gangrena

gangrena

visão geral

Gangrena é a morte de tecidos corporais devido à falta de fluxo sanguíneo ou a uma infecção bacteriana grave. A gangrena geralmente afeta os braços e as pernas, incluindo os dedos dos pés e das mãos. Também pode ocorrer nos músculos e em órgãos do corpo, como a vesícula biliar.

Uma condição que pode danificar os vasos sanguíneos e limitar o fluxo sanguíneo, como diabetes ou artérias endurecidas (aterosclerose), aumenta o risco de gangrena.

Os tratamentos para gangrena podem incluir antibióticos, oxigenoterapia e cirurgia para restaurar o fluxo sanguíneo e remover tecido morto. Quanto mais cedo a gangrena for detectada e tratada, maiores serão as chances de recuperação.

Sintomas

Quando a gangrena afeta a pele, podem ocorrer os seguintes sinais e sintomas:

• Veränderungen der Hautfarbe – von blassgrau bis blau, lila, schwarz, bronze oder rot
• Schwellung
• Blasen
• Plötzlicher, starker Schmerz, gefolgt von einem Taubheitsgefühl
• Ein übel riechender Ausfluss aus einer Wunde
• Dünne, glänzende Haut oder Haut ohne Haare
• Haut, die sich kühl oder kalt anfühlt

Quando a gangrena afeta o tecido abaixo da superfície da pele, como: B. Gangrena gasosa ou gangrena interna, você também pode ter febre leve e geralmente sentir-se mal.

Se os germes que causaram a gangrena se espalharem por todo o corpo, pode ocorrer uma condição chamada choque séptico. Os sinais e sintomas de choque séptico incluem:

• Niedriger Blutdruck
• Fieber, obwohl manche Menschen eine Körpertemperatur von weniger als 98,6 F (37 C) haben
• Schnelle Herzfrequenz
• Benommenheit
• Kurzatmigkeit
• Verwirrtheit

Quando ir ao médico?

A gangrena é uma doença grave e requer tratamento de emergência. Ligue para o seu médico imediatamente se sentir dor persistente e inexplicável em qualquer área do corpo, juntamente com um ou mais dos seguintes sinais e sintomas:

• Anhaltendes Fieber
• Hautveränderungen – einschließlich Verfärbung, Erwärmung, Schwellung, Blasen oder Läsionen – die nicht verschwinden
• Ein übel riechender Ausfluss aus einer Wunde
• Plötzlicher Schmerz an der Stelle einer kürzlichen Operation oder eines Traumas
• Haut, die blass, hart, kalt und taub ist

Causas

Gangrena do pé

Gangrena do pé

A gangrena ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma determinada área do corpo é interrompido. A falta de circulação sanguínea leva à morte dos tecidos. A gangrena geralmente afeta os dedos das mãos ou dos pés.

As causas da gangrena são:

• Mangelnde Blutversorgung. Das Blut versorgt den Körper mit Sauerstoff und Nährstoffen. Es versorgt das Immunsystem auch mit Antikörpern zur Bekämpfung von Infektionen. Ohne eine angemessene Blutversorgung können Zellen nicht überleben und Gewebe stirbt ab.
• Infektion. Eine unbehandelte bakterielle Infektion kann Gangrän verursachen.
• Traumatische Verletzung. Schusswunden oder Quetschverletzungen bei Autounfällen können offene Wunden verursachen, die Bakterien in den Körper eindringen lassen. Wenn die Bakterien Gewebe infizieren und unbehandelt bleiben, kann Gangrän auftreten.

Tipos de gangrena

• Trockene Gangrän. Bei dieser Art von Gangrän handelt es sich um trockene und verschrumpelte Haut, die braun bis violettblau oder schwarz aussieht. Trockene Gangrän kann sich langsam entwickeln. Es tritt am häufigsten bei Menschen auf, die an Diabetes oder Blutgefäßerkrankungen wie Atherosklerose leiden.

• Gangrena úmida.A gangrena é chamada de úmida quando as bactérias infectam o tecido. Inchaço, bolhas e aparência úmida são características comuns da gangrena úmida.

A gangrena úmida pode se desenvolver após uma queimadura grave, congelamento ou lesão. Muitas vezes ocorre em diabéticos que, sem saber, machucam um dedo do pé ou pé. A gangrena úmida deve ser tratada imediatamente, pois se espalha rapidamente e pode ser fatal.

• Fogo de gás.A gangrena gasosa normalmente afeta o tecido muscular profundo. A superfície da sua pele pode inicialmente parecer normal.

  À medida que a condição piora, a pele pode ficar pálida e depois adquirir outras cores, como cinza ou roxo. A pele pode parecer borbulhante. Pode emitir um som crepitante ao pressioná-lo devido ao gás no tecido.

  A gangrena gasosa é mais comumente causada por uma bactéria chamada Clostridium perfringens. As bactérias se acumulam em uma lesão ou ferida cirúrgica sem suprimento sanguíneo. A infecção bacteriana produz toxinas que liberam gases e causam a morte dos tecidos. Assim como a gangrena úmida, a gangrena gasosa é uma condição com risco de vida.

• Innere Gangrän. Innere Gangrän betrifft ein oder mehrere Organe, wie den Darm, die Gallenblase oder den Blinddarm. Es tritt auf, wenn der Blutfluss zu einem inneren Organ blockiert ist. Es kann zum Beispiel passieren, wenn sich der Darm durch eine geschwächte Muskelpartie im Bauchbereich (Hernie) wölbt und sich verdreht. Unbehandelt kann innere Gangrän tödlich sein.
• Fournier-Gangrän. Diese Art von Gangrän betrifft die Geschlechtsorgane. Es betrifft normalerweise Männer, aber auch Frauen können es bekommen. Eine Infektion im Genitalbereich oder in den Harnwegen verursacht diese Art von Gangrän.
• Meleneys Gangrän. Dies ist eine seltene Art von Gangrän. Es ist normalerweise eine Komplikation der Operation. Schmerzhafte Hautläsionen treten typischerweise ein bis zwei Wochen nach einer Operation auf. Ein anderer Name für diesen Zustand ist progressive bakterielle synergistische Gangrän.

Fatores de risco

Coisas que podem aumentar o risco de gangrena incluem:

• Diabetes. Hohe Blutzuckerwerte können schließlich die Blutgefäße schädigen. Blutgefäßschäden können den Blutfluss zu einem Teil des Körpers verlangsamen oder blockieren.
• Erkrankung der Blutgefäße. Verhärtete und verengte Arterien (Atherosklerose) und Blutgerinnsel können den Blutfluss zu einem Bereich des Körpers blockieren.
• Schwere Verletzungen oder Operationen. Jeder Prozess, der ein Trauma der Haut und des darunter liegenden Gewebes verursacht, einschließlich Erfrierungen, erhöht das Risiko von Gangrän. Das Risiko ist größer, wenn Sie eine zugrunde liegende Erkrankung haben, die den Blutfluss zum verletzten Bereich beeinträchtigt.
• Rauchen. Menschen, die rauchen, haben ein höheres Risiko für Gangrän.
• Fettleibigkeit. Zusätzliches Gewicht kann auf die Arterien drücken, den Blutfluss verlangsamen und das Infektionsrisiko und eine schlechte Wundheilung erhöhen.
• Immunsuppression. Chemotherapie, Bestrahlung und bestimmte Infektionen wie das Humane Immunschwächevirus (HIV) können die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, Infektionen abzuwehren.
• Injektionen. In seltenen Fällen wurden injizierbare Medikamente mit einer Infektion mit Bakterien in Verbindung gebracht, die Gangrän verursachen.
• Komplikationen von COVID-19. Es gab einige Berichte über Menschen, die nach COVID-19-bedingten Blutgerinnungsproblemen (Koagulopathie) trockene Wundbrand in Fingern und Zehen bekamen. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um diesen Zusammenhang zu bestätigen.

Complicações

A gangrena pode levar a complicações graves se não for tratada imediatamente. As bactérias podem se espalhar rapidamente para outros tecidos e órgãos. Pode ser necessário remover (amputar) uma parte do corpo para salvar sua vida.

A remoção do tecido infectado pode resultar em cicatrizes ou na necessidade de cirurgia reconstrutiva.

prevenção

Aqui estão algumas maneiras de reduzir o risco de desenvolver gangrena:

• Diabetes verwalten. Wenn Sie Diabetes haben, ist es wichtig, Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie Ihre Hände und Füße täglich auf Schnitte, Wunden und Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Schwellung oder Ausfluss untersuchen. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihre Hände und Füße mindestens einmal im Jahr zu überprüfen.
• Abnehmen. Zusätzliche Pfunde erhöhen das Diabetes-Risiko. Das Gewicht übt auch Druck auf die Arterien aus und verlangsamt den Blutfluss. Eine verminderte Durchblutung erhöht das Infektionsrisiko und führt zu einer langsamen Wundheilung.
• Rauchen Sie nicht und verwenden Sie keinen Tabak. Langfristiger Tabak schädigt die Blutgefäße.
• Wasche deine Hände. Praktiziere gute Hygiene. Waschen Sie alle offenen Wunden mit einer milden Seife und Wasser. Halten Sie die Hände sauber und trocken, bis sie verheilt sind.
• Auf Erfrierungen prüfen. Erfrierungen reduzieren den Blutfluss im betroffenen Körperbereich. Wenn Ihre Haut nach kalten Temperaturen blass, hart, kalt und taub ist, wenden Sie sich an Ihren Pflegedienst.

Fontes:

1. Usatine RP, et al., Hrsg. Trockene Gangrän. In: Der Farbatlas und Synopse der Familienmedizin. 3. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 8. April 2022.
2. Stevens D, et al. Clostridiale Myonekrose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 8. April 2022.
3. Loscalzo J., et al., Hrsg. Gasbrand und andere Clostridieninfektionen. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 21. Aufl. McGraw-Hügel; 2021. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 8. April 2022.
4. Mechem CC, et al. Hyperbare Sauerstofftherapie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 8. April 2022.
5. Novara E. et al. Schwere akute getrocknete Gangrän bei COVID-19-Infektion: Ein Fallbericht. Europäische Zeitschrift für medizinische und pharmakologische Wissenschaften. 2020; doi:10.26355/eurrev_202005_21369.
6. Kang S, et al., Hrsg. Nekrotisierende Fasziitis, nekrotisierende Zellulitis und Myonekrose. In: Fitzpatricks Dermatologie. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 8. April 2022.
7. Papadakis MA, et al., Hrsg. Clostridiale Erkrankungen. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2022. 61. Aufl. McGraw-Hügel; 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 8. April 2022.
8. Singh P, et al. Disseminierte intravaskuläre Gerinnung: Eine verheerende systemische Störung, die im Zusammenhang mit COVID-19 von besonderer Bedeutung ist. Dermatologische Therapie. 2020; doi:10.1111/dth.14053.
9. Conte MS, et al. Globale vaskuläre Richtlinien zur Behandlung chronischer, die Gliedmaßen bedrohender Ischämie. Europäisches Journal für vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie. 2019; doi:10.1016/j.ejvs.2019.05.006.
10. Rastogi A. et al. COVID-19 und periphere arterielle Komplikationen bei Menschen mit Diabetes und Bluthochdruck: Eine systematische Überprüfung. Diabetes & metabolisches Syndrom. 2021; doi:10.1016/j.dsx.2021.102204.