Guarová guma

Guarová guma

Guarová guma

Klinický prehľad

Použite

dávkovanie

Guarová guma bola podávaná v množstvách od 7,5 do 21 g/deň na zníženie hmotnosti v klinických štúdiách. Pri zápche u detí sa v jednej štúdii používala čiastočne hydrolyzovaná guarová guma 3 g/deň pre pacientov vo veku 4 až 6 rokov, 4 g/deň pre pacientov vo veku 6 až 12 rokov a 5 g/deň pre pacientov vo veku 12 až 16 rokov. Guarová guma 8 až 36 g/deň a 100 až 150 g/deň sušenej fazule alebo strukovín údajne znižujú LDL cholesterol (lipoproteín s nízkou hustotou) o 5 až 10%.

Kontraindikácie

Kontraindikácie zatiaľ neboli zistené.

Tehotenstvo/dojčenie

Chýbajú informácie o bezpečnosti a účinnosti počas tehotenstva a dojčenia.

Interakcie

Veľké množstvá guarovej gumy (10 g alebo viac denne) môžu znížiť sérové ​​koncentrácie metformínu a je potrebné sa im vyhnúť.

Vedľajšie účinky

Guarová guma môže spôsobiť gastrointestinálnu obštrukciu. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú bolesti brucha, kŕče, hnačka a nadúvanie.

toxikológie

Neexistujú žiadne publikované dôkazy o toxicite pri používaní guarovej gumy.

Vedecká rodina

• Fabaceae (Bohne)

botaniky

Guarová rastlina je malá jednoročná rastlina viažuca dusík, ktorá nesie struky, z ktorých každá obsahuje množstvo semien. Rastlina pochádza z tropickej Ázie a rastie v celej Indii a Pakistane a na juhu Spojených štátov sa pestuje od začiatku 20. storočia.(1) Iný názov pre tento druh je C. psoralioides DC.

Guarová guma je vláknina získaná z endospermu fazule a môže tvoriť viac ako 40 % hmotnosti semena. Oddeľuje sa a melie na komerčne dostupnú guarovú gumu. Guarové bôby môžu byť konzumované ako zelené fazuľky, používané ako hnojivo alebo kŕmené dobytkom.(2)

Guarová guma údajne obsahuje 75 % rozpustnej vlákniny, 7,6 % nerozpustnej vlákniny, 2 % hrubých bielkovín, 0,78 % tuku, 0,54 % popola a 9,6 % vlhkosti.(2) Synonymá sú Cyamopsis psoralioides DC.

Príbeh

Guarová guma sa po stáročia používa ako zahusťovadlo potravín a liekov. Najväčším trhom pre guarovú gumu je potravinársky priemysel, kde je guarová guma známa pod kódom potravinárskej prídavnej látky E412. (2) Guarová guma sa naďalej vo veľkej miere používa na tieto aplikácie, ako aj v papierenskom, textilnom a ropnom priemysle.

Chémia

Guar je galaktomananový polysacharid, ktorý pri kontakte s vodou vytvára viskózny gél. Vytvára roztoky s mierne kyslou až neutrálnou hodnotou pH. Aj v nízkych koncentráciách (1% až 2%) tvorí guarová guma vo vode gély. Viskozita týchto gélov vo všeobecnosti nie je ovplyvnená pH roztoku.

Guarová guma potravinárskej kvality obsahuje približne 80 % guaranu (galaktomanán zložený z jednotiek D-manózy a D-galaktózy) s priemernou molekulovou hmotnosťou 220 kDa. Celkový pomer manózy ku galaktóze je približne 2:1.(3) Guarová guma však nie je jednotný produkt a jej viskozita sa môže meniť v závislosti od stupňa zosieťovania galaktomananu.

Kvôli tomuto fyzikálnemu zloženiu sa matricové tablety guarovej gumy v súčasnosti skúmajú ako spôsob podávania liečiva s predĺženým uvoľňovaním, vrátane diltiazemu (4, 5) a podávania kortikosteroidov do hrubého čreva pacientom so zápalovým ochorením čriev. (6)

Použitie a farmakológia

Krvný tlak

Uvádza sa, že guarová guma má rôzne účinky na krvný tlak.

Údaje o zvieratách

Výskum ukázal, že neexistujú žiadne údaje o použití guarovej gumy na zníženie krvného tlaku na zvieratách.

Klinické údaje

Malá štúdia s 10 staršími jedincami preukázala zníženie postprandiálnej hypotenzie (PPH) (definované ako pokles systolického krvného tlaku o viac ako 20 mm Hg, ku ktorému došlo do 2 hodín po skončení jedla). (49) Tieto údaje boli potvrdené v dvojito zaslepenej, randomizovanej, placebom kontrolovanej, skríženej štúdii s 22 staršími ženami v juhokórejských centrách pre seniorov, v ktorej boli zistené významné rozdiely v postprandiálnom systolickom krvnom tlaku medzi guarovou gumou (9 g pred jedlom) a kontrolnou skupinou. Najväčší rozdiel (18,2 mm Hg; P = 0,004) bol pozorovaný 45 minút po jedle. Okrem toho výskyt PPH bol 18,2 % oproti 72,7 % v skupine s guarovou gumou a kontrolnej skupine (P < 0,001). Počas 120-minútového sledovania neboli zaznamenané žiadne významné zmeny postprandiálneho diastolického krvného tlaku. (65) Naopak, dva týždne suplementácie guaru preukázali zníženie krvného tlaku o 9 % u mužov s miernou nadváhou. (50) U 141 hypertenzných, obéznych pacientov guarová guma znížila systolický krvný tlak po 2 mesiacoch užívania (3,5 g 3-krát denne); po 4 a 6 mesiacoch suplementácie však nebol žiadny rozdiel. (32) V ďalšej štúdii so 141 pacientmi s metabolickým syndrómom bola guarová guma 3,5 gramu trikrát denne spojená so zlepšením systolického krvného tlaku (-5,3 mm Hg, P < 0,001) po 4 mesiacoch liečby. Tento efekt však nebol hodnotený pri ďalších študijných návštevách a nebol zistený žiadny vplyv na diastolický krvný tlak.(19)

Diabetes mellitus

Schopnosť guaru meniť viskozitu(20) a tým ovplyvňovať gastrointestinálny tranzit vedie k oneskorenej absorpcii glukózy a môže prispieť k jeho hypoglykemickej aktivite.

Údaje o zvieratách

V štúdii na potkanoch Wistar boli diéty obsahujúce 10 % a 20 % guarovej gumy spojené s nižšími hladinami glukózy po 30 dňoch kŕmenia v porovnaní s inými skúmanými diétami. Hladiny glukózy v krvi však boli relatívne vyššie po 60 dňoch kŕmenia vo všetkých diétnych skupinách, pričom u guarovej gumy sa nezistil žiadny účinok.(3) V inej štúdii u zdravých potkanov bolo intragastrické podanie guarovej gumy a glukózy spojené s menším maximálnym zvýšením koncentrácie glukózy v plazme, inzulínu a glukagónu podobného peptidu-1.(21) Zistilo sa, že hydrolyzát guarovej gumy A na báze fruktózy zlepšuje glukózu na frekventovanej strave. 28. deň podania.(8)

Významné zlepšenie hemoglobínu A1c (HbA1c) bolo zaznamenané u diabetických potkanov kŕmených 5 % guarovou gumou počas 8 týždňov (12,4 %) v porovnaní s potkanmi kŕmenými bazálnou stravou (14,4 %, P < 0,05). Okrem toho bola hmotnosť obličiek nižšia v skupine, ktorá dostávala guarovú gumu, ako v skupine, ktorá dostávala bazálnu stravu (2,76 vs. 3,51 g; P < 0,05). Vylučovanie albumínu močom bolo najvyššie v skupine s bazálnou diétou a stredné v skupine s diétou s guarovou gumou.(22)

V inej štúdii potkany s diabetom vyvolaným streptozotocínom kŕmené stravou obsahujúcou 20% guarová guma zaznamenali väčšie zníženie hladín glukózy po 28 dňoch podávania v porovnaní s potkanmi, ktorí dostávali glibenklamid 2 mg/kg.(23)

Klinické údaje

Guarová guma znižuje postprandiálne hladiny glukózy a inzulínu u zdravých jedincov(20) a u pacientov s diabetes mellitus 2. typu.(24, 25, 26, 27, 28, 29) Nebolo pozorované žiadne zníženie hladín C-peptidu v plazme, čo naznačuje, že guarová guma znižuje koncentráciu inzulínu v periférnej žilovej krvi zvýšením extrakcie inzulínu v pečeni. (29) Zdá sa, že tieto účinky na glukózu a inzulín sú najvýraznejšie, keď sa do stravy pridáva veľké množstvo guarovej gumy a keď sa vláknina podáva spolu s glukózou alebo jedlom. (30) Ak však diétne tuky a bielkoviny nie sú primerane kontrolované v strave diabetických pacientov, ukázalo sa, že pridanie guaru má malý vplyv na postprandiálne odpovede glukózy alebo C-peptidu. (31)

V štúdii so 141 obéznymi pacientmi s hypertenziou bolo požitie 3,5 g guarovej gumy trikrát denne spojené s významným znížením hladín glukózy v plazme nalačno o 10 mg/dl po 4 mesiacoch (P = 0,009) a 12 mg/dl po 6 mesiacoch (P = 0,009). Okrem toho sa HbA1c po 6 mesiacoch terapie významne znížil o 0,7 % (P < 0,001).(32)

Účinky 48 týždňového príjmu guarovej gumy boli skúmané v jednoducho zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii u 15 pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Konkrétne všetci pacienti dostávali placebo počas 8 týždňov (placebo obdobie 1), nasledovalo 48 týždňov guarovej gumy 15 g/deň alebo placebo rozdelené do 3 dávok a potom ďalších 8 týždňov placebo obdobie (placebo obdobie 2). Hladiny HbA1c boli nižšie počas liečby guarovou gumou v porovnaní s placebom v 1. období, bez zmeny počas 2. obdobia placeba. Hladiny fruktozamínu boli nižšie po liečbe guarovou gumou ako na konci 1. obdobia placeba; Po vysadení guarovej gumy sa však hladiny fruktozamínu začali zvyšovať, ako bolo zaznamenané v období 2 s placebom. Okrem toho sa C-peptidová odpoveď zvýšila po 48 týždňoch liečby guarovou gumou. Avšak aj po vysadení guarovej gumy na 8 týždňov boli hladiny C-peptidu vyššie na konci 2. obdobia placeba v porovnaní s placebom 1. obdobia a po 16 týždňoch guarovej gumy.(33).

GI účinky

Prípravky s obsahom guarovej gumy sa široko používajú na podporu normálnej gastrointestinálnej motility a udržanie objemu stolice.(34) Prípravky z guarovej gumy môžu oddialiť čas vyprázdňovania žalúdka alebo gastrointestinálneho traktu, zdá sa však, že tieto účinky súvisia s typom jedla a stravy.

Údaje o zvieratách

Diéta obsahujúca 5 % čiastočne hydrolyzovanej guarovej gumy zmiernila dextránsulfát sodný indukovanú kolitídu u myší. Po dvoch týždňoch predkŕmenia guarovou gumou sa skrátenie hrubého čreva zvrátilo. Navyše skóre indexu aktivity ochorenia (t.j. meranie úbytku hmotnosti, konzistencia stolice, krv v stolici) bolo nižšie u myší, ktoré dostávali guarovú gumu v porovnaní s kontrolami.(35)

Klinické údaje

Perorálny rehydratačný roztok doplnený guarovou gumou môže skrátiť trvanie hnačky u malých detí.(36) Navyše sa ukázalo, že pridanie enzymaticky modifikovanej guarovej gumy do enterálnej výživy predlžuje čas prechodu gastrointestinálnym traktom a zvyšuje vylučovanie dusíka stolicou (37). ). rokov, 4 g/deň pre pacientov vo veku 6 až 12 rokov a 5 g/deň pre pacientov vo veku 6 až 12 rokov). /deň pre pacientov vo veku 12 až 16 rokov) počas 4 týždňov bola rovnako účinná ako laktulóza pri zlepšovaní frekvencie stolice za týždeň, konzistencie stolice a percenta účastníkov s bolesťami brucha a retenciou stolice.(41).

V randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii bolo 60 žien vo veku 18 až 65 rokov, ktoré mali menej ako 3 stolice týždenne, randomizovaných tak, aby dostávali suplementáciu 5 g/deň inulínu a čiastočne hydrolyzovanú guarovú gumu 3-krát denne alebo placebo počas troch týždňov. V oboch skupinách došlo k zvýšeniu frekvencie stolice a spokojnosti pacientov, čo nebolo štatisticky významné. Liečba inulínom a guarovou gumou bola spojená so znížením celkového počtu druhov Clostridium (5,23 ± 0,67 buniek/µl na začiatku v porovnaní s 4,76 ± 0,92 buniek/µl po liečbe, P = 0,046), zatiaľ čo u žien liečených placebom došlo k zvýšeniu celkového počtu Clostridium sp. (5,14 ± 0,92 buniek/mcL na začiatku oproti 5,50 ± 0,91 buniek/mcL po liečbe, P = 0,047). Výsledky boli štatisticky významné pri porovnaní inulín/guarová guma s placebom (P = 0,045).(42)

Sedemdesiatsedem pacientov s prerastaním baktérií v tenkom čreve bolo randomizovaných tak, aby dostávali 1 200 mg/deň rifaximínu alebo 1 200 mg/deň rifaximínu plus 5 g/deň čiastočne hydrolyzovanej guarovej gumy počas 10 dní. Miera eradikácie nadmerného rastu baktérií v tenkom čreve bola 62 % v skupine, ktorá dostávala samotný rifaximín, v porovnaní s 87 % v skupine podľa protokolu, ktorá dostávala rifaximín plus guarovú gumu (P = 0,017) a 85 % v skupine so zámerom liečby, ktorá dostávala rifaximín plus guarovú gumu (036 P = 036). Klinické zlepšenie bolo zaznamenané u 87 % pacientov, ktorí dostávali samotný rifaximín, v porovnaní s 91 % pacientov, ktorí dostávali rifaximín plus guarová guma (P = 0,677).(43).

Prospektívna, otvorená štúdia skúmala účinok guarovej gumy na čas prechodu hrubým črevom (CTT) u dospelých (n = 39) s chronickou zápchou; Bisacodylové alebo glycerínové čapíky boli schválené ako záchranná terapia počas obdobia štúdie. Denne čiastočne hydrolyzovaná guarová guma (5 mg) počas 4 týždňov významne zlepšila CTT, cvičenie a týždne bolesti, najmä u pacientov s pomalým časom prechodu na začiatku (P = 0,016, P < 0,001 a P = 0,027, v tomto poradí). Počet úplných spontánnych pohybov čriev, spontánnych pohybov čriev, týždňov s nadúvaním, počet dní/týždeň, v ktorých sa užívali laxatíva, a forma stolice sa významne zlepšili u pacientov s pomalými alebo normálnymi počiatočnými časmi prechodu. Neboli hlásené žiadne závažné nežiaduce udalosti.(63)

Po 12 mesiacoch po štandardnej liečbe lokálnou 0,4 % masťou s nitroglycerínom na chronické análne trhliny dosiahli pacienti, ktorí dostávali perorálnu suplementáciu čiastočne hydrolyzovanou guarovou gumou (PHGG) v dávke 5 g/deň počas 10 mesiacov (7 cyklov 4 týždňov s odstupom 2 týždňov), vyššiu mieru úspešnosti (58,5 % vs. miera recidívy 9) a nižšiu 01,03 %; (14,5 % vs. 30,2 %; P = 0,0047) ako tí bez udržiavacej liečby PHGG.(64)

Hyperlipidémia

Údaje o zvieratách

V 60-dňovej štúdii na potkanoch Wistar viedli diéty obsahujúce 10 % a 20 % hmotn. guarovej gumy k nižším hladinám cholesterolu v sére, triacylglycerolu a LDL cholesterolu, ako aj k vyšším hladinám cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL). (3) Potkany kŕmené guarovou gumou mali významne nižší prietok lymfy v porovnaní s potkanmi kŕmenými celulózou (3,88 ± 1,31 a 11,9 ± 1,1 ml, v uvedenom poradí; P < 0,005). Okrem toho potkany kŕmené guarovou gumou mali významne znížený transport cholesterolu (4,6 ± 1,77 a 18,1 ± 1,1 mg, v uvedenom poradí; P < 0,0005), triacylglycerolov (66,8 ± 35,3 a 297 ± 27 mg, v tomto poradí; P < 0,71 mg a 6 ± 6 fosfo, 75) a ± 36). 2,5 mg P < 0,05).(7) Triglyceridy v plazme a pečeni boli nižšie u potkanov, ktorým bola podávaná fruktóza a dodatočný hydrolyzát guarovej gumy.(8)

Klinické údaje

Guarová guma má preukázateľne pozitívne účinky na hladinu cholesterolu v dávkach 12 až 15 g/deň. Väčšina krátkodobých štúdií (menej ako 1 rok) u pacientov s miernou až stredne závažnou hypercholesterolémiou preukázala zníženie hladín celkového cholesterolu v sére približne o 6,5 % až 15 % a hladiny LDL cholesterolu o 10,5 % až 25 % bez ovplyvnenia hladín triglyceridov a HDL cholesterolu. cholesterol a LDL cholesterol sa udržal s pokračujúcim užívaním po dobu 24 mesiacov.(14) Komplexný prehľad účinkov guarovej gumy na zníženie lipidov opísal všeobecnú hypotézu mechanizmu tohto účinku: guarová guma znižuje vstrebávanie cholesterolu a zvyšuje vylučovanie žlče, čo vedie k zvýšenému obratu cholesterolu v pečeni. Predpokladá sa, že účinky guaru na metabolizmus LDL cholesterolu sú podobné účinkom sekvestrantov žlče.(15)

Guarová guma sa tiež používa ako doplnok bežnejšej liečby na zníženie lipidov. Súbežné podávanie s lovastatínom viedlo k väčšiemu zníženiu hladín celkového cholesterolu (44 %) po 18 týždňoch liečby ako pri samotnom lovastatíne (34 %). (16) Placebom kontrolované štúdie sa pokúšali maskovať nepríjemnú chuť guarovej gumy, vrátane nepotiahnutých granúl, (17) prášku, krehkých chlebíkov a iných ochutených formulácií. (18)

V štúdii so 141 pacientmi s metabolickým syndrómom sa zistilo, že podávanie 3,5 g guarovej gumy trikrát denne po 6 mesiacoch liečby zlepšilo LDL cholesterol a apolipoproteín B.(19).

Spoločné vyhlásenie Talianskej diabetologickej spoločnosti (ISD) a Talianskej spoločnosti pre výskum artériosklerózy (ISSA) z roku 2017 o nutraceutikách na liečbu hypercholesterolémie dôrazne odporúča používanie vlákniny (t. j. ovsený beta-glukán, chitosan, glukomanán). , guarová guma, HPMC, pektín, psyllium) na zníženie hladín LDL u bežnej populácie, čo nevedie k zvýšeniu príjmu vlákniny; u pacientov s miernou hypercholesterolémiou a nízkym až stredným kardiovaskulárnym rizikom; alebo u pacientov s miernou hypercholesterolémiou a metabolickým syndrómom (I. štádium, stupeň A).(66)

Intrahepatálna cholestáza a pruritus v tehotenstve

Údaje o zvieratách

Výskum ukázal, že neexistujú žiadne údaje na zvieratách o použití guarovej gumy na intrahepatálnu cholestázu a svrbenie v tehotenstve.

Klinické údaje

V dvoch dvojito zaslepených štúdiách guarová guma znížila alebo zabránila exacerbácii svrbenia u 96 tehotných žien s intrahepatálnou cholestázou. Tento výsledok súvisí s koncentráciou žlčových kyselín, ktorá zostala nezmenená u pacientov liečených guarovou gumou, ale zvýšila sa u príjemcov placeba. (51, 52) Autori uvádzajú, že guarová guma predstavuje bezpečnú alternatívu a možnú možnosť liečby u týchto pacientov.

chudnutie

Keďže objemná vláknina vám môže spôsobiť pocit sýtosti, používa sa na kontrolu chuti do jedla. Predpokladá sa, že pocit plnosti je sekundárnym dôsledkom oneskoreného vyprázdňovania žalúdka.(2, 44)

Údaje o zvieratách

Výskum ukázal, že neexistujú žiadne údaje o použití guarovej gumy na chudnutie na zvieratách.

Klinické údaje

Výsledky malej štúdie naznačujú, že guarová guma môže mať väčší vplyv na sýtosť, keď sa pridá do jedla s vysokým obsahom tuku, ako keď sa pridá do jedla s nízkym obsahom tuku. (45) Metaanalýza predložila kombinované výsledky 20 randomizovaných kontrolovaných štúdií porovnávajúcich guarovú gumu (priemerná denná dávka 9 až 30 g) s placebom. (46) Presvedčivo sa preukázalo, že guarová guma nie je účinná pri znižovaní telesnej hmotnosti. Okrem toho množstvo štúdií s použitím čiastočne hydrolyzovanej formy guarovej gumy, ktorá nemá žiadny viskozitný alebo objemový účinok, nezistilo žiadny vplyv na chuť do jedla (47) alebo udržanie hmotnosti (48). Aj keď je nedostatok dôkazov o účinnosti vlákninových produktov ako látky potláčajúcej chuť do jedla, zostávajú obľúbenými zložkami vo voľnopredajných doplnkoch na chudnutie.

V štúdii so 141 pacientmi s metabolickým syndrómom sa zistilo, že podávanie 3,5 g guarovej gumy trikrát denne významne znížilo obvod pása po 4 mesiacoch liečby (−4,6 cm, P = 0,011). Obvod pása sa po 6 mesiacoch liečby ešte zmenšil (-5,2, P < 0,004).(19)

dávkovanie

Guarová guma bola v klinických štúdiách podávaná na zníženie hmotnosti v množstve 7,5 až 21 g denne.(53) Pri zápche u detí bola v jednej štúdii použitá čiastočne hydrolyzovaná guarová guma 3 g/deň a u pacientov vo veku 4 až 6 rokov, 4 g/deň u pacientov vo veku 6 až 12 rokov a 5 g/deň u pacientov vo veku 816 až 126 rokov. g/deň a 100 až 150 g/deň sušenej fazule alebo strukovín sa odporúča znížiť LDL cholesterol o 5 až 10 %.(2)

Tehotenstvo/dojčenie

Chýbajú informácie o bezpečnosti a účinnosti počas tehotenstva a dojčenia. Guarová guma je neteratogénna a neovplyvňuje reprodukciu u potkanov.(54)

Interakcie

Digoxín: Guarová guma (čiastočne hydrolyzovaná) môže znížiť koncentráciu digoxínu v sére. Nevyžaduje sa žiadna akcia.(67)

Glipizid: Guarová guma (čiastočne hydrolyzovaná) môže znížiť absorpciu glipizidu. Nevyžaduje sa žiadna akcia.(68)

Glyburid: Guarová guma (čiastočne hydrolyzovaná) môže znížiť absorpciu glyburidu. Nevyžaduje sa žiadna akcia.(58)

Metformín: Guarová guma (čiastočne hydrolyzovaná) môže znížiť sérovú koncentráciu metformínu. Monitorujte terapiu.(53)

Draslík penicilínu V: Guarová guma (čiastočne hydrolyzovaná) môže znížiť sérovú koncentráciu draslíka penicilínu V. Monitorujte terapiu.(67)

Trimetoprim: Guarová guma (čiastočne hydrolyzovaná) môže znížiť absorpciu trimetoprimu. Nevyžaduje sa žiadna akcia.(69)

Vedľajšie účinky

V hrubom čreve sa guarová guma fermentuje za vzniku mastných kyselín s krátkym reťazcom. Zdá sa, že guar a jeho výsledné vedľajšie produkty nie sú absorbované črevami. Najčastejšie vedľajšie účinky súvisia s gastrointestinálnym traktom, vrátane bolesti brucha, kŕčov, hnačky a nadúvania. (55) Približne 50 % ľudí, ktorí užívajú guar, pociťuje nadúvanie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje na začiatku liečby a pri ďalšom používaní zmizne. Dávka približne 3 g trikrát denne, nepresahujúca 15 g/deň, môže minimalizovať gastrointestinálne účinky.(2, 56)

Guarová guma môže ovplyvniť vstrebávanie súčasne podávaných liekov. Bola hlásená oneskorená absorpcia digoxínu, acetaminofénu a bumetanidu, ako aj znížená absorpcia metformínu, penicilínu V a niektorých formulácií glyburidu.(57) Bezafibrát, glipizid a glyburid(58) vo všeobecnosti nie sú ovplyvnené spoločným podávaním.(9)

U jedného pacienta, ktorý prekročil odporúčané dávkovanie, sa guarová guma v prípravku na chudnutie považovala za príčinu obštrukcie pažeráka.(59) Jeden prehľad spájal 18 prípadov obštrukcie pažeráka, 7 prípadov obštrukcie tenkého čreva a možno aj jedno úmrtie s použitím Cal-Ban 3000, tabletky na chudnutie s obsahom guarovej gumy, ktorá môže zadržiavať vodu v tkanive Gum.(60) 20-krát a môže viesť k obštrukcii lúmenu, najmä ak existuje anatomická predispozícia. Guar by sa mal užívať s veľkým množstvom tekutiny.

Profesionálna astma bola pozorovaná u ľudí pracujúcich s guarovou gumou.(61, 62) Jedna kazuistika naznačuje možnú anafylaktickú reakciu na náhradu jedla s obsahom guarovej gumy, kde pacient mal pozitívny kožný test.(62).

toxikológie

O toxicite používania guarovej gumy je k dispozícii len málo alebo žiadne informácie.

Indexové výrazy

• Cyamopsis psoralioides DC

Referencie

Vylúčenie zodpovednosti

Tieto informácie sa týkajú bylinných, vitamínových, minerálnych alebo iných doplnkov stravy. Tento produkt nebol hodnotený z hľadiska bezpečnosti alebo účinnosti FDA a nepodlieha štandardom zhromažďovania informácií o kvalite a bezpečnosti, ktoré sa vzťahujú na väčšinu liekov na predpis. Tieto informácie by sa nemali používať pri rozhodovaní o tom, či užiť tento produkt alebo nie. Tieto informácie nepotvrdzujú, že tento produkt je bezpečný, účinný alebo schválený na liečbu akéhokoľvek pacienta alebo zdravotného stavu. Toto je len stručný súhrn všeobecných informácií o tomto produkte. NEOBSAHUJE všetky informácie o možnom použití, návodoch, varovaniach, preventívnych opatreniach, interakciách, vedľajších účinkoch alebo rizikách, ktoré sa môžu vzťahovať na tento produkt. Tieto informácie nepredstavujú konkrétne lekárske poradenstvo a nenahrádzajú informácie, ktoré dostanete od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, aby ste získali úplné informácie o rizikách a výhodách používania tohto produktu.

Tento produkt môže negatívne ovplyvňovať určité zdravotné a zdravotné problémy, iné lieky na predpis a voľne predajné lieky, potraviny alebo iné doplnky stravy. Tento produkt môže byť nebezpečný, ak sa použije pred chirurgickým zákrokom alebo inými lekárskymi zákrokmi. Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom alebo lekárskym zákrokom je dôležité plne informovať svojho lekára o bylinkách, vitamínoch, mineráloch alebo iných doplnkoch, ktoré užívate. S výnimkou určitých produktov všeobecne považovaných za bezpečné v normálnych množstvách, vrátane používania kyseliny listovej a prenatálnych vitamínov počas tehotenstva, tento produkt nebol dostatočne preskúmaný, aby sa zistilo, či je bezpečné používať ho počas tehotenstva, dojčenia alebo u osôb mladších ako 2 roky.

1. Leung AY. Encyklopédia bežných prírodných zložiek používaných v potravinách, liekoch a kozmetike. New York, NY: John Wiley and Sons; 1980,2. Butt MS, Shahzadi N, Sharif MK, Nasir M. Guarová guma: zázračná terapia hypercholesterolémie, hyperglykémie a obezity. Crit Rev Food Sci Nutr. 2007;47(4):389-396,174577233. Theuwissen E, Mensink RP. Vláknina rozpustná vo vode a kardiovaskulárne ochorenia. Physiol. Správajte sa. 2008;94(2):285-292,183029664. Altaf SA, Yu K, Parasrampuria J, priateľ DR. Diltiazem na báze guarovej gumy s predĺženým uvoľňovaním. Pharm Res. 1998;15(8):1196-1201,97060495. Khullar P, Khar RK, Agarwal SP. Hodnotenie guarovej gumy pri výrobe matricových tabliet s predĺženým uvoľňovaním. Drug Dev Ind Pharm. 1998;24(11):1095-1099,98765666. Kenyon CJ, Nardi RV, Wong D, Hooper G, Wilding IR, priateľ DR. Dodávanie dexametazónu do hrubého čreva: farmakoscintigrafické hodnotenie. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(1):205-213,90429957. Shirouchi B, Kawamura S, Matsuoka R, a kol. Diétna guarová guma znižuje lymfatický tok a znižuje transport lipidov u potkanov s hrudnou kanyláciou. Lipidy. 2011;46(8):789-793,216118508. Suzuki T, Hara H. Požitie hydrolyzátu guarovej gumy, rozpustného a fermentovateľného nestráviteľného sacharidu, zlepšuje intoleranciu glukózy a zabraňuje hypertriglyceridémii u potkanov, ktorým bola podaná fruktóza. J Nutr. 2004;134(8):1942-1947.152843809. Todd PA, Benfield P, Goa KL. Guarová guma. Prehľad jeho farmakologických vlastností a jeho použitia ako doplnku stravy pri hypercholesterolémii. Drogy. 1990;39(6):917-928,216446710. Knopp RH, Superko R, Davidson M a kol. Dlhodobé účinky vlákninového doplnku na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Am J Predchádzajúce Med. 1999;17(1):18-23.1042974811. Jensen CD, Haskell W, Whittam JH. Dlhodobé účinky vo vode rozpustnej vlákniny pri liečbe hypercholesterolémie u zdravých mužov a žien. Am J Cardiol. 1997;79(1):34-37,902473212. Hunninghake DB, Miller VT, LaRosa JC a kol. Dlhodobá liečba hypercholesterolémie vlákninou. Am J Med 1994;97(6):504-508,798570813. Blake DE, Hamblett CJ, Frost PG, Judd PA, Ellis PR. Pšeničný chlieb obohatený o depolymerizovanú guarovú gumu znižuje plazmatické koncentrácie cholesterolu u ľudí s hypercholesterolémiou. Am J Clin Nutr. 1997;65(1):107-113,898892114. Salenius JP, Harju E, Jokela H, Riekkinen H, Silvasti M. Dlhodobé účinky guarovej gumy na metabolizmus lipidov po karotickej endarterektómii. BMJ. 1995;310(6972):95-96,783373515. Turner PR, Tuomilehto J, Happonen P, La Ville AE, Shaikh M, Lewis B. Metabolické štúdie o hypolipidemickom účinku guarovej gumy. Arterioskleróza. 1990;81(2):145-150,215745016. Uusitupa MI, Miettinen TA, Happonen P, a kol. Latosterol a iné necholesterolové steroly počas liečby hypercholesterolémie samotným lovastatínom a cholestyramínom alebo guarovou gumou. Arteriosklerózny trombus. 1992;12(7):807-813,131973517. Aro A, Uusitupa M, Voutilainen E, Korhonen T. Účinky guarovej gumy na mužské subjekty s hypercholesterolémiou. Am J Clin Nutr. 1984;39(6):911-916,632656218. Jenkins DJ, Leeds AR, Slavin B, Mann J, Jepson EM. Vláknina a krvné lipidy: Zníženie hladiny cholesterolu v sére pri hyperlipidémii typu II pomocou guarovej gumy. Am J Clin Nutr. 1979;32(1):16-18.21625919. Cicero AF, Derosa G, Bove M, Imola F, Borghi C, Gaddi AV. Psyllium zmierňuje dyslipidémiu, hyperglykémiu a hypertenziu, zatiaľ čo guarová guma znižuje telesnú hmotnosť rýchlejšie u pacientov s metabolickým syndrómom po AHA diéte 2. stupňa. Mediterr J Nutr Metab. 2010;3(1):47-54,20. Fairchild RM, Ellis PR, Byrne AJ, Luzio SD, Mir MA. Nové raňajkové cereálie obsahujúce guarovú gumu znižujú postprandiálne koncentrácie glukózy v plazme a inzulínu u ľudí s normálnou hmotnosťou. Br J Nutr. 1996;76(1):63-73,877421721. Prieto PG, Cancelas J, Villanueva-Peñacarrillo ML, Malaisse WJ, Valverde I. Krátkodobé a dlhodobé účinky guaru na postprandiálne koncentrácie glukózy v plazme, inzulínu a glukagónu podobného peptidu-1 u zdravých potkanov. Horm Metab Res. 2006;38(6):397-404,1682372222. Gallaher DD, Olson JM, Larntz K. Diétna guarová guma zastavuje ďalšie zväčšovanie obličiek u potkanov s diagnostikovanou cukrovkou. J Nutr. 1992;122(12):2391-2397,145322423. Saeed S, Mosa-Al-Reza H, Fatemeh AN, Saeideh D. Antihyperglykemické a antihyperlipidemické účinky guarovej gumy na diabetes vyvolaný streptozotocínom u samcov potkanov. Pharmacogn Mag. 2012;8(26):65-72,2243866624. Smith U, Holm G. Vplyv modifikovaného prípravku guarovej gumy na hladiny glukózy a lipidov u diabetikov a zdravých jedincov. Arterioskleróza. 1982;45(1):1-10,629751525. Aro A, Uusitupa M, Voutilainen E, Hersio K, Korhonen T, Siitonen O. Zlepšená kontrola diabetu a hypocholesterolemický efekt dlhodobým dopĺňaním stravy guarovou gumou pri diabete 2. typu (nezávislý od inzulínu). Diabetológia. 1981;21(1):29-33,626847526. Lakhdar A, a kol. Vláknina a pacienti s cukrovkou [list]. Br Med J (Clin Res Ed). 1988;296(6634):1471,283730727. Kirsten R, Heintz B, Nelson K, Oremek G, Speck U. Vplyv dvoch guarových prípravkov na glykozylovaný hemoglobín, celkový cholesterol a triglyceridy u pacientov s diabetes mellitus. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1992;30(12):582-586,133544128. Landin K, Holm G, Tengborn L, Smith U. Guarová guma zlepšuje citlivosť na inzulín, krvné lipidy, krvný tlak a fibrinolýzu u zdravých mužov. Am J Clin Nutr. 1992;56(6):1061-1065,144265829. Gatenby SJ, Ellis PR, Morgan LM, Judd PA. Účinok čiastočne depolymerizovanej guarovej gumy na akútne metabolické premenné u pacientov s cukrovkou nezávislou od inzulínu. Diabet Med. 1996;13(4):358-364,916261230. Nuttall FQ. Vláknina pri liečbe cukrovky. Diabetes. 1993;42(4):503-508,838413131. Sels JP, De Bruin H, Camps MH a kol. Nedostatočná účinnosť guaru v komplexných jedlách zo špagiet na postprandiálne hladiny glukózy a C-peptidu u zdravých kontrol a pacientov s diabetes mellitus nezávislých od inzulínu. Horm Metab Res Suppl. 1992;26:52-58.133705932. Cicero AF, Derosa G, Manca M, Bove M, Borghi C, Gaddi AV. Diferenciálny účinok suplementácie psyllia a guaru na kontrolu krvného tlaku u hypertenzných obéznych pacientov: šesťmesačná randomizovaná klinická štúdia. Clin Exp Hypertens. 2007;29(6):383-394,1772905533. Groop PH, Aro A, Stenman S, Groop L. Dlhodobé účinky guarovej gumy u pacientov s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu. Am J Clin Nutr. 1993;58(4):513-518,839748434. Rajala SA, Salminen SJ, Seppänen JH, Vapaatalo H. Liečba chronickej zápchy jogurtom sladeným laktitolom doplneným o guarovú gumu a pšeničné otruby u starších hospitalizovaných pacientov. Compr Gerontol A. 1988;2(2):83-86,285254035. Naito Y, Takagi T, Katada K a kol. Čiastočne hydrolyzovaný guar-guerim znižuje zápalovú odpoveď hrubého čreva pri kolitíde indukovanej dextránsulfátom sodným u myší. J Nutr Biochem. 2006;17(6):402-409,1621433136. Alam NH, Meier R, Schneider H a kol. Perorálny rehydratačný roztok obohatený o čiastočne hydrolyzovanú guarovú gumu na liečbu akútnej hnačky u detí. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;31(5):503-507,1114443437. Lampa JW, Effertz ME, Larson JL, Slavin JL. Gastrointestinálne účinky modifikovanej guarovej gumy a sójového polysacharidu ako súčasť enterálnej stravy. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1992;16(6):538-544,133736238. Homann HH, Kemen M, Fuessenich C, Senkal M, Zumtobel V. Zníženie výskytu hnačky rozpustnou vlákninou u pacientov, ktorí dostávajú kompletnú alebo doplnkovú enterálnu výživu. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1994;18(6):486-490,760272239. Alam NH, Meier R, Rausch T a kol. Účinky čiastočne hydrolyzovanej guarovej gumy na črevnú absorpciu uhľohydrátov, bielkovín a tuku: dvojito zaslepená kontrolovaná štúdia na dobrovoľníkoch. Clin Nutr. 1998;17(3):125-129,1020532940. Paul SP, Barnard P, Edate S, Candy DCA. Konzistenciu stolice a bolesti brucha pri syndróme dráždivého čreva možno zlepšiť čiastočne hydrolyzovanou guarovou gumou. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;53(5):582-583,2183295041. Üstündağ G, Kuloğlu Z, Kirbaş N, Kansu A. Môže byť čiastočne hydrolyzovaná guarová guma alternatívou k laktulóze pri liečbe zápchy u detí? Turk J Gastroenterol. 2010;21(4):360-364,2133198842. Linetzky Waitzberg D, Alves Pereira CC, Logullo L, a kol. Výhody mikrobioty po doplnení inulínu a čiastočne hydrolyzovanej guarovej gumy: randomizovaná klinická štúdia u žien so zápchou. Nutr Hosp. 2012:27(1):123-129,2256631143. Furnari M, Parodi A, Gemignani L, a kol. Klinická štúdia: Kombinácia rifaximínu s čiastočne hydrolyzovanou guarovou gumou je pri eliminácii bakteriálneho premnoženia v tenkom čreve účinnejšia ako samotný rifaximín. Aliment Pharmacol Ther. 2010;32(8):1000-1006,2093704544. Yen M, Ewald MB. Toxicita látok na chudnutie. J Med Toxicol. 2012;8(2):145-152,2235129945. Francúzsky SJ, Čítaj NW. Vplyv guarovej gumy na hlad a sýtosť po jedle s rôznym obsahom tuku: spojenie s vyprázdňovaním žalúdka. Am J Clin Nutr. 1994;59(1):87-91,827940946. Pittler MH, Ernst E. Guarová guma na zníženie telesnej hmotnosti: metaanalýza randomizovaných štúdií. Am J Med. 2001;110(9):724-730,1140375747. Heini AF, Lara-Castro C, Schneider H, Kirk KA, Considine RV, Weinsier RL. Účinok hydrolyzovanej guarovej vlákniny na hormóny sýtosti a sýtosti nalačno a po jedle: dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia počas kontrolovaného chudnutia. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998;22(9):906-909,975625048. Pašman WJ, Westerterp-Plantenga MS, Muls E, Vansant G, van Ree J, Šariš WH. Účinnosť dlhodobej suplementácie vlákniny na udržanie hmotnosti u žien so zníženou hmotnosťou. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997;21(7):548-555,922648449. Jones KL, MacIntosh C, Su YC a kol. Guarová guma znižuje postprandiálnu hypotenziu u starších ľudí. J Am Geriatric Soc. 2001;49(2):162-167,1120787050. Krotkiewski M. Vplyv guarovej gumy na arteriálny krvný tlak. Acta Med Scand. 1987;222(1):43-49,363077851. Riikonen S, Savonius H, Gylling H, Nikkilä K, Tuomi AM, Miettinen TA. Perorálna guarová guma, gélotvorná vláknina, zmierňuje svrbenie pri intrahepatálnej cholestáze počas tehotenstva. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79(4):260-264,1074683952. Gylling H, Riikonen S, Nikkilä K, Savonius H, Miettinen TA. Liečba intrahepatálnej cholestázy a svrbenia u tehotných žien perorálnou guarovou gumou: účinky na sérový cholesterol a iné necholesterolové steroly. Váš J Clin Invest. 1998;28(5):359-363,965000853. Gin H, Orgerie MB, Aubertin J. Vplyv guarovej gumy na absorpciu metformínu z čreva u zdravých dobrovoľníkov. Horm Metab Res. 1989;21(2):81-83,272213354. Collins TF, Welsh JJ, Black TN, Graham SL, O’Donnell MW Jr. Štúdia teratogénneho potenciálu guarovej gumy. Food Chemical Toxicol. 1987;25(11):807-814,369238655. Pittler MH, Schmidt K, Ernst E. Vedľajšie účinky bylinných doplnkov stravy na zníženie telesnej hmotnosti: systematický prehľad. Obes Rev. 2005;6(2):93-111,1583645956. Tuomilehto J, Silvasti M, Manninen V, Uusitupa M, Aro A. Guarová guma a gemfibrozil – účinná kombinácia pri liečbe hypercholesterolémie. Arterioskleróza. 1989;76(1):71-77,292006657. Fugh-Berman A. Interakcie byliniek a liečiv. Lancet. 2000;355(9198):134-138,1067518258. Uusitupa M, Södervik H, Silvasti M, Karttunen P. Účinky gélotvornej vlákniny, guarovej gumy, na absorpciu glibenklamidu a metabolickú kontrolu a sérové ​​lipidy u pacientov s diabetom nezávislým od inzulínu (typ 2). Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1990;28(4):153-157,211093759. Anon. Austrálsky bulletin o nežiaducich účinkoch liekov. augusta 1989,60. Lewis JH. Obštrukcia pažeráka a tenkého čreva spôsobená „diétnymi tabletkami“ obsahujúcimi guarovú gumu: Analýza 26 prípadov hlásených Food and Drug Administration. Am J Gastroenterol. 1992;87(10):1424-1428,132949461. Lagier F, Cartier A, Somer J, Dolovich J, Malo JL. Profesionálna astma spôsobená guarovou gumou. J Allergy Clin Immunol. 1990;85(4):785-790,232441662. Castano R. Profesionálna rinitída spôsobená súčasnou senzibilizáciou na dva rôzne alergény. Occup Med (Londýn). 2012;62(6):466-468,2266160663. Čiastočne hydrolyzovaná guarová guma urýchľuje črevný tranzit a zmierňuje symptómy u dospelých s chronickou zápchou. Dig Dis Sci. 2014;59:2207-2214.2471107364. Brillantino A, Iacobellis F, Izzo G, Di Martino N, Grassi R, Renzi A. Udržiavacia terapia čiastočne hydrolyzovanou guarovou gumou pri konzervatívnej liečbe chronických análnych trhlín: výsledky prospektívnej, randomizovanej štúdie. Biomed Res Int. 2014;2014:964942.2508928065. Jang AL, Hwang SK, Kim DU. Účinky požitia guarovej gumy na postprandiálny krvný tlak u starších dospelých. J Nutr Health Starnutie. 2015;19(3):299-304,66. Pirro M, Vetrani C, Bianchi C, Mannarino MR, Bernini F, Rivellese AA. Spoločné vyhlásenie Talianskej diabetologickej spoločnosti (SID) a Talianskej spoločnosti pre výskum artériosklerózy (SISA) k „Nutraceutikám na liečbu hypercholesterolémie“. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(1):2-17. PMID: 279560242795602467. Huupponen R, Seppala P, Iisalo E. Vplyv guarovej gumy, prípravku potravinovej vlákniny, na absorpciu digoxínu a penicilínu u ľudí. Eur J Clin Pharmacol. 1984;26(2):279-281,632731868. Huupponen R, Karhuvaara S, Seppala P. Vplyv guarovej gumy na absorpciu glipizidu u ľudí. Eur J Clin Pharmacol. 1985;28(6):717-719,299880369. Hoppu K, Tuomisto J, Koskimies O, Simell O. Jedlo a guar znižujú absorpciu trimetoprimu. Eur J Clin Pharmacol. 1987;32(4):427-429,3609121

Viac informácií