Žults reflukss

Žults reflukss

pārskats

Žults reflukss

Žults reflukss

Žults ir gremošanas šķidrums, ko ražo aknas un glabājas žultspūslī. Žults refluksa laikā gremošanas šķidrums ieplūst atpakaļ kuņģī un dažos gadījumos barības vadā.

Žults reflukss rodas, kad žults — gremošanas šķidrums, kas tiek ražots aknās — ieplūst (atteces) kuņģī un dažos gadījumos caurulē, kas savieno muti un kuņģi (barības vadā).

Žults reflukss var pavadīt kuņģa skābes (kuņģa skābes) atteci barības vadā. Kuņģa reflukss var izraisīt gastroezofageālā refluksa slimību (GERD), kas ir potenciāli nopietna problēma, kas izraisa barības vada audu kairinājumu un iekaisumu.

Atšķirībā no kuņģa skābes refluksa, žults refluksu nevar pilnībā kontrolēt ar diētu vai dzīvesveida izmaiņām. Ārstēšana ietver medikamentus vai, smagos gadījumos, operāciju.

Simptomi

Žults refluksa var būt grūti atšķirt no kuņģa skābes refluksa. Pazīmes un simptomi ir līdzīgi, un abi apstākļi var rasties vienlaikus.

Žults refluksa pazīmes un simptomi ir:

• Schmerzen im Oberbauch, die schwerwiegend sein können
• Häufiges Sodbrennen – ein brennendes Gefühl in der Brust, das sich manchmal bis in den Hals ausbreitet, zusammen mit einem sauren Geschmack im Mund
• Brechreiz
• Erbrechen einer grünlich-gelben Flüssigkeit (Galle)
• Gelegentlich Husten oder Heiserkeit
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Kad jāiet pie ārsta?

Sazinieties ar savu ārstu, ja jums ir bieži refluksa simptomi vai ja jūs zaudējat svaru, nemēģinot.

Ja jums ir diagnosticēta GERD, bet jūsu medikamenti nesniedz pietiekamu atvieglojumu, sazinieties ar savu ārstu. Jums var būt nepieciešama papildu ārstēšana žults refluksa gadījumā.

Cēloņi

Žults ir svarīga tauku sagremošanai un nolietoto sarkano asins šūnu un noteiktu toksīnu izvadīšanai no ķermeņa. Žults tiek ražots jūsu aknās un tiek uzglabāts jūsu žultspūslī.

Ēdot maltīti, kas satur pat nelielu tauku daudzumu, jūsu žultspūslī tiek izdalīta žulti, kas caur nelielu caurulīti plūst uz tievās zarnas augšējo daļu (divpadsmitpirkstu zarnas).

Žults reflukss kuņģī

Žults un pārtika sajaucas divpadsmitpirkstu zarnā un nonāk jūsu tievajās zarnās. Piloriskais vārsts, smags muskuļu gredzens pie kuņģa izejas, parasti atveras tikai nedaudz — pietiekami, lai vienā reizē atbrīvotu apmēram astoto daļu unces (apmēram 3,75 mililitrus) vai mazāk sašķidrinātās pārtikas, bet nepietiek, lai gremošanas sula varētu ieplūst atpakaļ kuņģī.

Ja rodas žults reflukss, vārsts netiek pareizi aizvērts un žults tiek izskalots atpakaļ kuņģī. Tas var izraisīt kuņģa gļotādas iekaisumu (refluksa gastrītu).

Žults attece barības vadā

Žults un kuņģa skābe var ieplūst atpakaļ barības vadā, ja cits muskuļu vārsts, apakšējā barības vada sfinkteris, nedarbojas pareizi. Apakšējais barības vada sfinkteris atdala barības vadu un kuņģi. Vārsts parasti atveras pietiekami ilgi, lai ļautu pārtikai nokļūt kuņģī. Bet, ja vārsts vājinās vai neparasti atslābinās, žults var tikt izskalots atpakaļ barības vadā.

Kas izraisa žults refluksu?

Žults refluksa cēlonis var būt:

• Operationskomplikationen. Magenoperationen, einschließlich der vollständigen oder teilweisen Entfernung des Magens und Magenbypassoperationen zur Gewichtsreduktion, sind für die meisten Gallenrückflüsse verantwortlich.
• Peptische Geschwüre. Ein Magengeschwür kann die Pylorusklappe blockieren, sodass sie sich nicht richtig öffnet oder schließt. Stehende Nahrung im Magen kann zu erhöhtem Magendruck führen und Galle und Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen lassen.
• Gallenblase Chirurgie. Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde, haben deutlich mehr Gallenrückfluss als Menschen, die diese Operation nicht hatten.

Komplikācijas

Žults refluksa gastrīts ir saistīts ar kuņģa vēzi. Žults refluksa un skābes refluksa kombinācija palielina arī šādu komplikāciju risku:

• Gerd.Šo stāvokli, kas izraisa barības vada kairinājumu un iekaisumu, visbiežāk izraisa skābes pārpalikums, bet žults var sajaukties ar skābi.

  Bieži tiek uzskatīts, ka žults veicina GERD, kad cilvēki nepilnīgi vai vispār nereaģē uz spēcīgiem skābi nomācošiem medikamentiem.

• Barrett-Ösophagus. Dieser schwerwiegende Zustand kann auftreten, wenn eine langfristige Exposition gegenüber Magensäure oder Säure und Galle das Gewebe in der unteren Speiseröhre schädigt. Die geschädigten Ösophaguszellen haben ein erhöhtes Krebsrisiko. Tierstudien haben auch den Gallenrückfluss mit dem Barrett-Ösophagus in Verbindung gebracht.
• Speiseröhrenkrebs. Es gibt einen Zusammenhang zwischen saurem Reflux und Galle-Reflux und Speiseröhrenkrebs, der möglicherweise erst diagnostiziert wird, wenn er ziemlich weit fortgeschritten ist. In Tierversuchen hat sich gezeigt, dass Gallenrückfluss allein Speiseröhrenkrebs verursacht.

Avoti:

1. Townsend CM Jr., et al. Magen. In: Sabiston Lehrbuch der Chirurgie: Die biologische Grundlage der modernen chirurgischen Praxis. 20. Aufl. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2020.
2. Brunicardi FC, et al., Hrsg. Magen. In: Schwartz‘ Prinzipien der Chirurgie. 11. Aufl. McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. Januar 2020.
3. Saurer Reflux (GER & GERD) bei Erwachsenen. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Abgerufen am 15. Januar 2020.
4. Rakel D, Hrsg. Gastroösophageale Refluxkrankheit. In: Integrative Medizin. 4. Aufl. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2020.
5. Hammer GD, et al., Hrsg. Magen-Darm-Erkrankung. In: Pathophysiologie der Krankheit: Eine Einführung in die klinische Medizin. 8. Aufl. McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. Januar 2020.
6. McCabe ME, et al. Neue Ursachen für das alte Problem der Galle-Reflux-Gastritis. Klinische Gastroenterologie und Hepatologie. 2018; doi:10.1016/j.cgh.2018.02.034.
7. Caspa Gokulan R, et al. Von der Genetik zu Signalwegen: Molekulare Pathogenese des Ösophagus-Adenokarzinoms. Biochimica und Biophysica Acta. Rezensionen zu Krebs. 2019; doi:10.1016/j.bbcan.2019.05.003.
8. Khanna S., Hrsg. Erkrankung der Gallenblase. In: Mayo-Klinik für Verdauungsgesundheit. 4. Aufl. Mayo Clinic Press; 2020.
9. Halle JE. Antrieb und Durchmischung von Nahrung im Verdauungstrakt. In: Guyton und Hall Lehrbuch der Medizinischen Physiologie. 13. Auflage. Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 20. Januar 2020.
10. Guirat A. et al. Eine Anastomose Magenbypass und Krebsrisiko. Adipositas-Chirurgie. 2018; doi:10.1007/s11695-018-3156-5.
11. Fass R. Ansatz zur refraktären gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. Januar 2020.
12. Ambulante pH-Überwachung. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/diagnostic-and-therapeutic-gastrointestinal-procedures/ambulatory-ph-monitoring. Abgerufen am 21. Januar 2020.
13. Rajan E (Gutachten). Mayo-Klinik. 20. März 2020.