Ténybeli zavar

Ténybeli zavar

áttekintés

A ténybeli rendellenesség olyan súlyos mentális zavar, amelyben valaki megtéveszt másokat azzal, hogy betegnek tűnik, szándékosan megbetegszik vagy önmagának árt. Factitív zavar akkor is előfordulhat, ha a családtagok vagy a gondozók hamisan ábrázolnak másokat, például gyermekeket betegnek, sérültnek vagy sérültnek.

A fiktív rendellenesség tünetei az enyhétől (a tünetek enyhe túlzása) a súlyosig terjedhetnek (korábbi nevén Münchausen-szindróma). A személy tüneteket találhat ki, vagy akár orvosi vizsgálatokat is manipulálhat, hogy meggyőzze másokat a kezelésről, például: B. nagy kockázatú műtétre van szükség.

A ténybeli zavar nem egyenlő az orvosi problémák gyakorlati felhasználásra való kitalálásával, mint pl.: B. a munkából való kilépés vagy a per megnyerése. Bár a hamis rendellenességben szenvedők tudják, hogy ők okozzák a tüneteiket vagy betegségeiket, előfordulhat, hogy nem értik viselkedésük okait, vagy nem veszik észre, hogy problémájuk van.

A tényleges rendellenességeket nehéz felismerni és nehéz kezelni. Az orvosi és pszichiátriai segítség azonban kulcsfontosságú az erre a rendellenességre jellemző önkárosító súlyos sérülések, sőt akár halálesetek megelőzése érdekében is.

Tünetek

A ténybeli rendellenesség tünetei közé tartozik a betegség vagy sérülés utánzása vagy előidézése, vagy a tünetek vagy károsodások eltúlzása mások megtévesztése érdekében. A betegségben szenvedő emberek mindent megtesznek, hogy elrejtik megtévesztésüket, ezért nehéz lehet felismerni, hogy tüneteik valójában egy súlyos mentális zavar részét képezik. Továbbra is becsapnak, még akkor is, ha nem kapnak nyilvánvaló előnyt vagy jutalmat, vagy ha olyan objektív bizonyítékokkal szembesülnek, amelyek nem támasztják alá állításaikat.

A hamis rendellenesség jelei és tünetei a következők lehetnek:

Okos és meggyőző orvosi vagy pszichológiai problémák

• Umfangreiches Wissen über medizinische Begriffe und Krankheiten
• Vage oder widersprüchliche Symptome
• Bedingungen, die sich ohne ersichtlichen Grund verschlechtern
• Zustände, die nicht wie erwartet auf Standardtherapien ansprechen
• Sich von vielen verschiedenen Ärzten oder Krankenhäusern behandeln lassen, wozu auch die Verwendung eines falschen Namens gehören kann
• Abneigung, Ärzten zu erlauben, mit Familie oder Freunden oder anderen medizinischen Fachkräften zu sprechen
• Häufige Krankenhausaufenthalte
• Bereitschaft zu häufigen Tests oder riskanten Operationen
• Viele OP-Narben oder Hinweise auf zahlreiche Eingriffe
• Wenig Besuch im Krankenhaus
• Streit mit Ärzten und Personal

Egy másikra rákényszerített ténybeli zavar

Másokra rákényszerített álzavar (korábban Münchausen-szindrómának nevezték a meghatalmazottat) akkor fordul elő, ha valaki hamisan állítja, hogy egy másik személy valamilyen betegség fizikai vagy pszichológiai jeleit vagy tüneteit mutatja, vagy sérülést vagy betegséget okoz egy másik személynek azzal a szándékkal, hogy megtévesszen másokat.

Az ilyen rendellenességben szenvedők egy másik személyt betegnek, sérültnek vagy rosszul működőnek ábrázolnak, és azt állítják, hogy orvosi segítségre van szükség. Ez általában azt jelenti, hogy a szülő megkárosítja a gyermekét. A bántalmazásnak ez a formája súlyos sérülés vagy szükségtelen orvosi ellátás veszélyének teheti ki a gyermeket.

Hogyan hamisítanak meg betegséget a hamis rendellenességben szenvedők

Mivel a hamis rendellenességben szenvedők szakértőkké válnak a tünetek és betegségek színlelésében vagy valódi sérülések okozásában, az egészségügyi szakemberek és szeretteik számára nehéz lehet megállapítani, hogy a betegségek valódiak-e vagy sem.

A hamis rendellenességben szenvedők különféle módokon találják ki a tüneteket vagy okoznak betegséget, például:

• Übertreibung bestehender Symptome. Selbst wenn ein tatsächlicher medizinischer oder psychischer Zustand vorliegt, können sie die Symptome übertreiben, um kränker oder beeinträchtigter zu erscheinen, als es der Fall ist.
• Geschichten erfinden. Sie können Angehörigen, Angehörigen der Gesundheitsberufe oder Selbsthilfegruppen eine falsche Krankengeschichte geben, indem sie beispielsweise behaupten, Krebs oder AIDS gehabt zu haben. Oder sie können Krankenakten fälschen, um auf eine Krankheit hinzuweisen.
• Vorgetäuschte Symptome. Sie können Symptome wie Bauchschmerzen, Krampfanfälle oder Ohnmacht vortäuschen.
• Selbstverletzung verursachen. Sie können sich zum Beispiel krank machen, indem sie sich Bakterien, Milch, Benzin oder Kot injizieren. Sie können sich verletzen, schneiden oder verbrennen. Sie können Medikamente wie Blutverdünner oder Medikamente gegen Diabetes einnehmen, um Krankheiten vorzutäuschen. Sie können auch die Wundheilung beeinträchtigen, wie z. B. das Wiedereröffnen oder Infizieren von Schnitten.
• Manipulation. Sie können medizinische Instrumente manipulieren, um die Ergebnisse zu verfälschen, wie z. B. das Aufheizen von Thermometern. Oder sie können Labortests manipulieren, indem sie beispielsweise ihre Urinproben mit Blut oder anderen Substanzen kontaminieren.

Mikor kell orvoshoz menni?

A hamis rendellenességben szenvedők tudatában lehetnek annak a veszélynek, hogy az önsérülés vagy az általuk kért kezelés következtében sérülések vagy akár halál is előfordulhat, de nem tudják ellenőrizni viselkedésüket, és nem valószínű, hogy segítséget kérnek. Még ha objektív bizonyítékokkal – például egy videokazettával – szembesülnek is arról, hogy ők okozzák a betegségüket, gyakran tagadják, és megtagadják a pszichiátriai segítséget.

Ha úgy gondolja, hogy egy szeretett személy eltúloz vagy színlel egészségügyi problémáit, hasznos lehet, ha megpróbál egy gyengéd beszélgetést az aggodalmairól. Próbáld meg elkerülni a haragot, az ítélkezést vagy a konfrontációt. Ezenkívül próbáljon megerősíteni és ösztönözni az egészségesebb, produktívabb tevékenységeket, ahelyett, hogy a diszfunkcionális hiedelmekre és viselkedésekre összpontosítana. Kínáljon támogatást és gondozást, és ha lehetséges, segítsen a kezelés megtalálásában.

Ha szeretett személye megkárosítja magát vagy öngyilkosságot kísérel meg, azonnal hívja a 911-et, vagy vigye el egy sürgősségi osztályra, ha biztonságosan megteheti.

Okai

A hamis rendellenesség oka ismeretlen. A rendellenességet azonban pszichés tényezők és stresszes élettapasztalatok kombinációja is okozhatja.

Kockázati tényezők

Számos tényező növelheti a hamis rendellenesség kialakulásának kockázatát, többek között:

• Kindheitstrauma, wie emotionaler, körperlicher oder sexueller Missbrauch
• Eine schwere Krankheit in der Kindheit
• Verlust eines geliebten Menschen durch Tod, Krankheit oder Verlassenheit
• Vergangene Erfahrungen während einer Zeit der Krankheit und die damit verbundene Aufmerksamkeit
• Ein schlechtes Identitätsgefühl oder Selbstwertgefühl
• Persönlichkeitsstörung
• Depression
• Wunsch, mit Ärzten oder medizinischen Zentren verbunden zu sein
• Arbeite im Gesundheitsbereich

A tényleges rendellenességek ritkáknak számítanak, de nem ismert, hogy hány embernél van ilyen rendellenesség. Vannak, akik hamis neveket használnak az észlelés elkerülése érdekében, vannak, akik sok különböző kórházat és orvost keresnek fel, és vannak, akiket soha nem azonosítanak – mindez megnehezíti a megbízható becslést.

Komplikációk

A hamis rendellenességben szenvedők hajlandóak az életüket kockáztatni azért, hogy betegnek tekintsék őket. Gyakran más pszichés zavaraik is vannak. Ennek eredményeként számos lehetséges komplikációval kell szembenézniük, beleértve:

• Verletzung oder Tod durch selbstverschuldete Erkrankungen
• Schwere Gesundheitsprobleme durch Infektionen oder unnötige Operationen oder andere Eingriffe
• Verlust von Organen oder Gliedmaßen durch unnötige Operationen
• Missbrauch von Alkohol oder anderen Substanzen
• Erhebliche Probleme im täglichen Leben, in Beziehungen und bei der Arbeit
• Missbrauch, wenn das Verhalten einem anderen zugefügt wird

megelőzés

Mivel a hamis rendellenesség oka ismeretlen, jelenleg nincs ismert módja annak megelőzésére. A hamis rendellenesség korai felismerése és kezelése segíthet elkerülni a szükségtelen és potenciálisan veszélyes teszteket és kezeléseket.

Források:

1. Faktische Störung. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Abgerufen am 31. Januar 2017.
2. Faktische Störung, die dem Selbst auferlegt wird. Merck Manual Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/somatic-symptom-and-related-disorders/factitious-disorder-imposed-on-self. Abgerufen am 31. Januar 2017.
3. Yates GP, et al. Faktische Störung: Eine systematische Überprüfung von 455 Fällen in der Fachliteratur. Allgemeine Krankenhauspsychiatrie. 2016;41:20.
4. Irwin MR, et al. Faktische Störung, die dem Selbst auferlegt wird (Münchhausen-Syndrom). http://www.uptodate.com/home. Zugegriffen am 31. Januar 2107.
5. Ferri FF. Faktische Störung (einschließlich Münchhausen-Syndrom). In: Ferri’s Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 31. Januar 2017.
6. Marx JA, et al., Hrsg. Faktische Störungen und Simulation. In: Rosens Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 8. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 31. Januar 2017.
7. Kahn A, et al. Faktische Störung bei Morbus Crohn: Wiederkehrende Panzytopenie, verursacht durch heimliche Einnahme von 6-Mercaptopurin. Fallberichte in der Gastroenterologie. 2015;9:137.
8. Jones TW, et al. Faktische Störung-durch-Stellvertreter, die fötale Wachstumsbeschränkung simuliert. Geburtshilfe und Gynäkologie. 2015;125:732.
9. Burton MC, et al. Münchhausen-Syndrom durch erwachsenen Proxy: Eine Überprüfung der Literatur. Zeitschrift für Krankenhausmedizin. 2015;10:32.
10. Sawchuk CN (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 28. Februar 2017.