Guargom

Guargom

Guargom

Klinisch overzicht

Gebruik

dosering

Guargom is in klinische onderzoeken toegediend in hoeveelheden variërend van 7,5 tot 21 g/dag voor gewichtsverlies. Voor constipatie bij kinderen werd in één onderzoek gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom gebruikt, 3 g/dag voor patiënten van 4 tot 6 jaar, 4 g/dag voor patiënten van 6 tot 12 jaar en 5 g/dag voor patiënten van 12 tot 16 jaar. Guargom 8 tot 36 g/dag en 100 tot 150 g/dag gedroogde bonen of peulvruchten zouden het LDL-cholesterol (lipoproteïne met lage dichtheid) met 5 tot 10% verlagen.

Contra-indicaties

Contra-indicaties zijn nog niet geïdentificeerd.

Zwangerschap/borstvoeding

Er is een gebrek aan informatie over de veiligheid en effectiviteit tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Interacties

Grote hoeveelheden guargom (10 g of meer per dag) kunnen de serumconcentraties van metformine verlagen en moeten worden vermeden.

Bijwerkingen

Guargom kan gastro-intestinale obstructie veroorzaken. De meest voorkomende bijwerkingen zijn buikpijn, krampen, diarree en een opgeblazen gevoel.

toxicologie

Er is geen gepubliceerd bewijs van toxiciteit door het gebruik van guargom.

Wetenschappelijke familie

• Fabaceae (Bohne)

plantkunde

De guarplant is een kleine stikstofbindende eenjarige plant die peulen draagt, die elk een aantal zaden bevatten. De plant komt oorspronkelijk uit tropisch Azië, groeit in heel India en Pakistan en wordt sinds het begin van de 20e eeuw in het zuiden van de Verenigde Staten gekweekt.(1) Een andere naam voor deze soort is C. psoralioides DC.

Guargom is een vezel die wordt verkregen uit het endosperm van de boon en kan meer dan 40% van het zaadgewicht uitmaken. Het wordt gescheiden en vermalen tot in de handel verkrijgbare guargom. Guarbonen kunnen worden geconsumeerd als sperziebonen, worden gebruikt als meststof of aan vee worden gevoerd.(2)

Guargom zou 75% oplosbare vezels, 7,6% onoplosbare vezels, 2% ruw eiwit, 0,78% vet, 0,54% as en 9,6% vocht bevatten.(2) Synoniemen zijn Cyamopsis psoralioides DC.

Verhaal

Guargom wordt al eeuwenlang gebruikt als verdikkingsmiddel voor voedingsmiddelen en medicijnen. De grootste markt voor guargom is de voedingsindustrie, waar guargom bekend staat onder de voedseladditiefcode E412. (2) Guargom wordt nog steeds op grote schaal gebruikt voor deze toepassingen, evenals in de papier-, textiel- en olieboorindustrie.

Scheikunde

Guar is een galactomannaanpolysacharide dat een stroperige gel vormt wanneer het in contact komt met water. Het vormt oplossingen met een lichtzure tot neutrale pH-waarde. Zelfs in lage concentraties (1% tot 2%) vormt guargom gels in water. De viscositeit van deze gels wordt over het algemeen niet beïnvloed door de pH van de oplossing.

Guargom van voedingskwaliteit bevat ongeveer 80% guaran (een galactomannan bestaande uit D-mannose- en D-galactose-eenheden) met een gemiddeld molecuulgewicht van 220 kDa. De totale verhouding tussen mannose en galactose is ongeveer 2:1.(3) Guargom is echter geen uniform product en de viscositeit ervan kan variëren afhankelijk van de mate van verknoping met galactomannan.

Vanwege deze fysieke samenstelling worden guargommatrixtabletten momenteel onderzocht als een methode voor medicijnafgifte met verlengde afgifte, waaronder diltiazem (4, 5) en toediening van corticosteroïden in het colon aan patiënten met inflammatoire darmaandoeningen. (6) )

Gebruik en farmacologie

Bloeddruk

Van guargom is gemeld dat het verschillende effecten heeft op de bloeddruk.

Dierlijke gegevens

Uit onderzoek is gebleken dat er geen diergegevens zijn over het gebruik van guargom om de bloeddruk te verlagen.

Klinische gegevens

Een klein onderzoek onder 10 oudere proefpersonen toonde een vermindering van de postprandiale hypotensie (PPH) aan (gedefinieerd als een daling van de systolische bloeddruk met meer dan 20 mm Hg die optreedt binnen 2 uur na het einde van een maaltijd). (49) Deze gegevens werden bevestigd in een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde, cross-over studie bij 22 oudere vrouwen in Zuid-Koreaanse seniorencentra, waarin significante verschillen in postprandiale systolische bloeddruk tussen guargom (9 g vóór de maaltijd) en controlegroepen werden gevonden. Het grootste verschil (18,2 mm Hg; P = 0,004) werd 45 minuten na de maaltijd waargenomen. Bovendien was de incidentie van PPH 18,2% versus 72,7% in respectievelijk de guargom- en controlegroepen (P <0,001). Tijdens de follow-up van 120 minuten werden geen significante veranderingen in de postprandiale diastolische bloeddruk opgemerkt. (65) Omgekeerd bleek dat twee weken guarsuppletie de bloeddruk bij mannen met matig overgewicht met 9% verlaagde. (50) Bij 141 hypertensieve, zwaarlijvige patiënten verlaagde guargom de systolische bloeddruk na 2 maanden inname (3,5 g driemaal daags); er was echter geen verschil na 4 en 6 maanden suppletie. (32) In een ander onderzoek onder 141 patiënten met het metabool syndroom werd driemaal daags 3,5 gram guargom geassocieerd met een verbetering van de systolische bloeddruk (-5,3 mm Hg, P <0,001) na 4 maanden behandeling. Dit effect werd echter bij verdere studiebezoeken niet beoordeeld en er werd geen effect op de diastolische bloeddruk gevonden.(19)

Diabetes mellitus

Het vermogen van Guar om de viscositeit te veranderen(20) en zo de gastro-intestinale transit te beïnvloeden, resulteert in een vertraagde opname van glucose en kan bijdragen aan de hypoglycemische activiteit ervan.

Dierlijke gegevens

In een onderzoek bij Wistar-ratten werden diëten met 10% en 20% guargom geassocieerd met lagere glucosewaarden na 30 dagen voeren vergeleken met andere onderzochte diëten. De bloedglucosespiegels waren echter relatief hoger na 60 dagen voeding in alle dieetgroepen, waarbij geen effect werd gevonden met guargom. (3) In een ander onderzoek bij gezonde ratten werd de intragastrische toediening van guargom en glucose geassocieerd met een kleinere piekstijging in de plasmaglucose-, insuline- en glucagon-achtige peptide-1-concentraties. (21) Guargomhydrolysaat bleek de glucose-intolerantie te verbeteren bij ratten die gevoed werden. Op de 28e dag werd een op fructose gebaseerd dieet toegediend. van administratie.(8)

Een significante verbetering in hemoglobine A1c (HbA1c) werd waargenomen bij ratten met diabetes die gedurende 8 weken een dieet van 5% guargom kregen (12,4%) vergeleken met ratten die een basaal dieet kregen (14,4%, P < 0,05). Bovendien was het gewicht van de nier lager in de groep die guargom kreeg dan in de groep die een basaal dieet kreeg (2,76 versus 3,51 g; P <0,05). De uitscheiding van albumine in de urine was het hoogst in de groep met het basale dieet en matig in de groep met het guargomdieet.(22)

In een ander onderzoek ondervonden ratten met door streptozotocine geïnduceerde diabetes die een dieet kregen met 20% guargom een ​​grotere verlaging van de glucosespiegels na 28 dagen toediening vergeleken met ratten die glibenclamide 2 mg/kg kregen.(23)

Klinische gegevens

Guargom verlaagt de postprandiale glucose- en insulinespiegels bij gezonde proefpersonen(20) en bij patiënten met diabetes mellitus type 2.(24, 25, 26, 27, 28, 29) Er werd geen verlaging van de plasma-C-peptidespiegels waargenomen, wat erop wijst dat guargom de insulineconcentratie in het perifere veneuze bloed verlaagt door de hepatische insuline-extractie te verhogen. (29) Deze effecten op glucose en insuline lijken het meest uitgesproken wanneer grote hoeveelheden guargom aan het dieet worden toegevoegd en wanneer de vezels samen met de glucose of het voedsel worden toegediend. (30) Wanneer de voedingsvetten en -eiwitten echter niet voldoende onder controle zijn in de voeding van diabetespatiënten, is aangetoond dat de toevoeging van guar weinig effect heeft op de postprandiale glucose- of C-peptidereacties. (31)

In een onderzoek onder 141 patiënten met obesitas en hypertensie werd de inname van 3,5 g guargom driemaal daags geassocieerd met een significante verlaging van de nuchtere plasmaglucosewaarden van 10 mg/dl na 4 maanden (P = 0,009) en 12 mg/dl na 6 maanden (P = 0,009). Bovendien daalde de HbA1c significant met 0,7% na 6 maanden therapie (P < 0,001).(32)

De effecten van 48 weken inname van guargom werden onderzocht in een enkelblind, placebogecontroleerd onderzoek bij 15 patiënten met diabetes mellitus type 2. Concreet kregen alle patiënten een placebo gedurende 8 weken (placeboperiode 1), gevolgd door 48 weken guargom 15 g/dag of placebo verdeeld in 3 doses, en daarna nog een placeboperiode van 8 weken (placeboperiode 2). De HbA1c-waarden waren lager tijdens behandeling met guargom vergeleken met placeboperiode 1, zonder verandering tijdens placeboperiode 2. De fructosaminewaarden waren lager na behandeling met guargom dan aan het einde van placeboperiode 1; Na het stoppen met guargom begonnen de fructosaminespiegels echter te stijgen, zoals opgemerkt in placeboperiode 2. Bovendien nam de C-peptide-respons toe na 48 weken behandeling met guargom. Maar zelfs na het stopzetten van guargom gedurende 8 weken waren de C-peptideniveaus aan het einde van placeboperiode 2 hoger vergeleken met placeboperiode 1 en na 16 weken guargom.(33)

GI-effecten

Preparaten die guargom bevatten, worden veel gebruikt om de normale maag-darmmotiliteit te bevorderen en het volume van de ontlasting op peil te houden.(34) Guargompreparaten kunnen de maagledigingstijd of het maag-darmkanaal vertragen, maar deze effecten lijken verband te houden met het type maaltijd en het dieet.

Dierlijke gegevens

Een dieet dat 5% gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom bevatte, verzwakte door dextraansulfaat-natrium geïnduceerde colitis bij muizen. Na twee weken voorvoeden met guargom was de verkorting van de dikke darm ongedaan gemaakt. Bovendien waren de scores op de ziekteactiviteitsindex (d.w.z. meting van gewichtsverlies, consistentie van de ontlasting, bloed in de ontlasting) lager bij muizen die guargom kregen vergeleken met controles.(35)

Klinische gegevens

Een orale rehydratieoplossing aangevuld met guargom kan de duur van diarree bij jonge kinderen verkorten.(36) Bovendien is aangetoond dat de toevoeging van enzymatisch gemodificeerde guargom aan enterale voeding de gastro-intestinale transittijd verlengt en de fecale stikstofuitscheiding verhoogt(37). ). jaar, 4 g/dag voor patiënten van 6 tot 12 jaar en 5 g/dag voor patiënten van 6 tot 12 jaar). /dag voor patiënten van 12 tot 16 jaar) gedurende 4 weken was even effectief als lactulose bij het verbeteren van de ontlastingsfrequentie per week, de consistentie van de ontlasting en het percentage deelnemers met buikpijn en het vasthouden van ontlasting.(41)

In een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie werden 60 vrouwen van 18 tot 65 jaar die minder dan 3 stoelgangen per week hadden, gerandomiseerd om driemaal daags een suppletie met 5 g inuline en gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom te krijgen, of drie weken lang een placebo. Er was een toename in de frequentie van ontlasting en een toename van de patiënttevredenheid in beide groepen, wat niet statistisch significant was. Behandeling met inuline en guargom ging gepaard met een afname van het totaal aantal Clostridium-soorten (5,23 ± 0,67 cellen/μL bij aanvang vergeleken met 4,76 ± 0,92 cellen/μL na behandeling, P = 0,046), terwijl vrouwen die met placebo werden behandeld een toename van totaal Clostridium sp hadden. (5,14 ± 0,92 cellen/mcL bij baseline versus 5,50 ± 0,91 cellen/mcL na behandeling, P = 0,047). De resultaten waren statistisch significant bij vergelijking van inuline/guargom met placebo (P = 0,045).(42)

Zevenenzeventig patiënten met bacteriële overgroei in de dunne darm werden gerandomiseerd naar 1.200 mg/dag rifaximin of 1.200 mg/dag rifaximin plus 5 g/dag gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom gedurende 10 dagen. Het uitroeiingspercentage van bacteriële overgroei in de dunne darm was 62% in de groep die alleen rifaximin ontving, vergeleken met 87% in de per-protocolgroep die rifaximin plus guargom ontving (P = 0,017) en 85% in de 'intention-to-treat'-groep die rifaximin plus guargom ontving (P = 0,036). Klinische verbetering werd waargenomen bij 87% van de patiënten die alleen rifaximin kregen, vergeleken met 91% van de patiënten die rifaximin plus guargom kregen (P = 0,677).(43)

In een prospectief, open-label onderzoek werd het effect van guargom op de transittijd (CTT) in het colon onderzocht bij volwassenen (n = 39) met chronische obstipatie; Bisacodyl- of glycerinezetpillen werden tijdens de onderzoeksperiode goedgekeurd als noodtherapie. Dagelijks gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom (5 mg) gedurende 4 weken verbeterde de CTT, lichaamsbeweging en wekenlange pijn aanzienlijk, vooral bij patiënten met een langzame transittijd bij aanvang (respectievelijk P = 0,016, P < 0,001 en P = 0,027). Het aantal volledige spontane stoelgangen, spontane stoelgangen, weken met een opgeblazen gevoel, het aantal dagen/week waarin laxeermiddelen werden ingenomen en de vorm van de ontlasting waren significant verbeterd bij patiënten met langzame of normale transittijden bij aanvang. Er zijn geen ernstige bijwerkingen gemeld.(63)

Twaalf maanden na de standaardtherapie met topische nitroglycerine 0,4% zalf voor chronische anale fissuren bereikten patiënten die gedurende 10 maanden orale suppletie kregen met gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom (PHGG) van 5 g/dag (7 cycli van 4 weken met een tussenpoos van 2 weken) hogere succespercentages (58,5% vs. 38,3%; P = 0,019) en lagere recidiefpercentages (14,5% versus 30,2%; P = 0,0047) dan degenen zonder PHGG-onderhoudstherapie.(64)

Hyperlipidemie

Dierlijke gegevens

In een 60 dagen durend onderzoek bij Wistar-ratten resulteerde een dieet met 10% en 20% w/w guargom in lagere serumcholesterol-, triacylglycerol- en LDL-cholesterolwaarden, evenals hogere hogedichtheidlipoproteïne (HDL)-cholesterolwaarden. (3) Ratten gevoed met guargom hadden een significant lagere lymfestroom vergeleken met ratten gevoed met cellulose (respectievelijk 3,88 ± 1,31 en 11,9 ± 1,1 ml; P <0,005). Bovendien hadden met guargom gevoede ratten het transport van cholesterol (respectievelijk 4,6 ± 1,77 en 18,1 ± 1,1 mg; P < 0,0005), triacylglycerolen (respectievelijk 66,8 ± 35,3 en 297 ± 27 mg; P < 0,05) en fosfolipiden (respectievelijk 13,7 ± 6,7 en 36 ± 36). 2,5 mg P < 0,05).(7) Plasma- en levertriglyceriden waren lager bij ratten die fructose en extra guargomhydrolysaat kregen.(8)

Klinische gegevens

Er is aangetoond dat guargom positieve effecten heeft op het cholesterolgehalte bij doses van 12 tot 15 g/dag. De meeste kortetermijnstudies (minder dan 1 jaar) bij patiënten met milde tot matige hypercholesterolemie hebben een verlaging van het totale serumcholesterolgehalte met ongeveer 6,5% tot 15% en het LDL-cholesterolgehalte met 10,5% tot 25% aangetoond, zonder dat dit invloed heeft op de triglyceriden- en HDL-cholesterolwaarden.(9, 10, 11, 12, 13) Een langetermijnonderzoek bij 40 patiënten toonde aan dat de effecten van guargom op het totale cholesterol- en Het LDL-cholesterol bleef behouden bij voortgezet gebruik gedurende een periode van 24 maanden.(14) Een uitgebreid overzicht van de lipidenverlagende effecten van guargom beschreef een algemene hypothese voor het mechanisme van dit effect: guargom vermindert de cholesterolabsorptie en verhoogt de galuitscheiding, wat leidt tot een verhoogde cholesterolomzet in de lever. Er is gesuggereerd dat de effecten van Guar op het LDL-cholesterolmetabolisme vergelijkbaar zijn met die van galbindende harsen.(15)

Guargom wordt ook gebruikt als aanvulling op de meer conventionele lipidenverlagende therapie. Gelijktijdige toediening met lovastatine resulteerde in een grotere verlaging van het totale cholesterolgehalte (44%) na 18 weken behandeling dan bij lovastatine alleen (34%). (16) Placebogecontroleerde onderzoeken hebben geprobeerd de onaangename smaak van guargom te maskeren, waaronder ongecoate korrels, (17) poeder, knäckebröd en andere gearomatiseerde formuleringen. (18)

Uit een onderzoek onder 141 patiënten met het metabool syndroom bleek dat toediening van driemaal daags 3,5 g guargom het LDL-cholesterol en apolipoproteïne B verbeterde na zes maanden behandeling.(19)

In de gezamenlijke verklaring uit 2017 van de Italiaanse Vereniging voor Diabetologie (ISD) en de Italiaanse Vereniging voor Arteriosclerose Onderzoek (ISSA) over nutraceuticals voor de behandeling van hypercholesterolemie wordt het gebruik van vezels (d.w.z. bèta-glucaan van haver, chitosan en glucomannan) sterk aanbevolen. , guargom, HPMC, pectine, psyllium) om de LDL-waarden in de algemene bevolking te verlagen, wat niet leidt tot een toename van de vezelinname; bij patiënten met milde hypercholesterolemie en een laag tot matig cardiovasculair risico; of bij patiënten met milde hypercholesterolemie en metabool syndroom (stadium I, graad A).(66)

Intrahepatische cholestase en jeuk tijdens de zwangerschap

Dierlijke gegevens

Uit onderzoek is gebleken dat er geen diergegevens zijn over het gebruik van guargom bij intrahepatische cholestase en jeuk tijdens de zwangerschap.

Klinische gegevens

In twee dubbelblinde onderzoeken verminderde of voorkwam guargom de verergering van jeuk bij 96 zwangere vrouwen met intrahepatische cholestase. Dit resultaat houdt verband met de galzuurconcentratie, die onveranderd bleef bij met guargom behandelde patiënten, maar toenam bij patiënten die placebo kregen. (51, 52) De auteurs suggereren dat guargom een ​​veilig alternatief en mogelijke behandelingsoptie is voor deze patiënten.

gewichtsverlies

Omdat dikke vezels je een vol gevoel kunnen geven, worden ze gebruikt om de eetlust onder controle te houden. Er wordt gedacht dat gevoelens van volheid een secundair gevolg zijn van een vertraagde maaglediging.(2, 44)

Dierlijke gegevens

Uit onderzoek is gebleken dat er geen diergegevens bestaan ​​over het gebruik van guargom voor gewichtsverlies.

Klinische gegevens

Resultaten uit een klein onderzoek suggereren dat guargom een ​​grotere invloed kan hebben op het verzadigingsgevoel wanneer het wordt toegevoegd aan een vetrijke maaltijd dan wanneer het wordt toegevoegd aan een vetarme maaltijd. (45) Een meta-analyse presenteerde de gecombineerde resultaten van twintig gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin guargom (gemiddelde dagelijkse dosis 9 tot 30 g) werd vergeleken met placebo. (46) Er werd overtuigend aangetoond dat guargom niet effectief is bij het verminderen van het lichaamsgewicht. Bovendien werd in een aantal onderzoeken waarbij een gedeeltelijk gehydrolyseerde vorm van guargom werd gebruikt, die geen viscositeit of volume-effect heeft, geen effect gevonden op de eetlust (47) of op gewichtsbehoud (48). Hoewel er een gebrek aan bewijs is dat de effectiviteit van vezelproducten als eetlustremmer ondersteunt, blijven het populaire ingrediënten in vrij verkrijgbare afslanksupplementen.

In een onderzoek onder 141 patiënten met het metabool syndroom bleek de toediening van 3,5 g guargom driemaal daags de tailleomtrek aanzienlijk te verminderen na 4 maanden behandeling (-4,6 cm, P = 0,011). De tailleomtrek nam zelfs nog verder af na 6 maanden behandeling (-5,2, P < 0,004).(19)

dosering

Guargom is in klinische onderzoeken voor gewichtsverlies toegediend in hoeveelheden van 7,5 tot 21 g per dag.(53) Voor obstipatie bij kinderen werd in één onderzoek gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom 3 g/dag gebruikt en bij patiënten van 4 tot 6 jaar, 4 g/dag voor patiënten van 6 tot 12 jaar en 5 g/dag voor patiënten van 12 tot 16 jaar.(41) Guargom 8 tot 36 g/dag en Er wordt aanbevolen om 100 tot 150 g gedroogde bonen of peulvruchten per dag te gebruiken om het LDL-cholesterol met 5 tot 10% te verlagen.(2)

Zwangerschap/borstvoeding

Er is een gebrek aan informatie over de veiligheid en effectiviteit tijdens zwangerschap en borstvoeding. Guargom is niet teratogeen en heeft geen invloed op de voortplanting bij ratten.(54)

Interacties

Digoxine: Guargom (gedeeltelijk gehydrolyseerd) kan de serumconcentratie van digoxine verlagen. Geen actie nodig.(67)

Glipizide: Guargom (gedeeltelijk gehydrolyseerd) kan de absorptie van glipizide verminderen. Geen actie nodig.(68)

Glyburide: Guargom (gedeeltelijk gehydrolyseerd) kan de absorptie van glyburide verminderen. Geen actie nodig.(58)

Metformine: Guargom (gedeeltelijk gehydrolyseerd) kan de serumconcentratie van metformine verlagen. Monitor therapie.(53)

Penicilline V kalium: Guargom (gedeeltelijk gehydrolyseerd) kan de serumconcentratie van penicilline V kalium verlagen. Monitor therapie.(67)

Trimethoprim: Guargom (gedeeltelijk gehydrolyseerd) kan de absorptie van trimethoprim verminderen. Geen actie vereist.(69)

Bijwerkingen

In de dikke darm wordt guargom gefermenteerd om vetzuren met een korte keten te produceren. Zowel guar als de daaruit voortvloeiende bijproducten lijken niet door de darmen te worden opgenomen. De meest voorkomende bijwerkingen houden verband met het maag-darmkanaal, waaronder buikpijn, krampen, diarree en een opgeblazen gevoel. (55) Ongeveer 50% van de mensen die guar gebruiken, ervaart een opgeblazen gevoel, wat meestal vroeg in de behandeling optreedt en bij voortgezet gebruik verdwijnt. Een dosis van ongeveer 3 gram driemaal daags, niet meer dan 15 gram per dag, kan de gastro-intestinale effecten minimaliseren.(2, 56)

Guargom kan de absorptie van gelijktijdig toegediende geneesmiddelen beïnvloeden. Er is melding gemaakt van een vertraagde absorptie van digoxine, paracetamol en bumetanide, evenals een verminderde absorptie van metformine, penicilline V en sommige formuleringen van glyburide.(57) Bezafibraat, glipizide en glyburide(58) worden over het algemeen niet beïnvloed door gelijktijdige toediening.(9)

Bij één patiënt die de aanbevolen dosering overschreed, werd aangenomen dat guargom in een afslankproduct een slokdarmobstructie veroorzaakte.(59) In één onderzoek werden 18 gevallen van slokdarmobstructie, 7 gevallen van dunne darmobstructie en mogelijk één sterfgeval in verband gebracht met het gebruik van Cal-Ban 3000, een dieetpil die guargom bevat.(60) Het waterhoudend vermogen van het tandvlees kan ervoor zorgen dat het 10 tot 20 keer opzwelt en kan leiden tot obstructie van het lumen, vooral als er een anatomische aanleg bestaat. Guar moet met grote hoeveelheden vloeistof worden ingenomen.

Beroepsastma is waargenomen bij mensen die met guargom werken.(61, 62) Eén casusrapport suggereert een mogelijke anafylactische reactie op een maaltijdvervanger die guargom bevat, waarbij de patiënt positief testte op een huidtest.(62)

toxicologie

Er is weinig of geen informatie beschikbaar over de toxiciteit van het gebruik van guargom.

Indextermen

• Cyamopsis psoralioides DC

Referenties

Vrijwaring

Deze informatie heeft betrekking op een kruiden-, vitamine-, mineraal- of ander voedingssupplement. Dit product is niet beoordeeld op veiligheid of effectiviteit door de FDA en valt niet onder de normen voor het verzamelen van kwaliteits- en veiligheidsinformatie die van toepassing zijn op de meeste geneesmiddelen op recept. Deze informatie mag niet worden gebruikt om te beslissen of dit product wel of niet moet worden ingenomen. Deze informatie bevestigt niet dat dit product veilig, effectief of goedgekeurd is voor de behandeling van een patiënt of medische aandoening. Dit is slechts een korte samenvatting van algemene informatie over dit product. Het bevat NIET alle informatie over het mogelijke gebruik, instructies, waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen, interacties, bijwerkingen of risico's die van toepassing kunnen zijn op dit product. Deze informatie vormt geen specifiek medisch advies en vervangt niet de informatie die u van uw zorgverlener ontvangt. U dient uw arts te raadplegen voor volledige informatie over de risico's en voordelen van het gebruik van dit product.

Dit product kan een negatieve wisselwerking hebben met bepaalde gezondheids- en medische aandoeningen, andere voorgeschreven medicijnen en vrij verkrijgbare medicijnen, voedingsmiddelen of andere voedingssupplementen. Dit product kan onveilig zijn als het vóór een operatie of andere medische ingreep wordt gebruikt. Het is belangrijk dat u uw arts vóór elke operatie of medische ingreep volledig informeert over de kruiden, vitaminen, mineralen of andere supplementen die u gebruikt. Met uitzondering van bepaalde producten die in normale hoeveelheden over het algemeen als veilig worden beschouwd, waaronder het gebruik van foliumzuur en prenatale vitamines tijdens de zwangerschap, is dit product niet voldoende onderzocht om te bepalen of het veilig is voor gebruik tijdens de zwangerschap, het geven van borstvoeding of bij personen jonger dan 2 jaar.

1. Leung AY. Encyclopedie van veel voorkomende natuurlijke ingrediënten die worden gebruikt in voedingsmiddelen, medicijnen en cosmetica. New York, NY: John Wiley en zonen; 1980.2. Butt MS, Shahzadi N, Sharif MK, Nasir M. Guargom: een wondertherapie voor hypercholesterolemie, hyperglykemie en obesitas. Crit Rev Food Sci Nutr. 2007;47(4):389-396.174577233. Theuwissen E, Mensink RP. In water oplosbare vezels en hart- en vaatziekten. Fysiool. Gedragen. 2008;94(2):285-292.183029664. Altaf SA, Yu K, Parasrampuria J, vriend DR. Op guargom gebaseerde diltiazem met verlengde afgifte. Farm Res. 1998;15(8):1196-1201.97060495. Khullar P, Khar RK, Agarwal SP. Evaluatie van guargom bij de productie van matrixtabletten met verlengde afgifte. Drugsontwikkelaar Ind Pharm. 1998;24(11):1095-1099.98765666. Kenyon CJ, Nardi RV, Wong D, Hooper G, Wilding IR, Vriend DR. Colonafgifte van dexamethason: een farmacoscintigrafische evaluatie. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(1):205-213.90429957. Shirouchi B, Kawamura S, Matsuoka R, et al. Guargom in de voeding vermindert de lymfestroom en vermindert het lipidentransport bij ratten met een thoracale canule. Lipiden. 2011;46(8):789-793.216118508. Suzuki T, Hara H. Inname van guargomhydrolysaat, een oplosbaar en fermenteerbaar onverteerbaar sacharide, verbetert de glucose-intolerantie en voorkomt hypertriglyceridemie bij door fructose toegediende ratten. J Nutr. 2004;134(8):1942-1947.152843809. Todd PA, Benfield P, Goa KL. Guargom. Een overzicht van de farmacologische eigenschappen en het gebruik ervan als voedingssupplement bij hypercholesterolemie. Geneesmiddelen. 1990;39(6):917-928.216446710. Knopp RH, Superko R, Davidson M, et al. Langdurige cholesterolverlagende effecten van een vezelsupplement in het bloed. Ben J Vorige Med. 1999;17(1):18-23.1042974811. Jensen CD, Haskell W, Whittam JH. Langetermijneffecten van in water oplosbare vezels bij de behandeling van hypercholesterolemie bij gezonde mannen en vrouwen. Ben J Cardiol. 1997;79(1):34-37.902473212. Hunninghake DB, Miller VT, LaRosa JC, et al. Langdurige behandeling van hypercholesterolemie met vezels. Am J Med 1994;97(6):504-508.798570813. Blake DE, Hamblett CJ, Frost PG, Judd PA, Ellis PR. Tarwebrood verrijkt met gedepolymeriseerde guargom verlaagt de plasmacholesterolconcentraties bij mensen met hypercholesterolemie. Ben J Clin Nutr. 1997;65(1):107-113.898892114. Salenius JP, Harju E, Jokela H, Riekkinen H, Silvasti M. Langetermijneffecten van guargom op het lipidenmetabolisme na halsslagader-endarteriëctomie. BMJ. 1995;310(6972):95-96,783373515. Turner PR, Tuomilehto J, Happonen P, La Ville AE, Shaikh M, Lewis B. Metabolische onderzoeken naar het hypolipidemische effect van guargom. Arteriosclerose. 1990;81(2):145-150.215745016. Uusitupa MI, Miettinen TA, Happonen P, et al. Lathosterol en andere niet-cholesterolsterolen tijdens de behandeling van hypercholesterolemie met alleen lovastatine en met cholestyramine of guargom. Arteriosclerose trombus. 1992;12(7):807-813.131973517. Aro A, Uusitupa M, Voutilainen E, Korhonen T. Effecten van guargom op mannelijke proefpersonen met hypercholesterolemie. Ben J Clin Nutr. 1984;39(6):911-916.632656218. Jenkins DJ, Leeds AR, Slavin B, Mann J, Jepson EM. Vezels en bloedlipiden: Verlaging van serumcholesterol bij type II hyperlipidemie met guargom. Ben J Clin Nutr. 1979;32(1):16-18.21625919. Cicero AF, Derosa G, Bove M, Imola F, Borghi C, Gaddi AV. Psyllium verlicht dyslipidemie, hyperglykemie en hypertensie, terwijl guargom het lichaamsgewicht sneller vermindert bij patiënten met het metabool syndroom die een stadium 2 AHA-dieet volgen. Mediterr J Nutr Metab. 2010;3(1):47-54,20. Fairchild RM, Ellis PR, Byrne AJ, Luzio SD, Mir MA. Een nieuwe ontbijtgranen met guargom verlagen de postprandiale plasmaglucose- en insulineconcentraties bij mensen met een normaal gewicht. Broeder J Nutr. 1996;76(1):63-73.877421721. Prieto PG, Cancelas J, Villanueva-Peñacarrillo ML, Malaisse WJ, Valverde I. Korte- en langetermijneffecten van guar op postprandiale plasmaglucose-, insuline- en glucagonachtige peptide-1-concentraties bij gezonde ratten. Horm Metab Res. 2006;38(6):397-404.1682372222. Gallaher DD, Olson JM, Larntz K. Dieet-guargom stopt de verdere niervergroting bij ratten met vastgestelde diabetes. J Nutr. 1992;122(12):2391-2397.145322423. Saeed S, Mosa-Al-Reza H, Fatemeh AN, Saeideh D. Antihyperglycemische en antihyperlipidemische effecten van guargom op door streptozotocine geïnduceerde diabetes bij mannelijke ratten. Pharmacogn Mag. 2012;8(26):65-72.2243866624. Smith U, Holm G. Effect van een gemodificeerd guargompreparaat op glucose- en lipidenniveaus bij diabetici en gezonde proefpersonen. Arteriosclerose. 1982;45(1):1-10,629751525. Aro A, Uusitupa M, Voutilainen E, Hersio K, Korhonen T, Siitonen O. Verbeterde diabetescontrole en hypocholesterolemisch effect door langdurige voedingssuppletie met guargom bij diabetes type 2 (insuline-onafhankelijk). Diabetologie. 1981;21(1):29-33.626847526. Lakhdar A, et al. Vezels en patiënten met diabetes [brief]. Br Med J (Clin Res Ed). 1988;296(6634):1471,283730727. Kirsten R, Heintz B, Nelson K, Oremek G, Speck U. Invloed van twee guarpreparaten op geglycosyleerde hemoglobine, totaal cholesterol en triglyceriden bij patiënten met diabetes mellitus. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1992;30(12):582-586.133544128. Landin K, Holm G, Tengborn L, Smith U. Guargom verbetert de insulinegevoeligheid, bloedlipiden, bloeddruk en fibrinolyse bij gezonde mannen. Ben J Clin Nutr. 1992;56(6):1061-1065.144265829. Gatenby SJ, Ellis PR, Morgan LM, Judd PA. Effect van gedeeltelijk gedepolymeriseerde guargom op acute metabolische variabelen bij patiënten met niet-insulineafhankelijke diabetes. Diabetes Med. 1996;13(4):358-364.916261230. Nuttall FQ. Vezels bij de behandeling van diabetes. Diabetes. 1993;42(4):503-508.838413131. Sels JP, De Bruin H, Camps MH, et al. Gebrek aan guar-werkzaamheid in complexe spaghettimaaltijden op postprandiale glucose- en C-peptideniveaus bij gezonde controles en niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus-patiënten. Horm Metab Res-suppl. 1992;26:52-58.133705932. Cicero AF, Derosa G, Manca M, Bove M, Borghi C, Gaddi AV. Differentieel effect van psyllium- en guarsuppletie op de bloeddrukcontrole bij patiënten met hypertensie en obesitas: een gerandomiseerde klinische studie van zes maanden. Clin Exp Hypertens. 2007;29(6):383-394.1772905533. Groop PH, Aro A, Stenman S, Groop L. Langetermijneffecten van guargom bij patiënten met niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus. Ben J Clin Nutr. 1993;58(4):513-518.839748434. Rajala SA, Salminen SJ, Seppänen JH, Vapaatalo H. Behandeling van chronische obstipatie met lactitol-gezoete yoghurt aangevuld met guargom en tarwezemelen bij oudere ziekenhuispatiënten. Compr. Gerontol A. 1988;2(2):83-86.285254035. Naito Y, Takagi T, Katada K, et al. Gedeeltelijk gehydrolyseerde guar-guerim reguleert de ontstekingsreactie van het colon bij door dextraansulfaat-natrium geïnduceerde colitis bij muizen. J Nutr Biochem. 2006;17(6):402-409.1621433136. Alam NH, Meier R, Schneider H, et al. Orale rehydratatieoplossing verrijkt met gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom voor de behandeling van acute diarree bij kinderen. J Pediatr Gastro-enterol Nutr. 2000;31(5):503-507.1114443437. Lamp JW, Effertz ME, Larson JL, Slavin JL. Gastro-intestinale effecten van gemodificeerde guargom en sojapolysacharide als onderdeel van een enteraal dieet. JPEN J Parenter Enterale Nutr. 1992;16(6):538-544.133736238. Homann HH, Kemen M, Fuessenich C, Senkal M, Zumtobel V. Vermindering van de incidentie van diarree door oplosbare vezels bij patiënten die volledige of aanvullende enterale voeding krijgen. JPEN J Parenter Enterale Nutr. 1994;18(6):486-490.760272239. Alam NH, Meier R, Rausch T, et al. Effecten van een gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom op de darmabsorptie van koolhydraten, eiwitten en vet: een dubbelblind gecontroleerd onderzoek bij vrijwilligers. Clin Nutr. 1998;17(3):125-129.1020532940. Paul SP, Barnard P, Edate S, Candy DCA. De consistentie van de ontlasting en buikpijn bij het prikkelbaredarmsyndroom kunnen worden verbeterd met gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom. J Pediatr Gastro-enterol Nutr. 2011;53(5):582-583.2183295041. Üstündağ G, Kuloğlu Z, Kirbaş N, Kansu A. Kan gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom een ​​alternatief zijn voor lactulose bij de behandeling van obstipatie bij kinderen? Turk J Gastro-enterol. 2010;21(4):360-364.2133198842. Linetzky Waitzberg D, Alves Pereira CC, Logullo L, et al. Voordelen voor de microbiota na suppletie met inuline en gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom: een gerandomiseerde klinische studie bij vrouwen met constipatie. Nutr Hosp. 2012:27(1):123-129.2256631143. Furnari M, Parodi A, Gemignani L, et al. Klinisch onderzoek: De combinatie van rifaximin met gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom is effectiever dan rifaximin alleen bij het elimineren van bacteriële overgroei in de dunne darm. Aliment Pharmacol Ther. 2010;32(8):1000-1006.2093704544. Yen M, Ewald MB. Toxiciteit van middelen voor gewichtsverlies. J Med Toxicol. 2012;8(2):145-152.2235129945. Frans SJ, Lees NW. Effect van guargom op honger en verzadiging na maaltijden met verschillend vetgehalte: associatie met maaglediging. Ben J Clin Nutr. 1994;59(1):87-91.827940946. Pittler MH, Ernst E. Guargom voor het verminderen van het lichaamsgewicht: meta-analyse van gerandomiseerde onderzoeken. Ben J Med. 2001;110(9):724-730.1140375747. Heini AF, Lara-Castro C, Schneider H, Kirk KA, Considine RV, Weinsier RL. Effect van gehydrolyseerde guarvezels op nuchtere en postprandiale verzadiging en verzadigingshormonen: een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie tijdens gecontroleerd gewichtsverlies. Int J Obes Relat Metab-stoornis. 1998;22(9):906-909.975625048. Pasman WJ, Westerterp-Plantenga MS, Muls E, Vansant G, van Ree J, Saris WH. De effectiviteit van langdurige vezelsuppletie voor gewichtsbehoud bij vrouwen met gewichtsverlies. Int J Obes Relat Metab-stoornis. 1997;21(7):548-555.922648449. Jones KL, MacIntosh C, Su YC, et al. Guargom vermindert postprandiale hypotensie bij ouderen. J Am Geriatrische Soc. 2001;49(2):162-167.1120787050. Krotkiewski M. Effect van guargom op de arteriële bloeddruk. Acta Med Scand. 1987;222(1):43-49.363077851. Riikonen S, Savonius H, Gylling H, Nikkilä K, Tuomi AM, Miettinen TA. Orale guargom, een gelvormende vezel, verlicht de jeuk bij intrahepatische cholestase tijdens de zwangerschap. Acta Obstet Gynecolscand. 2000;79(4):260-264.1074683952. Gylling H, Riikonen S, Nikkilä K, Savonius H, Miettinen TA. Orale guargombehandeling van intrahepatische cholestase en pruritus bij zwangere vrouwen: effecten op serumcholesterol en andere niet-cholesterolsterolen. Uw J Clin Invest. 1998;28(5):359-363.965000853. Gin H, Orgerie MB, Aubertin J. De invloed van guargom op de absorptie van metformine uit de darm bij gezonde proefpersonen. Horm Metab Res. 1989;21(2):81-83.272213354. Collins TF, Welsh JJ, Black TN, Graham SL, O'Donnell MW Jr. Onderzoek naar het teratogene potentieel van guargom. Voedsel chemische toxicol. 1987;25(11):807-814.369238655. Pittler MH, Schmidt K, Ernst E. Bijwerkingen van kruidenvoedingssupplementen voor vermindering van het lichaamsgewicht: systematische review. Obes Rev. 2005;6(2):93-111.1583645956. Tuomilehto J, Silvasti M, Manninen V, Uusitupa M, Aro A. Guargom en gemfibrozil - een effectieve combinatie bij de behandeling van hypercholesterolemie. Arteriosclerose. 1989;76(1):71-77.292006657. Fugh-Berman A. Kruidengeneesmiddelinteracties. Lancet. 2000;355(9198):134-138.1067518258. Uusitupa M, Södervik H, Silvasti M, Karttunen P. Effecten van een gelvormende vezel, guargom, op de absorptie van glibenclamide en metabolische controle en serumlipiden bij patiënten met niet-insulineafhankelijke (type 2) diabetes. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1990;28(4):153-157.211093759. Anon. Australisch bulletin over bijwerkingen. Augustus 1989.60. Lewis JH. Slokdarm- en dunne darmobstructie veroorzaakt door ‘dieetpillen’ die guargom bevatten: analyse van 26 gevallen gerapporteerd aan de Food and Drug Administration. Ben J Gastro-enterol. 1992;87(10):1424-1428.132949461. Lagier F, Cartier A, Somer J, Dolovich J, Malo JL. Beroepsastma veroorzaakt door guargom. J Allergie Clin Immunol. 1990;85(4):785-790.232441662. Castano R. Beroepsrinitis veroorzaakt door gelijktijdige sensibilisatie voor twee verschillende allergenen. Occup Med (Londen). 2012;62(6):466-468.2266160663. Gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom versnelt de darmtransit en verlicht de symptomen bij volwassenen met chronische obstipatie. Graaf Dis Sci. 2014;59:2207-2214.2471107364. Brillantino A, Iacobellis F, Izzo G, Di Martino N, Grassi R, Renzi A. Onderhoudstherapie met gedeeltelijk gehydrolyseerde guargom bij de conservatieve behandeling van chronische anale kloven: resultaten van een prospectieve, gerandomiseerde studie. Biomed Res Int. 2014;2014:964942.2508928065. Jang AL, Hwang SK, Kim DU. Effecten van inname van guargom op de postprandiale bloeddruk bij oudere volwassenen. J Nutr Gezondheid Veroudering. 2015;19(3):299-304,66. Pirro M, Vetrani C, Bianchi C, Mannarino MR, Bernini F, Rivellese AA. Gezamenlijke verklaring over “Nutraceuticals voor de behandeling van hypercholesterolemie” van de Italiaanse Vereniging voor Diabetologie (SID) en de Italiaanse Vereniging voor Onderzoek naar Arteriosclerose (SISA). Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(1):2-17. PMID: 279560242795602467. Huupponen R, Seppala P, Iisalo E. Effect van guargom, een voedingsvezelpreparaat, op de absorptie van digoxine en penicilline bij mensen. Eur J Clin Pharmacol. 1984;26(2):279-281.632731868. Huupponen R, Karhuvaara S, Seppala P. Effect van guargom op de absorptie van glipizide bij mensen. Eur J Clin Pharmacol. 1985;28(6):717-719.299880369. Hoppu K, Tuomisto J, Koskimies O, Simell O. Voedsel en guar verminderen de absorptie van trimethoprim. Eur J Clin Pharmacol. 1987;32(4):427-429.3609121

Meer informatie