Guāra sveķi

Guāra sveķi

Guāra sveķi

Klīniskais pārskats

Izmantot

devu

Klīniskajos pētījumos svara zudumam tika ievadīts guāra sveķu daudzums no 7,5 līdz 21 g dienā. Aizcietējumiem bērniem vienā pētījumā izmantoja daļēji hidrolizētu guāra sveķu 3 g dienā pacientiem vecumā no 4 līdz 6 gadiem, 4 g dienā pacientiem no 6 līdz 12 gadu vecumam un 5 g dienā pacientiem vecumā no 12 līdz 16 gadiem. Tiek uzskatīts, ka guāra sveķi no 8 līdz 36 g dienā un 100 līdz 150 g žāvētu pupiņu vai pākšaugu dienā samazina ZBL holesterīnu (zema blīvuma lipoproteīnu) par 5 līdz 10%.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas vēl nav noteiktas.

Grūtniecība/barošana ar krūti

Trūkst informācijas par drošību un efektivitāti grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Mijiedarbība

Liels daudzums guāra sveķu (10 g vai vairāk dienā) var samazināt metformīna koncentrāciju serumā, un no tā jāizvairās.

Blakusparādības

Guāra sveķi var izraisīt kuņģa-zarnu trakta obstrukciju. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir sāpes vēderā, krampji, caureja un vēdera uzpūšanās.

toksikoloģija

Nav publicētu pierādījumu par guāra sveķu lietošanas toksicitāti.

Zinātniskā ģimene

• Fabaceae (Bohne)

botānika

Guāra augs ir mazs viengadīgs slāpekli piesaistošs augs, kas nes pākstis, katrā no kurām ir vairākas sēklas. Augs, kura dzimtene ir tropiskā Āzija, aug visā Indijā un Pakistānā, un kopš 20. gadsimta sākuma tas tiek kultivēts ASV dienvidos.(1) Vēl viens šīs sugas nosaukums ir C. psoraloides DC.

Guāra sveķi ir šķiedra, kas iegūta no pupiņu endospermas, un tā var veidot vairāk nekā 40% no sēklu svara. To atdala un sasmalcina komerciāli pieejamā guāra sveķa veidā. Guar pupiņas var lietot kā zaļās pupiņas, izmantot kā mēslojumu vai izbarot liellopiem (2).

Ir teikts, ka guāra sveķi satur 75% šķīstošās šķiedras, 7,6% nešķīstošās šķiedras, 2% kopproteīna, 0,78% tauku, 0,54% pelnu un 9,6% mitruma.(2) Sinonīmi ir Cyamopsis psoraloides DC.

Stāsts

Guāra sveķi gadsimtiem ilgi ir izmantoti kā pārtikas un medikamentu biezinātājs. Lielākais guāra sveķu tirgus ir pārtikas rūpniecība, kur guāra sveķi ir pazīstami ar pārtikas piedevas kodu E412. (2) Guara sveķus joprojām plaši izmanto šiem lietojumiem, kā arī papīra, tekstila un naftas urbšanas rūpniecībā.

Ķīmija

Gvars ir galaktomannāna polisaharīds, kas, nonākot saskarē ar ūdeni, veido viskozu želeju. Tas veido šķīdumus ar viegli skābu līdz neitrālu pH vērtību. Pat zemās koncentrācijās (1% līdz 2%) guāra sveķi ūdenī veido želejas. Šo želeju viskozitāti parasti neietekmē šķīduma pH.

Pārtikas guāra sveķi satur aptuveni 80% guarāna (galaktomannāna, kas sastāv no D-mannozes un D-galaktozes vienībām) ar vidējo molekulmasu 220 kDa. Mannozes un galaktozes kopējā attiecība ir aptuveni 2:1.(3) Tomēr guāra sveķi nav viendabīgs produkts, un tā viskozitāte var atšķirties atkarībā no galaktomannāna šķērssavienojuma pakāpes.

Šī fiziskā sastāva dēļ guāra sveķu matricas tabletes pašlaik tiek pētītas kā ilgstošas ​​darbības zāļu ievadīšanas metode, tostarp diltiazema (4, 5) un resnās zarnas kortikosteroīdu ievadīšana pacientiem ar iekaisīgu zarnu slimību. (6) )

Lietošana un farmakoloģija

Asinsspiediens

Ir ziņots, ka guāra sveķiem ir dažāda ietekme uz asinsspiedienu.

Dzīvnieku dati

Pētījumi liecina, ka nav datu par dzīvniekiem par guāra sveķu lietošanu asinsspiediena pazemināšanai.

Klīniskie dati

Neliels pētījums ar 10 gados vecākiem cilvēkiem uzrādīja postprandiālās hipotensijas (PPH) samazināšanos (definēta kā sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās par vairāk nekā 20 mm Hg, kas notika 2 stundu laikā pēc ēdienreizes beigām). (49) Šie dati tika apstiprināti dubultmaskētā, randomizētā, placebo kontrolētā krusteniskā pētījumā, kurā piedalījās 22 vecāka gadagājuma sievietes Dienvidkorejas veco ļaužu centros, kurā tika konstatētas būtiskas sistoliskā asinsspiediena atšķirības pēc ēšanas starp guāra sveķiem (9 g pirms ēšanas) un kontroles grupām. Lielākā atšķirība (18,2 mm Hg; P = 0,004) tika novērota 45 minūtes pēc ēšanas. Turklāt PPH sastopamība bija 18,2% pret 72,7% attiecīgi guāra sveķu un kontroles grupās (P <0,001). 120 minūšu novērošanas laikā netika novērotas būtiskas diastoliskā asinsspiediena izmaiņas pēc ēšanas. (65) Un otrādi, tika pierādīts, ka divu nedēļu guāra papildināšana vīriešiem ar mērenu lieko svaru samazina asinsspiedienu par 9%. (50) 141 pacientam ar hipertensiju un aptaukošanos guāra sveķi pazemināja sistolisko asinsspiedienu pēc 2 mēnešu lietošanas (3,5 g 3 reizes dienā); tomēr pēc 4 un 6 mēnešu papildināšanas nebija nekādas atšķirības. (32) Citā pētījumā, kurā piedalījās 141 pacients ar metabolisko sindromu, guāra sveķi 3,5 grami trīs reizes dienā bija saistīti ar sistoliskā asinsspiediena uzlabošanos (-5,3 mm Hg, P < 0,001) pēc 4 mēnešu ārstēšanas. Tomēr šī ietekme netika novērtēta turpmākajos pētījuma apmeklējumos, un netika konstatēta ietekme uz diastolisko asinsspiedienu.(19)

Cukura diabēts

Gvara spēja mainīt viskozitāti (20) un tādējādi ietekmēt kuņģa-zarnu trakta tranzītu izraisa aizkavētu glikozes uzsūkšanos un var veicināt tās hipoglikēmisko aktivitāti.

Dzīvnieku dati

Pētījumā ar Wistar žurkām diētas, kas satur 10% un 20% guāra sveķus, bija saistītas ar zemāku glikozes līmeni pēc 30 dienu barošanas, salīdzinot ar citām pētītajām diētām. Tomēr glikozes līmenis asinīs bija salīdzinoši augstāks pēc 60 dienām pēc barošanas visās diētas grupās, bez guāra sveķu iedarbības.(3) Citā pētījumā ar veselām žurkām guāra sveķu un glikozes ievadīšana kuņģī bija saistīta ar mazāku glikozes, insulīna un glikagonam līdzīgā peptīda-1 koncentrācijas palielināšanos plazmā. barots ar fruktozi saturošu diētu tika ievadīts 28. ievadīšanas dienā (8).

Ievērojams hemoglobīna A1c (HbA1c) uzlabojums tika novērots žurkām ar cukura diabētu, kuras 8 nedēļas baroja ar 5% guāra sveķu diētu (12,4%), salīdzinot ar žurkām, kuras baroja ar pamata diētu (14,4%, P < 0,05). Turklāt nieres svars bija mazāks grupā, kas saņēma guāra sveķus, nekā grupā, kas saņēma pamata diētu (2,76 pret 3,51 g; P < 0,05). Albumīna izdalīšanās ar urīnu bija visaugstākā pamata diētas grupā un mērena guāra sveķu diētas grupā (22).

Citā pētījumā žurkām ar streptozotocīna izraisītu diabētu, kas tika barotas ar diētu, kas satur 20% guāra sveķu, pēc 28 dienu lietošanas novēroja lielāku glikozes līmeņa pazemināšanos, salīdzinot ar žurkām, kuras saņēma glibenklamīdu 2 mg/kg (23).

Klīniskie dati

Guāra sveķi samazina glikozes un insulīna līmeni pēc ēšanas veseliem cilvēkiem(20) un pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.(24, 25, 26, 27, 28, 29) C-peptīda līmeņa pazemināšanās plazmā netika novērota, kas liecina, ka guāra sveķi samazina insulīna koncentrāciju perifērajās venozajās asinīs, palielinot insulīna ekstrakciju aknās. (29) Šķiet, ka šī ietekme uz glikozi un insulīnu ir visizteiktākā, ja uzturā tiek pievienots liels daudzums guāra sveķu un ja šķiedrvielas tiek ievadītas kopā ar glikozi vai pārtiku. (30) Tomēr, ja cukura diabēta pacientu uzturā netiek pietiekami kontrolēti uztura tauki un olbaltumvielas, ir pierādīts, ka guāra pievienošana maz ietekmē glikozes vai C-peptīda atbildes reakciju pēc ēšanas. (31)

Pētījumā, kurā piedalījās 141 aptaukošanās un hipertensijas pacients, 3,5 g guāra sveķu uzņemšana trīs reizes dienā bija saistīta ar ievērojamu glikozes līmeņa pazemināšanos tukšā dūšā par 10 mg/dL 4 mēnešos (P = 0,009) un par 12 mg/dL 6 mēnešos (P = 0,009). Turklāt HbA1c ievērojami samazinājās par 0,7% pēc 6 mēnešu terapijas (P < 0,001).(32)

48 nedēļu ilgas guāra sveķu lietošanas ietekme tika pētīta vienmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā, kurā piedalījās 15 pacienti ar 2. tipa cukura diabētu. Konkrēti, visi pacienti saņēma placebo 8 nedēļas (placebo 1. periods), kam sekoja 48 nedēļas guāra sveķu 15 g/dienā vai placebo, kas sadalīts 3 devās, un pēc tam vēl vienu 8 nedēļu placebo periodu (placebo 2. periods). HbA1c līmenis bija zemāks guāra sveķu ārstēšanas laikā, salīdzinot ar placebo 1. periodu, bez izmaiņām placebo 2. periodā. Fruktozamīna līmenis pēc guāra sveķu ārstēšanas bija zemāks nekā placebo 1. perioda beigās; Tomēr pēc guāra sveķu lietošanas pārtraukšanas fruktozamīna līmenis sāka paaugstināties, kā tika atzīmēts placebo 2. periodā. Turklāt C-peptīda atbildes reakcija palielinājās pēc 48 nedēļu ilgas ārstēšanas ar guāra sveķiem. Tomēr pat pēc guāra sveķu lietošanas pārtraukšanas uz 8 nedēļām C-peptīda līmenis bija augstāks placebo 2. perioda beigās, salīdzinot ar placebo 1. periodu, un pēc 16 guāra sveķu lietošanas nedēļām (33).

GI efekti

Preparāti, kas satur guāra sveķus, tiek plaši izmantoti, lai veicinātu normālu kuņģa-zarnu trakta motoriku un uzturētu izkārnījumu apjomu.(34) Guāra sveķu preparāti var aizkavēt kuņģa iztukšošanos vai aizkavēt kuņģa-zarnu trakta iztukšošanos, taču šķiet, ka šī ietekme ir saistīta ar maltītes veidu un diētu.

Dzīvnieku dati

Diēta, kas satur 5% daļēji hidrolizētas guāra sveķus, mazināja dekstrāna sulfāta nātrija izraisītu kolītu pelēm. Pēc divu nedēļu iepriekšējas barošanas ar guāra sveķiem resnās zarnas saīsināšanās tika novērsta. Turklāt slimības aktivitātes indeksa rādītāji (t.i., svara zuduma mērījumi, izkārnījumu konsistence, asinis izkārnījumos) bija zemāki pelēm, kuras saņēma guāra sveķus, salīdzinot ar kontroles grupām (35).

Klīniskie dati

Iekšķīgi lietojams rehidratācijas šķīdums, kas papildināts ar guāra sveķiem, var saīsināt caurejas ilgumu maziem bērniem. (36) Turklāt ir pierādīts, ka enzīmi modificētas guāra sveķu pievienošana enterālajiem maisījumiem pagarina kuņģa-zarnu trakta tranzīta laiku un palielina slāpekļa izdalīšanos ar fekālijām (37). ). gadiem, 4 g/dienā pacientiem vecumā no 6 līdz 12 gadiem un 5 g/dienā pacientiem vecumā no 6 līdz 12 gadiem). dienā pacientiem vecumā no 12 līdz 16 gadiem) 4 nedēļas bija tikpat efektīva kā laktuloze, uzlabojot izkārnījumu biežumu nedēļā, izkārnījumu konsistenci un to dalībnieku procentuālo daudzumu, kuriem bija sāpes vēderā un izkārnījumu aizturi (41).

Randomizētā, dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā 60 sievietes vecumā no 18 līdz 65 gadiem, kurām bija mazāk nekā 3 zarnu kustības nedēļā, tika randomizētas, lai saņemtu papildus 5 g/dienā inulīna un daļēji hidrolizētas guāra sveķus 3 reizes dienā vai placebo trīs nedēļas. Abās grupās palielinājās izkārnījumu biežums un pacientu apmierinātība, kas nebija statistiski nozīmīgi. Ārstēšana ar inulīnu un guāra sveķiem bija saistīta ar kopējo Clostridium sugu skaita samazināšanos (5,23 ± 0,67 šūnas/µL sākotnējā līmenī, salīdzinot ar 4,76 ± 0,92 šūnas/µL pēc apstrādes, P = 0,046), turpretim sievietēm, kuras tika ārstētas ar placebo, palielinājās kopējais Clostridium sp. (5,14 ± 0,92 šūnas/mcL sākumā pret 5,50 ± 0,91 šūnas/mcL pēc apstrādes, P = 0,047). Rezultāti bija statistiski nozīmīgi, salīdzinot inulīna/guāra sveķus ar placebo (P = 0,045).(42)

Septiņdesmit septiņi pacienti ar tievo zarnu baktēriju pārmērīgu augšanu tika randomizēti, lai saņemtu 1200 mg rifaksimīna dienā vai 1200 mg rifaksimīna dienā plus 5 g dienā daļēji hidrolizētas guāra sveķus 10 dienas. Tievās zarnas baktēriju aizaugšanas izskaušanas līmenis grupā, kas saņēma tikai rifaksimīnu, bija 62%, salīdzinot ar 87% protokola grupā, kas saņēma rifaksimīnu plus guāra sveķi (P = 0,017) un 85% grupā, kas saņēma rifaksimīnu plus guāra sveķi (P6 = 0). Klīniskie uzlabojumi tika novēroti 87% pacientu, kuri saņēma tikai rifaksimīnu, salīdzinot ar 91% pacientu, kuri saņēma rifaksimīnu un guāra sveķus (P = 0,677).(43)

Prospektīvā, atklātā pētījumā tika pētīta guāra sveķu ietekme uz resnās zarnas tranzīta laiku (CTT) pieaugušajiem (n = 39) ar hronisku aizcietējumu; Bisakodila vai glicerīna svecītes tika apstiprinātas kā glābšanas terapija pētījuma periodā. Ikdienas daļēji hidrolizēta guāra sveķi (5 mg) 4 nedēļas ievērojami uzlaboja CTT, fizisko slodzi un nedēļas sāpes, īpaši pacientiem ar lēnu tranzīta laiku sākotnējā stāvoklī (attiecīgi P = 0,016, P <0,001 un P = 0,027). Pilnīgas spontānas zarnu kustības, spontānas zarnu kustības, nedēļu ar vēdera uzpūšanos skaits, caurejas līdzekļu lietošanas dienu skaits nedēļā un izkārnījumu forma ievērojami uzlabojās pacientiem ar lēnu vai normālu sākotnējo tranzīta laiku. Nav ziņots par nopietniem nevēlamiem notikumiem.(63)

12 mēnešus pēc standarta terapijas ar lokālu nitroglicerīna 0,4% ziedi hroniskām tūpļa plaisām pacientiem, kuri saņēma perorālu papildinājumu ar daļēji hidrolizētu guāra sveķi (PHGG) 5 g dienā 10 mēnešus (7 cikli pa 4 nedēļām ar 2 nedēļu intervālu), sasniedza augstāku panākumu līmeni (58; 3% = 0 % (58 ; 3 %). un zemāki recidīvu rādītāji (14,5% pret 30,2%; P = 0,0047) nekā tiem, kuriem PHGG balstterapija netiek veikta (64).

Hiperlipidēmija

Dzīvnieku dati

60 dienu pētījumā ar Wistar žurkām diētas, kas satur 10% un 20% w/w guāra sveķus, izraisīja zemāku holesterīna, triacilglicerīna un ZBL holesterīna līmeni serumā, kā arī augstāku augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīna līmeni. (3) Žurkām, kuras baroja ar guāra sveķiem, bija ievērojami zemāka limfas plūsma, salīdzinot ar žurkām, kuras baroja ar celulozi (attiecīgi 3,88 ± 1,31 un 11,9 ± 1,1 ml; P < 0,005). Turklāt ar guāra sveķiem barotām žurkām bija ievērojami samazināta holesterīna (attiecīgi 4,6 ± 1,77 un 18,1 ± 1,1 mg; P < 0,0005), triacilglicerīna (attiecīgi 66,8 ± 35,3 un 297 ± 27 mg), un spid (attiecīgi ph 1,3 7,7 mg) transportēšana. un attiecīgi 36 ± 36). 2,5 mg P < 0,05).(7) Plazmas un aknu triglicerīdu līmenis bija zemāks žurkām, kurām tika ievadīts fruktoze un papildus guāra sveķu hidrolizāts.(8)

Klīniskie dati

Ir pierādīts, ka guāra sveķiem ir pozitīva ietekme uz holesterīna līmeni 12 līdz 15 g dienā. Lielākā daļa īstermiņa pētījumu (mazāk par 1 gadu) pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu hiperholesterinēmiju ir parādījuši kopējā holesterīna līmeņa pazemināšanos serumā par aptuveni 6,5% līdz 15% un ZBL holesterīna līmeni par 10,5% līdz 25%, neietekmējot triglicerīdu un ABL holesterīna līmeni. sveķu kopējā holesterīna un ZBL holesterīna līmenis saglabājās, turpinot lietot 24 mēnešus.(14) Visaptverošā guāra sveķu lipīdu līmeni pazeminošās iedarbības pārskatā tika aprakstīta vispārēja hipotēze par šīs iedarbības mehānismu: guāra sveķi samazina holesterīna uzsūkšanos un palielina žults izdalīšanos, kā rezultātā palielinās holesterīna apmaiņa aknās. Tiek uzskatīts, ka gvara ietekme uz ZBL holesterīna metabolismu ir līdzīga žults sekvestrantu iedarbībai (15).

Guāra sveķus izmanto arī kā papildinājumu tradicionālākai lipīdu līmeni pazeminošai terapijai. Vienlaicīga lietošana ar lovastatīnu izraisīja lielāku kopējā holesterīna līmeņa pazemināšanos (44%) pēc 18 ārstēšanas nedēļām nekā tikai lovastatīna gadījumā (34%). (16) Placebo kontrolētos pētījumos ir mēģināts maskēt guāra sveķu nepatīkamo garšu, tostarp nepārklātas granulas, (17) pulveri, kraukšķīgas maizes un citus aromatizētus preparātus. (18)

Pētījumā, kurā piedalījās 141 pacients ar metabolisko sindromu, tika konstatēts, ka 3,5 g guāra sveķu ievadīšana trīs reizes dienā uzlabo ZBL holesterīna un apolipoproteīna B līmeni pēc 6 mēnešu ārstēšanas (19).

Itālijas Diabetoloģijas biedrības (ISD) un Itālijas Arteriosklerozes pētniecības biedrības (ISSA) 2017. gada kopīgajā paziņojumā par uztura līdzekļiem hiperholesterinēmijas ārstēšanai stingri ieteikts izmantot šķiedrvielas (t.i., auzu beta-glikānu, hitozānu, glikomannānu). , guāra sveķi, HPMC, pektīns, psilijs), lai pazeminātu ZBL līmeni vispārējā populācijā, kas nepalielina šķiedrvielu uzņemšanu; pacientiem ar vieglu hiperholesterinēmiju un zemu vai mērenu kardiovaskulāro risku; vai pacientiem ar vieglu hiperholesterinēmiju un metabolisko sindromu (I stadija, A pakāpe).(66)

Intrahepatiskā holestāze un nieze grūtniecības laikā

Dzīvnieku dati

Pētījumi liecina, ka nav datu par dzīvniekiem par guāra sveķu lietošanu intrahepatiskas holestāzes un niezes ārstēšanai grūtniecības laikā.

Klīniskie dati

Divos dubultmaskētos pētījumos guāra sveķi mazināja vai novērsa niezes saasināšanos 96 grūtniecēm ar intrahepatisku holestāzi. Šis rezultāts ir saistīts ar žultsskābes koncentrāciju, kas nemainījās ar guāra sveķiem ārstētiem pacientiem, bet palielinājās placebo saņēmējiem. (51, 52) Autori norāda, ka šiem pacientiem guāra sveķi ir droša alternatīva un iespējama ārstēšanas iespēja.

svara zudums

Tā kā lielgabarīta šķiedra var radīt sāta sajūtu, to izmanto, lai kontrolētu apetīti. Tiek uzskatīts, ka sāta sajūta ir sekundāras aizkavētas kuņģa iztukšošanās sekas (2, 44).

Dzīvnieku dati

Pētījumi liecina, ka nav datu par dzīvniekiem par guāra sveķu lietošanu svara zaudēšanai.

Klīniskie dati

Neliela pētījuma rezultāti liecina, ka guāra sveķi var vairāk ietekmēt sāta sajūtu, ja to pievieno maltītei ar augstu tauku saturu nekā tad, ja to pievieno maltītei ar zemu tauku saturu. (45) Metaanalīze sniedza 20 randomizētu kontrolētu pētījumu apvienotos rezultātus, salīdzinot guāra sveķus (vidējā dienas deva no 9 līdz 30 g) ar placebo. (46) Tika pārliecinoši pierādīts, ka guāra sveķi nav efektīvi ķermeņa svara samazināšanai. Turklāt vairākos pētījumos, kuros izmantota daļēji hidrolizēta guāra sveķu forma, kurai nav viskozitātes vai tilpuma efekta, netika konstatēta ietekme uz apetīti (47) vai svara saglabāšanu (48). Tomēr, lai gan trūkst pierādījumu, kas apstiprinātu šķiedrvielu produktu efektivitāti kā ēstgribas nomācēju, tie joprojām ir populāras sastāvdaļas bezrecepšu svara zaudēšanas piedevās.

Pētījumā, kurā piedalījās 141 pacients ar metabolisko sindromu, tika konstatēts, ka 3,5 g guāra sveķu ievadīšana trīs reizes dienā ievērojami samazina vidukļa apkārtmēru pēc 4 mēnešu ārstēšanas (-4,6 cm, P = 0,011). Vidukļa apkārtmērs samazinājās vēl vairāk pēc 6 mēnešu ārstēšanas (-5,2, P < 0,004).(19)

devu

Klīniskajos pētījumos guāra sveķi tika lietoti svara samazināšanai no 7,5 līdz 21 g dienā.(53) Bērnu aizcietējumiem vienā pētījumā tika izmantota daļēji hidrolizēta guāra sveķi 3 g/dienā un pacientiem vecumā no 4 līdz 6 gadiem, 4 g/dienā pacientiem vecumā no 6 līdz 12 gadiem un 5 g/dienā pacientiem vecumā no 6 līdz 12 gadiem un 5 g/dienā 2 līdz 4 gadiem. līdz 36 g/dienā un 100 līdz 150 g/dienā žāvētu pupiņu vai pākšaugu, lai samazinātu ZBL holesterīna līmeni par 5 līdz 10%.(2)

Grūtniecība/barošana ar krūti

Trūkst informācijas par drošību un efektivitāti grūtniecības un zīdīšanas laikā. Guāra sveķi nav teratogēni un neietekmē žurku reprodukciju.(54)

Mijiedarbība

Digoksīns: guāra sveķi (daļēji hidrolizēti) var samazināt digoksīna koncentrāciju serumā. Nav jāveic nekādas darbības.(67)

Glipizīds: guāra sveķi (daļēji hidrolizēti) var samazināt glipizīda uzsūkšanos. Nav jāveic nekādas darbības.(68)

Gliburīds: guāra sveķi (daļēji hidrolizēta) var samazināt gliburīda uzsūkšanos. Nav jāveic nekādas darbības.(58)

Metformīns: guāra sveķi (daļēji hidrolizēti) var samazināt metformīna koncentrāciju serumā. Uzraudzīt terapiju.(53)

Penicilīna V kālijs: guāra sveķi (daļēji hidrolizēti) var samazināt penicilīna V kālija koncentrāciju serumā. Uzraudzīt terapiju.(67)

Trimetoprims: guāra sveķi (daļēji hidrolizēti) var samazināt trimetoprima uzsūkšanos. Nav jāveic nekādas darbības.(69)

Blakusparādības

Resnajā zarnā guāra sveķi tiek fermentēti, lai iegūtu īsas ķēdes taukskābes. Šķiet, ka zarnas neuzsūc gan guāru, gan tā radītos blakusproduktus. Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir saistītas ar kuņģa-zarnu traktu, tostarp sāpes vēderā, krampji, caureja un vēdera uzpūšanās. (55) Aptuveni 50 % cilvēku, kuri lieto guar, piedzīvo vēdera uzpūšanos, kas parasti rodas ārstēšanas sākumā un izzūd, turpinot lietot. Deva aptuveni 3 g trīs reizes dienā, nepārsniedzot 15 g dienā, var samazināt kuņģa-zarnu trakta ietekmi (2, 56).

Guāra sveķi var ietekmēt vienlaikus lietoto zāļu uzsūkšanos. Ir ziņots par aizkavētu digoksīna, acetaminofēna un bumetanīda uzsūkšanos, kā arī samazinātu metformīna, penicilīna V un dažu gliburīda formu uzsūkšanos.(57) Bezafibrātu, glipizīdu un gliburīdu(58) vienlaicīga lietošana parasti neietekmē.(9)

Vienam pacientam, kurš pārsniedza ieteikto devu, tika uzskatīts, ka guāra sveķi svara zaudēšanas līdzeklī izraisa barības vada aizsprostojumu.(59) Vienā pārskatā tika saistīti 18 barības vada obstrukcijas gadījumi, 7 tievās zarnas obstrukcijas gadījumi un, iespējams, viens nāves gadījums, lietojot Cal-Ban 3000, diētas tableti, kas satur guāra sveķu tilpumu. 10 līdz 20 reizes un var izraisīt lūmena nosprostojumu, īpaši, ja pastāv anatomiska predispozīcija. Guaru jālieto ar lielu daudzumu šķidruma.

Profesionālā astma ir novērota cilvēkiem, kuri strādā ar guāra sveķiem.(61, 62) Viens gadījuma ziņojums liecina par iespējamu anafilaktisku reakciju uz maltītes aizstājēju, kas satur guāra sveķus, ja pacienta ādas tests bija pozitīvs.(62)

toksikoloģija

Informācija par guāra sveķu lietošanas toksicitāti ir maz vai nav pieejama.

Indeksa termini

• Cyamopsis psoralioides DC

Atsauces

Atruna

Šī informācija attiecas uz augu, vitamīnu, minerālvielu vai citu uztura bagātinātāju. FDA nav novērtējusi šī produkta drošību vai efektivitāti, un uz to neattiecas kvalitātes un drošības informācijas vākšanas standarti, kas attiecas uz lielāko daļu recepšu medikamentu. Šo informāciju nevajadzētu izmantot, lai izlemtu, vai lietot šo produktu vai ne. Šī informācija neapstiprina, ka šis produkts ir drošs, efektīvs vai apstiprināts jebkura pacienta vai veselības stāvokļa ārstēšanai. Šis ir tikai īss vispārīgas informācijas par šo produktu kopsavilkums. Tajā NAV ietverta visa informācija par iespējamo lietojumu, instrukcijām, brīdinājumiem, piesardzības pasākumiem, mijiedarbību, blakusparādībām vai riskiem, kas var attiekties uz šo produktu. Šī informācija nav uzskatāma par īpašu medicīnisku ieteikumu un neaizstāj informāciju, ko saņemat no sava veselības aprūpes sniedzēja. Jums jākonsultējas ar savu ārstu, lai iegūtu pilnīgu informāciju par šī produkta lietošanas riskiem un ieguvumiem.

Šis produkts var negatīvi mijiedarboties ar noteiktiem veselības un veselības stāvokļiem, citiem recepšu un bezrecepšu medikamentiem, pārtikas produktiem vai citiem uztura bagātinātājiem. Šis produkts var būt nedrošs, ja to lieto pirms operācijas vai citām medicīniskām procedūrām. Pirms jebkādas operācijas vai medicīniskas procedūras ir svarīgi pilnībā informēt savu ārstu par augiem, vitamīniem, minerālvielām vai citiem uztura bagātinātājiem, ko lietojat. Izņemot dažus produktus, ko parasti uzskata par drošiem normālos daudzumos, tostarp folijskābes un pirmsdzemdību vitamīnu lietošanu grūtniecības laikā, šis produkts nav pietiekami pētīts, lai noteiktu, vai tas ir drošs lietošanai grūtniecības, zīdīšanas laikā vai personām, kas jaunākas par 2 gadiem.

1. Leung AY. Enciklopēdija par parastajām dabīgajām sastāvdaļām, ko izmanto pārtikā, medikamentos un kosmētikā. Ņujorka, NY: Džons Vīlijs un dēli; 1980.2. Butt MS, Shahzadi N, Sharif MK, Nasir M. Guāra sveķi: brīnumaina terapija hiperholesterinēmijas, hiperglikēmijas un aptaukošanās ārstēšanai. Crit Rev Food Sci Nutr. 2007;47(4):389-396.174577233. Theuwissen E, Mensink RP. Ūdenī šķīstošā šķiedra un sirds un asinsvadu slimības. Fiziol. Uzvedies. 2008;94(2):285-292.183029664. Altaf SA, Yu K, Parasrampuria J, Draugs DR. Ilgstošas ​​darbības guāra sveķu bāzes diltiazems. Pharm Res. 1998;15(8):1196-1201.97060495. Khullar P, Khar RK, Agarwal SP. Guāras sveķu novērtējums ilgstošas ​​​​darbības matricas tablešu ražošanā. Drug Dev Ind Pharm. 1998;24(11):1095-1099.98765666. Kenyon CJ, Nardi RV, Wong D, Hooper G, Wilding IR, Draugs DR. Deksametazona ievadīšana resnajā zarnā: farmakoscintigrāfisks novērtējums. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(1):205-213.90429957. Shirouchi B, Kawamura S, Matsuoka R u.c. Uztura guāra sveķi samazina limfas plūsmu un samazina lipīdu transportu žurkām, kurām ir kanulēta krūšu kurvja. Lipīdi. 2011;46(8):789-793.216118508. Suzuki T, Hara H. Guāra sveķu hidrolizāta, šķīstoša un fermentējama nesagremojama saharīda, uzņemšana uzlabo glikozes nepanesību un novērš hipertrigliceridēmiju žurkām, kurām ievadīta fruktoze. J Nutr. 2004;134(8):1942-1947.152843809. Tods PA, Benfield P, Goa KL. Guāra sveķi. Pārskats par tā farmakoloģiskajām īpašībām un lietošanu kā uztura bagātinātāju hiperholesterinēmijas gadījumā. Narkotikas. 1990;39(6):917-928.216446710. Knopp RH, Superko R, Davidson M u.c. Šķiedrvielu piedevas ilgstoša holesterīna līmeni asinīs pazeminoša iedarbība. Am J Iepriekšējā Med. 1999;17(1):18-23.1042974811. Jensen CD, Haskell W, Whittam JH. Ūdenī šķīstošo šķiedru ilgtermiņa ietekme hiperholesterinēmijas ārstēšanā veseliem vīriešiem un sievietēm. Esmu J Cardiol. 1997;79(1):34-37.902473212. Hunninghake DB, Miller VT, LaRosa JC u.c. Ilgstoša hiperholesterinēmijas ārstēšana ar šķiedrvielām. Am J Med 1994; 97(6): 504-508.798570813. Blake DE, Hamblet CJ, Frost PG, Judd PA, Ellis PR. Kviešu maize, kas bagātināta ar depolimerizētu guāra sveķi, samazina holesterīna koncentrāciju plazmā cilvēkiem ar hiperholesterinēmiju. Esmu J Clin Nutr. 1997;65(1):107-113.898892114. Salenius JP, Harju E, Jokela H, Riekkinen H, Silvasti M. Guāra sveķu ilgtermiņa ietekme uz lipīdu metabolismu pēc karotīdu endarterektomijas. BMJ. 1995;310(6972):95-96.783373515. Turner PR, Tuomilehto J, Happonen P, La Ville AE, Shaikh M, Lewis B. Metabolic studies on the hypolipidemic effect of guāra sveķi. Arterioskleroze. 1990;81(2):145-150.215745016. Uusitupa MI, Miettinen TA, Happonen P u.c. Latosterīns un citi neholesterīna sterīni, ārstējot hiperholesterinēmiju tikai ar lovastatīnu un ar holestiramīnu vai guāra sveķiem. Aterosklerozes trombs. 1992;12(7):807-813.131973517. Aro A, Uusitupa M, Voutilainen E, Korhonen T. Guāra sveķu ietekme uz vīriešiem ar hiperholesterinēmiju. Esmu J Clin Nutr. 1984;39(6):911-916.632656218. Jenkins DJ, Leeds AR, Slavin B, Mann J, Jepson EM. Šķiedrvielas un asins lipīdi: holesterīna līmeņa pazemināšana serumā II tipa hiperlipidēmijas gadījumā ar guāra sveķiem. Esmu J Clin Nutr. 1979;32(1):16-18.21625919. Cicero AF, Derosa G, Bove M, Imola F, Borghi C, Gaddi AV. Psilijs mazina dislipidēmiju, hiperglikēmiju un hipertensiju, savukārt guāra sveķi ātrāk samazina ķermeņa svaru pacientiem ar metabolisko sindromu pēc 2. stadijas AHA diētas. Mediterr J Nutr Metab. 2010;3(1):47-54,20. Fairchild RM, Ellis PR, Byrne AJ, Luzio SD, Mir MA. Jaunas brokastu pārslas, kas satur guāra sveķus, samazina glikozes un insulīna koncentrāciju plazmā pēc ēšanas cilvēkiem ar normālu svaru. Br J Nutr. 1996;76(1):63-73.877421721. Prieto PG, Cancelas J, Villanueva-Peñacarrillo ML, Malaisse WJ, Valverde I. Guāra īstermiņa un ilgtermiņa ietekme uz glikozes, insulīna un glikagonam līdzīgā peptīda-1 koncentrāciju pēc ēšanas plazmā veselām žurkām. Horm Metab Res. 2006;38(6):397-404.1682372222. Gallaher DD, Olson JM, Larntz K. Diētiskā guāra sveķi aptur turpmāku nieru paplašināšanos žurkām ar diagnosticētu diabētu. J Nutr. 1992;122(12):2391-2397.145322423. Saeed S, Mosa-Al-Reza H, Fatemeh AN, Saeideh D. Antihiperglikēmiskā un antihiperlipidēmiskā guāra sveķu iedarbība uz streptozotocīna izraisītu diabētu žurku tēviņiem. Pharmacogn Mag. 2012;8(26):65-72.2243866624. Smith U, Holm G. Modificēta guāra sveķu preparāta ietekme uz glikozes un lipīdu līmeni diabēta slimniekiem un veseliem cilvēkiem. Arterioskleroze. 1982;45(1):1-10.629751525. Aro A, Uusitupa M, Voutilainen E, Hersio K, Korhonen T, Siitonen O. Uzlabota diabēta kontrole un hipoholesterinēmiskais efekts, ilgstoši papildinot uzturu ar guāra sveķiem 2. tipa diabēta gadījumā (neatkarīgs no insulīna). Diabetoloģija. 1981;21(1):29-33.626847526. Lakhdar A u.c. Šķiedra un pacienti ar cukura diabētu [vēstule]. Br Med J (Clin Res Ed). 1988;296(6634):1471.283730727. Kirsten R, Heintz B, Nelson K, Oremek G, Speck U. Divu guāra preparātu ietekme uz glikozilēto hemoglobīnu, kopējo holesterīnu un triglicerīdiem pacientiem ar cukura diabētu. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1992;30(12):582-586.133544128. Landin K, Holm G, Tengborn L, Smith U. Guāra sveķi uzlabo jutību pret insulīnu, asins lipīdu līmeni, asinsspiedienu un fibrinolīzi veseliem vīriešiem. Esmu J Clin Nutr. 1992;56(6):1061-1065.144265829. Gatenby SJ, Ellis PR, Morgan LM, Judd PA. Daļēji depolimerizētas guāra sveķu ietekme uz akūtiem metabolisma mainīgajiem lielumiem pacientiem ar insulīnneatkarīgu diabētu. Diabēta med. 1996;13(4):358-364.916261230. Nuttall FQ. Šķiedra diabēta ārstēšanā. Diabēts. 1993;42(4):503-508.838413131. Sels JP, De Bruin H, Camps MH u.c. Guāra efektivitātes trūkums sarežģītās spageti ēdienreizēs pēc ēšanas glikozes un C-peptīda līmeņos veselām kontrolēm un no insulīnneatkarīgiem cukura diabēta pacientiem. Horm Metab Res Suppl. 1992;26:52-58.133705932. Cicero AF, Derosa G, Manca M, Bove M, Borghi C, Gaddi AV. Psillija un guāra piedevas atšķirīgā ietekme uz asinsspiediena kontroli hipertensijas aptaukošanās pacientiem: sešu mēnešu randomizēts klīniskais pētījums. Clin Exp hipertensija. 2007;29(6):383-394.1772905533. Groop PH, Aro A, Stenman S, Groop L. Guāra sveķu ilgtermiņa ietekme pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu. Esmu J Clin Nutr. 1993;58(4):513-518.839748434. Rajala SA, Salminen SJ, Seppänen JH, Vapaatalo H. Hroniska aizcietējuma ārstēšana ar laktitolu saldinātu jogurtu, kas papildināts ar guāra sveķiem un kviešu klijām gados vecākiem hospitalizētiem pacientiem. Compr Gerontol A. 1988;2(2):83-86.285254035. Naito Y, Takagi T, Katada K u.c. Daļēji hidrolizēts guar-guerim samazina resnās zarnas iekaisuma reakciju dekstrāna sulfāta nātrija izraisītā kolīta gadījumā pelēm. J Nutr Biochem. 2006;17(6):402-409.1621433136. Alam NH, Meier R, Schneider H u.c. Iekšķīgi lietojams rehidratācijas šķīdums, kas bagātināts ar daļēji hidrolizētu guāra sveķu akūtu caureju bērniem. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;31(5):503-507.1114443437. Lampa JW, Effertz ME, Larson JL, Slavin JL. Modificētas guāra sveķu un sojas polisaharīda iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu kā daļa no enterālās diētas. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1992;16(6):538-544.133736238. Homann HH, Kemen M, Fuessenich C, Senkal M, Zumtobel V. Caurejas sastopamības samazināšana ar šķīstošo šķiedru pacientiem, kuri saņem pilnīgu vai papildu enterālo uzturu. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1994;18(6):486-490.760272239. Alam NH, Meier R, Rausch T u.c. Daļēji hidrolizētas guāra sveķu ietekme uz ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku uzsūkšanos zarnās: dubultmaskēts kontrolēts pētījums ar brīvprātīgajiem. Klins Nutr. 1998;17(3):125-129.1020532940. Paul SP, Barnard P, Edate S, Candy DCA. Izkārnījumu konsistenci un sāpes vēderā kairinātu zarnu sindroma gadījumā var uzlabot ar daļēji hidrolizētu guāra sveķi. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;53(5):582-583.2183295041. Üstündağ G, Kuloğlu Z, Kirbaş N, Kansu A. Vai daļēji hidrolizēta guāra sveķi var būt alternatīva laktulozei bērnu aizcietējuma ārstēšanā? Turk J Gastroenterols. 2010;21(4):360-364.2133198842. Linetzky Waitzberg D, Alves Pereira CC, Logullo L u.c. Mikrobiotas ieguvumi pēc inulīna un daļēji hidrolizētas guāra sveķu papildināšanas: randomizēts klīniskais pētījums sievietēm ar aizcietējumiem. Nutr Hosp. 2012:27(1):123-129.2256631143. Furnari M, Parodi A, Gemignani L u.c. Klīniskais pētījums: Rifaksimīna kombinācija ar daļēji hidrolizētu guāra sveķi ir efektīvāka nekā rifaksimīns atsevišķi, novēršot baktēriju pārmērīgu augšanu tievajās zarnās. Aliment Pharmacol Ther. 2010;32(8):1000-1006.2093704544. Jena M, Ēvalds MB. Svara zaudēšanas līdzekļu toksicitāte. J Med Toxicol. 2012;8(2):145-152.2235129945. Franču SJ, lasīt NW. Guāra sveķu ietekme uz izsalkumu un sāta sajūtu pēc ēdienreizēm ar dažādu tauku saturu: saistība ar kuņģa iztukšošanos. Esmu J Clin Nutr. 1994;59(1):87-91.827940946. Pittler MH, Ernst E. Guāra sveķi ķermeņa svara samazināšanai: randomizētu pētījumu metaanalīze. Esmu J Med. 2001;110(9):724-730.1140375747. Heini AF, Lara-Castro C, Schneider H, Kirk KA, Considine RV, Weinsier RL. Hidrolizētas guāra šķiedras ietekme uz tukšā dūšā un pēc ēšanas sāta un sāta hormoniem: dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums kontrolēta svara zuduma laikā. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998;22(9):906-909.975625048. Pasman WJ, Westerterp-Plantenga MS, Muls E, Vansant G, van Ree J, Saris WH. Ilgstoša šķiedrvielu papildināšanas efektivitāte svara uzturēšanai sievietēm ar samazinātu ķermeņa masu. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997;21(7):548-555.922648449. Džounss KL, MacIntosh C, Su YC u.c. Guāra sveķi gados vecākiem cilvēkiem samazina hipotensiju pēc ēšanas. J Am Geriatric Soc. 2001;49(2):162-167.1120787050. Krotkiewski M. Guāra sveķu ietekme uz arteriālo asinsspiedienu. Acta Med Scand. 1987;222(1):43-49.363077851. Rīkonens S, Savonius H, Džillings H, Nikkilä K, Tuomi AM, Mietinens, TA. Iekšķīgi lietojamā guāra sveķi, želeju veidojoša šķiedra, mazina niezi intrahepatiskās holestāzes gadījumā grūtniecības laikā. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79(4):260-264.1074683952. Džilings H, Rīkonens S, Nikkilä K, Savonius H, Mietinens TA. Perorāla guāra sveķu ārstēšana intrahepatiskās holestāzes un niezes gadījumā grūtniecēm: ietekme uz holesterīna līmeni serumā un citiem neholesterīna sterīniem. Jūsu J Clin Invest. 1998;28(5):359-363.965000853. Gin H, Orgerie MB, Aubertin J. Guāra sveķu ietekme uz metformīna uzsūkšanos no zarnām veseliem brīvprātīgajiem. Horm Metab Res. 1989;21(2):81-83.272213354. Collins TF, Welsh JJ, Black TN, Graham SL, O’Donnell MW Jr. Pētījums par guāra sveķu teratogēno potenciālu. Pārtikas ķīmiskais toksikols. 1987;25(11):807-814.369238655. Pittler MH, Schmidt K, Ernst E. Augu izcelsmes uztura bagātinātāju blakusparādības ķermeņa svara samazināšanai: sistemātisks pārskats. Obes Rev. 2005;6(2):93-111.1583645956. Tuomilehto J, Silvasti M, Manninen V, Uusitupa M, Aro A. Guāra sveķi un gemfibrozils - efektīva kombinācija hiperholesterinēmijas ārstēšanā. Arterioskleroze. 1989;76(1):71-77.292006657. Fugh-Berman A. Garšaugu un zāļu mijiedarbība. Lancete. 2000;355(9198):134-138.1067518258. Uusitupa M, Södervik H, Silvasti M, Karttunen P. Gēlu veidojošas šķiedras, guāra sveķu ietekme uz glibenklamīda uzsūkšanos un metabolisma kontroli un seruma lipīdiem pacientiem ar insulīnneatkarīgu (2. tipa) cukura diabētu. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1990;28(4):153-157.211093759. Anon. Austrālijas zāļu nevēlamo reakciju biļetens. 1989. gada augusts.60. Lūiss JH. Barības vada un tievo zarnu aizsprostojums, ko izraisa guāra sveķus saturošas “diētas tabletes”: Pārtikas un zāļu pārvaldei ziņots par 26 gadījumiem. Esmu J Gastroenterols. 1992;87(10):1424-1428.132949461. Lagier F, Cartier A, Somer J, Dolovič J, Malo JL. Profesionālā astma, ko izraisa guāra sveķi. J Allergy Clin Immunol. 1990;85(4):785-790.232441662. Castano R. Profesionāls rinīts, ko izraisa vienlaicīga sensibilizācija pret diviem dažādiem alergēniem. Occup Med (Londona). 2012;62(6):466-468.2266160663. Daļēji hidrolizēta guāra sveķi paātrina zarnu tranzītu un mazina simptomus pieaugušajiem ar hronisku aizcietējumu. Dig Dis Sci. 2014;59:2207-2214.2471107364. Brillantino A, Iacobellis F, Izzo G, Di Martino N, Grassi R, Renzi A. Uzturošā terapija ar daļēji hidrolizētu guāra sveķi hronisku anālo plaisu konservatīvā ārstēšanā: prospektīva, randomizēta pētījuma rezultāti. Biomed Res Int. 2014;2014:964942.2508928065. Jang AL, Hwang SK, Kim DU. Guāras sveķu uzņemšanas ietekme uz asinsspiedienu pēc ēšanas gados vecākiem pieaugušajiem. J Nutr Veselība Novecošana. 2015;19(3):299-304.66. Pirro M, Vetrani C, Bianchi C, Mannarino MR, Bernini F, Rivellese AA. Itālijas Diabetoloģijas biedrības (SID) un Itālijas Arteriosklerozes izpētes biedrības (SISA) kopīgs paziņojums par “Uztura līdzekļiem hiperholesterinēmijas ārstēšanai”. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(1):2-17. PMID: 279560242795602467. Huupponen R, Seppala P, Iisalo E. Guāra sveķu, diētiskās šķiedras preparāta, ietekme uz digoksīna un penicilīna uzsūkšanos cilvēkiem. Eur J Clin Pharmacol. 1984;26(2):279-281.632731868. Huupponen R, Karhuvaara S, Seppala P. Guāra sveķu ietekme uz glipizīda uzsūkšanos cilvēkiem. Eur J Clin Pharmacol. 1985;28(6):717-719.299880369. Hoppu K, Tuomisto J, Koskimies O, Simell O. Pārtika un guārs samazina trimetoprima uzsūkšanos. Eur J Clin Pharmacol. 1987;32(4):427-429.3609121

Vairāk informācijas