Reflux žluči

Reflux žluči

přehled

Reflux žluči

Reflux žluči

Žluč je trávicí tekutina produkovaná játry a uložená ve žlučníku. Při refluxu žluči proudí trávicí tekutina zpět do žaludku a v některých případech i do jícnu.

K refluxu žluči dochází, když žluč – trávicí tekutina produkovaná v játrech – zpětně proudí (reflux) do žaludku a v některých případech do trubice, která spojuje ústa a žaludek (jícen).

Žlučový reflux může doprovázet reflux žaludeční kyseliny (žaludeční kyseliny) do vašeho jícnu. Žaludeční reflux může vést k gastroezofageální refluxní chorobě (GERD), potenciálně závažnému problému, který způsobuje podráždění a zánět jícnové tkáně.

Na rozdíl od refluxu žaludeční kyseliny nelze reflux žluči zcela kontrolovat dietou nebo změnami životního stylu. Léčba zahrnuje léky nebo v závažných případech chirurgický zákrok.

Příznaky

Reflux žluči může být obtížné odlišit od refluxu žaludeční kyseliny. Příznaky a symptomy jsou podobné a tyto dva stavy se mohou vyskytovat současně.

Příznaky a příznaky refluxu žluči zahrnují:

• Schmerzen im Oberbauch, die schwerwiegend sein können
• Häufiges Sodbrennen – ein brennendes Gefühl in der Brust, das sich manchmal bis in den Hals ausbreitet, zusammen mit einem sauren Geschmack im Mund
• Brechreiz
• Erbrechen einer grünlich-gelben Flüssigkeit (Galle)
• Gelegentlich Husten oder Heiserkeit
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Kdy jít k lékaři?

Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud máte časté příznaky refluxu nebo pokud hubnete, aniž byste se snažili.

Pokud vám byla diagnostikována GERD, ale vaše léky neposkytují dostatečnou úlevu, kontaktujte svého lékaře. Možná budete potřebovat další léčbu refluxu žluči.

Příčiny

Žluč je důležitá pro trávení tuků a odstraňování opotřebovaných červených krvinek a některých toxinů z vašeho těla. Žluč se vyrábí v játrech a ukládá se ve žlučníku.

Jídlo, které obsahuje i malé množství tuku, signalizuje vašemu žlučníku, aby uvolnil žluč, která proudí malou trubičkou do horní části tenkého střeva (dvanáctníku).

Reflux žluči do žaludku

Žluč a potrava se mísí v duodenu a vstupují do tenkého střeva. Vrátníková chlopeň, těžký prstenec svalu na výstupu ze žaludku, se normálně otevírá jen nepatrně – dost na to, aby uvolnila asi osminu unce (asi 3,75 mililitru) nebo méně zkapalněné potravy najednou, ale ne tolik, aby umožnila trávicím šťávám proudit zpět do žaludku.

Když dojde k refluxu žluči, ventil se správně neuzavře a žluč se vyplaví zpět do žaludku. To může vést k zánětu žaludeční sliznice (refluxní gastritida).

Zpětný tok žluči do jícnu

Žluč a žaludeční kyselina mohou proudit zpět do jícnu, pokud jiná svalová chlopeň, dolní jícnový svěrač, nefunguje správně. Dolní jícnový svěrač odděluje jícen a žaludek. Chlopeň se obvykle otevře tak dlouho, aby umožnila průchod potravy do žaludku. Ale pokud ventil zeslábne nebo se uvolní abnormálně, žluč může být vypláchnuta zpět do jícnu.

Co způsobuje reflux žluči?

Žlučový reflux může být způsoben:

• Operationskomplikationen. Magenoperationen, einschließlich der vollständigen oder teilweisen Entfernung des Magens und Magenbypassoperationen zur Gewichtsreduktion, sind für die meisten Gallenrückflüsse verantwortlich.
• Peptische Geschwüre. Ein Magengeschwür kann die Pylorusklappe blockieren, sodass sie sich nicht richtig öffnet oder schließt. Stehende Nahrung im Magen kann zu erhöhtem Magendruck führen und Galle und Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen lassen.
• Gallenblase Chirurgie. Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde, haben deutlich mehr Gallenrückfluss als Menschen, die diese Operation nicht hatten.

Komplikace

Žlučová refluxní gastritida je spojována s rakovinou žaludku. Kombinace refluxu žluči a refluxu kyseliny také zvyšuje riziko následujících komplikací:

• Gerd.Tento stav, který způsobuje podráždění a zánět jícnu, je nejčastěji způsoben nadbytkem kyseliny, ale žluč se může s kyselinou mísit.

  Žluč je často podezřelá z toho, že přispívá k GERD, když lidé nereagují úplně nebo vůbec nereagují na silné léky potlačující kyselinu.

• Barrett-Ösophagus. Dieser schwerwiegende Zustand kann auftreten, wenn eine langfristige Exposition gegenüber Magensäure oder Säure und Galle das Gewebe in der unteren Speiseröhre schädigt. Die geschädigten Ösophaguszellen haben ein erhöhtes Krebsrisiko. Tierstudien haben auch den Gallenrückfluss mit dem Barrett-Ösophagus in Verbindung gebracht.
• Speiseröhrenkrebs. Es gibt einen Zusammenhang zwischen saurem Reflux und Galle-Reflux und Speiseröhrenkrebs, der möglicherweise erst diagnostiziert wird, wenn er ziemlich weit fortgeschritten ist. In Tierversuchen hat sich gezeigt, dass Gallenrückfluss allein Speiseröhrenkrebs verursacht.

Zdroje:

1. Townsend CM Jr., et al. Magen. In: Sabiston Lehrbuch der Chirurgie: Die biologische Grundlage der modernen chirurgischen Praxis. 20. Aufl. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2020.
2. Brunicardi FC, et al., Hrsg. Magen. In: Schwartz‘ Prinzipien der Chirurgie. 11. Aufl. McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. Januar 2020.
3. Saurer Reflux (GER & GERD) bei Erwachsenen. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Abgerufen am 15. Januar 2020.
4. Rakel D, Hrsg. Gastroösophageale Refluxkrankheit. In: Integrative Medizin. 4. Aufl. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2020.
5. Hammer GD, et al., Hrsg. Magen-Darm-Erkrankung. In: Pathophysiologie der Krankheit: Eine Einführung in die klinische Medizin. 8. Aufl. McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. Januar 2020.
6. McCabe ME, et al. Neue Ursachen für das alte Problem der Galle-Reflux-Gastritis. Klinische Gastroenterologie und Hepatologie. 2018; doi:10.1016/j.cgh.2018.02.034.
7. Caspa Gokulan R, et al. Von der Genetik zu Signalwegen: Molekulare Pathogenese des Ösophagus-Adenokarzinoms. Biochimica und Biophysica Acta. Rezensionen zu Krebs. 2019; doi:10.1016/j.bbcan.2019.05.003.
8. Khanna S., Hrsg. Erkrankung der Gallenblase. In: Mayo-Klinik für Verdauungsgesundheit. 4. Aufl. Mayo Clinic Press; 2020.
9. Halle JE. Antrieb und Durchmischung von Nahrung im Verdauungstrakt. In: Guyton und Hall Lehrbuch der Medizinischen Physiologie. 13. Auflage. Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 20. Januar 2020.
10. Guirat A. et al. Eine Anastomose Magenbypass und Krebsrisiko. Adipositas-Chirurgie. 2018; doi:10.1007/s11695-018-3156-5.
11. Fass R. Ansatz zur refraktären gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. Januar 2020.
12. Ambulante pH-Überwachung. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/diagnostic-and-therapeutic-gastrointestinal-procedures/ambulatory-ph-monitoring. Abgerufen am 21. Januar 2020.
13. Rajan E (Gutachten). Mayo-Klinik. 20. März 2020.