κόμμι γκουάρ

κόμμι γκουάρ

κόμμι γκουάρ

Κλινική επισκόπηση

Χρήση

δοσολογία

Το κόμμι γκουάρ έχει χορηγηθεί σε ποσότητες που κυμαίνονται από 7,5 έως 21 g/ημέρα για απώλεια βάρους σε κλινικές δοκιμές. Για τη δυσκοιλιότητα στα παιδιά, μια μελέτη χρησιμοποίησε μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ 3 g/ημέρα για ασθενείς ηλικίας 4 έως 6 ετών, 4 g/ημέρα για ασθενείς ηλικίας 6 έως 12 ετών και 5 g/ημέρα για ασθενείς ηλικίας 12 έως 16 ετών. Το κόμμι γκουάρ 8 έως 36 g/ημέρα και 100 έως 150 g/ημέρα αποξηραμένα φασόλια ή όσπρια λέγεται ότι μειώνουν την LDL χοληστερόλη (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας) κατά 5 έως 10%.

Αντενδείξεις

Δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί αντενδείξεις.

Εγκυμοσύνη/θηλασμός

Υπάρχει έλλειψη πληροφοριών σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Αλληλεπιδράσεις

Μεγάλες ποσότητες κόμμι γκουάρ (10 g ή περισσότερο ημερησίως) μπορεί να μειώσουν τις συγκεντρώσεις της μετφορμίνης στον ορό και θα πρέπει να αποφεύγονται.

Παρενέργειες

Το κόμμι γκουάρ μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική απόφραξη. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι κοιλιακό άλγος, κράμπες, διάρροια και φούσκωμα.

τοξικολογία

Δεν υπάρχουν δημοσιευμένες ενδείξεις τοξικότητας από τη χρήση κόμμεος γκουάρ.

Επιστημονική οικογένεια

• Fabaceae (Bohne)

βοτανική

Το φυτό γκουάρ είναι ένα μικρό ετήσιο φυτό που δεσμεύει το άζωτο και φέρει λοβούς, ο καθένας από τους οποίους περιέχει έναν αριθμό σπόρων. Εγγενές στην τροπική Ασία, το φυτό αναπτύσσεται σε όλη την Ινδία και το Πακιστάν και καλλιεργείται στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες από τις αρχές του 20ου αιώνα.(1) Ένα άλλο όνομα για αυτό το είδος είναι C. psoralioides DC.

Το κόμμι γκουάρ είναι μια ίνα που λαμβάνεται από το ενδοσπέρμιο του φασολιού και μπορεί να αποτελεί περισσότερο από το 40% του βάρους του σπόρου. Διαχωρίζεται και αλέθεται σε κόμμι γκουάρ που διατίθεται στο εμπόριο. Τα φασόλια γκουάρ μπορούν να καταναλωθούν ως πράσινα φασόλια, να χρησιμοποιηθούν ως λίπασμα ή να ταΐσουν σε βοοειδή.(2)

Το κόμμι γκουάρ λέγεται ότι περιέχει 75% διαλυτές ίνες, 7,6% αδιάλυτες ίνες, 2% ακατέργαστη πρωτεΐνη, 0,78% λίπος, 0,54% τέφρα και 9,6% υγρασία.(2) Συνώνυμα είναι το Cyamopsis psoralioides DC.

Ιστορία

Το κόμμι γκουάρ χρησιμοποιείται ως πυκνωτικό για τρόφιμα και φάρμακα εδώ και αιώνες. Η μεγαλύτερη αγορά για το κόμμι γκουάρ είναι η βιομηχανία τροφίμων, όπου το κόμμι γκουάρ είναι γνωστό με τον κωδικό πρόσθετου τροφίμων E412. (2) Το κόμμι γκουάρ συνεχίζει να χρησιμοποιείται εκτενώς για αυτές τις εφαρμογές καθώς και στις βιομηχανίες χαρτιού, κλωστοϋφαντουργίας και γεώτρησης πετρελαίου.

Χημεία

Το γκουάρ είναι ένας πολυσακχαρίτης γαλακτομαννάνης που σχηματίζει μια παχύρρευστη γέλη όταν έρχεται σε επαφή με το νερό. Σχηματίζει διαλύματα με ελαφρώς όξινη έως ουδέτερη τιμή pH. Ακόμη και σε χαμηλές συγκεντρώσεις (1% έως 2%), το κόμμι γκουάρ σχηματίζει πηκτές στο νερό. Το ιξώδες αυτών των πηκτωμάτων γενικά δεν επηρεάζεται από το pH του διαλύματος.

Το κόμμι γκουάρ ποιότητας τροφίμων περιέχει περίπου 80% γκουαράνιο (μια γαλακτομαννάνη που αποτελείται από μονάδες D-μαννόζης και D-γαλακτόζης) με μέσο μοριακό βάρος 220 kDa. Η συνολική αναλογία μαννόζης προς γαλακτόζη είναι περίπου 2:1.(3) Ωστόσο, το κόμμι γκουάρ δεν είναι ένα ομοιόμορφο προϊόν και το ιξώδες του μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το βαθμό διασταύρωσης γαλακτομαννάνης.

Λόγω αυτής της φυσικής σύνθεσης, τα δισκία μήτρας κόμμεος γκουάρ διερευνώνται επί του παρόντος ως μέθοδος χορήγησης φαρμάκου παρατεταμένης αποδέσμευσης, συμπεριλαμβανομένης της διλτιαζέμης, (4, 5) και της χορήγησης κορτικοστεροειδών στο κόλον σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. (6) )

Χρήση και Φαρμακολογία

Αρτηριακή πίεση

Το κόμμι γκουάρ έχει αναφερθεί ότι έχει ποικίλες επιδράσεις στην αρτηριακή πίεση.

Δεδομένα ζώων

Έρευνες έχουν δείξει ότι δεν υπάρχουν δεδομένα για ζώα σχετικά με τη χρήση κόμμι γκουάρ για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Κλινικά δεδομένα

Μια μικρή μελέτη 10 ηλικιωμένων ατόμων έδειξε μείωση της μεταγευματικής υπότασης (PPH) (που ορίζεται ως πτώση της συστολικής αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 20 mm Hg που εμφανίζεται εντός 2 ωρών από το τέλος ενός γεύματος). (49) Αυτά τα δεδομένα επιβεβαιώθηκαν σε μια διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, διασταυρούμενη μελέτη 22 ηλικιωμένων γυναικών σε κέντρα ηλικιωμένων στη Νότια Κορέα, στην οποία βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στη μεταγευματική συστολική αρτηριακή πίεση μεταξύ του κόμμεος γκουάρ (9 g πριν από το γεύμα) και των ομάδων ελέγχου. Η μεγαλύτερη διαφορά (18,2 mm Hg, P = 0,004) παρατηρήθηκε 45 λεπτά μετά το γεύμα. Επιπλέον, η επίπτωση της PPH ήταν 18,2% έναντι 72,7% στο κόμμι γκουάρ και στις ομάδες ελέγχου, αντίστοιχα (P < 0,001). Δεν σημειώθηκαν σημαντικές αλλαγές στη μεταγευματική διαστολική αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης 120 λεπτών. (65) Αντίθετα, δύο εβδομάδες συμπληρωμάτων γκουάρ αποδείχθηκε ότι μειώνουν την αρτηριακή πίεση κατά 9% σε μέτρια υπέρβαρους άνδρες. (50) Σε 141 υπερτασικούς, παχύσαρκους ασθενείς, το κόμμι γκουάρ μείωσε τη συστολική αρτηριακή πίεση μετά από 2 μήνες λήψης (3,5 g 3 φορές την ημέρα). Ωστόσο, δεν υπήρχε διαφορά μετά από 4 και 6 μήνες συμπλήρωσης. (32) Σε μια άλλη μελέτη 141 ασθενών με μεταβολικό σύνδρομο, κόμμι γκουάρ 3,5 γραμμάρια τρεις φορές την ημέρα συσχετίστηκε με βελτίωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης (−5,3 mm Hg, P <0,001) μετά από 4 μήνες θεραπείας. Ωστόσο, αυτή η επίδραση δεν αξιολογήθηκε σε περαιτέρω επισκέψεις μελέτης και δεν βρέθηκε καμία επίδραση στη διαστολική αρτηριακή πίεση.(19)

Σακχαρώδης διαβήτης

Η ικανότητα του Guar να αλλάζει το ιξώδες(20) και συνεπώς να επηρεάζει τη γαστρεντερική διέλευση έχει ως αποτέλεσμα την καθυστερημένη απορρόφηση της γλυκόζης και μπορεί να συμβάλλει στην υπογλυκαιμική του δραστηριότητα.

Δεδομένα ζώων

Σε μια μελέτη σε αρουραίους Wistar, δίαιτες που περιείχαν 10% και 20% κόμμι γκουάρ συσχετίστηκαν με χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης μετά από 30 ημέρες σίτισης σε σύγκριση με άλλες δίαιτες που μελετήθηκαν. Ωστόσο, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα ήταν σχετικά υψηλότερα μετά από 60 ημέρες σίτισης σε όλες τις ομάδες δίαιτας, χωρίς καμία επίδραση με το κόμμι γκουάρ.(3) Σε μια άλλη μελέτη σε υγιείς αρουραίους, η ενδογαστρική χορήγηση κόμμεος γκουάρ και γλυκόζης συσχετίστηκε με μικρότερη μέγιστη αύξηση της γλυκόζης στο πλάσμα, της ινσουλίνης και της συγκέντρωσης Glucagon-όπως το guuarteza για τη βελτίωση της συγκέντρωσης υδρογονανθράκων guuar-21. δυσανεξία στη γλυκόζη σε αρουραίους που τρέφονταν με δίαιτα με βάση τη φρουκτόζη χορηγήθηκε την 28η ημέρα χορήγησης.(8)

Σημαντική βελτίωση στην αιμοσφαιρίνη A1c (HbA1c) σημειώθηκε σε διαβητικούς αρουραίους που έλαβαν δίαιτα 5% κόμμι γκουάρ για 8 εβδομάδες (12,4%) σε σύγκριση με αρουραίους που έλαβαν βασική δίαιτα (14,4%, P < 0,05). Επιπλέον, το βάρος του νεφρού ήταν χαμηλότερο στην ομάδα που λάμβανε κόμμι γκουάρ από ό,τι στην ομάδα που λάμβανε βασική δίαιτα (2,76 έναντι 3,51 g, P < 0,05). Η απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα ήταν υψηλότερη στην ομάδα της βασικής δίαιτας και μέτρια στην ομάδα δίαιτας με κόμμι γκουάρ.(22)

Σε μια άλλη μελέτη, αρουραίοι με διαβήτη που προκαλείται από στρεπτοζοτοκίνη που τρέφονταν με δίαιτα που περιείχε 20% κόμμι γκουάρ παρουσίασαν μεγαλύτερη μείωση στα επίπεδα γλυκόζης μετά από 28 ημέρες χορήγησης σε σύγκριση με αρουραίους που έλαβαν γλιβενκλαμίδη 2 mg/kg.(23).

Κλινικά δεδομένα

Το κόμμι γκουάρ μειώνει τα μεταγευματικά επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης σε υγιή άτομα(20) και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. (24, 25, 26, 27, 28, 29) Δεν παρατηρήθηκε μείωση των επιπέδων του C-πεπτιδίου στο πλάσμα, υποδηλώνοντας ότι το κόμμι γκουάρ μειώνει τη συγκέντρωση της περιφερικής σουλίνης στο εκχύλισμα φλεβικής αίματος στο αίμα. (29) Αυτές οι επιδράσεις στη γλυκόζη και την ινσουλίνη φαίνεται να είναι πιο έντονες όταν προστίθενται μεγάλες ποσότητες κόμμι γκουάρ στη διατροφή και όταν οι φυτικές ίνες χορηγούνται μαζί με τη γλυκόζη ή το φαγητό. (30) Ωστόσο, όταν τα διαιτητικά λίπη και πρωτεΐνες δεν ελέγχονται επαρκώς στη διατροφή των διαβητικών ασθενών, η προσθήκη γκουάρ έχει αποδειχθεί ότι έχει μικρή επίδραση στις αποκρίσεις της γλυκόζης ή του C-πεπτιδίου μετά το γεύμα. (31)

Σε μια μελέτη 141 παχύσαρκων, υπερτασικών ασθενών, η κατάποση 3,5 g κόμμι γκουάρ τρεις φορές την ημέρα συσχετίστηκε με σημαντική μείωση των επιπέδων γλυκόζης πλάσματος νηστείας κατά 10 mg/dL στους 4 μήνες (P = 0,009) και 12 mg/dL στους 6 μήνες (P = 0,009). Επιπλέον, η HbA1c μειώθηκε σημαντικά κατά 0,7% μετά από 6 μήνες θεραπείας (P <0,001).(32)

Τα αποτελέσματα 48 εβδομάδων πρόσληψης κόμμεος γκουάρ εξετάστηκαν σε μια μονή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη σε 15 ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Συγκεκριμένα, όλοι οι ασθενείς έλαβαν εικονικό φάρμακο για 8 εβδομάδες (περίοδος εικονικού φαρμάκου 1), ακολουθούμενες από 48 εβδομάδες κόμμι γκουάρ 15 g/ημέρα ή εικονικό φάρμακο χωρισμένο σε 3 δόσεις και στη συνέχεια άλλη περίοδο εικονικού φαρμάκου 8 εβδομάδων (περίοδος εικονικού φαρμάκου 2). Τα επίπεδα HbA1c ήταν χαμηλότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κόμμι γκουάρ σε σύγκριση με την περίοδο εικονικού φαρμάκου 1, χωρίς μεταβολή κατά την περίοδο εικονικού φαρμάκου 2. Τα επίπεδα φρουκτοζαμίνης ήταν χαμηλότερα μετά τη θεραπεία με κόμμι γκουάρ από ό,τι στο τέλος της περιόδου εικονικού φαρμάκου 1. Ωστόσο, μετά τη διακοπή του κόμμεος γκουάρ, τα επίπεδα φρουκτοζαμίνης άρχισαν να αυξάνονται, όπως σημειώθηκε στην περίοδο εικονικού φαρμάκου 2. Επιπλέον, η απόκριση του πεπτιδίου C αυξήθηκε μετά από 48 εβδομάδες θεραπείας με κόμμι γκουάρ. Ωστόσο, ακόμη και μετά τη διακοπή του κόμμεος γκουάρ για 8 εβδομάδες, τα επίπεδα του πεπτιδίου C ήταν υψηλότερα στο τέλος της περιόδου εικονικού φαρμάκου 2 σε σύγκριση με την περίοδο εικονικού φαρμάκου 1 και μετά από 16 εβδομάδες με κόμμι γκουάρ.(33).

GI επιδράσεις

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν κόμμι γκουάρ χρησιμοποιούνται ευρέως για την προώθηση της φυσιολογικής γαστρεντερικής κινητικότητας και τη διατήρηση του όγκου των κοπράνων.

Δεδομένα ζώων

Μια δίαιτα που περιέχει 5% μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ εξασθενούσε την κολίτιδα που προκαλείται από θειική δεξτράνη σε ποντίκια. Μετά από δύο εβδομάδες προ-τάισμα με κόμμι γκουάρ, η βράχυνση του παχέος εντέρου αντιστράφηκε. Επιπλέον, οι βαθμολογίες του δείκτη δραστηριότητας της νόσου (δηλαδή, μέτρηση απώλειας βάρους, συνοχή κοπράνων, αίμα στα κόπρανα) ήταν χαμηλότερες σε ποντίκια που έλαβαν κόμμι γκουάρ σε σύγκριση με τους ελέγχους.(35)

Κλινικά δεδομένα

Ένα πόσιμο διάλυμα επανυδάτωσης συμπληρωμένο με κόμμι γκουάρ μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της διάρροιας σε μικρά παιδιά.(36) Επιπλέον, η προσθήκη ενζυματικά τροποποιημένου κόμμεος γκουάρ σε εντερικές φόρμουλες έχει αποδειχθεί ότι παρατείνει τον χρόνο διέλευσης από το γαστρεντερικό και αυξάνει την απέκκριση αζώτου στα κόπρανα,(37). ). χρόνια, 4 g/ημέρα για ασθενείς ηλικίας 6 έως 12 ετών και 5 g/ημέρα για ασθενείς ηλικίας 6 έως 12 ετών). /ημέρα για ασθενείς ηλικίας 12 έως 16 ετών) για 4 εβδομάδες ήταν εξίσου αποτελεσματική με τη λακτουλόζη στη βελτίωση της συχνότητας των κοπράνων ανά εβδομάδα, της συνεκτικότητας των κοπράνων και του ποσοστού των συμμετεχόντων με κοιλιακό άλγος και κατακράτηση κοπράνων.(41)

Σε μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη, 60 γυναίκες ηλικίας 18 έως 65 ετών που είχαν λιγότερες από 3 κενώσεις την εβδομάδα τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν συμπλήρωμα με 5 g/ημέρα ινουλίνη και μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ 3 φορές την ημέρα ή εικονικό φάρμακο για τρεις εβδομάδες. Υπήρξε αύξηση στη συχνότητα των κοπράνων και στην ικανοποίηση των ασθενών και στις δύο ομάδες, η οποία δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Η θεραπεία με ινουλίνη και κόμμι γκουάρ συσχετίστηκε με μείωση των συνολικών ειδών Clostridium (5,23 ± 0,67 κύτταρα/μL κατά την έναρξη σε σύγκριση με 4,76 ± 0,92 κύτταρα/μL μετά τη θεραπεία, P = 0,046), ενώ οι γυναίκες που έλαβαν εικονικό φάρμακο είχαν αύξηση στο συνολικό Clostridium sp. (5,14 ± 0,92 κύτταρα/mcL στην αρχική τιμή έναντι 5,50 ± 0,91 κύτταρα/mcL μετά την αγωγή, Ρ = 0,047). Τα αποτελέσματα ήταν στατιστικά σημαντικά όταν συγκρίθηκαν ινουλίνη/κόμμι γκουάρ με εικονικό φάρμακο (P = 0,045).(42)

Εβδομήντα επτά ασθενείς με βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν 1.200 mg/ημέρα ριφαξιμίνη ή 1.200 mg/ημέρα ριφαξιμίνη συν 5 g/ημέρα μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ για 10 ημέρες. Το ποσοστό εκρίζωσης της βακτηριακής υπερανάπτυξης του λεπτού εντέρου ήταν 62% στην ομάδα που έλαβε ριφαξιμίνη μόνο, σε σύγκριση με 87% στην ομάδα ανά πρωτόκολλο που έλαβε ριφαξιμίνη συν κόμμι γκουάρ (P = 0,017) και 85% στην ομάδα με πρόθεση για θεραπεία που έλαβε ριφαξιμίνη συν 0,03 κόμμι γκουάρ (P). Κλινική βελτίωση σημειώθηκε στο 87% των ασθενών που έλαβαν μόνο ριφαξιμίνη, σε σύγκριση με το 91% των ασθενών που έλαβαν ριφαξιμίνη συν κόμμι γκουάρ (P = 0,677).(43)

Μια προοπτική, ανοιχτή μελέτη εξέτασε την επίδραση του κόμμεος γκουάρ στον χρόνο διέλευσης του παχέος εντέρου (CTT) σε ενήλικες (n = 39) με χρόνια δυσκοιλιότητα. Τα υπόθετα βισακοδυλίου ή γλυκερίνης εγκρίθηκαν ως θεραπεία διάσωσης κατά την περίοδο της μελέτης. Καθημερινά μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ (5 mg) για 4 εβδομάδες βελτίωσε σημαντικά το CTT, την άσκηση και τις εβδομάδες πόνου, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αργό χρόνο μετάβασης κατά την έναρξη (P = 0,016, P < 0,001 και P = 0,027, αντίστοιχα). Ο αριθμός των πλήρων αυθόρμητων κινήσεων του εντέρου, οι αυθόρμητες κινήσεις του εντέρου, οι εβδομάδες με φούσκωμα, ο αριθμός ημερών/εβδομάδας κατά τις οποίες λήφθηκαν καθαρτικά και η μορφή κοπράνων βελτιώθηκαν σημαντικά σε ασθενείς με αργούς ή κανονικούς χρόνους διέλευσης κατά την έναρξη. Δεν αναφέρθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.(63)

Στους 12 μήνες μετά την καθιερωμένη θεραπεία με τοπική αλοιφή νιτρογλυκερίνης 0,4% για χρόνιες ρωγμές πρωκτού, οι ασθενείς που έλαβαν από του στόματος συμπλήρωμα με μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ (PHGG) στα 5 g/ημέρα για 10 μήνες (7 κύκλοι των 4 εβδομάδων με απόσταση 2 εβδομάδων μεταξύ τους) πέτυχαν υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας (58,5% v.3%) Ποσοστά υποτροπής (14,5% έναντι 30,2%, P = 0,0047) από εκείνα χωρίς θεραπεία συντήρησης με PHGG.(64)

Υπερλιπιδαιμία

Δεδομένα ζώων

Σε μια μελέτη 60 ημερών σε αρουραίους Wistar, δίαιτες που περιείχαν 10% και 20% w/w κόμμι γκουάρ είχαν ως αποτέλεσμα χαμηλότερα επίπεδα χοληστερόλης, τριακυλογλυκερόλης και LDL χοληστερόλης ορού, καθώς και υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL). (3) Οι αρουραίοι που τρέφονταν με κόμμι γκουάρ είχαν σημαντικά χαμηλότερη λεμφική ροή σε σύγκριση με τους επίμυες που τρέφονταν με κυτταρίνη (3,88 ± 1,31 και 11,9 ± 1,1 ml, αντίστοιχα, P < 0,005). Επιπλέον, οι αρουραίοι που τρέφονταν με κόμμι γκουάρ είχαν σημαντικά μειωμένη μεταφορά χοληστερόλης (4,6 ± 1,77 και 18,1 ± 1,1 mg, αντίστοιχα, P < 0,0005), τριακυλογλυκερολών (66,8 ± 35,3 και 297 ± 27 mg, P<0. (13,7 ± 6,7 και 36 ± 36, αντίστοιχα). 2,5 mg P < 0,05).(7) Τα τριγλυκερίδια του πλάσματος και του ήπατος ήταν χαμηλότερα σε αρουραίους στους οποίους χορηγήθηκε φρουκτόζη και επιπλέον υδρόλυμα κόμμι γκουάρ.(8)

Κλινικά δεδομένα

Το κόμμι γκουάρ έχει αποδειχθεί ότι έχει θετικές επιδράσεις στα επίπεδα χοληστερόλης σε δόσεις από 12 έως 15 g/ημέρα. Οι περισσότερες βραχυπρόθεσμες μελέτες (λιγότερο από 1 έτος) σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια υπερχοληστερολαιμία έδειξαν μειώσεις στα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης ορού κατά περίπου 6,5% έως 15% και στα επίπεδα της LDL χοληστερόλης κατά 10,5% έως 25%, χωρίς να επηρεάζονται τα επίπεδα τριγλυκεριδίων και HDL χοληστερόλης. σε 40 ασθενείς έδειξαν ότι οι επιδράσεις του κόμμεος γκουάρ στην ολική χοληστερόλη και την LDL χοληστερόλη διατηρήθηκαν με συνεχή χρήση για μια περίοδο 24 μηνών. συκώτι. Οι επιδράσεις του Guar στον μεταβολισμό της LDL χοληστερόλης έχουν προταθεί ότι είναι παρόμοιες με εκείνες των δεσμευτών χολής.(15)

Το κόμμι γκουάρ χρησιμοποιείται επίσης ως συμπλήρωμα σε πιο συμβατική θεραπεία μείωσης των λιπιδίων. Η συγχορήγηση με λοβαστατίνη είχε ως αποτέλεσμα μεγαλύτερη μείωση των επιπέδων ολικής χοληστερόλης (44%) μετά από 18 εβδομάδες θεραπείας από ό,τι με λοβαστατίνη μόνο (34%). (16) Μελέτες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο προσπάθησαν να καλύψουν τη δυσάρεστη γεύση του κόμμεος γκουάρ, συμπεριλαμβανομένων των μη επικαλυμμένων κόκκων, (17) της σκόνης, των τραγανών ψωμιών και άλλων αρωματικών σκευασμάτων. (18)

Σε μια μελέτη 141 ασθενών με μεταβολικό σύνδρομο, η χορήγηση 3,5 g κόμμι γκουάρ τρεις φορές την ημέρα βρέθηκε ότι βελτιώνει την LDL χοληστερόλη και την απολιποπρωτεΐνη Β μετά από 6 μήνες θεραπείας.(19).

Η κοινή δήλωση του 2017 της Ιταλικής Εταιρείας Διαβητολογίας (ISD) και της Ιταλικής Εταιρείας Έρευνας Αρτηριοσκλήρωσης (ISSA) σχετικά με τα θρεπτικά προϊόντα για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας συνιστά σθεναρά τη χρήση φυτικών ινών (δηλαδή βήτα-γλυκάνη βρώμης, χιτοζάνη, γλυκομαννάνη). , κόμμι γκουάρ, HPMC, πηκτίνη, ψύλλιο) για μείωση των επιπέδων LDL στο γενικό πληθυσμό, γεγονός που δεν οδηγεί σε αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών. σε ασθενείς με ήπια υπερχοληστερολαιμία και χαμηλό έως μέτριο καρδιαγγειακό κίνδυνο. ή σε ασθενείς με ήπια υπερχοληστερολαιμία και μεταβολικό σύνδρομο (Στάδιο Ι, Βαθμός Α).(66)

Ενδοηπατική χολόσταση και κνησμός στην εγκυμοσύνη

Δεδομένα ζώων

Έρευνες έχουν δείξει ότι δεν υπάρχουν δεδομένα σε ζώα σχετικά με τη χρήση του κόμμεος γκουάρ για την ενδοηπατική χολόσταση και τον κνησμό στην εγκυμοσύνη.

Κλινικά δεδομένα

Σε δύο διπλά τυφλές μελέτες, το κόμμι γκουάρ μείωσε ή απέτρεψε την έξαρση του κνησμού σε 96 έγκυες γυναίκες με ενδοηπατική χολόσταση. Αυτό το αποτέλεσμα σχετίζεται με τη συγκέντρωση χολικού οξέος, η οποία παρέμεινε αμετάβλητη σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με κόμμι γκουάρ αλλά αυξήθηκε στους λήπτες εικονικού φαρμάκου. (51, 52) Οι συγγραφείς προτείνουν ότι το κόμμι γκουάρ αντιπροσωπεύει μια ασφαλή εναλλακτική και πιθανή επιλογή θεραπείας σε αυτούς τους ασθενείς.

απώλεια βάρους

Δεδομένου ότι οι ογκώδεις φυτικές ίνες μπορούν να σας κάνουν να αισθάνεστε χορτάτοι, χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της όρεξης. Τα αισθήματα πληρότητας πιστεύεται ότι είναι μια δευτερεύουσα συνέπεια της καθυστερημένης γαστρικής εκκένωσης. (2, 44)

Δεδομένα ζώων

Έρευνες έχουν δείξει ότι δεν υπάρχουν δεδομένα για ζώα σχετικά με τη χρήση του κόμμεος γκουάρ για απώλεια βάρους.

Κλινικά δεδομένα

Τα αποτελέσματα μιας μικρής μελέτης υποδηλώνουν ότι το κόμμι γκουάρ μπορεί να έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στον κορεσμό όταν προστίθεται σε ένα γεύμα με πολλά λιπαρά από ό,τι όταν προστίθεται σε ένα γεύμα με χαμηλά λιπαρά. (45) Μια μετα-ανάλυση παρουσίασε τα συνδυασμένα αποτελέσματα 20 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών που συνέκριναν το κόμμι γκουάρ (μέση ημερήσια δόση 9 έως 30 g) με εικονικό φάρμακο. (46) Αποδείχθηκε με βεβαιότητα ότι το κόμμι γκουάρ δεν είναι αποτελεσματικό στη μείωση του σωματικού βάρους. Επιπλέον, ένας αριθμός μελετών που χρησιμοποιούν μια μερικώς υδρολυμένη μορφή κόμμεος γκουάρ, η οποία δεν έχει ιξώδες ή διογκωτικό αποτέλεσμα, δεν βρήκαν καμία επίδραση στην όρεξη (47) ή στη διατήρηση του βάρους (48). Ωστόσο, ενώ υπάρχει έλλειψη στοιχείων που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα των προϊόντων φυτικών ινών ως κατασταλτικού της όρεξης, παραμένουν δημοφιλή συστατικά σε συμπληρώματα απώλειας βάρους χωρίς ιατρική συνταγή.

Σε μια μελέτη 141 ασθενών με μεταβολικό σύνδρομο, η χορήγηση 3,5 g κόμμι γκουάρ τρεις φορές την ημέρα βρέθηκε ότι μειώνει σημαντικά την περίμετρο της μέσης μετά από 4 μήνες θεραπείας (−4,6 cm, P = 0,011). Η περίμετρος της μέσης μειώθηκε ακόμη περισσότερο μετά από 6 μήνες θεραπείας (-5,2, P < 0,004).(19)

δοσολογία

Το κόμμι γκουάρ έχει χορηγηθεί σε κλινικές δοκιμές για απώλεια βάρους σε ποσότητες από 7,5 έως 21 g ημερησίως. 8 έως 36 g/ημέρα και 100 έως 150 g/ημέρα αποξηραμένα φασόλια ή όσπρια έχουν προταθεί για μείωση της LDL χοληστερόλης κατά 5 έως 10%.(2)

Εγκυμοσύνη/θηλασμός

Υπάρχει έλλειψη πληροφοριών σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Το κόμμι γκουάρ είναι μη τερατογόνο και δεν επηρεάζει την αναπαραγωγή σε αρουραίους.(54)

Αλληλεπιδράσεις

Διγοξίνη: Το κόμμι γκουάρ (μερικώς υδρολυμένο) μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό. Δεν απαιτείται ενέργεια. (67)

Γλιπιζίδη: Το κόμμι γκουάρ (μερικώς υδρολυμένο) μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της γλιπιζίδης. Δεν απαιτείται ενέργεια. (68)

Γλυβουρίδη: Το κόμμι γκουάρ (μερικώς υδρολυμένο) μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της γλυβουρίδης. Δεν απαιτείται ενέργεια.(58)

Μετφορμίνη: Το κόμμι γκουάρ (μερικώς υδρολυμένο) μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της μετφορμίνης στον ορό. Παρακολούθηση της θεραπείας.(53)

Πενικιλλίνη V κάλιο: Το κόμμι γκουάρ (μερικώς υδρολυμένο) μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση του καλίου πενικιλλίνης V στον ορό. Παρακολούθηση θεραπείας.(67)

Τριμεθοπρίμη: Το κόμμι γκουάρ (μερικώς υδρολυμένο) μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της τριμεθοπρίμης. Δεν απαιτείται ενέργεια. (69)

Παρενέργειες

Στο παχύ έντερο, το κόμμι γκουάρ ζυμώνεται για να παράγει λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας. Τόσο το γκουάρ όσο και τα παραπροϊόντα του που προκύπτουν δεν φαίνεται να απορροφώνται από τα έντερα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τη γαστρεντερική οδό, συμπεριλαμβανομένων κοιλιακών πόνων, κράμπες, διάρροια και φούσκωμα. (55) Περίπου το 50% των ατόμων που λαμβάνουν γκουάρ εμφανίζουν φούσκωμα, το οποίο συνήθως εμφανίζεται νωρίς στη θεραπεία και εξαφανίζεται με τη συνεχή χρήση. Μια δόση περίπου 3 g τρεις φορές την ημέρα, που δεν υπερβαίνει τα 15 g/ημέρα, μπορεί να ελαχιστοποιήσει τις γαστρεντερικές επιδράσεις.(2, 56)

Το κόμμι γκουάρ μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των φαρμάκων που χορηγούνται ταυτόχρονα. Έχει αναφερθεί καθυστερημένη απορρόφηση διγοξίνης, ακεταμινοφαίνης και βουμετανίδης, καθώς και μειωμένη απορρόφηση μετφορμίνης, πενικιλλίνης V και ορισμένων σκευασμάτων γλυβουρίδης.(57) Η βεζαφιβράτη, η γλιπιζίδη και η γλυβουρίδη (58) γενικά δεν επηρεάζονται από τη συγχορήγηση.

Σε έναν ασθενή που υπερέβη τη συνιστώμενη δόση, το κόμμι γκουάρ σε ένα προϊόν απώλειας βάρους θεωρήθηκε ότι προκαλεί απόφραξη του οισοφάγου.(59) Μια ανασκόπηση συνέδεσε 18 περιπτώσεις απόφραξης του οισοφάγου, 7 περιπτώσεις απόφραξης του λεπτού εντέρου και πιθανώς έναν θάνατο με τη χρήση Cal-Ban 3000, ένα χάπι αδυνατίσματος που περιέχει 6 γρ. να διογκωθεί 10 έως 20 φορές και μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του αυλού, ειδικά εάν υπάρχει ανατομική προδιάθεση. Το γκουάρ πρέπει να λαμβάνεται με μεγάλες ποσότητες υγρού.

Έχει παρατηρηθεί επαγγελματικό άσθμα σε άτομα που εργάζονται με κόμμι γκουάρ.(61, 62) Μια αναφορά περίπτωσης υποδηλώνει πιθανή αναφυλακτική αντίδραση σε ένα υποκατάστατο γεύματος που περιέχει κόμμι γκουάρ, όπου ο ασθενής βρέθηκε θετικός σε δερματική δοκιμασία.(62)

τοξικολογία

Υπάρχουν λίγες ή καθόλου διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με την τοξικότητα της χρήσης κόμμεος γκουάρ.

Όροι ευρετηρίου

• Cyamopsis psoralioides DC

Αναφορές

Αρνηση

Αυτές οι πληροφορίες σχετίζονται με φυτικά, βιταμίνες, μέταλλα ή άλλο συμπλήρωμα διατροφής. Αυτό το προϊόν δεν έχει αξιολογηθεί ως προς την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητά του από τον FDA και δεν υπόκειται στα πρότυπα συλλογής πληροφοριών ποιότητας και ασφάλειας που ισχύουν για τα περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτές οι πληροφορίες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για να αποφασιστεί εάν θα ληφθεί ή όχι αυτό το προϊόν. Αυτές οι πληροφορίες δεν επιβεβαιώνουν ότι αυτό το προϊόν είναι ασφαλές, αποτελεσματικό ή εγκεκριμένο για τη θεραπεία οποιουδήποτε ασθενή ή ιατρικής πάθησης. Αυτή είναι μόνο μια σύντομη περίληψη γενικών πληροφοριών σχετικά με αυτό το προϊόν. ΔΕΝ περιέχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προειδοποιήσεις, προφυλάξεις, αλληλεπιδράσεις, παρενέργειες ή κινδύνους που μπορεί να ισχύουν για αυτό το προϊόν. Αυτές οι πληροφορίες δεν αποτελούν συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές και δεν αντικαθιστούν τις πληροφορίες που λαμβάνετε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη από τη χρήση αυτού του προϊόντος.

Αυτό το προϊόν μπορεί να αλληλεπιδράσει αρνητικά με ορισμένες υγειονομικές και ιατρικές καταστάσεις, άλλα συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, τρόφιμα ή άλλα συμπληρώματα διατροφής. Αυτό το προϊόν μπορεί να είναι μη ασφαλές εάν χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή άλλες ιατρικές διαδικασίες. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε πλήρως τον γιατρό σας για τα βότανα, τις βιταμίνες, τα μέταλλα ή άλλα συμπληρώματα που παίρνετε πριν από οποιαδήποτε επέμβαση ή ιατρική διαδικασία. Με εξαίρεση ορισμένα προϊόντα που γενικά θεωρούνται ασφαλή σε κανονικές ποσότητες, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φυλλικού οξέος και προγεννητικών βιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το προϊόν δεν έχει μελετηθεί επαρκώς για να καθοριστεί εάν είναι ασφαλές για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού ή σε άτομα ηλικίας κάτω των 2 ετών.

1. Leung AY. Εγκυκλοπαίδεια κοινών φυσικών συστατικών που χρησιμοποιούνται σε τρόφιμα, φάρμακα και καλλυντικά. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: John Wiley and Sons; 1980.2. Butt MS, Shahzadi N, Sharif MK, Nasir M. Guar gum: μια θαυματουργή θεραπεία για την υπερχοληστερολαιμία, την υπεργλυκαιμία και την παχυσαρκία. Crit Rev Food Sci Nutr. 2007;47(4):389-396.174577233. Theuwissen E, Mensink RP. Υδατοδιαλυτές φυτικές ίνες και καρδιαγγειακές παθήσεις. Physiol. Συμπεριφέρομαι. 2008;94(2):285-292.183029664. Altaf SA, Yu K, Parasrampuria J, Friend DR. Διλτιαζέμη με βάση το κόμμι γκουάρ παρατεταμένης αποδέσμευσης. Pharm Res. 1998, 15(8):1196-1201.97060495. Khullar P, Khar RK, Agarwal SP. Αξιολόγηση του κόμμεος γκουάρ στην παραγωγή δισκίων μήτρας παρατεταμένης αποδέσμευσης. Drug Dev Ind Pharm. 1998;24(11):1095-1099.98765666. Kenyon CJ, Nardi RV, Wong D, Hooper G, Wilding IR, Friend DR. Παροχή δεξαμεθαζόνης στο κόλον: φαρμακοσπινθηρογραφική αξιολόγηση. Aliment Pharmacol Ther. 1997, 11(1):205-213.90429957. Shirouchi B, Kawamura S, Matsuoka R, et αϊ. Το διαιτητικό κόμμι γκουάρ μειώνει τη λεμφική ροή και μειώνει τη μεταφορά λιπιδίων σε θωρακικούς αρουραίους. Λιπίδια. 2011;46(8):789-793.216118508. Suzuki T, Hara H. Η κατάποση υδρολυμένου κόμμεος γκουάρ, ενός διαλυτού και ζυμώσιμου δύσπεπτου σακχαρίτη, βελτιώνει τη δυσανεξία στη γλυκόζη και προλαμβάνει την υπερτριγλυκεριδαιμία σε αρουραίους στους οποίους χορηγείται φρουκτόζη. J Nutr. 2004;134(8):1942-1947.152843809. Todd PA, Benfield P, Goa KL. κόμμι γκουάρ. Ανασκόπηση των φαρμακολογικών ιδιοτήτων του και η χρήση του ως συμπλήρωμα διατροφής στην υπερχοληστερολαιμία. Ναρκωτικά. 1990;39(6):917-928.216446710. Knopp RH, Superko R, Davidson Μ, et al. Μακροχρόνιες επιδράσεις στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα ενός συμπληρώματος φυτικών ινών. Am J Previous Med. 1999;17(1):18-23.1042974811. Jensen CD, Haskell W, Whittam JH. Μακροπρόθεσμες επιδράσεις των υδατοδιαλυτών ινών στη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας σε υγιείς άνδρες και γυναίκες. Είμαι ο J Cardiol. 1997;79(1):34-37.902473212. Hunninghake DB, Miller VT, LaRosa JC, et al. Μακροχρόνια θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας με φυτικές ίνες. Am J Med 1994;97(6):504-508.798570813. Blake DE, Hamblett CJ, Frost PG, Judd PA, Ellis PR. Το ψωμί σίτου εμπλουτισμένο με αποπολυμερισμένο κόμμι γκουάρ μειώνει τις συγκεντρώσεις χοληστερόλης στο πλάσμα σε άτομα με υπερχοληστερολαιμία. Am J Clin Nutr. 1997;65(1):107-113.898892114. Salenius JP, Harju E, Jokela H, Riekkinen H, Silvasti M. Μακροχρόνιες επιδράσεις του κόμμεος γκουάρ στον μεταβολισμό των λιπιδίων μετά από ενδαρτηρεκτομή της καρωτίδας. BMJ. 1995;310(6972):95-96.783373515. Turner PR, Tuomilehto J, Happonen P, La Ville AE, Shaikh M, Lewis B. Metabolic studies on the hypolipidemic effect of guar gum. Αρτηριοσκλήρωση. 1990;81(2):145-150.215745016. Uusitupa MI, Miettinen TA, Happonen P, et al. Λαθοστερόλη και άλλες μη χοληστερολικές στερόλες κατά τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας με λοβαστατίνη μόνο και με χολεστυραμίνη ή κόμμι γκουάρ. Θρόμβος αρτηριοσκλήρωσης. 1992;12(7):807-813.131973517. Aro A, Uusitupa M, Voutilainen E, Korhonen T. Επιδράσεις του κόμμεος γκουάρ σε αρσενικά άτομα με υπερχοληστερολαιμία. Am J Clin Nutr. 1984;39(6):911-916.632656218. Jenkins DJ, Leeds AR, Slavin B, Mann J, Jepson EM. Φυτικές ίνες και λιπίδια αίματος: Μείωση της χοληστερόλης ορού σε υπερλιπιδαιμία τύπου ΙΙ με κόμμι γκουάρ. Am J Clin Nutr. 1979;32(1):16-18.21625919. Cicero AF, Derosa G, Bove M, Imola F, Borghi C, Gaddi AV. Το Psyllium ανακουφίζει από τη δυσλιπιδαιμία, την υπεργλυκαιμία και την υπέρταση, ενώ το κόμμι γκουάρ μειώνει το σωματικό βάρος πιο γρήγορα σε ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο που ακολουθούν δίαιτα AHA σταδίου 2. Mediterr J Nutr Metab. 2010; 3(1): 47-54,20. Fairchild RM, Ellis PR, Byrne AJ, Luzio SD, Mir MA. Ένα νέο δημητριακό πρωινού που περιέχει κόμμι γκουάρ μειώνει τις μεταγευματικές συγκεντρώσεις γλυκόζης και ινσουλίνης στο πλάσμα σε άτομα κανονικού βάρους. Br J Nutr. 1996;76(1):63-73.877421721. Prieto PG, Cancelas J, Villanueva-Peñacarrillo ML, Malaisse WJ, Valverde I. Βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιδράσεις του γκουάρ στις μεταγευματικές συγκεντρώσεις γλυκόζης, ινσουλίνης και πεπτιδίου-1 τύπου γλυκαγόνης πλάσματος σε υγιείς αρουραίους. Horm Metab Res. 2006;38(6):397-404.1682372222. Gallaher DD, Olson JM, Larntz K. Το διαιτητικό κόμμι γκουάρ σταματά την περαιτέρω διεύρυνση των νεφρών σε αρουραίους με εγκατεστημένο διαβήτη. J Nutr. 1992; 122(12):2391-2397.145322423. Saeed S, Mosa-Al-Reza H, Fatemeh AN, Saeideh D. Αντιυπεργλυκαιμικές και αντιυπερλιπιδαιμικές επιδράσεις του κόμμεος γκουάρ στον επαγόμενο από στρεπτοζοτοκίνη διαβήτη σε αρσενικούς αρουραίους. Pharmacogn Mag. 2012;8(26):65-72.2243866624. Smith U, Holm G. Επίδραση ενός τροποποιημένου παρασκευάσματος κόμμεος γκουάρ στα επίπεδα γλυκόζης και λιπιδίων σε διαβητικούς και υγιή άτομα. Αρτηριοσκλήρωση. 1982;45(1):1-10.629751525. Aro A, Uusitupa M, Voutilainen E, Hersio K, Korhonen T, Siitonen O. Βελτιωμένος έλεγχος του διαβήτη και υποχοληστερολαιμικό αποτέλεσμα με μακροχρόνια συμπλήρωση διατροφής με κόμμι γκουάρ στον διαβήτη τύπου 2 (ινσουλινοεξαρτώμενο). Διαβητολογία. 1981, 21(1):29-33.626847526. Lakhdar Α, et al. Φυτικές ίνες και ασθενείς με διαβήτη [επιστολή]. Br Med J (Clin Res Ed). 1988;296(6634):1471.283730727. Kirsten R, Heintz B, Nelson K, Oremek G, Speck U. Επίδραση δύο σκευασμάτων γκουάρ στη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, την ολική χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1992, 30(12):582-586.133544128. Το κόμμι Landin K, Holm G, Tengborn L, Smith U. Guar βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, τα λιπίδια του αίματος, την αρτηριακή πίεση και την ινωδόλυση σε υγιείς άνδρες. Am J Clin Nutr. 1992;56(6):1061-1065.144265829. Gatenby SJ, Ellis PR, Morgan LM, Judd PA. Επίδραση του μερικώς αποπολυμερισμένου κόμμεος γκουάρ σε οξείες μεταβολικές μεταβλητές σε ασθενείς με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη. Diabet Med. 1996;13(4):358-364.916261230. Nuttall FQ. Φυτικές ίνες στη θεραπεία του διαβήτη. Διαβήτης. 1993;42(4):503-508.838413131. Sels JP, De Bruin Η, Camps ΜΗ, et αϊ. Έλλειψη αποτελεσματικότητας γκουάρ σε σύνθετα γεύματα σπαγγέτι σε μεταγευματικά επίπεδα γλυκόζης και C-πεπτιδίου σε υγιείς μάρτυρες και μη ινσουλινοεξαρτώμενους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Horm Metab Res Suppl. 1992; 26:52-58.133705932. Cicero AF, Derosa G, Manca M, Bove M, Borghi C, Gaddi AV. Διαφορική επίδραση των συμπληρωμάτων psyllium και guar στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικούς παχύσαρκους ασθενείς: μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή έξι μηνών. Clin Exp Hypertens. 2007;29(6):383-394.1772905533. Groop PH, Aro A, Stenman S, Groop L. Μακροχρόνιες επιδράσεις του κόμμεος γκουάρ σε ασθενείς με μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη. Am J Clin Nutr. 1993;58(4):513-518.839748434. Rajala SA, Salminen SJ, Seppänen JH, Vapaatalo H. Θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας με γιαούρτι ζαχαρούχο λακτιτόλη συμπληρωμένο με κόμμι γκουάρ και πίτουρο σίτου σε ηλικιωμένους ασθενείς που νοσηλεύονται. Compr Gerontol Α. 1988;2(2):83-86.285254035. Naito Y, Takagi T, Katada Κ, et al. Μερικώς υδρολυμένο guar-guerim μειώνει τη φλεγμονώδη απόκριση του παχέος εντέρου στην κολίτιδα που προκαλείται από θειική δεξτράνη σε ποντίκια. J Nutr Biochem. 2006;17(6):402-409.1621433136. Alam NH, Meier R, Schneider Η, et αϊ. Πόσιμο διάλυμα επανυδάτωσης εμπλουτισμένο με μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ για τη θεραπεία της οξείας διάρροιας σε παιδιά. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;31(5):503-507.1114443437. Λάμπα JW, Effertz ME, Larson JL, Slavin JL. Γαστρεντερικές επιδράσεις τροποποιημένου κόμμεος γκουάρ και πολυσακχαρίτη σόγιας ως μέρος μιας εντερικής δίαιτας. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1992, 16(6):538-544.133736238. Homann HH, Kemen M, Fuessenich C, Senkal M, Zumtobel V. Μείωση της συχνότητας της διάρροιας από διαλυτές φυτικές ίνες σε ασθενείς που λαμβάνουν πλήρη ή συμπληρωματική εντερική διατροφή. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1994, 18(6):486-490.760272239. Alam NH, Meier R, Rausch Τ, et αϊ. Επιδράσεις ενός μερικώς υδρολυμένου κόμμεος γκουάρ στην εντερική απορρόφηση υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λίπους: μια διπλά τυφλή ελεγχόμενη μελέτη σε εθελοντές. Clin Nutr. 1998;17(3):125-129.1020532940. Paul SP, Barnard P, Edate S, Candy DCA. Η συνοχή των κοπράνων και ο κοιλιακός πόνος στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορούν να βελτιωθούν με μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011; 53 (5): 582-583.2183295041. Üstündağ G, Kuloğlu Z, Kirbaş N, Kansu A. Μπορεί το μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ να είναι μια εναλλακτική λύση στη λακτουλόζη στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας στα παιδιά; Turk J Gastroenterol. 2010; 21 (4): 360-364.2133198842. Linetzky Waitzberg D, Alves Pereira CC, Logullo L, et al. Οφέλη Microbiota μετά από συμπλήρωμα ινουλίνης και μερικώς υδρολυμένου κόμμεος γκουάρ: μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή σε γυναίκες με δυσκοιλιότητα. Nutr Hosp. 2012:27(1):123-129.2256631143. Furnari M, Parodi A, Gemignani L, et al. Κλινική μελέτη: Ο συνδυασμός ριφαξιμίνης με μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ είναι πιο αποτελεσματικός από τη ριφαξιμίνη μόνη της στην εξάλειψη της βακτηριακής υπερανάπτυξης στο λεπτό έντερο. Aliment Pharmacol Ther. 2010;32(8):1000-1006.2093704544. Yen M, Ewald MB. Τοξικότητα παραγόντων απώλειας βάρους. J Med Toxicol. 2012; 8 (2): 145-152.2235129945. Γαλλικά SJ, Διαβάστε ΒΔ. Επίδραση του κόμμεος γκουάρ στην πείνα και τον κορεσμό μετά από γεύματα με διαφορετική περιεκτικότητα σε λιπαρά: συσχέτιση με γαστρική κένωση. Am J Clin Nutr. 1994;59(1):87-91.827940946. Pittler MH, Ernst E. Guar gum for reducing body weight: meta-analysis of randomized trials. Am J Med. 2001; 110(9):724-730.1140375747. Heini AF, Lara-Castro C, Schneider H, Kirk KA, Considine RV, Weinsier RL. Επίδραση της υδρολυμένης ίνας γκουάρ στις ορμόνες κορεσμού και κορεσμού νηστείας και μετά το γεύμα: μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη κατά τη διάρκεια ελεγχόμενης απώλειας βάρους. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998;22(9):906-909.975625048. Pasman WJ, Westerterp-Plantenga MS, Muls Ε, Vansant G, van Ree J, Saris WH. Η αποτελεσματικότητα της μακροχρόνιας συμπλήρωσης φυτικών ινών για τη διατήρηση του βάρους σε γυναίκες με μειωμένο βάρος. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997;21(7):548-555.922648449. Jones KL, MacIntosh C, Su YC, et al. Το κόμμι γκουάρ μειώνει τη μεταγευματική υπόταση στους ηλικιωμένους. J Am Geriatric Soc. 2001;49(2):162-167.1120787050. Krotkiewski M. Επίδραση κόμμεος γκουάρ στην αρτηριακή πίεση. Acta Med Scand. 1987;222(1):43-49.363077851. Riikonen S, Savonius Η, Gylling Η, Nikkilä K, Tuomi AM, Miettinen TA. Το κόμμι γκουάρ από το στόμα, μια ίνα που σχηματίζει γέλη, ανακουφίζει από τον κνησμό στην ενδοηπατική χολόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79(4):260-264.1074683952. Gylling Η, Riikonen S, Nikkilä K, Savonius H, Miettinen TA. Θεραπεία με κόμμι γκουάρ από το στόμα για ενδοηπατική χολόσταση και κνησμό σε έγκυες γυναίκες: επιδράσεις στη χοληστερόλη του ορού και άλλες στερόλες μη χοληστερόλης. Η επένδυσή σας στην J Clin. 1998;28(5):359-363.965000853. Gin H, Orgerie MB, Aubertin J. Η επίδραση του κόμμεος γκουάρ στην απορρόφηση της μετφορμίνης από το έντερο σε υγιή άτομα. Horm Metab Res. 1989, 21(2):81-83.272213354. Collins TF, Welsh JJ, Black TN, Graham SL, O’Donnell MW Jr. Μελέτη του τερατογόνου δυναμικού του κόμμεος γκουάρ. Food Chemical Toxicol. 1987, 25(11):807-814.369238655. Pittler MH, Schmidt K, Ernst E. Παρενέργειες των φυτικών συμπληρωμάτων διατροφής για τη μείωση του σωματικού βάρους: συστηματική ανασκόπηση. Obes Rev. 2005;6(2):93-111.1583645956. Tuomilehto J, Silvasti M, Manninen V, Uusitupa M, Aro A. κόμμι γκουάρ και γεμφιβροζίλη - ένας αποτελεσματικός συνδυασμός στη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας. Αρτηριοσκλήρωση. 1989;76(1):71-77.292006657. Fugh-Berman A. Αλληλεπιδράσεις βοτάνου-φαρμάκου. Νυστέρι. 2000;355(9198):134-138.1067518258. Uusitupa M, Södervik H, Silvasti M, Karttunen P. Επιδράσεις μιας ίνας που σχηματίζει γέλη, κόμμι γκουάρ, στην απορρόφηση της γλιβενκλαμίδης και στον μεταβολικό έλεγχο και στα λιπίδια του ορού σε ασθενείς με μη ινσουλινοεξαρτώμενο (τύπου 2) διαβήτη. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1990;28(4):153-157.211093759. Εντός ολίγου. Αυστραλιανό Δελτίο Ανεπιθύμητων Αντιδράσεων Φαρμάκων. Αύγουστος 1989.60. Lewis JH. Απόφραξη οισοφάγου και λεπτού εντέρου που προκαλείται από «χάπια αδυνατίσματος» που περιέχουν κόμμι γκουάρ: Ανάλυση 26 περιπτώσεων που αναφέρθηκαν στον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων. Am J Gastroenterol. 1992;87(10):1424-1428.132949461. Lagier F, Cartier Α, Somer J, Dolovich J, Malo JL. Επαγγελματικό άσθμα που προκαλείται από κόμμι γκουάρ. J Allergy Clin Immunol. 1990;85(4):785-790.232441662. Castano R. Επαγγελματική ρινίτιδα που προκαλείται από ταυτόχρονη ευαισθητοποίηση σε δύο διαφορετικά αλλεργιογόνα. Occup Med (Λονδίνο). 2012; 62 (6): 466-468.2266160663. Το μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ επιταχύνει την εντερική διέλευση και ανακουφίζει από τα συμπτώματα σε ενήλικες με χρόνια δυσκοιλιότητα. Dig Dis Sci. 2014; 59:2207-2214.2471107364. Brillantino A, Iacobellis F, Izzo G, Di Martino N, Grassi R, Renzi A. Θεραπεία συντήρησης με μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ στη συντηρητική θεραπεία χρόνιων πρωκτικών ρωγμών: αποτελέσματα προοπτικής, τυχαιοποιημένης μελέτης. Biomed Res Int. 2014;2014:964942.2508928065. Jang AL, Hwang SK, Kim DU. Επιδράσεις της κατάποσης κόμμι γκουάρ στην μεταγευματική αρτηριακή πίεση σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. J Nutr Υγεία Γήρανση. 2015; 19 (3): 299-304.66. Pirro M, Vetrani C, Bianchi C, Mannarino MR, Bernini F, Rivellese AA. Κοινή δήλωση σχετικά με τα «Nutraceuticals for the treatment of hypercholesterolemia» από την Ιταλική Εταιρεία Διαβητολογίας (SID) και την Ιταλική Εταιρεία Έρευνας για την Αρτηριοσκλήρωση (SISA). Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017; 27 (1): 2-17. PMID: 279560242795602467. Huupponen R, Seppala P, Iisalo E. Επίδραση κόμμι γκουάρ, ένα παρασκεύασμα διαιτητικών ινών, στην απορρόφηση διγοξίνης και πενικιλίνης στον άνθρωπο. Eur J Clin Pharmacol. 1984;26(2):279-281.632731868. Huupponen R, Karhuvaara S, Seppala P. Επίδραση του κόμμεος γκουάρ στην απορρόφηση της γλιπιζίδης στον άνθρωπο. Eur J Clin Pharmacol. 1985;28(6):717-719.299880369. Hoppu K, Tuomisto J, Koskimies O, Simell O. Η τροφή και το γκουάρ μειώνουν την απορρόφηση της τριμεθοπρίμης. Eur J Clin Pharmacol. 1987;32(4):427-429.3609121

Περισσότερες πληροφορίες