Guarkumi

Guarkumi

Guarkumi

Kliininen yleiskatsaus

Käyttää

annostelu

Kliinisissä tutkimuksissa painonpudotusta varten on annettu guarkumia 7,5–21 g/vrk. Lasten ummetukseen yhdessä tutkimuksessa käytettiin osittain hydrolysoitua guarkumia 3 g/vrk 4–6-vuotiaille potilaille, 4 g/vrk 6–12-vuotiaille potilaille ja 5 g/vrk 12–16-vuotiaille potilaille. Guarkumin 8-36 g/vrk ja 100-150 g/vrk kuivattuja papuja tai palkokasveja sanotaan alentavan LDL-kolesterolia (low density lipoprotein) 5-10 %.

Vasta-aiheet

Vasta-aiheita ei ole vielä tunnistettu.

Raskaus/imettäminen

Turvallisuudesta ja tehokkuudesta raskauden ja imetyksen aikana ei ole tietoa.

Vuorovaikutuksia

Suuret määrät guarkumia (vähintään 10 g päivässä) voivat alentaa seerumin metformiinipitoisuuksia, ja niitä tulee välttää.

Sivuvaikutukset

Guarkumi voi aiheuttaa maha-suolikanavan tukkeumia. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat vatsakipu, kouristukset, ripuli ja turvotus.

toksikologia

Guarkumin käytön myrkyllisyydestä ei ole julkaistua näyttöä.

Tieteellinen perhe

• Fabaceae (Bohne)

kasvitiede

Guar-kasvi on pieni typpeä sitova yksivuotinen kasvi, joka kantaa paloja, joista jokainen sisältää useita siemeniä. Kasvi on kotoisin trooppisesta Aasiasta, ja se kasvaa kaikkialla Intiassa ja Pakistanissa, ja sitä on viljelty Yhdysvaltojen eteläosissa 1900-luvun alusta lähtien.(1) Tämän lajin toinen nimi on C. psoraloides DC.

Guarkumi on papujen endospermistä saatu kuitu, joka voi muodostaa yli 40 % siemenen painosta. Se erotetaan ja jauhetaan kaupallisesti saataviksi guarkumiksi. Guarpapuja voidaan kuluttaa vihreinä papuina, käyttää lannoitteena tai ruokkia karjalle.(2)

Guarkumin sanotaan sisältävän 75 % liukoista kuitua, 7,6 % liukenematonta kuitua, 2 % raakaproteiinia, 0,78 % rasvaa, 0,54 % tuhkaa ja 9,6 % kosteutta.(2) Synonyymit ovat Cyamopsis psoraloides DC.

Tarina

Guarkumia on käytetty sakeuttajana elintarvikkeissa ja lääkkeissä vuosisatojen ajan. Suurin guarkumimarkkina on elintarviketeollisuus, jossa guarkumi tunnetaan elintarvikelisäainekoodilla E412. (2) Guarkumia käytetään edelleen laajasti näissä sovelluksissa sekä paperi-, tekstiili- ja öljynporausteollisuudessa.

Kemia

Guar on galaktomannaanipolysakkaridi, joka muodostaa viskoosin geelin joutuessaan kosketuksiin veden kanssa. Se muodostaa liuoksia, joiden pH-arvo on lievästi hapan tai neutraali. Jo pieninä pitoisuuksina (1–2 %) guarkumi muodostaa geelejä vedessä. Liuoksen pH ei yleensä vaikuta näiden geelien viskositeettiin.

Elintarvikelaatuinen guarkumi sisältää noin 80 % guaraania (galaktomannaani, joka koostuu D-mannoosi- ja D-galaktoosiyksiköistä), jonka keskimääräinen molekyylipaino on 220 kDa. Mannoosin ja galaktoosin välinen kokonaissuhde on noin 2:1.(3) Guarkumi ei kuitenkaan ole yhtenäinen tuote ja sen viskositeetti voi vaihdella galaktomannaanin ristisilloitusasteesta riippuen.

Tästä fysikaalisesta koostumuksesta johtuen guarkumimatriisitabletteja tutkitaan parhaillaan menetelmänä pitkävaikutteisen lääkeaineen antamiseksi, mukaan lukien diltiatseemi (4, 5) ja paksusuolen kortikosteroidien antaminen potilaille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus. (6) )

Käyttö ja farmakologia

Verenpaine

Guarkumilla on raportoitu olevan erilaisia ​​vaikutuksia verenpaineeseen.

Eläinten tiedot

Tutkimukset ovat osoittaneet, että guarkumin käytöstä verenpaineen alentamiseen ei ole olemassa eläintietoja.

Kliiniset tiedot

Pieni tutkimus 10 iäkkäällä koehenkilöllä osoitti aterian jälkeisen hypotension (PPH) alenemisen (määritelty systolisen verenpaineen laskuksi yli 20 mmHg, joka tapahtuu 2 tunnin sisällä aterian päättymisestä). (49) Nämä tiedot vahvistettiin kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa, lumekontrolloidussa, ristikkäistutkimuksessa 22 iäkkäällä naisella Etelä-Korean seniorikeskuksissa, jossa havaittiin merkittäviä eroja aterian jälkeisessä systolisessa verenpaineessa guar-kumin (9 g ennen ateriaa) ja kontrolliryhmien välillä. Suurin ero (18,2 mm Hg; P = 0,004) havaittiin 45 minuuttia aterian jälkeen. Lisäksi PPH:n ilmaantuvuus oli 18,2 % verrattuna 72,7 %:iin guarkumi- ja vertailuryhmissä (P < 0,001). Merkittäviä muutoksia aterian jälkeisessä diastolisessa verenpaineessa ei havaittu 120 minuutin seurannan aikana. (65) Sitä vastoin kahden viikon guar-lisähoidon osoitettiin alentavan verenpainetta 9 % kohtalaisen ylipainoisilla miehillä. (50) 141 verenpainepotilaalla, liikalihavalla potilaalla guarkumi alensi systolista verenpainetta 2 kuukauden käytön jälkeen (3,5 g 3 kertaa päivässä); eroa ei kuitenkaan ollut 4 ja 6 kuukauden lisäravinteen jälkeen. (32) Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 141 metabolista oireyhtymää sairastavaa potilasta, 3,5 grammaa guarkumia kolmesti päivässä yhdistettiin systolisen verenpaineen (−5,3 mm Hg, P < 0,001) paranemiseen 4 kuukauden hoidon jälkeen. Tätä vaikutusta ei kuitenkaan arvioitu lisätutkimuskäynneillä, eikä vaikutusta diastoliseen verenpaineeseen havaittu.(19)

Diabetes mellitus

Guarin kyky muuttaa viskositeettia (20) ja siten vaikuttaa maha-suolikanavan kulkuun johtaa glukoosin imeytymisen viivästymiseen ja voi edistää sen hypoglykeemistä aktiivisuutta.

Eläinten tiedot

Wistar-rotilla tehdyssä tutkimuksessa ruokavaliot, jotka sisälsivät 10 % ja 20 % guarkumia, liittyivät alhaisempiin glukoositasoihin 30 päivän ruokinnan jälkeen verrattuna muihin tutkittuihin ruokavalioihin. Veren glukoosipitoisuudet olivat kuitenkin suhteellisen korkeammat 60 päivän ruokinnan jälkeen kaikissa ruokavalioryhmissä, eikä guarkumilla havaittu vaikutusta.(3) Toisessa terveillä rotilla tehdyssä tutkimuksessa guarkumin ja glukoosin mahansisäinen annostelu yhdistettiin plasman glukoosin, insuliinin ja glukagonin kaltaisen peptidi-1:n pienempään huippupitoisuuteen. ruokittiin Fruktoosipohjaista ruokavaliota annettiin 28. antopäivänä.(8)

Merkittävä hemoglobiini A1c:n (HbA1c) paraneminen havaittiin diabeettisilla rotilla, joita ruokittiin 5 % guarkumiruokavaliolla 8 viikon ajan (12,4 %) verrattuna rottiin, joita ruokittiin perusruokavaliolla (14,4 %, P < 0,05). Lisäksi munuaisten paino oli pienempi guarkumia saaneessa ryhmässä kuin perusruokavalion saaneessa ryhmässä (2,76 vs. 3,51 g; P < 0,05). Albumiinin eritys virtsaan oli suurin perusruokavalioryhmässä ja kohtalainen guarkumiruokavalioryhmässä.(22)

Toisessa tutkimuksessa rotat, joilla oli streptotsotosiinin aiheuttama diabetes, joille annettiin 20 % guarkumia sisältävää ruokavaliota, kokivat suuremman glukoositason laskun 28 päivän annon jälkeen verrattuna rottiin, jotka saivat glibenklamidia 2 mg/kg (23).

Kliiniset tiedot

Guarkumi alentaa aterian jälkeistä glukoosi- ja insuliinitasoa terveillä koehenkilöillä(20) ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.(24, 25, 26, 27, 28, 29) Plasman C-peptidipitoisuuksien alenemista ei havaittu, mikä viittaa siihen, että guarkumi alentaa perifeerisen laskimon veren insuliinipitoisuutta lisäämällä maksan insuliinin eritystä. (29) Nämä vaikutukset glukoosiin ja insuliiniin näyttävät olevan voimakkaimpia, kun ruokavalioon lisätään suuria määriä guarkumia ja kun kuitua annetaan yhdessä glukoosin tai ruoan kanssa. (30) Kuitenkin, kun ravinnon rasvoja ja proteiineja ei valvota riittävästi diabeetikkojen ruokavaliossa, guarin lisäämisellä on osoitettu olevan vain vähän vaikutusta aterian jälkeisiin glukoosi- tai C-peptidivasteisiin. (31)

Tutkimuksessa, johon osallistui 141 liikalihavaa, hypertensiivistä potilasta, 3,5 g guarkumia kolmesti vuorokaudessa nauttimiseen liittyi merkittävä aleneminen plasman paastoglukoosipitoisuuksissa 10 mg/dl 4 kuukauden kohdalla (P = 0,009) ja 12 mg/dl 6 kuukauden kohdalla (P = 0,009). Lisäksi HbA1c laski merkittävästi 0,7 % kuuden kuukauden hoidon jälkeen (P < 0,001).(32)

48 viikon guarkumin nauttimisen vaikutuksia tutkittiin yksisokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa, johon osallistui 15 tyypin 2 diabetesta sairastavaa potilasta. Tarkemmin sanottuna kaikki potilaat saivat lumelääkettä 8 viikon ajan (plasebojakso 1), jota seurasi 48 viikkoa guarkumia 15 g/vrk tai lumelääkettä kolmeen annokseen jaettuna ja sitten toinen 8 viikon lumelääkejakso (2. lumelääkejakso). HbA1c-tasot olivat alhaisemmat guarkumihoidon aikana verrattuna plasebojaksoon 1, eikä muutoksia lumelääkejakson 2 aikana. Fruktosamiinitasot olivat alhaisemmat guarkumihoidon jälkeen kuin lumelääkejakson 1 lopussa; Kuitenkin guarkumihoidon lopettamisen jälkeen fruktosamiinitasot alkoivat nousta, kuten todettiin lumelääkejaksossa 2. Lisäksi C-peptidivaste lisääntyi 48 viikon guarkumihoidon jälkeen. Kuitenkin jopa sen jälkeen, kun guarkumia oli lopetettu 8 viikoksi, C-peptidipitoisuudet olivat korkeammat lumelääkejakson 2 lopussa verrattuna lumelääkejaksoon 1 ja 16 viikon guarkumihoidon jälkeen (33).

GI vaikutukset

Guarkumia sisältäviä valmisteita käytetään laajalti edistämään normaalia maha-suolikanavan motiliteettia ja ylläpitämään ulosteen tilavuutta.(34) Guarkumivalmisteet voivat hidastaa mahalaukun tyhjenemisaikaa tai maha-suolikanavaa, mutta nämä vaikutukset näyttävät liittyvän aterian tyyppiin ja ruokavalioon.

Eläinten tiedot

Ruokavalio, joka sisälsi 5 % osittain hydrolysoitua guarkumia, heikensi dekstraanisulfaatin natriumin aiheuttamaa paksusuolentulehdusta hiirillä. Kahden viikon esiruokinnan jälkeen guarkumilla paksusuolen lyheneminen kääntyi päinvastaiseksi. Lisäksi taudin aktiivisuusindeksin pisteet (eli painonpudotuksen mittaus, ulosteen konsistenssi, veri ulosteessa) olivat alhaisemmat hiirillä, jotka saivat guarkumia, verrattuna kontrolleihin (35).

Kliiniset tiedot

Guarkumilla täydennetty oraalinen nesteytysliuos voi lyhentää pienten lasten ripulin kestoa.(36) Lisäksi entsymaattisesti muunnetun guarkumin lisäämisen enteraalisiin valmisteisiin on osoitettu pidentävän ruoansulatuskanavan läpikulkuaikaa ja lisäävän typen erittymistä ulosteesta (37). ). 4 g/vrk 6–12-vuotiaille potilaille ja 5 g/vrk 6–12-vuotiaille). /vrk 12–16-vuotiaille potilaille) neljän viikon ajan oli yhtä tehokas kuin laktuloosi parantamaan ulosteiden tiheyttä viikossa, ulosteiden konsistenssia ja vatsakipuja ja ulosteen kertymistä kärsivien osallistujien prosenttiosuutta (41).

Satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa 60 18–65-vuotiasta naista, joilla oli vähemmän kuin 3 ulostusta viikossa, satunnaistettiin saamaan lisäravinteena 5 g/päivä inuliinia ja osittain hydrolysoitua guarkumia 3 kertaa päivässä tai lumelääkettä kolmen viikon ajan. Ulosteiden esiintymistiheys ja potilastyytyväisyys lisääntyivät molemmissa ryhmissä, mikä ei ollut tilastollisesti merkitsevää. Inuliini- ja guarkumihoitoon liittyi Clostridium-lajien kokonaismäärän väheneminen (5,23 ± 0,67 solua/µl lähtötilanteessa verrattuna 4,76 ± 0,92 solua/µl hoidon jälkeen, P = 0,046), kun taas lumelääkettä saaneiden naisten kokonaismäärä Clostridium sp. (5,14 ± 0,92 solua/mcl lähtötasolla vs. 5,50 ± 0,91 solua/mcl hoidon jälkeen, P = 0,047). Tulokset olivat tilastollisesti merkitseviä verrattaessa inuliini/guarkumia lumelääkkeeseen (P = 0,045).(42)

Seitsemänkymmentäseitsemän potilasta, joilla oli ohutsuolen bakteerien liikakasvu, satunnaistettiin saamaan 1200 mg/vrk rifaksimiinia tai 1200 mg/vrk rifaksimiinia plus 5 g/vrk osittain hydrolysoitua guarkumia 10 päivän ajan. Ohutsuolibakteerien liikakasvun häviämisaste oli 62 % ryhmässä, joka sai rifaksimiinia pelkkää rifaksimiinia, verrattuna 87 %:iin protokollakohtaisessa ryhmässä, joka sai rifaksimiinia plus guarkumia (P = 0,017) ja 85 % hoitoaikeissa, jotka saivat rifaksimiinia plus guarkumia (P6 = 0). Kliininen paraneminen havaittiin 87 %:lla potilaista, jotka saivat vain rifaksimiinia, verrattuna 91 %:iin potilaista, jotka saivat rifaksimiinia ja guarkumia (P = 0,677).(43)

Prospektiivinen, avoin tutkimus tutki guarkumin vaikutusta paksusuolen läpikulkuaikaan (CTT) aikuisilla (n = 39), joilla oli krooninen ummetus; Bisakodyyli- tai glyseriiniperäpuikot hyväksyttiin pelastushoitona tutkimusjakson aikana. Päivittäinen osittain hydrolysoitu guarkumi (5 mg) 4 viikon ajan paransi merkittävästi CTT:tä, rasitusta ja viikkojen kipua, erityisesti potilailla, joiden kulkuaika lähtötilanteessa oli hidas (P = 0,016, P < 0,001 ja P = 0,027). Täydellisten spontaanien ulostamisen, spontaanien ulostamisen, turvotusviikkojen, laksatiivien ottamisen päivien/viikkojen lukumäärä ja ulosteen muoto paranivat merkittävästi potilailla, joilla oli hidas tai normaali lähtötilanne. Vakavia haittatapahtumia ei raportoitu.(63)

12 kuukauden kuluttua tavanomaisesta hoidosta paikallisella 0,4 % nitroglyseriinivoiteella kroonisten peräaukon halkeamien hoitoon potilailla, jotka saivat suun kautta osittain hydrolysoitua guarkumia (PHGG) 5 g/vrk 10 kuukauden ajan (7 4 viikon sykliä 2 viikon välein), saavuttivat korkeammat onnistumisprosentit (58; 3 % vs. 0,0 % (58; 3 % vs. 0,0). ja pienempi uusiutumisaste (14,5 % vs. 30,2 %; P = 0,0047) kuin ilman PHGG-ylläpitohoitoa.(64)

Hyperlipidemia

Eläinten tiedot

Wistar-rotilla tehdyssä 60 päivän tutkimuksessa ruokavaliot, jotka sisälsivät 10 % ja 20 % w/w guarkumia, johtivat alempaan seerumin kolesteroli-, triasyyliglyseroli- ja LDL-kolesterolitasoihin sekä korkeampiin HDL-kolesterolitasoihin. (3) Rotilla, joille ruokittiin guarkumia, oli merkittävästi alhaisempi imusolmukkeen virtaus verrattuna selluloosaa saaneisiin rottiin (3,88 ± 1,31 ja 11,9 ± 1,1 ml, vastaavasti; P < 0,005). Lisäksi guarkumia saaneilla rotilla oli merkittävästi vähentynyt kolesterolin (vastaavasti 4,6 ± 1,77 ja 18,1 ± 1,1 mg; P < 0,0005), triasyyliglyserolien (vastaavasti 66,8 ± 35,3 ja 297 ± 27 mg), P < 0,1 phos.77 mg:n ja spidin (phos377) kuljetus. ja 36 ± 36). 2,5 mg P < 0,05).(7) Plasman ja maksan triglyseridit olivat alhaisemmat rotilla, joille annettiin fruktoosia ja lisää guarkumihydrolysaattia.(8)

Kliiniset tiedot

Guarkumin on osoitettu vaikuttavan positiivisesti kolesterolitasoihin annoksina 12-15 g/vrk. Useimmat lyhytaikaiset tutkimukset (alle 1 vuosi) potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea hyperkolesterolemia, ovat osoittaneet seerumin kokonaiskolesterolitason alenemista noin 6,5–15 % ja LDL-kolesterolitasoja 10,5–25 prosenttia vaikuttamatta triglyserideihin ja HDL-kolesterolitasoihin. purukumi kokonaiskolesteroliin ja LDL-kolesteroliin säilyi jatkuvassa käytössä 24 kuukauden ajan.(14) Kattavassa arviossa guarkumin lipidejä alentavista vaikutuksista kuvattiin yleinen hypoteesi tämän vaikutuksen mekanismista: guarkumi vähentää kolesterolin imeytymistä ja lisää sapen erittymistä, mikä lisää kolesterolin kiertoa maksassa. Guarin vaikutusten LDL-kolesterolin aineenvaihduntaan on ehdotettu olevan samanlaisia ​​kuin sapen sekvestranttien.(15)

Guarkumia käytetään myös tavanomaisemman lipidejä alentavan hoidon lisänä. Yhteiskäyttö lovastatiinin kanssa pienensi kokonaiskolesterolitasoa enemmän (44 %) 18 viikon hoidon jälkeen kuin lovastatiinilla yksinään (34 %). (16) Plasebokontrolloiduissa tutkimuksissa on yritetty peittää guarkumin epämiellyttävä maku, mukaan lukien päällystämättömät rakeet, (17) jauhe, näkkileivät ja muut maustetut formulaatiot. (18)

Tutkimuksessa, johon osallistui 141 metabolista oireyhtymää sairastavaa potilasta, 3,5 g guarkumia kolmesti päivässä todettiin parantavan LDL-kolesterolia ja apolipoproteiini B:tä kuuden kuukauden hoidon jälkeen (19).

Italian Diabetology Societyn (ISD) ja Italian arterioskleroositutkimusyhdistyksen (ISSA) vuoden 2017 yhteisessä lausunnossa hyperkolesterolemian hoitoon tarkoitetuista ravintoaineista suositellaan vahvasti kuidun käyttöä (eli kauran beetaglukaania, kitosaania, glukomannaania). , guarkumi, HPMC, pektiini, psyllium) alentaa LDL-tasoja väestössä, mikä ei johda kuidun saannin lisääntymiseen; potilailla, joilla on lievä hyperkolesterolemia ja pieni tai kohtalainen kardiovaskulaarinen riski; tai potilailla, joilla on lievä hyperkolesterolemia ja metabolinen oireyhtymä (vaihe I, aste A).(66)

Intrahepaattinen kolestaasi ja kutina raskauden aikana

Eläinten tiedot

Tutkimukset ovat osoittaneet, ettei ole olemassa eläintietoja guarkumin käytöstä maksansisäisen kolestaasin ja kutinaan raskauden aikana.

Kliiniset tiedot

Kahdessa kaksoissokkotutkimuksessa guarkumi vähensi tai esti kutinan pahenemista 96 raskaana olevalla naisella, joilla oli intrahepaattinen kolestaasi. Tämä tulos liittyy sappihappopitoisuuteen, joka pysyi muuttumattomana guarkumia saaneilla potilailla, mutta kasvoi lumelääkettä saaneilla. (51, 52) Kirjoittajat ehdottavat, että guarkumi on turvallinen vaihtoehto ja mahdollinen hoitovaihtoehto näille potilaille.

laihtuminen

Koska iso kuitu voi saada sinut tuntemaan olosi kylläiseksi, sitä käytetään ruokahalun hallintaan. Kylläisyyden tunteen uskotaan olevan toissijainen seuraus mahalaukun viivästymisestä.(2, 44)

Eläinten tiedot

Tutkimukset ovat osoittaneet, että guarkumin käytöstä painonpudotukseen ei ole olemassa eläintietoja.

Kliiniset tiedot

Pienen tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että guarkumilla voi olla suurempi vaikutus kylläisyyden tunteeseen, kun se lisätään rasvaiseen ateriaan kuin vähärasvaiseen ateriaan. (45) Meta-analyysi esitti yhdistetyt tulokset 20 satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta, joissa verrattiin guarkumia (keskimääräinen päiväannos 9-30 g) lumelääkkeeseen. (46) Osoitettiin lopullisesti, että guarkumi ei ole tehokas painon alentamisessa. Lisäksi useissa tutkimuksissa, joissa käytettiin osittain hydrolysoitua guarkumin muotoa, jolla ei ole viskositeetti- tai bulkkivaikutusta, ei havaittu vaikutusta ruokahaluun (47) tai painon ylläpitämiseen (48). Vaikka kuitutuotteiden tehokkuudesta ruokahalua hillitsevänä aineena ei ole todisteita, ne ovat edelleen suosittuja ainesosia käsikauppa-painonpudotusravintolisissä.

Tutkimuksessa, johon osallistui 141 metabolista oireyhtymää sairastavaa potilasta, havaittiin, että 3,5 g guarkumia kolmesti päivässä pienensi vyötärön ympärysmitta merkittävästi 4 kuukauden hoidon jälkeen (−4,6 cm, P = 0,011). Vyötärön ympärysmitta pieneni entisestään 6 kuukauden hoidon jälkeen (-5,2, P < 0,004).(19)

annostelu

Guarkumia on annettu kliinisissä tutkimuksissa painonpudotusta varten 7,5–21 g päivässä.(53) Lasten ummetukseen käytettiin yhdessä tutkimuksessa osittain hydrolysoitua guarkumia 3 g/vrk ja 4–6-vuotiaille potilaille, 4 g/vrk 6–12-vuotiaille potilaille ja 5 g/vrk 2–1 6-vuotiaille potilaille. 36 g/vrk ja 100-150 g/vrk kuivattuja papuja tai palkokasveja on suositeltu alentamaan LDL-kolesterolia 5-10 %(2).

Raskaus/imettäminen

Turvallisuudesta ja tehokkuudesta raskauden ja imetyksen aikana ei ole tietoa. Guarkumi ei ole teratogeeninen eikä vaikuta rottien lisääntymiseen.(54)

Vuorovaikutuksia

Digoksiini: Guarkumi (osittain hydrolysoitunut) voi alentaa digoksiinipitoisuutta seerumissa. Toimia ei vaadita.(67)

Glipitsidi: Guarkumi (osittain hydrolysoitunut) voi vähentää glipitsidin imeytymistä. Toimia ei vaadita.(68)

Glyburidi: Guarkumi (osittain hydrolysoitu) voi vähentää glyburidin imeytymistä. Toimia ei vaadita.(58)

Metformiini: Guarkumi (osittain hydrolysoitunut) voi alentaa metformiinin pitoisuutta seerumissa. Seuraa terapiaa.(53)

Penisilliini V kalium: Guarkumi (osittain hydrolysoitunut) voi alentaa seerumin penisilliini V kaliumin pitoisuutta. Seuraa terapiaa.(67)

Trimetopriimi: Guarkumi (osittain hydrolysoitunut) voi vähentää trimetopriimin imeytymistä. Toimia ei vaadita.(69)

Sivuvaikutukset

Paksusuolessa guarkumi fermentoidaan tuottamaan lyhytketjuisia rasvahappoja. Sekä guar että sen tuloksena olevat sivutuotteet eivät näytä imeytyvän suolistossa. Yleisimmät sivuvaikutukset liittyvät maha-suolikanavaan, mukaan lukien vatsakipu, kouristukset, ripuli ja turvotus. (55) Noin 50 % guaria käyttävistä ihmisistä kokee turvotusta, joka yleensä ilmaantuu hoidon alkuvaiheessa ja häviää käytön jatkuessa. Noin 3 g:n annos kolme kertaa päivässä, enintään 15 g/vrk, voi minimoida maha-suolikanavan vaikutuksia.(2, 56)

Guarkumi voi vaikuttaa samanaikaisesti annettujen lääkkeiden imeytymiseen. Digoksiinin, asetaminofeenin ja bumetanidin imeytymisen viivästymistä sekä metformiinin, penisilliini V:n ja joidenkin glyburidivalmisteiden imeytymisen heikkenemistä on raportoitu.(57) Bezafibraatin, glipitsidin ja glyburidin(58) yhteiskäyttö ei yleensä vaikuta.(9)

Yhdellä potilaalla, joka ylitti suositellun annoksen, painonpudotustuotteessa olevan guarkumin katsottiin aiheuttavan ruokatorven tukkeumaa.(59) Yhdessä tarkastelussa 18 tapausta ruokatorven tukkeutumisesta, 7 ohutsuolen tukkeumatapausta ja mahdollisesti yksi kuolemantapaus liittyi Cal-Ban 3000:n käyttöön. 10-20 kertaa ja voi johtaa luumenin tukkeutumiseen, varsinkin jos on olemassa anatominen taipumus. Guar tulee ottaa suurten nestemäärien kanssa.

Ammattiastmaa on havaittu ihmisillä, jotka työskentelevät guarkumin kanssa.(61, 62) Eräässä tapausraportissa viitataan mahdolliseen anafylaktiseen reaktioon guarkumia sisältävään ateriankorvikkeeseen, jossa potilaan ihotesti oli positiivinen.(62)

toksikologia

Guarkumin käytön myrkyllisyydestä on saatavilla vain vähän tai ei ollenkaan tietoa.

Indeksin termit

• Cyamopsis psoralioides DC

Viitteet

Vastuuvapauslauseke

Nämä tiedot liittyvät yrtti-, vitamiini-, kivennäis- tai muuhun ravintolisään. FDA ei ole arvioinut tämän tuotteen turvallisuutta tai tehokkuutta, eikä se ole useimpiin reseptilääkkeisiin sovellettavien laatu- ja turvallisuustietojen keruustandardien alainen. Näitä tietoja ei tule käyttää päätettäessä, otetaanko tämä tuote vai ei. Nämä tiedot eivät vahvista, että tämä tuote on turvallinen, tehokas tai hyväksytty minkään potilaan tai sairauden hoitoon. Tämä on vain lyhyt yhteenveto tätä tuotetta koskevista yleisistä tiedoista. Se EI sisällä kaikkea tietoa tämän tuotteen mahdollisista käyttötavoista, ohjeista, varoituksista, varotoimista, yhteisvaikutuksista, sivuvaikutuksista tai riskeistä. Nämä tiedot eivät ole erityisiä lääketieteellisiä neuvoja, eivätkä ne korvaa terveydenhuollon tarjoajalta saamiasi tietoja. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi täydelliset tiedot tämän tuotteen käytön riskeistä ja eduista.

Tämä tuote voi olla negatiivinen vuorovaikutus tiettyjen terveydellisten ja lääketieteellisten tilojen, muiden resepti- ja käsikauppalääkkeiden, elintarvikkeiden tai muiden ravintolisien kanssa. Tämä tuote voi olla vaarallinen, jos sitä käytetään ennen leikkausta tai muita lääketieteellisiä toimenpiteitä. On tärkeää kertoa lääkärillesi täysin käyttämistäsi yrteistä, vitamiineista, kivennäisaineista tai muista lisäravinteista ennen leikkausta tai lääketieteellistä toimenpidettä. Lukuun ottamatta tiettyjä tuotteita, joita pidetään yleisesti turvallisina normaaleina määrinä, mukaan lukien foolihapon ja synnytystä edeltävien vitamiinien käyttö raskauden aikana, tätä tuotetta ei ole tutkittu riittävästi sen määrittämiseksi, onko se turvallista käyttää raskauden, imetyksen aikana tai alle 2-vuotiaille.

1. Leung AY. Tietosanakirja elintarvikkeissa, lääkkeissä ja kosmetiikassa käytetyistä yleisistä luonnollisista ainesosista. New York, NY: John Wiley and Sons; 1980.2. Butt MS, Shahzadi N, Sharif MK, Nasir M. Guarkumi: ihmehoito hyperkolesterolemiaan, hyperglykemiaan ja liikalihavuuteen. Crit Rev Food Sci Nutr. 2007;47(4):389-396.174577233. Theuwissen E, Mensink RP. Vesiliukoinen kuitu ja sydän- ja verisuonitaudit. Physiol. Käyttäytyä. 2008;94(2):285-292.183029664. Altaf SA, Yu K, Parasrampuria J, ystävä DR. Pitkävaikutteinen guarkumipohjainen diltiatseemi. Pharm Res. 1998;15(8):1196-1201.97060495. Khullar P, Khar RK, Agarwal SP. Guarkumin arviointi pitkäaikaisesti vapauttavien matriisitablettien valmistuksessa. Drug Dev Ind Pharm. 1998;24(11):1095-1099.98765666. Kenyon CJ, Nardi RV, Wong D, Hooper G, Wilding IR, ystävä DR. Deksametasonin anto paksusuoleen: farmakoskintigrafinen arviointi. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(1):205-213.90429957. Shirouchi B, Kawamura S, Matsuoka R, et ai. Ruokavalion sisältämä guarkumi vähentää lymfaattista virtausta ja vähentää lipidien kuljetusta rintakehän kanyloiduilla rotilla. Lipidit. 2011;46(8):789-793.216118508. Suzuki T, Hara H. Guarkumihydrolysaatin, liukoisen ja fermentoituvan sulamattoman sakkaridin, nauttiminen parantaa glukoosi-intoleranssia ja estää hypertriglyseridemiaa fruktoosia saaneilla rotilla. J Nutr. 2004;134(8):1942-1947.152843809. Todd PA, Benfield P, Goa KL. Guarkumi. Katsaus sen farmakologisista ominaisuuksista ja sen käytöstä ravintolisänä hyperkolesterolemiassa. Huumeet. 1990;39(6):917-928.216446710. Knopp RH, Superko R, Davidson M, et ai. Kuitulisän pitkäaikaiset veren kolesterolia alentavat vaikutukset. Am J Edellinen Med. 1999;17(1):18-23.1042974811. Jensen CD, Haskell W, Whittam JH. Vesiliukoisen kuidun pitkäaikaiset vaikutukset hyperkolesterolemian hoidossa terveillä miehillä ja naisilla. Olen J Cardiol. 1997;79(1):34-37.902473212. Hunninghake DB, Miller VT, LaRosa JC, et ai. Pitkäaikainen hyperkolesterolemian hoito kuiduilla. Am J Med 1994;97(6):504-508.798570813. Blake DE, Hamblett CJ, Frost PG, Judd PA, Ellis PR. Depolymeroidulla guarkumilla rikastettu vehnäleipä alentaa plasman kolesterolipitoisuutta ihmisillä, joilla on hyperkolesterolemia. Olen J Clin Nutr. 1997;65(1):107-113.898892114. Salenius JP, Harju E, Jokela H, Riekkinen H, Silvasti M. Pitkäaikaiset guarkumin vaikutukset lipidimetaboliaan kaulavaltimon endarterektomian jälkeen. BMJ. 1995; 310(6972):95-96.783373515. Turner PR, Tuomilehto J, Happonen P, La Ville AE, Shaikh M, Lewis B. Metabolic studies on the hypolipidemic effect of guar gum. Valtimotauti. 1990;81(2):145-150.215745016. Uusitupa MI, Miettinen TA, Happonen P, et al. Latosteroli ja muut ei-kolesterolisterolit hyperkolesterolemian hoidossa pelkällä lovastatiinilla ja kolestyramiinilla tai guarkumilla. Valtimoskleroosin trombi. 1992;12(7):807-813.131973517. Aro A, Uusitupa M, Voutilainen E, Korhonen T. Guarkumin vaikutukset miehillä, joilla on hyperkolesterolemia. Olen J Clin Nutr. 1984;39(6):911-916.632656218. Jenkins DJ, Leeds AR, Slavin B, Mann J, Jepson EM. Kuidut ja veren lipidit: seerumin kolesterolin alentaminen tyypin II hyperlipidemiassa guarkumilla. Olen J Clin Nutr. 1979;32(1):16-18.21625919. Cicero AF, Derosa G, Bove M, Imola F, Borghi C, Gaddi AV. Psyllium lievittää dyslipidemiaa, hyperglykemiaa ja verenpainetta, kun taas guarkumi alentaa kehon painoa nopeammin potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä vaiheen 2 AHA-ruokavalion jälkeen. Mediterr J Nutr Metab. 2010;3(1):47-54,20. Fairchild RM, Ellis PR, Byrne AJ, Luzio SD, Mir MA. Uusi guarkumia sisältävä aamiaismuro alentaa aterian jälkeistä plasman glukoosi- ja insuliinipitoisuutta normaalipainoisilla ihmisillä. Br J Nutr. 1996;76(1):63-73.877421721. Prieto PG, Cancelas J, Villanueva-Peñacarrillo ML, Malaisse WJ, Valverde I. Guarin lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutukset aterian jälkeisiin plasman glukoosi-, insuliini- ja glukagonin kaltaisiin peptidi-1-pitoisuuksiin terveillä rotilla. Horm Metab Res. 2006;38(6):397-404.1682372222. Gallaher DD, Olson JM, Larntz K. Ruokavalioguarkumi pysäyttää munuaisten lisälaajenemisen rotilla, joilla on todettu diabetes. J Nutr. 1992; 122(12):2391-2397.145322423. Saeed S, Mosa-Al-Reza H, Fatemeh AN, Saeideh D. Antihyperglykeemiset ja antihyperlipideemiset vaikutukset guarkumin streptotsotosiinin aiheuttamaan diabetekseen urosrotilla. Pharmacogn Mag. 2012;8(26):65-72.2243866624. Smith U, Holm G. Modifioidun guarkumivalmisteen vaikutus glukoosi- ja lipiditasoihin diabeetikoilla ja terveillä henkilöillä. Valtimotauti. 1982;45(1):1-10.629751525. Aro A, Uusitupa M, Voutilainen E, Hersio K, Korhonen T, Siitonen O. Parempi diabeteksen hallinta ja hypokolesteroleminen vaikutus pitkäaikaisella ravintolisällä guarkumilla tyypin 2 diabeteksessa (insuliinista riippumaton). Diabetologia. 1981;21(1):29-33.626847526. Lakhdar A, et ai. Kuitu ja diabetespotilaat [kirje]. Br Med J (Clin Res toim.). 1988; 296(6634): 1471.283730727. Kirsten R, Heintz B, Nelson K, Oremek G, Speck U. Kahden guar-valmisteen vaikutus glykosyloituun hemoglobiiniin, kokonaiskolesteroliin ja triglyserideihin potilailla, joilla on diabetes mellitus. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1992;30(12):582-586.133544128. Landin K, Holm G, Tengborn L, Smith U. Guarkumi parantaa insuliiniherkkyyttä, veren lipidejä, verenpainetta ja fibrinolyysiä terveillä miehillä. Olen J Clin Nutr. 1992;56(6):1061-1065.144265829. Gatenby SJ, Ellis PR, Morgan LM, Judd PA. Osittain depolymeroidun guarkumin vaikutus akuutteihin metabolisiin muuttujiin potilailla, joilla on insuliinista riippumaton diabetes. Diabet Med. 1996;13(4):358-364.916261230. Nuttall FQ. Kuitu diabeteksen hoidossa. Diabetes. 1993;42(4):503-508.838413131. Sels JP, De Bruin H, Camps MH, et ai. Guarin tehon puute monimutkaisissa spagettiaterioissa aterian jälkeisillä glukoosi- ja C-peptiditasoilla terveillä kontrolleilla ja insuliinista riippumattomilla diabetes mellituspotilailla. Horm Metab Res Suppl. 1992;26:52-58.133705932. Cicero AF, Derosa G, Manca M, Bove M, Borghi C, Gaddi AV. Psylliumin ja guar-lisäaineen erilainen vaikutus verenpaineen hallintaan hypertensiivisillä liikalihavilla potilailla: kuuden kuukauden satunnaistettu kliininen tutkimus. Clin Exp Hypertens. 2007;29(6):383-394.1772905533. Groop PH, Aro A, Stenman S, Groop L. Guarkumin pitkäaikaiset vaikutukset potilailla, joilla on insuliinista riippumaton diabetes mellitus. Olen J Clin Nutr. 1993;58(4):513-518.839748434. Rajala SA, Salminen SJ, Seppänen JH, Vapaatalo H. Kroonisen ummetuksen hoito laktitolilla makeutetulla jogurtilla, jota on lisätty guarkumilla ja vehnäleseellä iäkkäillä sairaalahoidossa olevilla potilailla. Compr Gerontol A. 1988;2(2):83-86.285254035. Naito Y, Takagi T, Katada K, et ai. Osittain hydrolysoitu guar-guerim vähentää paksusuolen tulehdusvastetta dekstraanisulfaatin natriumin aiheuttamassa koliitissa hiirillä. J Nutr Biochem. 2006;17(6):402-409.1621433136. Alam NH, Meier R, Schneider H, et ai. Osittain hydrolysoidulla guarkumilla rikastettu oraalinen nesteytysliuos lasten akuutin ripulin hoitoon. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;31(5):503-507.1114443437. Lamppu JW, Effertz ME, Larson JL, Slavin JL. Modifioidun guarkumin ja soijapolysakkaridin maha-suolikanavan vaikutukset osana enteraalista ruokavaliota. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1992;16(6):538-544.133736238. Homann HH, Kemen M, Fuessenich C, Senkal M, Zumtobel V. Ripulin esiintyvyyden vähentäminen liukoisen kuidun avulla potilailla, jotka saavat täydellistä tai täydentävää enteraalista ravintoa. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1994;18(6):486-490.760272239. Alam NH, Meier R, Rausch T, et ai. Osittain hydrolysoidun guarkumin vaikutukset hiilihydraattien, proteiinien ja rasvan imeytymiseen suolistossa: kaksoissokkokontrolloitu tutkimus vapaaehtoisilla. Clin Nutr. 1998;17(3):125-129.1020532940. Paul SP, Barnard P, Edate S, Candy DCA. Ulosteen koostumusta ja vatsakipua ärtyvän suolen oireyhtymässä voidaan parantaa osittain hydrolysoidulla guarkumilla. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;53(5):582-583.2183295041. Üstündağ G, Kuloğlu Z, Kirbaş N, Kansu A. Voiko osittain hydrolysoitu guarkumi olla vaihtoehto laktuloosille lasten ummetuksen hoidossa? Turk J Gastroenterol. 2010;21(4):360-364.2133198842. Linetzky Waitzberg D, Alves Pereira CC, Logullo L, et ai. Mikrobiota hyötyy inuliinin ja osittain hydrolysoidun guarkumin lisäyksen jälkeen: satunnaistettu kliininen tutkimus ummetusta kärsivillä naisilla. Nutr Hosp. 2012:27(1):123-129.2256631143. Furnari M, Parodi A, Gemignani L, et ai. Kliininen tutkimus: Rifaksimiinin yhdistelmä osittain hydrolysoidun guarkumin kanssa on tehokkaampi kuin rifaksimiini yksinään eliminoimaan bakteerien liikakasvu ohutsuolessa. Aliment Pharmacol Ther. 2010;32(8):1000-1006.2093704544. Yen M, Ewald MB. Painonpudotusaineiden toksisuus. J Med Toxicol. 2012;8(2):145-152.2235129945. French SJ, lue NW. Guarkumin vaikutus nälkään ja kylläisyyteen eri rasvapitoisuuksien aterioiden jälkeen: yhteys mahalaukun tyhjenemiseen. Olen J Clin Nutr. 1994;59(1):87-91.827940946. Pittler MH, Ernst E. Guarkumi painon vähentämiseen: satunnaistettujen kokeiden meta-analyysi. Am J Med. 2001;110(9):724-730.1140375747. Heini AF, Lara-Castro C, Schneider H, Kirk KA, Considine RV, Weinsier RL. Hydrolysoidun guar-kuidun vaikutus paasto- ja aterian jälkeisiin kylläisyyden ja kylläisyyden hormoneihin: kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus kontrolloidun painonpudotuksen aikana. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998;22(9):906-909.975625048. Pasman WJ, Westerterp-Plantenga MS, Muls E, Vansant G, van Ree J, Saris WH. Pitkäaikaisen kuitulisän tehokkuus painon ylläpitämiseen laihtuneilla naisilla. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997;21(7):548-555.922648449. Jones KL, MacIntosh C, Su YC, et ai. Guarkumi vähentää aterianjälkeistä hypotensiota vanhuksilla. J Am Geriatric Soc. 2001;49(2):162-167.1120787050. Krotkiewski M. Guarkumin vaikutus valtimoverenpaineeseen. Acta Med Scand. 1987; 222(1):43-49.363077851. Riikonen S, Savonius H, Gylling H, Nikkilä K, Tuomi AM, Miettinen TA. Suun kautta otettava guarkumi, geeliä muodostava kuitu, lievittää kutinaa maksansisäisessä kolestaasissa raskauden aikana. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79(4):260-264.1074683952. Gylling H, Riikonen S, Nikkilä K, Savonius H, Miettinen TA. Suun kautta otettava guarkumihoito intrahepaattisen kolestaasin ja kutinaan raskaana olevilla naisilla: vaikutukset seerumin kolesteroliin ja muihin ei-kolesterolisteroleihin. Sinun J Clin Invest. 1998;28(5):359-363.965000853. Gin H, Orgerie MB, Aubertin J. Guarkumin vaikutus metformiinin imeytymiseen suolistosta terveillä vapaaehtoisilla. Horm Metab Res. 1989;21(2):81-83.272213354. Collins TF, Welsh JJ, Black TN, Graham SL, O'Donnell MW Jr. Tutkimus guarkumin teratogeenisesta potentiaalista. Elintarvikekemiallinen toksikoli. 1987;25(11):807-814.369238655. Pittler MH, Schmidt K, Ernst E. Kasviperäisten ravintolisien sivuvaikutukset kehon painon vähentämiseen: systemaattinen katsaus. Obes Rev. 2005;6(2):93-111.1583645956. Tuomilehto J, Silvasti M, Manninen V, Uusitupa M, Aro A. Guarkumi ja gemfibrotsiili - tehokas yhdistelmä hyperkolesterolemian hoidossa. Valtimotauti. 1989;76(1):71-77.292006657. Fugh-Berman A. Yrttien ja lääkkeiden vuorovaikutus. Lansetti. 2000;355(9198):134-138.1067518258. Uusitupa M, Södervik H, Silvasti M, Karttunen P. Geeliä muodostavan kuidun, guarkumin vaikutukset glibenklamidin imeytymiseen ja aineenvaihdunnan hallintaan sekä seerumin lipideihin potilailla, joilla on insuliinista riippumaton (tyypin 2) diabetes. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1990;28(4):153-157.211093759. Anon. Australian Adverse Drug Reactions Bulletin. Elokuu 1989, 60. Lewis JH. Ruoka- ja ohutsuolen tukkeuma, joka johtuu guarkumia sisältävistä "ruokavaliopillereistä": Elintarvike- ja lääkevirastolle ilmoitetun 26 tapauksen analyysi. Olen J Gastroenterol. 1992;87(10):1424-1428.132949461. Lagier F, Cartier A, Somer J, Dolovich J, Malo JL. Guarkumin aiheuttama ammattiastma. J Allergy Clin Immunol. 1990;85(4):785-790.232441662. Castano R. Työperäinen nuha, joka aiheutuu samanaikaisesta herkistymisestä kahdelle eri allergeenille. Occup Med (Lontoo). 2012;62(6):466-468.2266160663. Osittain hydrolysoitu guarkumi nopeuttaa suoliston läpikulkua ja lievittää oireita aikuisilla, joilla on krooninen ummetus. Dig Dis Sci. 2014;59:2207-2214.2471107364. Brillantino A, Iacobellis F, Izzo G, Di Martino N, Grassi R, Renzi A. Ylläpitohoito osittain hydrolysoidulla guarkumilla kroonisten peräaukon halkeamien konservatiivisessa hoidossa: prospektiivisen, satunnaistetun tutkimuksen tulokset. Biomed Res Int. 2014;2014:964942.2508928065. Jang AL, Hwang SK, Kim DU. Guarkumin nielemisen vaikutukset aterian jälkeiseen verenpaineeseen vanhemmilla aikuisilla. J Nutr Terveys Ikääntyminen. 2015;19(3):299-304.66. Pirro M, Vetrani C, Bianchi C, Mannarino MR, Bernini F, Rivellese AA. Italian Diabetologiayhdistyksen (SID) ja Italian valtimotautitutkimusyhdistyksen (SISA) yhteinen lausunto aiheesta "Nutraceuticals for the treatment of hyperkolesterolemia". Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(1):2-17. PMID: 279560242795602467. Huupponen R, Seppala P, Iisalo E. Guarkumin, ravintokuituvalmisteen, vaikutus digoksiinin ja penisilliinin imeytymiseen ihmisillä. Eur J Clin Pharmacol. 1984;26(2):279-281.632731868. Huupponen R, Karhuvaara S, Seppala P. Guarkumin vaikutus glipisidin absorptioon ihmisillä. Eur J Clin Pharmacol. 1985;28(6):717-719.299880369. Hoppu K, Tuomisto J, Koskimies O, Simell O. Ruoka ja guar vähentävät trimetoprimin absorptiota. Eur J Clin Pharmacol. 1987;32(4):427-429.3609121

Lisätietoja