Guaro guma

Guaro guma

Guaro guma

Klinikinė apžvalga

Naudokite

dozės

Klinikinių tyrimų metu svoriui mažinti guaro derva buvo skiriama nuo 7,5 iki 21 g per dieną. Vaikų vidurių užkietėjimui gydyti viename tyrime iš dalies hidrolizuota guaro derva buvo naudojama 4–6 metų pacientams po 3 g per dieną, 6–12 metų pacientams – 4 g per dieną ir 12–16 metų pacientams – 5 g per dieną. Teigiama, kad guaro derva 8–36 g per dieną ir 100–150 g džiovintų pupelių arba ankštinių augalų sumažina MTL cholesterolio (mažo tankio lipoproteinų) kiekį 5–10%.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dar nenustatytos.

Nėštumas/maitinimas krūtimi

Trūksta informacijos apie saugumą ir veiksmingumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Sąveikos

Didelis guaro dervos kiekis (10 g ar daugiau per parą) gali sumažinti metformino koncentraciją serume, todėl jo reikėtų vengti.

Šalutinis poveikis

Guaro derva gali sukelti virškinimo trakto obstrukciją. Dažniausias šalutinis poveikis yra pilvo skausmas, mėšlungis, viduriavimas ir pilvo pūtimas.

toksikologija

Nėra paskelbtų guaro dervos naudojimo toksiškumo įrodymų.

Mokslinė šeima

• Fabaceae (Bohne)

botanika

Guaro augalas yra mažas azotą kaupiantis vienmetis augalas, auginantis ankštarus, kurių kiekvienoje yra daug sėklų. Augalas, kilęs iš atogrąžų Azijos, auga visoje Indijoje ir Pakistane ir nuo XX amžiaus pradžios buvo auginamas pietinėje JAV dalyje.(1) Kitas šios rūšies pavadinimas yra C. psoraloides DC.

Guaro derva yra pluoštas, gaunamas iš pupelių endospermo ir gali sudaryti daugiau nei 40 % sėklos svorio. Jis atskiriamas ir sumalamas į komerciškai prieinamą guaro dervą. Guaro pupelės gali būti vartojamos kaip šparaginės pupelės, naudojamos kaip trąšos arba šeriamos galvijams (2).

Teigiama, kad guaro dervoje yra 75 % tirpių skaidulų, 7,6 % netirpių skaidulų, 2 % žalių baltymų, 0,78 % riebalų, 0,54 % pelenų ir 9,6 % drėgmės.(2) Sinonimai yra Cyamopsis psoraloides DC.

Istorija

Guaro derva šimtmečius buvo naudojama kaip maisto produktų ir vaistų tirštiklis. Didžiausia guaro dervos rinka yra maisto pramonė, kur guaro derva žinoma maisto priedo kodu E412. (2) Guaro derva ir toliau plačiai naudojama šiems tikslams, taip pat popieriaus, tekstilės ir naftos gręžimo pramonėje.

Chemija

Guaras yra galaktomanano polisacharidas, kuris, susilietus su vandeniu, sudaro klampų gelį. Sudaro tirpalus, kurių pH vertė yra nuo šiek tiek rūgštaus iki neutralaus. Net esant mažoms koncentracijoms (1–2 %), guaro derva vandenyje formuoja gelius. Šių gelių klampumui paprastai neturi įtakos tirpalo pH.

Maistinėje guaro dervoje yra apie 80 % guarano (galaktomanano, sudaryto iš D-manozės ir D-galaktozės vienetų), kurio vidutinė molekulinė masė yra 220 kDa. Bendras manozės ir galaktozės santykis yra maždaug 2:1.(3) Tačiau guaro derva nėra vienodas produktas ir jos klampumas gali skirtis priklausomai nuo galaktomanano kryžminio susiejimo laipsnio.

Dėl šios fizinės sudėties guaro dervos matricos tabletės šiuo metu yra tiriamos kaip ilgalaikio atpalaidavimo vaistų, įskaitant diltiazemą (4, 5) ir gaubtinės žarnos kortikosteroidų skyrimą pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno liga, būdas. (6) )

Naudojimas ir farmakologija

Kraujo spaudimas

Pranešama, kad guaro guma turi skirtingą poveikį kraujospūdžiui.

Duomenys apie gyvūnus

Tyrimai parodė, kad duomenų apie guaro dervos naudojimą kraujospūdžiui mažinti nėra.

Klinikiniai duomenys

Nedidelis tyrimas, kuriame dalyvavo 10 pagyvenusių žmonių, parodė, kad sumažėjo po valgio hipotenzija (PPH) (apibrėžiama kaip sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei 20 mm Hg, atsirandantis per 2 valandas po valgio pabaigos). (49) Šie duomenys buvo patvirtinti dvigubai aklu, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamu kryžminiu tyrimu, kuriame dalyvavo 22 pagyvenusios moterys Pietų Korėjos senjorų centruose, kurių metu buvo nustatyti reikšmingi sistolinio kraujospūdžio po valgio skirtumai tarp guaro dervos (9 g prieš valgį) ir kontrolinės grupės. Didžiausias skirtumas (18,2 mm Hg; P = 0,004) buvo pastebėtas praėjus 45 minutėms po valgio. Be to, PPH dažnis buvo 18,2 %, palyginti su 72,7 % atitinkamai guaro dervos ir kontrolinės grupės grupėse (P < 0,001). 120 minučių stebėjimo metu reikšmingų diastolinio kraujospūdžio po valgio pokyčių nepastebėta. (65) Ir atvirkščiai, buvo įrodyta, kad dviejų savaičių guaro papildų vartojimas vidutiniškai antsvorio turinčių vyrų kraujospūdį sumažino 9%. (50) 141 hipertenzija sergančiam, nutukusiam pacientui guaro guma sumažino sistolinį kraujospūdį po 2 mėnesių vartojimo (3,5 g 3 kartus per dieną); tačiau po 4 ir 6 mėnesių papildymo skirtumo nebuvo. (32) Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 141 pacientas, sergantis metaboliniu sindromu, 3,5 gramo guaro derva tris kartus per dieną buvo susijusi su sistolinio kraujospūdžio pagerėjimu (–5,3 mm Hg, P < 0,001) po 4 gydymo mėnesių. Tačiau šis poveikis nebuvo įvertintas tolesnių tyrimo vizitų metu ir jokio poveikio diastoliniam kraujospūdžiui nenustatyta (19).

Cukrinis diabetas

Guaro gebėjimas keisti klampumą (20) ir taip paveikti virškinimo trakto judėjimą lemia vėluojančią gliukozės absorbciją ir gali prisidėti prie jos hipoglikeminio aktyvumo.

Duomenys apie gyvūnus

Tyrimo su Wistar žiurkėmis metu dietos, kuriose buvo 10% ir 20% guaro dervos, buvo susijusios su mažesniu gliukozės kiekiu po 30 dienų šėrimo, palyginti su kitomis tirtomis dietomis. Tačiau gliukozės kiekis kraujyje buvo santykinai didesnis po 60 dienų šėrimo visose dietos grupėse, o vartojant guaro dervą, jokio poveikio nenustatyta.(3) Kito tyrimo su sveikomis žiurkėmis metu guaro dervos ir gliukozės skyrimas į skrandį buvo susijęs su mažesniu didžiausiu gliukozės, insulino ir gliukagono tipo peptido-1 koncentracijos padidėjimu plazmoje. šeriami 28-ąją vartojimo dieną buvo vartojama fruktozės pagrindu pagaminta dieta (8).

Žymiai pagerėjo hemoglobino A1c (HbA1c) kiekis cukriniu diabetu sergančioms žiurkėms, kurios 8 savaites buvo šeriamos 5 % guaro dervos dieta (12,4 %), palyginti su žiurkėmis, šeriamomis baziniu maistu (14,4 %, P < 0,05). Be to, inksto svoris buvo mažesnis guaro dervą vartojusių žmonių grupėje nei bazinės dietos vartojusių (2,76 ir 3,51 g; P < 0,05). Albumino išsiskyrimas su šlapimu buvo didžiausias bazinės dietos grupėje, o vidutinis – guaro dervos dietos grupėje (22).

Kitame tyrime žiurkėms, sergančioms streptozotocino sukeltu diabetu, maitinamomis dieta, kurioje buvo 20 % guaro dervos, gliukozės kiekis sumažėjo po 28 dienų, palyginti su žiurkėmis, vartojusiomis 2 mg/kg glibenklamido (23).

Klinikiniai duomenys

Guaro derva sumažina gliukozės ir insulino kiekį po valgio sveikiems asmenims(20) ir pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.(24, 25, 26, 27, 28, 29). C-peptido koncentracijos plazmoje sumažėjimo nepastebėta, o tai rodo, kad guaro derva sumažina insulino koncentraciją periferiniame veniniame kraujyje, padidindama insulino išskyrimą kepenyse. (29) Atrodo, kad šis poveikis gliukozei ir insulinui yra ryškiausias, kai į racioną pridedama daug guaro dervos ir kai skaidulos duodamos kartu su gliukoze ar maistu. (30) Tačiau, kai cukriniu diabetu sergančių pacientų mityboje nėra tinkamai kontroliuojami riebalai ir baltymai, įrodyta, kad guaro pridėjimas mažai veikia gliukozės ar C-peptido atsaką po valgio. (31)

Tyrime, kuriame dalyvavo 141 nutukęs, hipertenzija sergantis pacientas, 3,5 g guaro dervos suvartojimas tris kartus per dieną buvo susijęs su reikšmingu gliukozės kiekio plazmoje nevalgius sumažėjimu – 10 mg/dL 4 mėnesius (P = 0,009) ir 12 mg/dL po 6 mėnesių (P = 0,009). Be to, po 6 mėnesių gydymo HbA1c reikšmingai sumažėjo 0,7 % (P < 0,001).(32)

48 savaičių guaro dervos vartojimo poveikis buvo ištirtas vienkartinio, placebu kontroliuojamo tyrimo metu, kuriame dalyvavo 15 pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu. Tiksliau, visi pacientai vartojo placebą 8 savaites (1-asis placebo laikotarpis), po to 48 savaites vartojo guaro dervą po 15 g per dieną arba placebą, padalintą į 3 dozes, o paskui dar 8 savaites vartojo placebą (2 placebo laikotarpis). Gydymo guaro derva metu HbA1c lygis buvo mažesnis, palyginti su 1-uoju placebo periodu, o 2-uoju placebo periodu nepakito. Fruktozamino koncentracija po gydymo guaro derva buvo mažesnė nei 1-ojo placebo laikotarpio pabaigoje; Tačiau, nutraukus guaro dervos vartojimą, fruktozamino kiekis pradėjo didėti, kaip buvo pastebėta placebo 2 laikotarpiu. Be to, C-peptido atsakas padidėjo po 48 savaičių gydymo guaro derva. Tačiau net ir 8 savaites nutraukus guaro dervos vartojimą, C-peptido kiekis buvo didesnis 2-ojo placebo laikotarpio pabaigoje, palyginti su 1-uoju placebo periodu, ir po 16 savaičių guaro dervos vartojimo (33).

GI efektai

Preparatai, kurių sudėtyje yra guaro dervos, plačiai naudojami normaliam virškinamojo trakto judrumui skatinti ir išmatų tūriui palaikyti.(34) Guaro dervos preparatai gali sulėtinti skrandžio ar virškinimo trakto ištuštinimo laiką, tačiau panašu, kad šis poveikis yra susijęs su valgymo tipu ir dieta.

Duomenys apie gyvūnus

Dieta, kurioje yra 5 % iš dalies hidrolizuotos guaro dervos, susilpnino dekstrano sulfato natrio druskos sukeltą kolitą pelėms. Po dviejų savaičių išankstinio maitinimo guaro derva storosios žarnos sutrumpėjimas buvo priešingas. Be to, pelių, vartojusių guaro dervą, ligos aktyvumo indekso balai (t. y. svorio kritimo, išmatų konsistencijos, kraujo išmatose matavimas) buvo mažesni nei kontrolinės grupės (35).

Klinikiniai duomenys

Geriamasis rehidratacijos tirpalas, papildytas guaro derva, gali sutrumpinti mažų vaikų viduriavimo trukmę.(36) Be to, įrodyta, kad fermentiškai modifikuotos guaro dervos pridėjimas prie enterinių mišinių pailgina virškinimo trakto virškinimo trakto laiką ir padidina azoto išsiskyrimą su išmatomis (37). ). metų, 4 g per parą pacientams nuo 6 iki 12 metų ir 5 g per parą pacientams nuo 6 iki 12 metų). per parą pacientams nuo 12 iki 16 metų) 4 savaites buvo toks pat veiksmingas kaip laktulozė gerinant išmatų dažnumą per savaitę, išmatų konsistenciją ir pilvo skausmų bei išmatų susilaikymo dalyvių procentą (41).

Atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo metu 60 moterų nuo 18 iki 65 metų, kurios tuštinosi mažiau nei 3 kartus per savaitę, buvo atsitiktinės atrankos būdu suskirstytos į 5 g per dieną inulino ir iš dalies hidrolizuotos guaro dervos 3 kartus per dieną arba placebą tris savaites. Abiejose grupėse padidėjo išmatų dažnis ir pacientų pasitenkinimas, o tai nebuvo statistiškai reikšminga. Gydymas inulinu ir guaro derva buvo susijęs su bendro Clostridium rūšių sumažėjimu (5,23 ± 0,67 ląstelės/µL pradžioje, palyginti su 4,76 ± 0,92 ląstelės/µL po gydymo, P = 0,046), o moterims, gydytų placebu, padidėjo bendras Clostridium sp. (5,14 ± 0,92 ląstelės/mcL pradžioje, palyginti su 5,50 ± 0,91 ląstelės/mcL po gydymo, P = 0,047). Rezultatai buvo statistiškai reikšmingi lyginant inulino/guaro dervą su placebu (P = 0,045).(42)

Septyniasdešimt septyni pacientai, kuriems buvo per daug plonosios žarnos bakterijų, buvo atsitiktinai suskirstyti į 1200 mg rifaksimino arba 1200 mg per parą rifaksimino ir 5 g per parą iš dalies hidrolizuotos guaro dervos 10 dienų. Plonosios žarnos bakterijų peraugimo likvidavimo rodiklis buvo 62 % grupėje, kuri vartojo tik rifaksiminą, palyginti su 87 % pagal protokolą vartojusioje rifaksimino ir guaro dervos (P = 0,017) ir 85 % grupėje, kuri buvo skirta gydyti rifaksiminą ir guaro dervą (P6 = 0.0). Klinikinis pagerėjimas buvo pastebėtas 87 % pacientų, vartojusių tik rifaksiminą, palyginti su 91 % pacientų, vartojusių rifaksiminą ir guaro dervą (P = 0,677).(43)

Perspektyvaus, atviro tyrimo metu buvo tiriamas guaro dervos poveikis storosios žarnos tranzito laikui (CTT) suaugusiems (n = 39), sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu; Bisakodilo arba glicerino žvakutės buvo patvirtintos kaip gelbėjimo terapija tyrimo laikotarpiu. Kasdien iš dalies hidrolizuota guaro derva (5 mg) 4 savaites reikšmingai pagerino CTT, fizinį krūvį ir savaičių skausmą, ypač pacientams, kurių praėjimo laikas buvo lėtas (atitinkamai P = 0,016, P < 0,001 ir P = 0,027). Visiško spontaniško tuštinimosi, spontaniško tuštinimosi, pilvo pūtimo savaičių, vidurius laisvinančių vaistų vartojimo dienų/savaitės skaičius ir išmatų forma reikšmingai pagerėjo pacientams, kurių pradinis judėjimo laikas buvo lėtas arba normalus. Nebuvo pranešta apie rimtus nepageidaujamus reiškinius (63).

Praėjus 12 mėnesių po standartinio gydymo vietiniu nitroglicerino 0,4 % tepalu nuo lėtinių išangės plyšių, pacientams, kurie 10 mėnesių vartojo 5 g per parą iš dalies hidrolizuotos guaro dervos (PHGG) papildų (7 ciklai po 4 savaites, kas 2 savaites), sėkmės rodikliai buvo didesni (58.1; P 3 = 0 % (58.1; 3 = 0.8). ir mažesnis pasikartojimo dažnis (14,5 %, palyginti su 30,2 %; P = 0,0047) nei tiems, kuriems netaikomas palaikomasis gydymas PHGG (64).

Hiperlipidemija

Duomenys apie gyvūnus

Atliekant 60 dienų tyrimą su Wistar žiurkėmis, dietos, kuriose buvo 10 % ir 20 % m/m guaro dervos, sumažino cholesterolio, triacilglicerolio ir MTL cholesterolio kiekį serume, taip pat padidino didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio kiekį. (3) Žiurkių, šeriamų guaro derva, limfos tekėjimas buvo žymiai mažesnis, palyginti su žiurkėmis, maitinamomis celiulioze (atitinkamai 3,88 ± 1,31 ir 11,9 ± 1,1 ml; P < 0,005). Be to, žiurkės, šeriamos guaro derva, žymiai sumažino cholesterolio (atitinkamai 4,6 ± 1,77 ir 18,1 ± 1,1 mg; P < 0,0005), triacilglicerolių (atitinkamai 66,8 ± 35,3 ir 297 ± 27 mg), P < 0,1 ph.67olio spid ir 18,1 ± 1,1 mg pernešimą. ir atitinkamai 36 ± 36). 2,5 mg P < 0,05).(7) Plazmos ir kepenų trigliceridai buvo mažesni žiurkėms, gavusioms fruktozę ir papildomą guaro dervos hidrolizatą.(8)

Klinikiniai duomenys

Įrodyta, kad guaro guma turi teigiamą poveikį cholesterolio kiekiui, kai dozė yra 12–15 g per dieną. Dauguma trumpalaikių tyrimų (mažiau nei 1 metus) su pacientais, sergančiais lengva ar vidutinio sunkumo hipercholesterolemija, parodė, kad bendras cholesterolio kiekis serume sumažėjo maždaug 6,5–15%, o MTL cholesterolio kiekis sumažėjo nuo 10,5% iki 25%, nedarant įtakos trigliceridų ir DTL cholesterolio kiekiui. guaro derva bendram cholesteroliui ir MTL cholesteroliui išliko nuolat vartojant 24 mėnesius.(14) Išsamioje guaro dervos lipidų kiekį mažinančio poveikio apžvalgoje aprašyta bendra hipotezė dėl šio poveikio mechanizmo: guaro derva sumažina cholesterolio absorbciją ir padidina tulžies išsiskyrimą, todėl padidėja cholesterolio apykaita kepenyse. Manoma, kad Guaro poveikis MTL cholesterolio metabolizmui yra panašus į tulžies sekvestrantų poveikį (15).

Guaro derva taip pat naudojama kaip priedas prie įprastesnės lipidų kiekį mažinančios terapijos. Vartojant kartu su lovastatinu, po 18 gydymo savaičių bendrojo cholesterolio koncentracija sumažėjo labiau (44 %) nei vartojant vien lovastatiną (34 %). (16) Placebu kontroliuojamais tyrimais buvo bandoma užmaskuoti nemalonų guaro dervos skonį, įskaitant nepadengtas granules, (17) miltelius, traškius pyragus ir kitus aromatinius preparatus. (18)

Ištyrus 141 metabolinį sindromą sergantį pacientą, nustatyta, kad 3,5 g guaro dervos skyrimas tris kartus per dieną pagerino MTL cholesterolio ir apolipoproteino B kiekį po 6 gydymo mėnesių (19).

2017 m. bendrame Italijos diabetologų draugijos (ISD) ir Italijos arteriosklerozės tyrimų draugijos (ISSA) pareiškime dėl maistinių medžiagų, skirtų hipercholesterolemijai gydyti, primygtinai rekomenduojama naudoti skaidulą (t. y. avižų beta-gliukaną, chitozaną, gliukomananą). , guaro derva, HPMC, pektinas, psyllium) sumažinti MTL lygį bendroje populiacijoje, o tai nepadidina skaidulų suvartojimo; pacientams, sergantiems lengva hipercholesterolemija ir maža ar vidutine širdies ir kraujagyslių sistemos rizika; arba pacientams, sergantiems lengva hipercholesterolemija ir metaboliniu sindromu (I stadija, A laipsnis).(66)

Intrahepatinė cholestazė ir niežulys nėštumo metu

Duomenys apie gyvūnus

Tyrimai parodė, kad nėra duomenų apie guaro dervos naudojimą esant intrahepatinei cholestazei ir niežėjimui nėštumo metu.

Klinikiniai duomenys

Dviejų dvigubai aklų tyrimų metu guaro derva sumažino niežulį arba užkirto kelią jo paūmėjimui 96 nėščioms moterims, sergančioms intrahepatine cholestaze. Šis rezultatas yra susijęs su tulžies rūgšties koncentracija, kuri nepasikeitė guaro dervą vartojusiems pacientams, bet padidėjo placebą vartojusiems pacientams. (51, 52) Autoriai teigia, kad guaro derva yra saugi alternatyva ir galimas gydymo būdas šiems pacientams.

svorio netekimas

Kadangi dėl didelių gabaritų pluošto galite jaustis sotūs, jis naudojamas apetitui kontroliuoti. Manoma, kad pilnumo jausmas yra antrinė uždelsto skrandžio ištuštinimo pasekmė (2, 44).

Duomenys apie gyvūnus

Tyrimai parodė, kad duomenų apie guaro dervos naudojimą svorio metimui nėra.

Klinikiniai duomenys

Nedidelio tyrimo rezultatai rodo, kad guaro derva gali turėti didesnį poveikį sotumo jausmui, kai dedama į riebų maistą, nei dedama į neriebų maistą. (45) Metaanalizės metu buvo pateikti bendri 20 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose guaro derva (vidutinė paros dozė 9–30 g) buvo lyginama su placebu, rezultatai. (46) Buvo įtikinamai įrodyta, kad guaro derva nėra veiksminga mažinant kūno svorį. Be to, atlikus daugybę tyrimų, kuriuose buvo naudojama iš dalies hidrolizuota guaro derva, kuri neturi klampumo ar tūrio efekto, nenustatyta jokio poveikio apetitui (47) ar svorio palaikymui (48). Tačiau, nors trūksta įrodymų, patvirtinančių pluoštinių produktų, kaip apetito slopintojų, veiksmingumą, jie išlieka populiariais nereceptiniais svorio metimo papildais.

Ištyrus 141 metabolinį sindromą sergantį pacientą, nustatyta, kad 3,5 g guaro dervos skyrimas tris kartus per dieną reikšmingai sumažino juosmens apimtį po 4 gydymo mėnesių (–4,6 cm, P = 0,011). Liemens apimtis dar labiau sumažėjo po 6 gydymo mėnesių (-5,2, P < 0,004).(19)

dozės

Klinikinių tyrimų metu guaro derva buvo vartojama siekiant numesti svorio nuo 7,5 iki 21 g per dieną.(53) Vaikų vidurių užkietėjimui gydyti viename tyrime buvo naudojama iš dalies hidrolizuota guaro derva 3 g per dieną, o pacientams nuo 4 iki 6 metų amžiaus, 4 g per dieną pacientams nuo 6 iki 12 metų ir 5 g per dieną pacientams nuo 2 iki 1 metų. iki 36 g per dieną ir nuo 100 iki 150 g per dieną džiovintų pupelių arba ankštinių augalų, siekiant sumažinti MTL cholesterolio kiekį 5–10 % (2).

Nėštumas/maitinimas krūtimi

Trūksta informacijos apie saugumą ir veiksmingumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Guaro derva nėra teratogeniška ir nedaro įtakos žiurkių reprodukcijai (54).

Sąveikos

Digoksinas: Guaro derva (iš dalies hidrolizuota) gali sumažinti digoksino koncentraciją serume. Nereikia jokių veiksmų. (67)

Glipizidas: Guaro derva (iš dalies hidrolizuota) gali sumažinti glipizido absorbciją. Nereikia jokių veiksmų. (68)

Gliburidas: Guaro derva (iš dalies hidrolizuota) gali sumažinti gliburido absorbciją. Nereikia jokių veiksmų.(58)

Metforminas: Guaro derva (iš dalies hidrolizuota) gali sumažinti metformino koncentraciją serume. Stebėkite terapiją.(53)

Penicilino V kalis: guaro derva (iš dalies hidrolizuota) gali sumažinti penicilino V kalio koncentraciją serume. Stebėkite terapiją.(67)

Trimetoprimas: Guaro derva (iš dalies hidrolizuota) gali sumažinti trimetoprimo absorbciją. Nereikia jokių veiksmų. (69)

Šalutinis poveikis

Storojoje žarnoje guaro derva fermentuojama, kad susidarytų trumpos grandinės riebalų rūgštys. Atrodo, kad guaras ir jo šalutiniai produktai nėra absorbuojami žarnyne. Dažniausias šalutinis poveikis yra susijęs su virškinimo traktu, įskaitant pilvo skausmą, mėšlungį, viduriavimą ir pilvo pūtimą. (55) Maždaug 50 % žmonių, vartojančių guarą, patiria pilvo pūtimą, kuris paprastai atsiranda gydymo pradžioje ir išnyksta toliau vartojant. Maždaug 3 g dozė tris kartus per dieną, neviršijanti 15 g per parą, gali sumažinti poveikį virškinimo traktui (2, 56).

Guaro derva gali paveikti tuo pačiu metu vartojamų vaistų absorbciją. Buvo pranešta apie sulėtėjusią digoksino, acetaminofeno ir bumetanido absorbciją, taip pat sumažėjusią metformino, penicilino V ir kai kurių gliburido formų absorbciją.(57) Bezafibratui, glipizidui ir gliburidui(58) bendras vartojimas paprastai neturi įtakos.(9)

Vienam pacientui, kuris viršijo rekomenduojamą dozę, guaro derva svorio netekimo produktuose sukelia stemplės obstrukciją.(59) Viena apžvalga susiejo 18 stemplės nepraeinamumo atvejų, 7 plonosios žarnos nepraeinamumo atvejus ir galbūt vieną mirtį su Cal-Ban 3000 vartojimu. 10–20 kartų ir gali sukelti spindžio obstrukciją, ypač jei yra anatominis polinkis. Guarą reikia užgerti dideliu kiekiu skysčio.

Profesinė astma buvo pastebėta žmonėms, dirbantiems su guaro derva.(61, 62) Vieno atvejo ataskaitoje nurodoma galima anafilaksinė reakcija į valgio pakaitalą, kurio sudėtyje yra guaro dervos, kai paciento odos testas buvo teigiamas (62).

toksikologija

Informacijos apie guaro dervos naudojimo toksiškumą yra mažai arba visai nėra.

Indekso terminai

• Cyamopsis psoralioides DC

Nuorodos

Atsisakymas

Ši informacija susijusi su vaistažolėmis, vitaminais, mineralais ar kitais maisto papildais. FDA neįvertino šio gaminio saugumo ar veiksmingumo ir jam netaikomi kokybės ir saugos informacijos rinkimo standartai, taikomi daugeliui receptinių vaistų. Ši informacija neturėtų būti naudojama sprendžiant, ar vartoti šį produktą, ar ne. Ši informacija nepatvirtina, kad šis produktas yra saugus, veiksmingas ar patvirtintas bet kokiam pacientui ar sveikatos būklei gydyti. Tai tik trumpa bendros informacijos apie šį produktą santrauka. Jame NĖRA visos informacijos apie galimą šio produkto naudojimą, instrukcijas, įspėjimus, atsargumo priemones, sąveiką, šalutinį poveikį ar riziką. Ši informacija nėra konkreti medicininė konsultacija ir nepakeičia informacijos, kurią gaunate iš savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo. Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, kad gautumėte išsamią informaciją apie šio produkto naudojimo riziką ir naudą.

Šis produktas gali neigiamai sąveikauti su tam tikromis sveikatos ir sveikatos būklėmis, kitais receptiniais ir nereceptiniais vaistais, maistu ar kitais maisto papildais. Šis produktas gali būti nesaugus, jei naudojamas prieš operaciją ar kitas medicinines procedūras. Prieš bet kokią operaciją ar medicininę procedūrą svarbu išsamiai informuoti savo gydytoją apie žoleles, vitaminus, mineralus ar kitus papildus. Išskyrus tam tikrus produktus, kurie paprastai laikomi saugiais įprastais kiekiais, įskaitant folio rūgšties ir prenatalinių vitaminų vartojimą nėštumo metu, šis produktas nebuvo pakankamai ištirtas, siekiant nustatyti, ar jį saugu vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu arba jaunesniems nei 2 metų amžiaus asmenims.

1. Leung AY. Įprastų natūralių ingredientų, naudojamų maisto produktuose, vaistuose ir kosmetikoje, enciklopedija. Niujorkas, NY: Johnas Wiley ir sūnūs; 1980.2. Butt MS, Shahzadi N, Sharif MK, Nasir M. Guaro derva: stebuklinga hipercholesterolemijos, hiperglikemijos ir nutukimo terapija. Crit Rev Food Sci Nutr. 2007;47(4):389-396.174577233. Theuwissen E, Mensink RP. Vandenyje tirpios skaidulos ir širdies ir kraujagyslių ligos. Physiol. Elkis. 2008;94(2):285-292.183029664. Altaf SA, Yu K, Parasrampuria J, Draugas DR. Ilgalaikio atpalaidavimo guaro dervos pagrindu pagamintas diltiazemas. Pharm Res. 1998;15(8):1196-1201.97060495. Khullar P, Khar RK, Agarwal SP. Guaro dervos įvertinimas gaminant ilgalaikio atpalaidavimo matricines tabletes. Drug Dev Ind Pharm. 1998;24(11):1095-1099.98765666. Kenyon CJ, Nardi RV, Wong D, Hooper G, Wilding IR, Draugas DR. Deksametazono įvedimas į storąją žarną: farmakoscintigrafinis įvertinimas. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(1):205-213.90429957. Shirouchi B, Kawamura S, Matsuoka R ir kt. Dietinė guaro derva sumažina limfos tekėjimą ir lipidų transportavimą žiurkėms, turinčioms krūtinės kaniulę. Lipidai. 2011;46(8):789-793.216118508. Suzuki T, Hara H. Guaro dervos hidrolizato, tirpaus ir fermentuojamo nevirškinamo sacharido, nurijimas pagerina gliukozės netoleravimą ir apsaugo nuo hipertrigliceridemijos žiurkėms, kurioms buvo skiriama fruktozės. J Nutr. 2004;134(8):1942-1947.152843809. Todd PA, Benfield P, Goa KL. Guaro guma. Jo farmakologinių savybių apžvalga ir naudojimas kaip maisto papildas sergant hipercholesterolemija. Narkotikai. 1990;39(6):917-928.216446710. Knopp RH, Superko R, Davidson M ir kt. Ilgalaikis ląstelienos papildų cholesterolio kiekį kraujyje mažinantis poveikis. Am J Ankstesnė med. 1999;17(1):18-23.1042974811. Jensen CD, Haskell W, Whittam JH. Ilgalaikis vandenyje tirpių skaidulų poveikis sveikų vyrų ir moterų hipercholesterolemijos gydymui. Esu J Cardiol. 1997;79(1):34-37.902473212. Hunninghake DB, Miller VT, LaRosa JC ir kt. Ilgalaikis hipercholesterolemijos gydymas skaidulomis. Am J Med 1994;97(6):504-508.798570813. Blake'as DE, Hamblettas CJ, Frost PG, Judd PA, Ellis PR. Kvietinė duona, praturtinta depolimerizuota guaro derva, mažina cholesterolio koncentraciją plazmoje žmonėms, sergantiems hipercholesterolemija. Esu J Clin Nutr. 1997;65(1):107-113.898892114. Salenius JP, Harju E, Jokela H, Riekkinen H, Silvasti M. Long-term effects of guaro gum on lipid metaboly after carotid endarterectomy. BMJ. 1995;310(6972):95-96.783373515. Turner PR, Tuomilehto J, Happonen P, La Ville AE, Shaikh M, Lewis B. Metabolic studies on the hypolipidemic effect of guaro gum. Aterosklerozė. 1990;81(2):145-150.215745016. Uusitupa MI, Miettinen TA, Happonen P ir kt. Latosterolis ir kiti necholesteroliniai steroliai gydant hipercholesterolemiją vien lovastatinu ir kolestiraminu arba guaro derva. Aterosklerozės trombas. 1992;12(7):807-813.131973517. Aro A, Uusitupa M, Voutilainen E, Korhonen T. Guaro dervos poveikis vyrams, sergantiems hipercholesterolemija. Esu J Clin Nutr. 1984;39(6):911-916.632656218. Jenkins DJ, Leeds AR, Slavin B, Mann J, Jepson EM. Skaidulos ir kraujo lipidai: cholesterolio kiekio serume mažinimas sergant II tipo hiperlipidemija naudojant guaro dervą. Esu J Clin Nutr. 1979;32(1):16-18.21625919. Cicero AF, Derosa G, Bove M, Imola F, Borghi C, Gaddi AV. Psyllium sumažina dislipidemiją, hiperglikemiją ir hipertenziją, o guaro derva greičiau sumažina kūno svorį pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu po 2 stadijos AHA dietos. Mediterr J Nutr Metab. 2010;3(1):47-54,20. Fairchild RM, Ellis PR, Byrne AJ, Luzio SD, Mir MA. Nauji pusryčių dribsniai, kurių sudėtyje yra guaro dervos, normalaus svorio žmonėms sumažina gliukozės ir insulino koncentraciją plazmoje po valgio. Br J Nutr. 1996;76(1):63-73.877421721. Prieto PG, Cancelas J, Villanueva-Peñacarrillo ML, Malaisse WJ, Valverde I. Trumpalaikis ir ilgalaikis guaro poveikis sveikų žiurkių gliukozės, insulino ir gliukagono tipo peptido-1 koncentracijai po valgio. Horm Metab Res. 2006;38(6):397-404.1682372222. Gallaher DD, Olson JM, Larntz K. Dietinė guaro derva stabdo tolesnį inkstų padidėjimą žiurkėms, sergančioms diabetu. J Nutr. 1992;122(12):2391-2397.145322423. Saeed S, Mosa-Al-Reza H, Fatemeh AN, Saeideh D. Antihiperglikeminis ir antihiperlipideminis guaro dervos poveikis streptozotocino sukeltam diabetui žiurkių patinams. Pharmacogn Mag. 2012;8(26):65-72.2243866624. Smith U, Holm G. Modifikuoto guaro dervos preparato poveikis gliukozės ir lipidų kiekiui diabetu sergantiems ir sveikiems asmenims. Aterosklerozė. 1982;45(1):1-10.629751525. Aro A, Uusitupa M, Voutilainen E, Hersio K, Korhonen T, Siitonen O. Pagerinta diabeto kontrolė ir hipocholesteroleminis poveikis ilgalaikiu maisto papildymu guaro derva sergant 2 tipo cukriniu diabetu (nepriklausoma nuo insulino). Diabetologija. 1981;21(1):29-33.626847526. Lakhdar A ir kt. Pluoštas ir diabetu sergantys pacientai [laiškas]. Br Med J (Clin Res Ed). 1988;296(6634):1471.283730727. Kirsten R, Heintz B, Nelson K, Oremek G, Speck U. Dviejų guaro preparatų įtaka glikozilintam hemoglobinui, bendram cholesteroliui ir trigliceridams pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1992;30(12):582-586.133544128. Landin K, Holm G, Tengborn L, Smith U. Guaro derva pagerina sveikų vyrų jautrumą insulinui, kraujo lipidus, kraujospūdį ir fibrinolizę. Esu J Clin Nutr. 1992;56(6):1061-1065.144265829. Gatenby SJ, Ellis PR, Morgan LM, Judd PA. Iš dalies depolimerizuoto guaro dervos poveikis ūminiams metaboliniams kintamiesiems pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu diabetu. Diabeto med. 1996;13(4):358-364.916261230. Nuttall FQ. Pluoštas gydant diabetą. Diabetas. 1993;42(4):503-508.838413131. Sels JP, De Bruin H, Camps MH ir kt. Sudėtingų spagečių valgių guaro veiksmingumo trūkumas gliukozės ir C-peptido kiekiui po valgio sveikiems kontroliniams asmenims ir nuo insulino nepriklausomiems cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Horm Metab Res Suppl. 1992;26:52-58.133705932. Cicero AF, Derosa G, Manca M, Bove M, Borghi C, Gaddi AV. Skirtingas psilio ir guaro papildų poveikis kraujospūdžio kontrolei hipertenzija sergantiems nutukusiems pacientams: šešių mėnesių atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. Clin Exp hipertenzija. 2007;29(6):383-394.1772905533. Groop PH, Aro A, Stenman S, Groop L. Ilgalaikis guaro dervos poveikis pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu. Esu J Clin Nutr. 1993;58(4):513-518.839748434. Rajala SA, Salminen SJ, Seppänen JH, Vapaatalo H. Lėtinio vidurių užkietėjimo gydymas laktitoliu saldintu jogurtu, papildytu guaro derva ir kviečių sėlenomis senyviems ligoninėms. Compr Gerontol A. 1988;2(2):83-86.285254035. Naito Y, Takagi T, Katada K ir kt. Iš dalies hidrolizuotas guar-guerimas sumažina gaubtinės žarnos uždegiminį atsaką dekstrano sulfato natrio sukeltam kolitui pelėms. J Nutr Biochem. 2006;17(6):402-409.1621433136. Alam NH, Meier R, Schneider H ir kt. Geriamasis rehidratacijos tirpalas, praturtintas iš dalies hidrolizuota guaro derva, skirtas ūminiam vaikų viduriavimui gydyti. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;31(5):503-507.1114443437. Lempa JW, Effertz ME, Larson JL, Slavin JL. Modifikuoto guaro dervos ir sojų polisacharido, kaip enterinės dietos, poveikis virškinimo traktui. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1992;16(6):538-544.133736238. Homann HH, Kemen M, Fuessenich C, Senkal M, Zumtobel V. Viduriavimo dažnio mažinimas tirpiosiomis skaidulomis pacientams, kurie gauna pilną arba papildomą enterinę mitybą. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1994;18(6):486-490.760272239. Alam NH, Meier R, Rausch T ir kt. Iš dalies hidrolizuotos guaro dervos poveikis angliavandenių, baltymų ir riebalų absorbcijai žarnyne: dvigubai aklas kontroliuojamas tyrimas su savanoriais. Clin Nutr. 1998;17(3):125-129.1020532940. Paul SP, Barnard P, Edate S, Candy DCA. Išmatų konsistenciją ir pilvo skausmą sergant dirgliosios žarnos sindromu galima pagerinti naudojant iš dalies hidrolizuotą guaro dervą. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;53(5):582-583.2183295041. Üstündağ G, Kuloğlu Z, Kirbaş N, Kansu A. Ar iš dalies hidrolizuota guaro derva gali būti alternatyva laktulozei gydant vaikų vidurių užkietėjimą? Turk J Gastroenterol. 2010;21(4):360-364.2133198842. Linetzky Waitzberg D, Alves Pereira CC, Logullo L ir kt. Mikrobiota naudinga po inulino ir iš dalies hidrolizuoto guaro dervos papildų: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas su vidurių užkietėjusiomis moterimis. Nutr Hosp. 2012:27(1):123-129.2256631143. Furnari M, Parodi A, Gemignani L ir kt. Klinikinis tyrimas: Rifaksimino derinys su iš dalies hidrolizuota guaro derva yra veiksmingesnis už vieną rifaksiminą pašalinant bakterijų perteklių plonojoje žarnoje. Aliment Pharmacol Ther. 2010;32(8):1000-1006.2093704544. Yen M, Ewald MB. Svorį mažinančių medžiagų toksiškumas. J Med Toxicol. 2012;8(2):145-152.2235129945. prancūzų SJ, skaitykite NW. Guaro dervos poveikis alkiui ir sotumui po valgio su skirtingu riebalų kiekiu: ryšys su skrandžio ištuštėjimu. Esu J Clin Nutr. 1994;59(1):87-91.827940946. Pittler MH, Ernst E. Guar guma kūno svoriui mažinti: atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizės. Am J Med. 2001;110(9):724-730.1140375747. Heini AF, Lara-Castro C, Schneider H, Kirk KA, Considine RV, Weinsier RL. Hidrolizuoto guaro pluošto poveikis nevalgius ir po valgio sotumo ir sotumo hormonams: dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas kontroliuojamo svorio metimo metu. Int J Obes Relat Metab sutrikimas. 1998;22(9):906-909.975625048. Pasman WJ, Westerterp-Plantenga MS, Muls E, Vansant G, van Ree J, Saris WH. Ilgalaikio skaidulų papildymo veiksmingumas norint išlaikyti svorį sumažėjusio svorio moterims. Int J Obes Relat Metab sutrikimas. 1997;21(7):548-555.922648449. Jones KL, MacIntosh C, Su YC ir kt. Guaro derva sumažina po valgio atsirandančią hipotenziją vyresnio amžiaus žmonėms. J Am Geriatric Soc. 2001;49(2):162-167.1120787050. Krotkiewski M. Guaro dervos poveikis arteriniam kraujospūdžiui. Acta Med Scand. 1987;222(1):43-49.363077851. Riikonen S, Savonius H, Gylling H, Nikkilä K, Tuomi AM, Miettinen TA. Geriamoji guaro derva, gelį formuojantis pluoštas, mažina niežulį esant intrahepalinei cholestazei nėštumo metu. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79(4):260-264.1074683952. Gylling H, Riikonen S, Nikkilä K, Savonius H, Miettinen TA. Nėščių moterų intrahepatinės cholestazės ir niežėjimo gydymas geriama guaro derva: poveikis cholesterolio kiekiui serume ir kitiems necholesterolio steroliams. Jūsų J Clin Invest. 1998;28(5):359-363.965000853. Gin H, Orgerie MB, Aubertin J. Guaro dervos įtaka metformino absorbcijai iš žarnyno sveikiems savanoriams. Horm Metab Res. 1989;21(2):81-83.272213354. Collins TF, Welsh JJ, Black TN, Graham SL, O'Donnell MW Jr. Guaro dervos teratogeninio potencialo tyrimas. Maisto cheminis toksikolas. 1987;25(11):807-814.369238655. Pittler MH, Schmidt K, Ernst E. Šalutinis vaistažolių maisto papildų poveikis kūno svoriui mažinti: sisteminė apžvalga. Obes Rev. 2005;6(2):93-111.1583645956. Tuomilehto J, Silvasti M, Manninen V, Uusitupa M, Aro A. Guar guma ir gemfibrozilis – veiksmingas derinys gydant hipercholesterolemiją. Aterosklerozė. 1989;76(1):71-77.292006657. Fugh-Berman A. Žolelių ir vaistų sąveika. Lancetas. 2000;355(9198):134-138.1067518258. Uusitupa M, Södervik H, Silvasti M, Karttunen P. Gelį formuojančio pluošto, guaro dervos poveikis glibenklamido absorbcijai ir metabolizmo kontrolei bei serumo lipidams pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu (2 tipo) diabetu. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1990;28(4):153-157.211093759. Anon. Australijos nepageidaujamų reakcijų į vaistus biuletenis. 1989 metų rugpjūčio mėn.60. Lewisas JH. Stemplės ir plonosios žarnos nepraeinamumas, kurį sukelia „dietos piliulės“, kurių sudėtyje yra guaro dervos: 26 atvejų, apie kuriuos pranešta Maisto ir vaistų administracijai, analizė. Am J Gastroenterolis. 1992;87(10):1424-1428.132949461. Lagier F, Cartier A, Somer J, Dolovich J, Malo JL. Profesinė astma, kurią sukelia guaro derva. J Allergy Clin Immunol. 1990;85(4):785-790.232441662. Castano R. Profesinis rinitas, sukeltas vienu metu įjautrinimo dviem skirtingiems alergenams. Occup Med (Londonas). 2012;62(6):466-468.2266160663. Iš dalies hidrolizuota guaro derva pagreitina žarnyno judėjimą ir palengvina simptomus suaugusiems, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu. Dig Dis Sci. 2014;59:2207-2214.2471107364. Brillantino A, Iacobellis F, Izzo G, Di Martino N, Grassi R, Renzi A. Palaikomoji terapija iš dalies hidrolizuota guaro derva konservatyviame lėtinių išangės įtrūkimų gydyme: perspektyvaus atsitiktinių imčių tyrimo rezultatai. Biomed Res Int. 2014;2014:964942.2508928065. Jang AL, Hwang SK, Kim DU. Guaro dervos nurijimo poveikis vyresnio amžiaus žmonių kraujospūdžiui po valgio. J Nutr Sveikata Senėjimas. 2015;19(3):299-304.66. Pirro M, Vetrani C, Bianchi C, Mannarino MR, Bernini F, Rivellese AA. Bendras Italijos diabetologų draugijos (SID) ir Italijos arteriosklerozės tyrimų draugijos (SISA) pareiškimas „Maistiniai preparatai hipercholesterolemijai gydyti“. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(1):2-17. PMID: 279560242795602467. Huupponen R, Seppala P, Iisalo E. Guaro dervos, maistinių skaidulų preparato, poveikis digoksino ir penicilino absorbcijai žmonėms. Eur J Clin Pharmacol. 1984;26(2):279-281.632731868. Huupponen R, Karhuvaara S, Seppala P. Guaro dervos poveikis glipizido absorbcijai žmonėms. Eur J Clin Pharmacol. 1985;28(6):717-719.299880369. Hoppu K, Tuomisto J, Koskimies O, Simell O. Maistas ir guaras mažina trimetoprimo absorbciją. Eur J Clin Pharmacol. 1987;32(4):427-429.3609121

Daugiau informacijos