Fetal macrosomia

Fetal macrosomia

overview

The term “fetal macrosomia” is used to describe a newborn who is much larger than average.

A baby diagnosed with fetal macrosomia weighs more than 8 pounds, 13 ounces (4,000 grams), regardless of gestational age. About 9% of babies worldwide weigh more than 8 pounds, 13 ounces.

Risks associated with fetal macrosomia increase sharply when birth weight is more than 9 pounds, 15 ounces (4,500 grams).

Fetal macrosomia can complicate vaginal delivery and put the baby at risk of injury during birth. Fetal macrosomia also puts the baby at increased risk of health problems after birth.

Symptoms

base height

base height

Fundal height is the distance from the pubic bone to the top of the uterus, measured in centimeters. After 24 weeks of pregnancy, the fundal height often corresponds to the number of weeks of pregnancy.

Polyhydramnios

Polyhydramnios

Polyhydramnios occurs when excessive amounts of amniotic fluid accumulate in the uterus during pregnancy. Mild cases of polyhydramnios may go away on their own. Severe cases may require treatment.

Fetal macrosomia can be difficult to detect and diagnose during pregnancy. Signs and symptoms include:

• Große Fundhöhe. Bei vorgeburtlichen Besuchen misst Ihr Arzt möglicherweise Ihre Fundushöhe – den Abstand von der Spitze Ihrer Gebärmutter bis zu Ihrem Schambein. Eine größer als erwartete Fundushöhe könnte ein Zeichen für fetale Makrosomie sein.

• Excessive amniotic fluid (polyhydramnios).Too much amniotic fluid - the fluid that surrounds and protects a baby during pregnancy - could be a sign that your baby is larger than average.

  The amount of amniotic fluid reflects your baby's urine output, and a larger baby produces more urine. Some conditions that cause a baby to grow larger may also increase his or her urine output.

Causes

Genetic factors and maternal conditions such as obesity or diabetes can cause fetal macrosomia. Rarely, a baby has an illness that causes them to grow faster and larger.

Sometimes it is unknown what causes a baby to be larger than average.

Risk factors

Many factors can increase the risk of fetal macrosomia - some you can control, others you can't.

For example:

• Maternal diabetes.Fetal macrosomia is more likely if you had diabetes before pregnancy (pregestational diabetes) or if you develop diabetes during pregnancy (gestational diabetes).

  If your diabetes is not well controlled, your baby is likely to have larger shoulders and more body fat than a baby whose mother does not have diabetes.

• Eine Geschichte der fetalen Makrosomie. Wenn Sie zuvor ein großes Baby zur Welt gebracht haben, besteht ein erhöhtes Risiko, ein weiteres großes Baby zu bekommen. Auch wenn Sie bei der Geburt mehr als 8 Pfund, 13 Unzen wogen, ist es wahrscheinlicher, dass Sie ein großes Baby bekommen.
• Fettleibigkeit der Mutter. Fötale Makrosomie ist wahrscheinlicher, wenn Sie fettleibig sind.
• Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft. Eine zu starke Gewichtszunahme während der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer fetalen Makrosomie.
• Frühere Schwangerschaften. Das Risiko einer fetalen Makrosomie steigt mit jeder Schwangerschaft. Bis zur fünften Schwangerschaft erhöht sich das durchschnittliche Geburtsgewicht für jede nachfolgende Schwangerschaft typischerweise um bis zu etwa 4 Unzen (113 Gramm).
• Einen Jungen haben. Männliche Säuglinge wiegen in der Regel etwas mehr als weibliche Säuglinge. Die meisten Babys, die mehr als 4.500 Gramm wiegen, sind männlich.
• Überfällige Schwangerschaft. Wenn Ihre Schwangerschaft mehr als zwei Wochen nach dem Geburtstermin andauert, besteht für Ihr Baby ein erhöhtes Risiko für fetale Makrosomie.
• Alter der Mutter. Bei Frauen über 35 ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass ein Baby mit fetaler Makrosomie diagnostiziert wird.

Fetal macrosomia is more likely to be a result of maternal diabetes, obesity, or weight gain during pregnancy than other causes. If these risk factors are not present and fetal macrosomia is suspected, it is possible that your baby has a rare condition that affects fetal growth.

If a rare condition is suspected, your doctor may recommend prenatal diagnostic testing and possibly a visit to a genetic counselor, depending on the test results.

Complications

Fetal macrosomia poses health risks for you and your baby - both during pregnancy and after birth.

Maternal risks

Possible maternal complications of fetal macrosomia may include:

• Arbeitsprobleme. Fetale Makrosomie kann dazu führen, dass ein Baby im Geburtskanal eingeklemmt wird (Schulterdystokie), Geburtsverletzungen erleidet oder die Verwendung einer Zange oder eines Vakuumgeräts während der Entbindung erfordert (operative vaginale Entbindung). Manchmal ist ein Kaiserschnitt erforderlich.
• Verletzungen des Genitaltrakts. Während der Geburt kann eine fetale Makrosomie dazu führen, dass ein Baby den Geburtskanal verletzt – beispielsweise durch Zerreißen des Vaginalgewebes und der Muskeln zwischen Vagina und Anus (Dammmuskulatur).
• Blutungen nach der Geburt. Fetale Makrosomie erhöht das Risiko, dass sich Ihre Uterusmuskulatur nach der Geburt nicht richtig zusammenzieht (Uterusatonie). Dies kann zu potenziell schweren Blutungen nach der Entbindung führen.
• Uterusruptur. Wenn Sie zuvor einen Kaiserschnitt oder eine größere Gebärmutteroperation hatten, erhöht die fetale Makrosomie das Risiko einer Gebärmutterruptur während der Wehen – eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, bei der die Gebärmutter entlang der Narbenlinie vom Kaiserschnitt oder einer anderen Gebärmutteroperation aufreißt . Ein Notkaiserschnitt ist erforderlich, um lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden.

Newborn and childhood risks

Possible complications of fetal macrosomia for your baby may include:

• Niedriger als der normale Blutzuckerspiegel. Ein Baby, bei dem fetale Makrosomie diagnostiziert wurde, wird mit größerer Wahrscheinlichkeit mit einem Blutzuckerspiegel geboren, der niedriger als normal ist.
• Kindheitsfettleibigkeit. Untersuchungen deuten darauf hin, dass das Risiko für Fettleibigkeit bei Kindern mit zunehmendem Geburtsgewicht steigt.

• Metabolic syndrome.If your baby is diagnosed with fetal macrosomia, he or she is at risk of developing metabolic syndrome in childhood.

  Metabolic syndrome is a collection of conditions — elevated blood pressure, high blood sugar levels, excess body fat around the waist and abnormal cholesterol levels — that occur together and increase the risk of heart disease, stroke and diabetes.

More research is needed to determine whether these effects could increase the risk of diabetes, obesity and heart disease in adults.

prevention

You may not be able to prevent fetal macrosomia, but you can promote a healthy pregnancy. Research shows that exercise during pregnancy and a low-glycemic diet can reduce the risk of macrosomia.

For example:

• Vereinbaren Sie einen Vorabtermin. Wenn Sie eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Wenn Sie fettleibig sind, werden Sie möglicherweise auch an einen anderen Gesundheitsdienstleister überwiesen – z. B. einen registrierten Ernährungsberater oder einen Spezialisten für Fettleibigkeit – der Ihnen helfen kann, vor der Schwangerschaft ein gesundes Gewicht zu erreichen.
• Überwachen Sie Ihr Gewicht. Eine gesunde Gewichtszunahme während der Schwangerschaft – oft 25 bis 35 Pfund (etwa 11 bis 16 Kilogramm), wenn Sie ein normales Gewicht vor der Schwangerschaft haben – unterstützt das Wachstum und die Entwicklung Ihres Babys. Frauen, die mehr wiegen, wenn sie schwanger werden, haben eine geringere empfohlene Schwangerschaftsgewichtszunahme. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um herauszufinden, was für Sie richtig ist.
• Diabetes verwalten. Wenn Sie vor der Schwangerschaft Diabetes hatten oder Schwangerschaftsdiabetes entwickeln, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um den Zustand zu behandeln. Die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels ist der beste Weg, um Komplikationen, einschließlich fetaler Makrosomie, vorzubeugen.
• Aktiv sein. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Gesundheitsdienstleisters für körperliche Aktivität.

Sources:

1. American College of Geburtshelfer und Gynäkologen. Praxisbericht Nr. 216: Makrosomie. Geburtshilfe & Gynäkologie. 2020; doi:10.1097/AOG.0000000000003606.
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