Μακροσωμία εμβρύου

Μακροσωμία εμβρύου

επισκόπηση

Ο όρος «εμβρυϊκή μακροσωμία» χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα νεογέννητο που είναι πολύ μεγαλύτερο από το μέσο όρο.

Ένα μωρό που έχει διαγνωστεί με εμβρυϊκή μακροσωμία ζυγίζει περισσότερο από 8 λίβρες, 13 ουγγιές (4.000 γραμμάρια), ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Περίπου το 9% των μωρών παγκοσμίως ζυγίζουν περισσότερο από 8 λίβρες, 13 ουγγιές.

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη μακροσωμία του εμβρύου αυξάνονται απότομα όταν το βάρος γέννησης είναι μεγαλύτερο από 9 λίβρες, 15 ουγγιές (4.500 γραμμάρια).

Η εμβρυϊκή μακροσωμία μπορεί να περιπλέξει τον κολπικό τοκετό και να θέσει το μωρό σε κίνδυνο τραυματισμού κατά τη γέννηση. Η εμβρυϊκή μακροσωμία θέτει επίσης το μωρό σε αυξημένο κίνδυνο προβλημάτων υγείας μετά τη γέννηση.

Συμπτώματα

ύψος βάσης

ύψος βάσης

Το ύψος της βάσης είναι η απόσταση από το ηβικό οστό μέχρι την κορυφή της μήτρας, μετρούμενη σε εκατοστά. Μετά από 24 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το ύψος του βυθού αντιστοιχεί συχνά στον αριθμό των εβδομάδων εγκυμοσύνης.

Πολυϋδραμνιος

Πολυϋδραμνιος

Το πολυϋδράμνιο εμφανίζεται όταν υπερβολικές ποσότητες αμνιακού υγρού συσσωρεύονται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ήπιες περιπτώσεις πολυυδραμνίου μπορεί να υποχωρήσουν από μόνες τους. Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν θεραπεία.

Η εμβρυϊκή μακροσωμία μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί και να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Große Fundhöhe. Bei vorgeburtlichen Besuchen misst Ihr Arzt möglicherweise Ihre Fundushöhe – den Abstand von der Spitze Ihrer Gebärmutter bis zu Ihrem Schambein. Eine größer als erwartete Fundushöhe könnte ein Zeichen für fetale Makrosomie sein.

• Υπερβολικό αμνιακό υγρό (πολυυδράμνιο).Το πολύ αμνιακό υγρό - το υγρό που περιβάλλει και προστατεύει ένα μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μπορεί να είναι σημάδι ότι το μωρό σας είναι μεγαλύτερο από το μέσο όρο.

  Η ποσότητα του αμνιακού υγρού αντανακλά την παραγωγή ούρων του μωρού σας και ένα μεγαλύτερο μωρό παράγει περισσότερα ούρα. Ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν ένα μωρό να μεγαλώσει μπορεί επίσης να αυξήσουν την παραγωγή ούρων του.

Αιτίες

Γενετικοί παράγοντες και μητρικές παθήσεις όπως η παχυσαρκία ή ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσουν μακροσωμία του εμβρύου. Σπάνια, ένα μωρό έχει μια ασθένεια που το κάνει να μεγαλώνει πιο γρήγορα και να μεγαλώνει.

Μερικές φορές είναι άγνωστο τι προκαλεί το μωρό να είναι μεγαλύτερο από το μέσο όρο.

Παράγοντες κινδύνου

Πολλοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμβρυϊκής μακροσωμίας - κάποιους μπορείτε να ελέγξετε, άλλους όχι.

Για παράδειγμα:

• Μητρικός διαβήτης.Η εμβρυϊκή μακροσωμία είναι πιο πιθανή εάν είχατε διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη (διαβήτης προκύησης) ή εάν αναπτύξετε διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (διαβήτης κύησης).

  Εάν ο διαβήτης σας δεν ελέγχεται καλά, το μωρό σας είναι πιθανό να έχει μεγαλύτερους ώμους και περισσότερο σωματικό λίπος από ένα μωρό του οποίου η μητέρα δεν έχει διαβήτη.

• Eine Geschichte der fetalen Makrosomie. Wenn Sie zuvor ein großes Baby zur Welt gebracht haben, besteht ein erhöhtes Risiko, ein weiteres großes Baby zu bekommen. Auch wenn Sie bei der Geburt mehr als 8 Pfund, 13 Unzen wogen, ist es wahrscheinlicher, dass Sie ein großes Baby bekommen.
• Fettleibigkeit der Mutter. Fötale Makrosomie ist wahrscheinlicher, wenn Sie fettleibig sind.
• Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft. Eine zu starke Gewichtszunahme während der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer fetalen Makrosomie.
• Frühere Schwangerschaften. Das Risiko einer fetalen Makrosomie steigt mit jeder Schwangerschaft. Bis zur fünften Schwangerschaft erhöht sich das durchschnittliche Geburtsgewicht für jede nachfolgende Schwangerschaft typischerweise um bis zu etwa 4 Unzen (113 Gramm).
• Einen Jungen haben. Männliche Säuglinge wiegen in der Regel etwas mehr als weibliche Säuglinge. Die meisten Babys, die mehr als 4.500 Gramm wiegen, sind männlich.
• Überfällige Schwangerschaft. Wenn Ihre Schwangerschaft mehr als zwei Wochen nach dem Geburtstermin andauert, besteht für Ihr Baby ein erhöhtes Risiko für fetale Makrosomie.
• Alter der Mutter. Bei Frauen über 35 ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass ein Baby mit fetaler Makrosomie diagnostiziert wird.

Η εμβρυϊκή μακροσωμία είναι πιο πιθανό να είναι αποτέλεσμα μητρικού διαβήτη, παχυσαρκίας ή αύξησης βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από άλλες αιτίες. Εάν δεν υπάρχουν αυτοί οι παράγοντες κινδύνου και υπάρχει υποψία εμβρυϊκής μακροσωμίας, είναι πιθανό το μωρό σας να έχει μια σπάνια πάθηση που επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Εάν υπάρχει υποψία για μια σπάνια πάθηση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει προγεννητικό διαγνωστικό έλεγχο και πιθανώς επίσκεψη σε γενετικό σύμβουλο, ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Επιπλοκές

Η εμβρυϊκή μακροσωμία εγκυμονεί κινδύνους για την υγεία σας και το μωρό σας - τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και μετά τη γέννηση.

Μητρικοί κίνδυνοι

Οι πιθανές μητρικές επιπλοκές της εμβρυϊκής μακροσωμίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Arbeitsprobleme. Fetale Makrosomie kann dazu führen, dass ein Baby im Geburtskanal eingeklemmt wird (Schulterdystokie), Geburtsverletzungen erleidet oder die Verwendung einer Zange oder eines Vakuumgeräts während der Entbindung erfordert (operative vaginale Entbindung). Manchmal ist ein Kaiserschnitt erforderlich.
• Verletzungen des Genitaltrakts. Während der Geburt kann eine fetale Makrosomie dazu führen, dass ein Baby den Geburtskanal verletzt – beispielsweise durch Zerreißen des Vaginalgewebes und der Muskeln zwischen Vagina und Anus (Dammmuskulatur).
• Blutungen nach der Geburt. Fetale Makrosomie erhöht das Risiko, dass sich Ihre Uterusmuskulatur nach der Geburt nicht richtig zusammenzieht (Uterusatonie). Dies kann zu potenziell schweren Blutungen nach der Entbindung führen.
• Uterusruptur. Wenn Sie zuvor einen Kaiserschnitt oder eine größere Gebärmutteroperation hatten, erhöht die fetale Makrosomie das Risiko einer Gebärmutterruptur während der Wehen – eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, bei der die Gebärmutter entlang der Narbenlinie vom Kaiserschnitt oder einer anderen Gebärmutteroperation aufreißt . Ein Notkaiserschnitt ist erforderlich, um lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden.

Κίνδυνοι νεογέννητου και παιδικής ηλικίας

Οι πιθανές επιπλοκές της εμβρυϊκής μακροσωμίας για το μωρό σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Niedriger als der normale Blutzuckerspiegel. Ein Baby, bei dem fetale Makrosomie diagnostiziert wurde, wird mit größerer Wahrscheinlichkeit mit einem Blutzuckerspiegel geboren, der niedriger als normal ist.
• Kindheitsfettleibigkeit. Untersuchungen deuten darauf hin, dass das Risiko für Fettleibigkeit bei Kindern mit zunehmendem Geburtsgewicht steigt.

• Μεταβολικό σύνδρομο.Εάν το μωρό σας διαγνωστεί με εμβρυϊκή μακροσωμία, κινδυνεύει να αναπτύξει μεταβολικό σύνδρομο στην παιδική ηλικία.

  Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια συλλογή καταστάσεων - αυξημένη αρτηριακή πίεση, υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, υπερβολικό σωματικό λίπος γύρω από τη μέση και μη φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης - που συμβαίνουν μαζί και αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικού και διαβήτη.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί εάν αυτές οι επιδράσεις θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο διαβήτη, παχυσαρκίας και καρδιακών παθήσεων στους ενήλικες.

πρόληψη

Μπορεί να μην είστε σε θέση να αποτρέψετε την εμβρυϊκή μακροσωμία, αλλά μπορείτε να προωθήσετε μια υγιή εγκυμοσύνη. Έρευνες δείχνουν ότι η άσκηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μια δίαιτα χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μακροσωμίας.

Για παράδειγμα:

• Vereinbaren Sie einen Vorabtermin. Wenn Sie eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Wenn Sie fettleibig sind, werden Sie möglicherweise auch an einen anderen Gesundheitsdienstleister überwiesen – z. B. einen registrierten Ernährungsberater oder einen Spezialisten für Fettleibigkeit – der Ihnen helfen kann, vor der Schwangerschaft ein gesundes Gewicht zu erreichen.
• Überwachen Sie Ihr Gewicht. Eine gesunde Gewichtszunahme während der Schwangerschaft – oft 25 bis 35 Pfund (etwa 11 bis 16 Kilogramm), wenn Sie ein normales Gewicht vor der Schwangerschaft haben – unterstützt das Wachstum und die Entwicklung Ihres Babys. Frauen, die mehr wiegen, wenn sie schwanger werden, haben eine geringere empfohlene Schwangerschaftsgewichtszunahme. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um herauszufinden, was für Sie richtig ist.
• Diabetes verwalten. Wenn Sie vor der Schwangerschaft Diabetes hatten oder Schwangerschaftsdiabetes entwickeln, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um den Zustand zu behandeln. Die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels ist der beste Weg, um Komplikationen, einschließlich fetaler Makrosomie, vorzubeugen.
• Aktiv sein. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Gesundheitsdienstleisters für körperliche Aktivität.

Πηγές:

1. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. Praxisbericht Nr. 216: Makrosomie. Geburtshilfe & Gynäkologie. 2020; doi:10.1097/AOG.0000000000003606.
2. Abramocwicz JS, et al. Fötale Makrosomie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. März 2020.
3. Dashe JS, et al. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Consult Series #46: Evaluation and management of polyhydramnios. Amerikanisches Journal für Geburtshilfe und Gynäkologie. 2018; doi:10.1016.j.ajog.2018.07.016.
4. Copel JA, et al. Fötale Makrosomie. In: Geburtshilfe: Fetale Diagnose und Pflege. 2. ed. Elsevier. 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. März 2020.
5. Gleason CA, et al. Antepartale fetale Beurteilung. In: Avery’s Diseases of the Newborn. 10. Aufl. Elsevier. 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. März 2020.
6. Mandy GT. Groß für Neugeborene im Gestationsalter. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. März 2020.
7. Wick MJ (Gutachten). Mayo-Klinik. 17. März 2020.