Жлъчен рефлукс

Жлъчен рефлукс

преглед

Жлъчен рефлукс

Жлъчен рефлукс

Жлъчката е храносмилателна течност, произведена от черния дроб и съхранявана в жлъчния мехур. По време на жлъчния рефлукс храносмилателната течност се връща обратно в стомаха и в някои случаи в хранопровода.

Рефлуксът на жлъчката възниква, когато жлъчката - храносмилателна течност, произведена в черния дроб - се връща обратно (рефлукс) в стомаха и в някои случаи в тръбата, която свързва устата и стомаха (хранопровода).

Жлъчният рефлукс може да придружава рефлукса на стомашна киселина (стомашна киселина) в хранопровода. Стомашният рефлукс може да доведе до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), потенциално сериозен проблем, който причинява дразнене и възпаление на езофагеалната тъкан.

За разлика от рефлукса на стомашната киселина, рефлуксът на жлъчката не може да бъде напълно контролиран чрез диета или промени в начина на живот. Лечението включва медикаменти или, в тежки случаи, операция.

Симптоми

Жлъчният рефлукс може да бъде труден за разграничаване от стомашния киселинен рефлукс. Признаците и симптомите са сходни и двете състояния могат да се появят по едно и също време.

Признаците и симптомите на рефлукс на жлъчката включват:

• Schmerzen im Oberbauch, die schwerwiegend sein können
• Häufiges Sodbrennen – ein brennendes Gefühl in der Brust, das sich manchmal bis in den Hals ausbreitet, zusammen mit einem sauren Geschmack im Mund
• Brechreiz
• Erbrechen einer grünlich-gelben Flüssigkeit (Galle)
• Gelegentlich Husten oder Heiserkeit
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Кога да отида на лекар?

Уговорете си среща с Вашия лекар, ако имате чести симптоми на рефлукс или ако отслабвате, без да опитвате.

Ако сте били диагностицирани с ГЕРБ, но лекарствата Ви не осигуряват адекватно облекчение, свържете се с Вашия лекар. Може да се нуждаете от допълнително лечение за жлъчен рефлукс.

причини

Жлъчката е важна за смилането на мазнините и премахването на износените червени кръвни клетки и някои токсини от тялото ви. Жлъчката се произвежда в черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур.

Яденето на храна, която съдържа дори малко количество мазнини, сигнализира на жлъчния мехур да освободи жлъчката, която тече през малка тръба към горната част на тънките черва (дванадесетопръстника).

Рефлукс на жлъчката в стомаха

Жлъчката и храната се смесват в дванадесетопръстника и навлизат в тънките черва. Пилорната клапа, тежък пръстен от мускули на изхода на стомаха, обикновено се отваря само леко - достатъчно, за да освободи около една осма от унция (около 3,75 милилитра) или по-малко втечнена храна наведнъж, но не достатъчно, за да позволи на храносмилателните сокове да потекат обратно в стомаха.

Когато възникне рефлукс на жлъчката, клапата не се затваря правилно и жлъчката се изхвърля обратно в стомаха. Това може да доведе до възпаление на стомашната лигавица (рефлуксен гастрит).

Обратен поток на жлъчката в хранопровода

Жлъчката и стомашната киселина могат да се върнат обратно в хранопровода, ако друга мускулна клапа, долният езофагеален сфинктер, не функционира правилно. Долният езофагеален сфинктер разделя хранопровода и стомаха. Вентилът обикновено се отваря достатъчно дълго, за да позволи на храната да премине в стомаха. Но ако клапата отслабне или се отпусне необичайно, жлъчката може да бъде изхвърлена обратно в хранопровода.

Какво причинява рефлукс на жлъчката?

Жлъчният рефлукс може да бъде причинен от:

• Operationskomplikationen. Magenoperationen, einschließlich der vollständigen oder teilweisen Entfernung des Magens und Magenbypassoperationen zur Gewichtsreduktion, sind für die meisten Gallenrückflüsse verantwortlich.
• Peptische Geschwüre. Ein Magengeschwür kann die Pylorusklappe blockieren, sodass sie sich nicht richtig öffnet oder schließt. Stehende Nahrung im Magen kann zu erhöhtem Magendruck führen und Galle und Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen lassen.
• Gallenblase Chirurgie. Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde, haben deutlich mehr Gallenrückfluss als Menschen, die diese Operation nicht hatten.

Усложнения

Жлъчният рефлуксен гастрит е свързан с рак на стомаха. Комбинацията от жлъчен рефлукс и киселинен рефлукс също повишава риска от следните усложнения:

• Герд.Това състояние, което причинява дразнене и възпаление на хранопровода, най-често се дължи на излишната киселина, но жлъчката може да се смеси с киселината.

  Често се подозира, че жлъчката допринася за ГЕРБ, когато хората реагират непълно или изобщо не реагират на силни лекарства, потискащи киселината.

• Barrett-Ösophagus. Dieser schwerwiegende Zustand kann auftreten, wenn eine langfristige Exposition gegenüber Magensäure oder Säure und Galle das Gewebe in der unteren Speiseröhre schädigt. Die geschädigten Ösophaguszellen haben ein erhöhtes Krebsrisiko. Tierstudien haben auch den Gallenrückfluss mit dem Barrett-Ösophagus in Verbindung gebracht.
• Speiseröhrenkrebs. Es gibt einen Zusammenhang zwischen saurem Reflux und Galle-Reflux und Speiseröhrenkrebs, der möglicherweise erst diagnostiziert wird, wenn er ziemlich weit fortgeschritten ist. In Tierversuchen hat sich gezeigt, dass Gallenrückfluss allein Speiseröhrenkrebs verursacht.

източници:

1. Townsend CM Jr., et al. Magen. In: Sabiston Lehrbuch der Chirurgie: Die biologische Grundlage der modernen chirurgischen Praxis. 20. Aufl. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2020.
2. Brunicardi FC, et al., Hrsg. Magen. In: Schwartz‘ Prinzipien der Chirurgie. 11. Aufl. McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. Januar 2020.
3. Saurer Reflux (GER & GERD) bei Erwachsenen. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Abgerufen am 15. Januar 2020.
4. Rakel D, Hrsg. Gastroösophageale Refluxkrankheit. In: Integrative Medizin. 4. Aufl. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2020.
5. Hammer GD, et al., Hrsg. Magen-Darm-Erkrankung. In: Pathophysiologie der Krankheit: Eine Einführung in die klinische Medizin. 8. Aufl. McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. Januar 2020.
6. McCabe ME, et al. Neue Ursachen für das alte Problem der Galle-Reflux-Gastritis. Klinische Gastroenterologie und Hepatologie. 2018; doi:10.1016/j.cgh.2018.02.034.
7. Caspa Gokulan R, et al. Von der Genetik zu Signalwegen: Molekulare Pathogenese des Ösophagus-Adenokarzinoms. Biochimica und Biophysica Acta. Rezensionen zu Krebs. 2019; doi:10.1016/j.bbcan.2019.05.003.
8. Khanna S., Hrsg. Erkrankung der Gallenblase. In: Mayo-Klinik für Verdauungsgesundheit. 4. Aufl. Mayo Clinic Press; 2020.
9. Halle JE. Antrieb und Durchmischung von Nahrung im Verdauungstrakt. In: Guyton und Hall Lehrbuch der Medizinischen Physiologie. 13. Auflage. Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 20. Januar 2020.
10. Guirat A. et al. Eine Anastomose Magenbypass und Krebsrisiko. Adipositas-Chirurgie. 2018; doi:10.1007/s11695-018-3156-5.
11. Fass R. Ansatz zur refraktären gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. Januar 2020.
12. Ambulante pH-Überwachung. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/diagnostic-and-therapeutic-gastrointestinal-procedures/ambulatory-ph-monitoring. Abgerufen am 21. Januar 2020.
13. Rajan E (Gutachten). Mayo-Klinik. 20. März 2020.