gangréna

gangréna

prehľad

Gangréna je smrť telesného tkaniva v dôsledku nedostatočného prietoku krvi alebo závažnej bakteriálnej infekcie. Gangréna často postihuje ruky a nohy, vrátane prstov na nohách a rukách. Môže sa vyskytnúť aj vo svaloch a orgánoch v tele, ako je napríklad žlčník.

Stav, ktorý môže poškodiť cievy a obmedziť prietok krvi, ako je cukrovka alebo kôrnatenie tepien (ateroskleróza), zvyšuje riziko gangrény.

Liečba gangrény môže zahŕňať antibiotiká, kyslíkovú terapiu a chirurgický zákrok na obnovenie prietoku krvi a odstránenie mŕtveho tkaniva. Čím skôr je gangréna zistená a liečená, tým väčšia je šanca na uzdravenie.

Symptómy

Keď gangréna postihuje kožu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce znaky a príznaky:

• Veränderungen der Hautfarbe – von blassgrau bis blau, lila, schwarz, bronze oder rot
• Schwellung
• Blasen
• Plötzlicher, starker Schmerz, gefolgt von einem Taubheitsgefühl
• Ein übel riechender Ausfluss aus einer Wunde
• Dünne, glänzende Haut oder Haut ohne Haare
• Haut, die sich kühl oder kalt anfühlt

Keď gangréna postihuje tkanivo pod povrchom kože, ako napríklad: B. Plynová gangréna alebo vnútorná gangréna, môžete mať aj miernu horúčku a celkovo sa necítite dobre.

Ak sa mikróby, ktoré spôsobili gangrénu, rozšíria do celého tela, môže nastať stav nazývaný septický šok. Príznaky a symptómy septického šoku zahŕňajú:

• Niedriger Blutdruck
• Fieber, obwohl manche Menschen eine Körpertemperatur von weniger als 98,6 F (37 C) haben
• Schnelle Herzfrequenz
• Benommenheit
• Kurzatmigkeit
• Verwirrtheit

Kedy ísť k lekárovi?

Gangréna je vážny stav a vyžaduje si núdzovú liečbu. Okamžite zavolajte svojho lekára, ak máte pretrvávajúcu, nevysvetliteľnú bolesť v ktorejkoľvek oblasti tela spolu s jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov a symptómov:

• Anhaltendes Fieber
• Hautveränderungen – einschließlich Verfärbung, Erwärmung, Schwellung, Blasen oder Läsionen – die nicht verschwinden
• Ein übel riechender Ausfluss aus einer Wunde
• Plötzlicher Schmerz an der Stelle einer kürzlichen Operation oder eines Traumas
• Haut, die blass, hart, kalt und taub ist

Príčiny

Gangréna nohy

Gangréna nohy

Gangréna nastáva, keď je narušený prietok krvi do určitej oblasti tela. Nedostatok krvného obehu vedie k smrti tkaniva. Gangréna často postihuje prsty na rukách alebo nohách.

Príčiny gangrény sú:

• Mangelnde Blutversorgung. Das Blut versorgt den Körper mit Sauerstoff und Nährstoffen. Es versorgt das Immunsystem auch mit Antikörpern zur Bekämpfung von Infektionen. Ohne eine angemessene Blutversorgung können Zellen nicht überleben und Gewebe stirbt ab.
• Infektion. Eine unbehandelte bakterielle Infektion kann Gangrän verursachen.
• Traumatische Verletzung. Schusswunden oder Quetschverletzungen bei Autounfällen können offene Wunden verursachen, die Bakterien in den Körper eindringen lassen. Wenn die Bakterien Gewebe infizieren und unbehandelt bleiben, kann Gangrän auftreten.

Typy gangrény

• Trockene Gangrän. Bei dieser Art von Gangrän handelt es sich um trockene und verschrumpelte Haut, die braun bis violettblau oder schwarz aussieht. Trockene Gangrän kann sich langsam entwickeln. Es tritt am häufigsten bei Menschen auf, die an Diabetes oder Blutgefäßerkrankungen wie Atherosklerose leiden.

• Mokrá gangréna.Gangréna sa nazýva vlhká, keď baktérie infikujú tkanivo. Opuch, pľuzgiere a mokrý vzhľad sú bežné znaky vlhkej gangrény.

Mokrá gangréna sa môže vyvinúť po ťažkej popálenine, omrzlinách alebo zranení. Často sa vyskytuje u diabetikov, ktorí si nevedomky zrania palec na nohe alebo chodidle. Mokrá gangréna sa musí okamžite liečiť, pretože sa rýchlo šíri a môže byť smrteľná.

• Požiar plynu.Plynová gangréna typicky postihuje hlboké svalové tkanivo. Povrch vašej pokožky sa môže spočiatku javiť ako normálny.

  Keď sa stav zhorší, pokožka môže zblednúť a potom sa zmení na iné farby, ako je sivá alebo fialová. Koža sa môže javiť ako bublinková. Môže vydávať praskavý zvuk, keď naň stlačíte v dôsledku plynu v tkanive.

  Plynová gangréna je najčastejšie spôsobená baktériami nazývanými Clostridium perfringens. Baktérie sa zhromažďujú v poranení alebo operačnej rane, ktorá nemá prívod krvi. Bakteriálna infekcia produkuje toxíny, ktoré uvoľňujú plyn a spôsobujú smrť tkaniva. Rovnako ako mokrá gangréna, plynová gangréna je život ohrozujúci stav.

• Innere Gangrän. Innere Gangrän betrifft ein oder mehrere Organe, wie den Darm, die Gallenblase oder den Blinddarm. Es tritt auf, wenn der Blutfluss zu einem inneren Organ blockiert ist. Es kann zum Beispiel passieren, wenn sich der Darm durch eine geschwächte Muskelpartie im Bauchbereich (Hernie) wölbt und sich verdreht. Unbehandelt kann innere Gangrän tödlich sein.
• Fournier-Gangrän. Diese Art von Gangrän betrifft die Geschlechtsorgane. Es betrifft normalerweise Männer, aber auch Frauen können es bekommen. Eine Infektion im Genitalbereich oder in den Harnwegen verursacht diese Art von Gangrän.
• Meleneys Gangrän. Dies ist eine seltene Art von Gangrän. Es ist normalerweise eine Komplikation der Operation. Schmerzhafte Hautläsionen treten typischerweise ein bis zwei Wochen nach einer Operation auf. Ein anderer Name für diesen Zustand ist progressive bakterielle synergistische Gangrän.

Rizikové faktory

Veci, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko gangrény, zahŕňajú:

• Diabetes. Hohe Blutzuckerwerte können schließlich die Blutgefäße schädigen. Blutgefäßschäden können den Blutfluss zu einem Teil des Körpers verlangsamen oder blockieren.
• Erkrankung der Blutgefäße. Verhärtete und verengte Arterien (Atherosklerose) und Blutgerinnsel können den Blutfluss zu einem Bereich des Körpers blockieren.
• Schwere Verletzungen oder Operationen. Jeder Prozess, der ein Trauma der Haut und des darunter liegenden Gewebes verursacht, einschließlich Erfrierungen, erhöht das Risiko von Gangrän. Das Risiko ist größer, wenn Sie eine zugrunde liegende Erkrankung haben, die den Blutfluss zum verletzten Bereich beeinträchtigt.
• Rauchen. Menschen, die rauchen, haben ein höheres Risiko für Gangrän.
• Fettleibigkeit. Zusätzliches Gewicht kann auf die Arterien drücken, den Blutfluss verlangsamen und das Infektionsrisiko und eine schlechte Wundheilung erhöhen.
• Immunsuppression. Chemotherapie, Bestrahlung und bestimmte Infektionen wie das Humane Immunschwächevirus (HIV) können die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, Infektionen abzuwehren.
• Injektionen. In seltenen Fällen wurden injizierbare Medikamente mit einer Infektion mit Bakterien in Verbindung gebracht, die Gangrän verursachen.
• Komplikationen von COVID-19. Es gab einige Berichte über Menschen, die nach COVID-19-bedingten Blutgerinnungsproblemen (Koagulopathie) trockene Wundbrand in Fingern und Zehen bekamen. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um diesen Zusammenhang zu bestätigen.

Komplikácie

Gangréna môže viesť k závažným komplikáciám, ak sa nelieči včas. Baktérie sa môžu rýchlo šíriť do iných tkanív a orgánov. Možno budete musieť odstrániť (amputovať) časť tela, aby ste si zachránili život.

Odstránenie infikovaného tkaniva môže viesť k zjazveniu alebo potrebe rekonštrukčnej operácie.

prevencia

Tu je niekoľko spôsobov, ako znížiť riziko vzniku gangrény:

• Diabetes verwalten. Wenn Sie Diabetes haben, ist es wichtig, Ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie Ihre Hände und Füße täglich auf Schnitte, Wunden und Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Schwellung oder Ausfluss untersuchen. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihre Hände und Füße mindestens einmal im Jahr zu überprüfen.
• Abnehmen. Zusätzliche Pfunde erhöhen das Diabetes-Risiko. Das Gewicht übt auch Druck auf die Arterien aus und verlangsamt den Blutfluss. Eine verminderte Durchblutung erhöht das Infektionsrisiko und führt zu einer langsamen Wundheilung.
• Rauchen Sie nicht und verwenden Sie keinen Tabak. Langfristiger Tabak schädigt die Blutgefäße.
• Wasche deine Hände. Praktiziere gute Hygiene. Waschen Sie alle offenen Wunden mit einer milden Seife und Wasser. Halten Sie die Hände sauber und trocken, bis sie verheilt sind.
• Auf Erfrierungen prüfen. Erfrierungen reduzieren den Blutfluss im betroffenen Körperbereich. Wenn Ihre Haut nach kalten Temperaturen blass, hart, kalt und taub ist, wenden Sie sich an Ihren Pflegedienst.

Zdroje:

1. Usatine RP, et al., Hrsg. Trockene Gangrän. In: Der Farbatlas und Synopse der Familienmedizin. 3. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 8. April 2022.
2. Stevens D, et al. Clostridiale Myonekrose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 8. April 2022.
3. Loscalzo J., et al., Hrsg. Gasbrand und andere Clostridieninfektionen. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 21. Aufl. McGraw-Hügel; 2021. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 8. April 2022.
4. Mechem CC, et al. Hyperbare Sauerstofftherapie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 8. April 2022.
5. Novara E. et al. Schwere akute getrocknete Gangrän bei COVID-19-Infektion: Ein Fallbericht. Europäische Zeitschrift für medizinische und pharmakologische Wissenschaften. 2020; doi:10.26355/eurrev_202005_21369.
6. Kang S, et al., Hrsg. Nekrotisierende Fasziitis, nekrotisierende Zellulitis und Myonekrose. In: Fitzpatricks Dermatologie. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 8. April 2022.
7. Papadakis MA, et al., Hrsg. Clostridiale Erkrankungen. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2022. 61. Aufl. McGraw-Hügel; 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 8. April 2022.
8. Singh P, et al. Disseminierte intravaskuläre Gerinnung: Eine verheerende systemische Störung, die im Zusammenhang mit COVID-19 von besonderer Bedeutung ist. Dermatologische Therapie. 2020; doi:10.1111/dth.14053.
9. Conte MS, et al. Globale vaskuläre Richtlinien zur Behandlung chronischer, die Gliedmaßen bedrohender Ischämie. Europäisches Journal für vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie. 2019; doi:10.1016/j.ejvs.2019.05.006.
10. Rastogi A. et al. COVID-19 und periphere arterielle Komplikationen bei Menschen mit Diabetes und Bluthochdruck: Eine systematische Überprüfung. Diabetes & metabolisches Syndrom. 2021; doi:10.1016/j.dsx.2021.102204.