Tulžies refliuksas

Tulžies refliuksas

apžvalga

Tulžies refliuksas

Tulžies refliuksas

Tulžis yra virškinimo skystis, kurį gamina kepenys ir kaupiasi tulžies pūslėje. Tulžies refliukso metu virškinimo skystis grįžta į skrandį, o kai kuriais atvejais ir į stemplę.

Tulžies refliuksas atsiranda, kai tulžis – kepenyse gaminamas virškinimo skystis – grįžta atgal (refliuksas) į skrandį ir, kai kuriais atvejais, į vamzdelį, jungiantį burną ir skrandį (stemplę).

Tulžies refliuksas gali lydėti skrandžio rūgšties (skrandžio rūgšties) refliuksą į jūsų stemplę. Skrandžio refliuksas gali sukelti gastroezofaginio refliukso ligą (GERL), potencialiai rimtą problemą, sukeliančią stemplės audinio dirginimą ir uždegimą.

Skirtingai nuo skrandžio rūgšties refliukso, tulžies refliukso negalima visiškai kontroliuoti dietos ar gyvenimo būdo pokyčiais. Gydymas apima vaistus arba, sunkiais atvejais, operaciją.

Simptomai

Gali būti sunku atskirti tulžies refliuksą nuo skrandžio rūgšties refliukso. Požymiai ir simptomai yra panašūs ir abi sąlygos gali pasireikšti vienu metu.

Tulžies refliukso požymiai ir simptomai yra šie:

• Schmerzen im Oberbauch, die schwerwiegend sein können
• Häufiges Sodbrennen – ein brennendes Gefühl in der Brust, das sich manchmal bis in den Hals ausbreitet, zusammen mit einem sauren Geschmack im Mund
• Brechreiz
• Erbrechen einer grünlich-gelben Flüssigkeit (Galle)
• Gelegentlich Husten oder Heiserkeit
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Kada eiti pas gydytoja?

Pasitarkite su gydytoju, jei dažnai jaučiate refliukso simptomus arba nebandydami numesite svorio.

Jei jums buvo diagnozuota GERL, bet jūsų vaistai neduoda tinkamo palengvėjimo, kreipkitės į gydytoją. Jums gali prireikti papildomo tulžies refliukso gydymo.

Priežastys

Tulžis yra svarbi riebalams virškinti ir susidėvėjusių raudonųjų kraujo kūnelių bei tam tikrų toksinų pašalinimui iš organizmo. Tulžis gaminasi jūsų kepenyse ir saugoma jūsų tulžies pūslėje.

Valgant maistą, kuriame yra net nedidelis riebalų kiekis, jūsų tulžies pūslė signalizuoja, kad išsiskiria tulžis, kuri mažu vamzdeliu teka į viršutinę plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną).

Tulžies refliuksas į skrandį

Tulžis ir maistas susimaišo dvylikapirštėje žarnoje ir patenka į jūsų plonąją žarną. Pilorinis vožtuvas, sunkus raumenų žiedas prie skrandžio išėjimo, paprastai atsidaro tik šiek tiek – tiek, kad vienu metu išsiskirtų maždaug aštuntadalis uncijos (apie 3,75 mililitro) ar mažiau suskystinto maisto, bet nepakanka, kad virškinimo sultys galėtų tekėti atgal į skrandį.

Kai atsiranda tulžies refliuksas, vožtuvas tinkamai neužsidaro ir tulžis nuplaunama atgal į skrandį. Tai gali sukelti skrandžio gleivinės uždegimą (refliuksinį gastritą).

Tulžies nutekėjimas atgal į stemplę

Tulžis ir skrandžio rūgštis gali tekėti atgal į stemplę, jei netinkamai veikia kitas raumens vožtuvas – apatinis stemplės sfinkteris. Apatinis stemplės sfinkteris atskiria stemplę ir skrandį. Vožtuvas paprastai atsidaro pakankamai ilgai, kad maistas galėtų patekti į skrandį. Bet jei vožtuvas susilpnėja arba atsipalaiduoja neįprastai, tulžis gali būti nuplaunamas atgal į stemplę.

Kas sukelia tulžies refliuksą?

Tulžies refliuksą gali sukelti:

• Operationskomplikationen. Magenoperationen, einschließlich der vollständigen oder teilweisen Entfernung des Magens und Magenbypassoperationen zur Gewichtsreduktion, sind für die meisten Gallenrückflüsse verantwortlich.
• Peptische Geschwüre. Ein Magengeschwür kann die Pylorusklappe blockieren, sodass sie sich nicht richtig öffnet oder schließt. Stehende Nahrung im Magen kann zu erhöhtem Magendruck führen und Galle und Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen lassen.
• Gallenblase Chirurgie. Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde, haben deutlich mehr Gallenrückfluss als Menschen, die diese Operation nicht hatten.

Komplikacijos

Tulžies refliukso gastritas buvo susijęs su skrandžio vėžiu. Tulžies refliukso ir rūgšties refliukso derinys taip pat padidina šių komplikacijų riziką:

• Gerd.Ši būklė, sukelianti stemplės dirginimą ir uždegimą, dažniausiai atsiranda dėl rūgšties pertekliaus, tačiau tulžis gali susimaišyti su rūgštimi.

  Dažnai įtariama, kad tulžis prisideda prie GERL, kai žmonės nevisiškai arba visai nereaguoja į stiprius rūgštingumą slopinančius vaistus.

• Barrett-Ösophagus. Dieser schwerwiegende Zustand kann auftreten, wenn eine langfristige Exposition gegenüber Magensäure oder Säure und Galle das Gewebe in der unteren Speiseröhre schädigt. Die geschädigten Ösophaguszellen haben ein erhöhtes Krebsrisiko. Tierstudien haben auch den Gallenrückfluss mit dem Barrett-Ösophagus in Verbindung gebracht.
• Speiseröhrenkrebs. Es gibt einen Zusammenhang zwischen saurem Reflux und Galle-Reflux und Speiseröhrenkrebs, der möglicherweise erst diagnostiziert wird, wenn er ziemlich weit fortgeschritten ist. In Tierversuchen hat sich gezeigt, dass Gallenrückfluss allein Speiseröhrenkrebs verursacht.

Šaltiniai:

1. Townsend CM Jr., et al. Magen. In: Sabiston Lehrbuch der Chirurgie: Die biologische Grundlage der modernen chirurgischen Praxis. 20. Aufl. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2020.
2. Brunicardi FC, et al., Hrsg. Magen. In: Schwartz‘ Prinzipien der Chirurgie. 11. Aufl. McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. Januar 2020.
3. Saurer Reflux (GER & GERD) bei Erwachsenen. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Abgerufen am 15. Januar 2020.
4. Rakel D, Hrsg. Gastroösophageale Refluxkrankheit. In: Integrative Medizin. 4. Aufl. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2020.
5. Hammer GD, et al., Hrsg. Magen-Darm-Erkrankung. In: Pathophysiologie der Krankheit: Eine Einführung in die klinische Medizin. 8. Aufl. McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. Januar 2020.
6. McCabe ME, et al. Neue Ursachen für das alte Problem der Galle-Reflux-Gastritis. Klinische Gastroenterologie und Hepatologie. 2018; doi:10.1016/j.cgh.2018.02.034.
7. Caspa Gokulan R, et al. Von der Genetik zu Signalwegen: Molekulare Pathogenese des Ösophagus-Adenokarzinoms. Biochimica und Biophysica Acta. Rezensionen zu Krebs. 2019; doi:10.1016/j.bbcan.2019.05.003.
8. Khanna S., Hrsg. Erkrankung der Gallenblase. In: Mayo-Klinik für Verdauungsgesundheit. 4. Aufl. Mayo Clinic Press; 2020.
9. Halle JE. Antrieb und Durchmischung von Nahrung im Verdauungstrakt. In: Guyton und Hall Lehrbuch der Medizinischen Physiologie. 13. Auflage. Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 20. Januar 2020.
10. Guirat A. et al. Eine Anastomose Magenbypass und Krebsrisiko. Adipositas-Chirurgie. 2018; doi:10.1007/s11695-018-3156-5.
11. Fass R. Ansatz zur refraktären gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. Januar 2020.
12. Ambulante pH-Überwachung. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/diagnostic-and-therapeutic-gastrointestinal-procedures/ambulatory-ph-monitoring. Abgerufen am 21. Januar 2020.
13. Rajan E (Gutachten). Mayo-Klinik. 20. März 2020.