Sappirefluksi

Sappirefluksi

yleiskatsaus

Sappirefluksi

Sappirefluksi

Sappi on ruoansulatusneste, jonka maksa tuottaa ja varastoituu sappirakkoon. Sappirefluksin aikana ruoansulatusneste virtaa takaisin mahalaukkuun ja joissakin tapauksissa ruokatorveen.

Sappirefluksi tapahtuu, kun sappi - maksassa tuotettu ruoansulatusneste - virtaa takaisin (refluksi) vatsaasi ja joissakin tapauksissa putkeen, joka yhdistää suun ja mahan (ruokatorvi).

Sappirefluksi voi liittyä mahahapon (vatsahapon) palautumiseen ruokatorveen. Mahalaukun refluksi voi johtaa gastroesofageaaliseen refluksitautiin (GERD), joka on mahdollisesti vakava ongelma, joka aiheuttaa ruokatorven kudoksen ärsytystä ja tulehdusta.

Toisin kuin mahahapon refluksi, sappirefluksia ei voida täysin hallita ruokavaliolla tai elämäntapamuutoksilla. Hoito sisältää lääkityksen tai vaikeissa tapauksissa leikkausta.

Oireet

Sappirefluksi voi olla vaikea erottaa mahahapon refluksista. Oireet ja merkit ovat samankaltaisia, ja nämä kaksi tilaa voivat esiintyä samanaikaisesti.

Sappirefluksin merkkejä ja oireita ovat:

• Schmerzen im Oberbauch, die schwerwiegend sein können
• Häufiges Sodbrennen – ein brennendes Gefühl in der Brust, das sich manchmal bis in den Hals ausbreitet, zusammen mit einem sauren Geschmack im Mund
• Brechreiz
• Erbrechen einer grünlich-gelben Flüssigkeit (Galle)
• Gelegentlich Husten oder Heiserkeit
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Milloin mennä lääkäriin?

Varaa aika lääkärillesi, jos sinulla on usein refluksioireita tai jos laihdut yrittämättä.

Jos sinulla on diagnosoitu GERD, mutta lääkkeesi eivät auta riittävästi, ota yhteyttä lääkäriisi. Saatat tarvita lisähoitoa sappirefluksiin.

Syyt

Sappi on tärkeä rasvojen sulatuksessa ja kuluneiden punasolujen ja tiettyjen myrkkyjen poistamisessa kehosta. Sappi tuotetaan maksassasi ja varastoituu sappirakkoon.

Pienenkin määrän rasvaa sisältävän aterian syöminen antaa sappirakkosi vapauttavan sapen, joka virtaa pienen putken kautta ohutsuolen yläosaan (pohjukaissuoleen).

Sappirefluksi vatsaan

Sappi ja ruoka sekoittuvat pohjukaissuolessa ja menevät ohutsuoleen. Pyloriläppä, raskas lihasrengas mahalaukun ulostulossa, avautuu normaalisti vain hieman – tarpeeksi vapauttamaan noin kahdeksasosa unssia (noin 3,75 millilitraa) tai vähemmän nesteytettyä ruokaa kerrallaan, mutta ei tarpeeksi, jotta ruoansulatusnesteet pääsevät virtaamaan takaisin mahalaukkuun.

Kun sappirefluksi tapahtuu, venttiili ei sulkeudu kunnolla ja sappi huuhdellaan takaisin mahalaukkuun. Tämä voi johtaa mahalaukun limakalvon tulehdukseen (refluksigastriitti).

Sappi virtaa takaisin ruokatorveen

Sappi ja mahahappo voivat virrata takaisin ruokatorveen, jos toinen lihasläppä, ruokatorven alasulkijalihas, ei toimi kunnolla. Alempi ruokatorven sulkijalihas erottaa ruokatorven ja mahalaukun. Venttiili avautuu yleensä juuri niin kauan, että ruoka pääsee vatsaan. Mutta jos venttiili heikkenee tai rentoutuu epänormaalisti, sappi voidaan huuhdella takaisin ruokatorveen.

Mikä aiheuttaa sappirefluksin?

Sappirefluksi voi johtua seuraavista syistä:

• Operationskomplikationen. Magenoperationen, einschließlich der vollständigen oder teilweisen Entfernung des Magens und Magenbypassoperationen zur Gewichtsreduktion, sind für die meisten Gallenrückflüsse verantwortlich.
• Peptische Geschwüre. Ein Magengeschwür kann die Pylorusklappe blockieren, sodass sie sich nicht richtig öffnet oder schließt. Stehende Nahrung im Magen kann zu erhöhtem Magendruck führen und Galle und Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen lassen.
• Gallenblase Chirurgie. Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde, haben deutlich mehr Gallenrückfluss als Menschen, die diese Operation nicht hatten.

Komplikaatiot

Sappirefluksigastriitti on yhdistetty mahasyöpään. Sappirefluksin ja happorefluksin yhdistelmä lisää myös seuraavien komplikaatioiden riskiä:

• Gerd.Tämä ruokatorven ärsytystä ja tulehdusta aiheuttava tila johtuu useimmiten liiallisesta haposta, mutta sappi voi sekoittua hapon kanssa.

  Sappia epäillään usein edistävän GERD:tä, kun ihmiset reagoivat epätäydellisesti tai eivät ollenkaan voimakkaisiin happoja vähentäviin lääkkeisiin.

• Barrett-Ösophagus. Dieser schwerwiegende Zustand kann auftreten, wenn eine langfristige Exposition gegenüber Magensäure oder Säure und Galle das Gewebe in der unteren Speiseröhre schädigt. Die geschädigten Ösophaguszellen haben ein erhöhtes Krebsrisiko. Tierstudien haben auch den Gallenrückfluss mit dem Barrett-Ösophagus in Verbindung gebracht.
• Speiseröhrenkrebs. Es gibt einen Zusammenhang zwischen saurem Reflux und Galle-Reflux und Speiseröhrenkrebs, der möglicherweise erst diagnostiziert wird, wenn er ziemlich weit fortgeschritten ist. In Tierversuchen hat sich gezeigt, dass Gallenrückfluss allein Speiseröhrenkrebs verursacht.

Lähteet:

1. Townsend CM Jr., et al. Magen. In: Sabiston Lehrbuch der Chirurgie: Die biologische Grundlage der modernen chirurgischen Praxis. 20. Aufl. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2020.
2. Brunicardi FC, et al., Hrsg. Magen. In: Schwartz‘ Prinzipien der Chirurgie. 11. Aufl. McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. Januar 2020.
3. Saurer Reflux (GER & GERD) bei Erwachsenen. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Abgerufen am 15. Januar 2020.
4. Rakel D, Hrsg. Gastroösophageale Refluxkrankheit. In: Integrative Medizin. 4. Aufl. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2020.
5. Hammer GD, et al., Hrsg. Magen-Darm-Erkrankung. In: Pathophysiologie der Krankheit: Eine Einführung in die klinische Medizin. 8. Aufl. McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. Januar 2020.
6. McCabe ME, et al. Neue Ursachen für das alte Problem der Galle-Reflux-Gastritis. Klinische Gastroenterologie und Hepatologie. 2018; doi:10.1016/j.cgh.2018.02.034.
7. Caspa Gokulan R, et al. Von der Genetik zu Signalwegen: Molekulare Pathogenese des Ösophagus-Adenokarzinoms. Biochimica und Biophysica Acta. Rezensionen zu Krebs. 2019; doi:10.1016/j.bbcan.2019.05.003.
8. Khanna S., Hrsg. Erkrankung der Gallenblase. In: Mayo-Klinik für Verdauungsgesundheit. 4. Aufl. Mayo Clinic Press; 2020.
9. Halle JE. Antrieb und Durchmischung von Nahrung im Verdauungstrakt. In: Guyton und Hall Lehrbuch der Medizinischen Physiologie. 13. Auflage. Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 20. Januar 2020.
10. Guirat A. et al. Eine Anastomose Magenbypass und Krebsrisiko. Adipositas-Chirurgie. 2018; doi:10.1007/s11695-018-3156-5.
11. Fass R. Ansatz zur refraktären gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. Januar 2020.
12. Ambulante pH-Überwachung. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/diagnostic-and-therapeutic-gastrointestinal-procedures/ambulatory-ph-monitoring. Abgerufen am 21. Januar 2020.
13. Rajan E (Gutachten). Mayo-Klinik. 20. März 2020.