής διαταραχής. Συνεχίζουν να εξαπατούν ακόμη και χωρίς να λαμβάνουν κάποιο προφανές όφελος ή ανταμοιβή ή όταν έρχονται αντιμέτωποι με αντικειμενικά στοιχεία που δεν υποστηρίζουν τους ισχυρισμούς τους.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της πλασματικής διαταραχής μπορεί να περιλαμβάνουν:

Έξυπνα και επιτακτικά ιατρικά ή ψυχολογικά ζητήματα

• Umfangreiches Wissen über medizinische Begriffe und Krankheiten
• Vage oder widersprüchliche Symptome
• Bedingungen, die sich ohne ersichtlichen Grund verschlechtern
• Zustände, die nicht wie erwartet auf Standardtherapien ansprechen
• Sich von vielen verschiedenen Ärzten oder Krankenhäusern behandeln lassen, wozu auch die Verwendung eines falschen Namens gehören kann
• Abneigung, Ärzten zu erlauben, mit Familie oder Freunden oder anderen medizinischen Fachkräften zu sprechen
• Häufige Krankenhausaufenthalte
• Bereitschaft zu häufigen Tests oder riskanten Operationen
• Viele OP-Narben oder Hinweise auf zahlreiche Eingriffe
• Wenig Besuch im Krankenhaus
• Streit mit Ärzten und Personal

Πραγματική διαταραχή που επιβάλλεται σε άλλον

Η ψεύτικη διαταραχή που επιβάλλεται σε άλλον (παλαιότερα ονομαζόταν σύνδρομο Munchausen με πληρεξούσιο) εμφανίζεται όταν κάποιος ισχυρίζεται ψευδώς ότι ένα άλλο άτομο εμφανίζει σωματικά ή ψυχολογικά σημεία ή συμπτώματα ασθένειας ή προκαλεί τραυματισμό ή ασθένεια σε άλλο άτομο με σκοπό να εξαπατήσει άλλους.

Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή απεικονίζουν ένα άλλο άτομο ως άρρωστο, τραυματισμένο ή δυσλειτουργικό και ισχυρίζονται ότι απαιτείται ιατρική φροντίδα. Συνήθως αυτό περιλαμβάνει έναν γονέα που βλάπτει ένα παιδί. Αυτή η μορφή κακοποίησης μπορεί να θέσει ένα παιδί σε σοβαρό κίνδυνο τραυματισμού ή περιττής ιατρικής φροντίδας.

Πώς οι άνθρωποι με μια πλασματική διαταραχή προσποιούνται μια ασθένεια

Επειδή τα άτομα με πλασματική διαταραχή γίνονται ειδικοί στο να προσποιούνται συμπτώματα και ασθένειες ή να προκαλούν αληθινούς τραυματισμούς στον εαυτό τους, μπορεί να είναι δύσκολο για τους επαγγελματίες υγείας και τους αγαπημένους τους να προσδιορίσουν εάν οι ασθένειες είναι αληθινές ή όχι.

Τα άτομα με πλασματική διαταραχή επινοούν συμπτώματα ή προκαλούν ασθένεια με διάφορους τρόπους, όπως:

• Übertreibung bestehender Symptome. Selbst wenn ein tatsächlicher medizinischer oder psychischer Zustand vorliegt, können sie die Symptome übertreiben, um kränker oder beeinträchtigter zu erscheinen, als es der Fall ist.
• Geschichten erfinden. Sie können Angehörigen, Angehörigen der Gesundheitsberufe oder Selbsthilfegruppen eine falsche Krankengeschichte geben, indem sie beispielsweise behaupten, Krebs oder AIDS gehabt zu haben. Oder sie können Krankenakten fälschen, um auf eine Krankheit hinzuweisen.
• Vorgetäuschte Symptome. Sie können Symptome wie Bauchschmerzen, Krampfanfälle oder Ohnmacht vortäuschen.
• Selbstverletzung verursachen. Sie können sich zum Beispiel krank machen, indem sie sich Bakterien, Milch, Benzin oder Kot injizieren. Sie können sich verletzen, schneiden oder verbrennen. Sie können Medikamente wie Blutverdünner oder Medikamente gegen Diabetes einnehmen, um Krankheiten vorzutäuschen. Sie können auch die Wundheilung beeinträchtigen, wie z. B. das Wiedereröffnen oder Infizieren von Schnitten.
• Manipulation. Sie können medizinische Instrumente manipulieren, um die Ergebnisse zu verfälschen, wie z. B. das Aufheizen von Thermometern. Oder sie können Labortests manipulieren, indem sie beispielsweise ihre Urinproben mit Blut oder anderen Substanzen kontaminieren.

Πότε να πάτε στο γιατρό;

Τα άτομα με πλασματική διαταραχή μπορεί να γνωρίζουν τον κίνδυνο τραυματισμού ή ακόμα και θανάτου ως αποτέλεσμα αυτοτραυματισμού ή θεραπείας που αναζητούν, αλλά δεν μπορούν να ελέγξουν τη συμπεριφορά τους και είναι απίθανο να αναζητήσουν βοήθεια. Ακόμη και όταν έρχονται αντιμέτωποι με αντικειμενικά στοιχεία, όπως μια βιντεοκασέτα, ότι προκαλούν την ασθένειά τους, συχνά το αρνούνται και αρνούνται την ψυχιατρική βοήθεια.

Εάν πιστεύετε ότι ένα αγαπημένο σας πρόσωπο υπερβάλλει ή προσποιείται προβλήματα υγείας, μπορεί να είναι χρήσιμο να δοκιμάσετε μια ήπια συζήτηση σχετικά με τις ανησυχίες σας. Προσπαθήστε να αποφύγετε τον θυμό, την κρίση ή την αντιπαράθεση. Επίσης, προσπαθήστε να ενισχύσετε και να ενθαρρύνετε πιο υγιείς, πιο παραγωγικές δραστηριότητες αντί να εστιάσετε σε δυσλειτουργικές πεποιθήσεις και συμπεριφορές. Προσφέρετε υποστήριξη και φροντίδα και, εάν είναι δυνατόν, βοηθήστε στην εύρεση θεραπείας.

Εάν ο αγαπημένος σας βλάψει τον εαυτό του ή κάνει απόπειρα αυτοκτονίας, καλέστε το 911 ή μεταφέρετέ τον αμέσως σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν είναι ασφαλές να το κάνετε.

Αιτίες

Η αιτία της πλασματικής διαταραχής είναι άγνωστη. Ωστόσο, η διαταραχή μπορεί να προκληθεί από έναν συνδυασμό ψυχολογικών παραγόντων και στρεσογόνων εμπειριών ζωής.

Παράγοντες κινδύνου

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πλασματικής διαταραχής, όπως:

• Kindheitstrauma, wie emotionaler, körperlicher oder sexueller Missbrauch
• Eine schwere Krankheit in der Kindheit
• Verlust eines geliebten Menschen durch Tod, Krankheit oder Verlassenheit
• Vergangene Erfahrungen während einer Zeit der Krankheit und die damit verbundene Aufmerksamkeit
• Ein schlechtes Identitätsgefühl oder Selbstwertgefühl
• Persönlichkeitsstörung
• Depression
• Wunsch, mit Ärzten oder medizinischen Zentren verbunden zu sein
• Arbeite im Gesundheitsbereich

Οι πλασματικές διαταραχές θεωρούνται σπάνιες, αλλά δεν είναι γνωστό πόσα άτομα έχουν τη διαταραχή. Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν ψεύτικα ονόματα για να αποφύγουν τον εντοπισμό, κάποιοι επισκέπτονται πολλά διαφορετικά νοσοκομεία και γιατρούς και κάποιοι δεν ταυτοποιούνται ποτέ - όλα αυτά καθιστούν δύσκολη την αξιόπιστη εκτίμηση.

Επιπλοκές

Τα άτομα με πλασματική διαταραχή είναι πρόθυμα να ρισκάρουν τη ζωή τους για να θεωρηθούν άρρωστα. Συχνά έχουν και άλλες ψυχολογικές διαταραχές. Ως αποτέλεσμα, αντιμετωπίζουν πολλές πιθανές επιπλοκές, όπως:

• Verletzung oder Tod durch selbstverschuldete Erkrankungen
• Schwere Gesundheitsprobleme durch Infektionen oder unnötige Operationen oder andere Eingriffe
• Verlust von Organen oder Gliedmaßen durch unnötige Operationen
• Missbrauch von Alkohol oder anderen Substanzen
• Erhebliche Probleme im täglichen Leben, in Beziehungen und bei der Arbeit
• Missbrauch, wenn das Verhalten einem anderen zugefügt wird

πρόληψη

Επειδή η αιτία της πλασματικής διαταραχής είναι άγνωστη, δεν υπάρχει επί του παρόντος γνωστός τρόπος πρόληψης της. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της πλασματικής διαταραχής μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή περιττών και δυνητικά επικίνδυνων εξετάσεων και θεραπειών.

Πηγές:

1. Faktische Störung. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Abgerufen am 31. Januar 2017.
2. Faktische Störung, die dem Selbst auferlegt wird. Merck Manual Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/somatic-symptom-and-related-disorders/factitious-disorder-imposed-on-self. Abgerufen am 31. Januar 2017.
3. Yates GP, et al. Faktische Störung: Eine systematische Überprüfung von 455 Fällen in der Fachliteratur. Allgemeine Krankenhauspsychiatrie. 2016;41:20.
4. Irwin MR, et al. Faktische Störung, die dem Selbst auferlegt wird (Münchhausen-Syndrom). http://www.uptodate.com/home. Zugegriffen am 31. Januar 2107.
5. Ferri FF. Faktische Störung (einschließlich Münchhausen-Syndrom). In: Ferri’s Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 31. Januar 2017.
6. Marx JA, et al., Hrsg. Faktische Störungen und Simulation. In: Rosens Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 8. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 31. Januar 2017.
7. Kahn A, et al. Faktische Störung bei Morbus Crohn: Wiederkehrende Panzytopenie, verursacht durch heimliche Einnahme von 6-Mercaptopurin. Fallberichte in der Gastroenterologie. 2015;9:137.
8. Jones TW, et al. Faktische Störung-durch-Stellvertreter, die fötale Wachstumsbeschränkung simuliert. Geburtshilfe und Gynäkologie. 2015;125:732.
9. Burton MC, et al. Münchhausen-Syndrom durch erwachsenen Proxy: Eine Überprüfung der Literatur. Zeitschrift für Krankenhausmedizin. 2015;10:32.
10. Sawchuk CN (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 28. Februar 2017.