Reflux žlče

Reflux žlče

prehľad

Reflux žlče

Reflux žlče

Žlč je tráviaca tekutina produkovaná pečeňou a uložená v žlčníku. Počas refluxu žlče tráviaca tekutina prúdi späť do žalúdka a v niektorých prípadoch aj do pažeráka.

K refluxu žlče dochádza, keď žlč – tráviaca tekutina produkovaná vo vašej pečeni – spätne prúdi (reflux) do žalúdka a v niektorých prípadoch do trubice, ktorá spája ústa a žalúdok (ezofág).

Žlčový reflux môže sprevádzať spätný tok žalúdočnej kyseliny (žalúdočnej kyseliny) do vášho pažeráka. Žalúdočný reflux môže viesť k gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD), čo je potenciálne vážny problém, ktorý spôsobuje podráždenie a zápal tkaniva pažeráka.

Na rozdiel od refluxu žalúdočnej kyseliny, reflux žlče nemožno úplne kontrolovať prostredníctvom diéty alebo zmien životného štýlu. Liečba zahŕňa lieky alebo v závažných prípadoch chirurgický zákrok.

Symptómy

Reflux žlče môže byť ťažké odlíšiť od refluxu žalúdočnej kyseliny. Príznaky a symptómy sú podobné a tieto dva stavy sa môžu vyskytnúť súčasne.

Príznaky a príznaky refluxu žlče zahŕňajú:

• Schmerzen im Oberbauch, die schwerwiegend sein können
• Häufiges Sodbrennen – ein brennendes Gefühl in der Brust, das sich manchmal bis in den Hals ausbreitet, zusammen mit einem sauren Geschmack im Mund
• Brechreiz
• Erbrechen einer grünlich-gelben Flüssigkeit (Galle)
• Gelegentlich Husten oder Heiserkeit
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Kedy ísť k lekárovi?

Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom, ak máte časté príznaky refluxu alebo ak chudnete bez toho, aby ste sa o to pokúšali.

Ak vám bola diagnostikovaná GERD, ale vaše lieky neposkytujú primeranú úľavu, kontaktujte svojho lekára. Možno budete potrebovať ďalšiu liečbu refluxu žlče.

Príčiny

Žlč je dôležitá pre trávenie tukov a odstraňovanie opotrebovaných červených krviniek a niektorých toxínov z vášho tela. Žlč sa produkuje v pečeni a ukladá sa v žlčníku.

Konzumácia jedla, ktoré obsahuje čo i len malé množstvo tuku, signalizuje vášmu žlčníku, aby uvoľnil žlč, ktorá cez malú hadičku prúdi do hornej časti tenkého čreva (dvanástnika).

Reflux žlče do žalúdka

Žlč a jedlo sa zmiešajú v dvanástniku a dostanú sa do tenkého čreva. Pylorická chlopňa, ťažký prstenec svalov na výstupe zo žalúdka, sa normálne otvára len mierne – dosť na to, aby uvoľnila asi osminu unce (asi 3,75 mililitrov) alebo menej skvapalnenej potravy naraz, ale nie dosť na to, aby umožnila tráviacim šťavám prúdiť späť do žalúdka.

Keď dôjde k refluxu žlče, ventil sa správne neuzavrie a žlč sa vyplaví späť do žalúdka. To môže viesť k zápalu žalúdočnej sliznice (refluxná gastritída).

Spätný tok žlče do pažeráka

Žlč a žalúdočná kyselina môžu prúdiť späť do pažeráka, ak iný svalový ventil, dolný pažerákový zvierač, nefunguje správne. Dolný pažerákový zvierač oddeľuje pažerák a žalúdok. Ventil sa zvyčajne otvára na tak dlho, aby umožnil prechod potravy do žalúdka. Ak sa však chlopňa abnormálne oslabí alebo uvoľní, žlč sa môže vyplaviť späť do pažeráka.

Čo spôsobuje reflux žlče?

Žlčový reflux môže byť spôsobený:

• Operationskomplikationen. Magenoperationen, einschließlich der vollständigen oder teilweisen Entfernung des Magens und Magenbypassoperationen zur Gewichtsreduktion, sind für die meisten Gallenrückflüsse verantwortlich.
• Peptische Geschwüre. Ein Magengeschwür kann die Pylorusklappe blockieren, sodass sie sich nicht richtig öffnet oder schließt. Stehende Nahrung im Magen kann zu erhöhtem Magendruck führen und Galle und Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen lassen.
• Gallenblase Chirurgie. Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde, haben deutlich mehr Gallenrückfluss als Menschen, die diese Operation nicht hatten.

Komplikácie

Žlčový reflux gastritídy je spojený s rakovinou žalúdka. Kombinácia refluxu žlče a refluxu kyseliny tiež zvyšuje riziko nasledujúcich komplikácií:

• Gerd.Tento stav, ktorý spôsobuje podráždenie a zápal pažeráka, je najčastejšie spôsobený nadbytkom kyseliny, ale žlč sa môže miešať s kyselinou.

  Žlč je často podozrivý z toho, že prispieva k GERD, keď ľudia nereagujú úplne alebo vôbec nereagujú na silné lieky potláčajúce kyselinu.

• Barrett-Ösophagus. Dieser schwerwiegende Zustand kann auftreten, wenn eine langfristige Exposition gegenüber Magensäure oder Säure und Galle das Gewebe in der unteren Speiseröhre schädigt. Die geschädigten Ösophaguszellen haben ein erhöhtes Krebsrisiko. Tierstudien haben auch den Gallenrückfluss mit dem Barrett-Ösophagus in Verbindung gebracht.
• Speiseröhrenkrebs. Es gibt einen Zusammenhang zwischen saurem Reflux und Galle-Reflux und Speiseröhrenkrebs, der möglicherweise erst diagnostiziert wird, wenn er ziemlich weit fortgeschritten ist. In Tierversuchen hat sich gezeigt, dass Gallenrückfluss allein Speiseröhrenkrebs verursacht.

Zdroje:

1. Townsend CM Jr., et al. Magen. In: Sabiston Lehrbuch der Chirurgie: Die biologische Grundlage der modernen chirurgischen Praxis. 20. Aufl. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2020.
2. Brunicardi FC, et al., Hrsg. Magen. In: Schwartz‘ Prinzipien der Chirurgie. 11. Aufl. McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. Januar 2020.
3. Saurer Reflux (GER & GERD) bei Erwachsenen. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Abgerufen am 15. Januar 2020.
4. Rakel D, Hrsg. Gastroösophageale Refluxkrankheit. In: Integrative Medizin. 4. Aufl. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2020.
5. Hammer GD, et al., Hrsg. Magen-Darm-Erkrankung. In: Pathophysiologie der Krankheit: Eine Einführung in die klinische Medizin. 8. Aufl. McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. Januar 2020.
6. McCabe ME, et al. Neue Ursachen für das alte Problem der Galle-Reflux-Gastritis. Klinische Gastroenterologie und Hepatologie. 2018; doi:10.1016/j.cgh.2018.02.034.
7. Caspa Gokulan R, et al. Von der Genetik zu Signalwegen: Molekulare Pathogenese des Ösophagus-Adenokarzinoms. Biochimica und Biophysica Acta. Rezensionen zu Krebs. 2019; doi:10.1016/j.bbcan.2019.05.003.
8. Khanna S., Hrsg. Erkrankung der Gallenblase. In: Mayo-Klinik für Verdauungsgesundheit. 4. Aufl. Mayo Clinic Press; 2020.
9. Halle JE. Antrieb und Durchmischung von Nahrung im Verdauungstrakt. In: Guyton und Hall Lehrbuch der Medizinischen Physiologie. 13. Auflage. Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 20. Januar 2020.
10. Guirat A. et al. Eine Anastomose Magenbypass und Krebsrisiko. Adipositas-Chirurgie. 2018; doi:10.1007/s11695-018-3156-5.
11. Fass R. Ansatz zur refraktären gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. Januar 2020.
12. Ambulante pH-Überwachung. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/diagnostic-and-therapeutic-gastrointestinal-procedures/ambulatory-ph-monitoring. Abgerufen am 21. Januar 2020.
13. Rajan E (Gutachten). Mayo-Klinik. 20. März 2020.