瓜尔胶

瓜尔胶

瓜尔胶

临床概述

使用

剂量

在临床试验中，瓜尔胶的服用量为每天 7.5 至 21 克，用于减肥。 对于儿童便秘，一项研究使用部分水解瓜尔胶，4至6岁患者每天3克，6至12岁患者每天4克，12至16岁患者每天5克。 每天 8 至 36 克瓜尔胶和每天 100 至 150 克干豆或豆类据称可将 LDL 胆固醇（低密度脂蛋白）降低 5% 至 10%。

禁忌症

禁忌症尚未确定。

怀孕/哺乳

缺乏有关怀孕和母乳喂养期间安全性和有效性的信息。

互动

大量的瓜尔胶（每天 10 克或更多）可能会降低二甲双胍的血清浓度，应避免使用。

副作用

瓜尔胶可引起胃肠道梗阻。 最常见的副作用是腹痛、痉挛、腹泻和腹胀。

毒理学

没有公开的证据表明使用瓜尔胶会产生毒性。

科学家族

• Fabaceae (Bohne)

植物学

瓜尔豆植物是一种小型固氮一年生植物，结有豆荚，每个豆荚中含有许多种子。 该植物原产于热带亚洲，遍布印度和巴基斯坦，自 20 世纪初以来一直在美国南部种植。(1) 该物种的另一个名称是 C. psoralioides DC。

瓜尔胶是从豆类胚乳中获得的纤维，占种子重量的 40% 以上。 将其分离并研磨成市售瓜尔胶。 瓜尔豆可以作为绿豆食用、用作肥料或喂牛。(2)

据说瓜尔胶含有 75% 可溶性纤维、7.6% 不溶性纤维、2% 粗蛋白、0.78% 脂肪、0.54% 灰分和 9.6% 水分。(2) 同义词为 Cyamopsis psoralioides DC。

故事

几个世纪以来，瓜尔胶一直被用作食品和药品的增稠剂。 瓜尔胶的最大市场是食品工业，其中瓜尔胶的食品添加剂代码为 E412。 (2) 瓜尔胶继续广泛用于这些应用以及造纸、纺织和石油钻探行业。

化学

瓜尔胶是一种半乳甘露聚糖多糖，与水接触时会形成粘性凝胶。 它形成具有微酸性至中性pH值的溶液。 即使在低浓度（1% 至 2%）下，瓜尔胶也会在水中形成凝胶。 这些凝胶的粘度通常不受溶液 pH 值的影响。

食品级瓜尔胶含有约 80% 瓜尔胶（一种由 D-甘露糖和 D-半乳糖单元组成的半乳甘露聚糖），平均分子量为 220 kDa。 甘露糖与半乳糖的总体比例约为2:1。(3)然而，瓜尔胶不是均匀的产品，其粘度会根据半乳甘露聚糖交联程度而变化。

由于这种物理成分，目前正在研究瓜尔胶骨架片作为缓释药物递送的方法，包括对炎症性肠病患者施用地尔硫卓 (4, 5) 和结肠皮质类固醇。 (6))

用途和药理学

血压

据报道，瓜尔胶对血压有不同的影响。

动物数据

研究表明，没有关于使用瓜尔胶降低血压的动物数据。

临床数据

一项针对 10 名老年受试者的小型研究显示，餐后低血压 (PPH)（定义为餐后 2 小时内收缩压下降超过 20 毫米汞柱）有所减轻。 (49) 这些数据在韩国老年中心对 22 名老年妇女进行的一项双盲、随机、安慰剂对照、交叉研究中得到证实，其中发现瓜尔胶（餐前 9 g）和对照组之间的餐后收缩压存在显着差异。餐后 45 分钟观察到最大差异（18.2 mm Hg；P = 0.004）。 此外，瓜尔胶组和对照组的 PPH 发生率分别为 18.2% 和 72.7%（P < 0.001）。 在 120 分钟的随访期间，未发现餐后舒张压发生显着变化。 (65) 相反，补充两周的瓜尔胶可以使中度超重男性的血压降低 9%。 (50) 在 141 名高血压、肥胖患者中，服用瓜尔胶 2 个月后收缩压降低（3.5 克，每日 3 次）； 然而，补充4个月和6个月后没有差异。 (32) 在另一项对 141 名代谢综合征患者进行的研究中，每天 3 次服用瓜尔胶 3.5 克与治疗 4 个月后收缩压的改善相关（-5.3 毫米汞柱，P < 0.001）。 然而，在进一步的研究访问中没有评估这种影响，也没有发现对舒张压的影响。(19)

糖尿病

瓜尔胶能够改变粘度(20)，从而影响胃肠道运输，导致葡萄糖吸收延迟，并可能有助于其降血糖活性。

动物数据

在一项针对 Wistar 大鼠的研究中，与其他研究的饮食相比，含有 10% 和 20% 瓜尔胶的饮食在喂养 30 天后与较低的血糖水平相关。 然而，在所有饮食组中喂养 60 天后，血糖水平相对较高，而瓜尔胶没有发现任何影响。(3) 在另一项对健康大鼠的研究中，胃内给予瓜尔胶和葡萄糖与血浆葡萄糖、胰岛素和胰高血糖素样肽-1 浓度的较小峰值增加有关。(21) 瓜尔胶水解物被发现可以改善喂食以果糖为基础的饮食的大鼠的葡萄糖不耐受，在第 28 天给予以果糖为基础的饮食。行政管理。(8)

与饲喂基础饮食的大鼠 (14.4%，P < 0.05) 相比，饲喂 5% 瓜尔胶饮食 8 周的糖尿病大鼠 (12.4%) 的血红蛋白 A1c (HbA1c) 显着改善。 此外，接受瓜尔胶的组的肾脏重量低于接受基础饮食的组（2.76 vs. 3.51 g；P < 0.05）。 基础饮食组的尿白蛋白排泄量最高，瓜尔胶饮食组的尿白蛋白排泄量中等。(22)

在另一项研究中，与接受 2 mg/kg 格列本脲的大鼠相比，链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠在喂食含有 20% 瓜尔胶的饮食后，在给药 28 天后血糖水平出现了更大的降低。 (23)

临床数据

瓜尔胶可降低健康受试者 (20) 和 2 型糖尿病患者的餐后血糖和胰岛素水平。(24,25,26,27,28,29) 未观察到血浆 C 肽水平降低，表明瓜尔胶通过增加肝脏胰岛素提取来降低外周静脉血胰岛素浓度。 (29) 当饮食中添加大量瓜尔胶以及将纤维与葡萄糖或食物一起服用时，这些对葡萄糖和胰岛素的影响似乎最为明显。 (30)然而，当糖尿病患者的饮食中膳食脂肪和蛋白质没有得到充分控制时，添加瓜尔胶已被证明对餐后血糖或C肽反应影响不大。 (31)

在一项对 141 名肥胖、高血压患者进行的研究中，每天摄入 3 次 3.5 g 瓜尔胶，4 个月时空腹血糖水平显着降低 10 mg/dL (P = 0.009)，6 个月时空腹血糖水平显着降低 12 mg/dL (P = 0.009)。 此外，治疗 6 个月后，HbA1c 显着下降 0.7% (P < 0.001)。(32)

一项单盲、安慰剂对照研究对 15 名 2 型糖尿病患者进行了 48 周摄入瓜尔胶的影响。 具体来说，所有患者均接受 8 周安慰剂（安慰剂期 1），随后接受 48 周每天 15 g 的瓜尔胶或分为 3 剂的安慰剂，然后再接受为期 8 周的安慰剂期（安慰剂期 2）。 与安慰剂第 1 期相比，瓜尔胶治疗期间的 HbA1c 水平较低，安慰剂第 2 期没有变化。瓜尔胶治疗后的果糖胺水平低于安慰剂第 1 期结束时的水平； 然而，如安慰剂第 2 期所示，停用瓜尔胶后，果糖胺水平开始增加。此外，瓜尔胶治疗 48 周后，C 肽反应增加。 然而，即使在停用瓜尔胶 8 周后，与安慰剂第 1 期和服用瓜尔胶 16 周后相比，第 2 期安慰剂结束时的 C 肽水平仍较高。(33)

胃肠道效应

含有瓜尔胶的制剂被广泛用于促进正常的胃肠蠕动和维持大便量。(34)瓜尔胶制剂可能会延迟胃或胃肠道的排空时间，但这些作用似乎与进餐和饮食的类型有关。

动物数据

含有 5% 部分水解瓜尔胶的饮食可减轻右旋糖酐硫酸钠诱导的小鼠结肠炎。 预喂瓜尔胶两周后，大肠的缩短现象得到逆转。 此外，与对照组相比，接受瓜尔豆胶的小鼠的疾病活动指数评分（即体重减轻、粪便稠度、粪便中的血液的测量）较低。(35)

临床数据

补充瓜尔胶的口服补液可以缩短幼儿腹泻的持续时间。(36) 此外，在肠内配方中添加酶改性瓜尔胶已被证明可以延长胃肠道通过时间并增加粪便氮排泄，(37)。 ）。岁，6至12岁患者4克/天，6至12岁患者5克/天）。每天（12 至 16 岁患者）连续 4 周在改善每周大便频率、大便稠度以及腹痛和大便潴留的参与者百分比方面与乳果糖一样有效。(41)

在一项随机、双盲、安慰剂对照研究中，60 名年龄在 18 至 65 岁、每周排便次数少于 3 次的女性被随机分配接受每天 3 次 5 克菊粉和部分水解瓜尔胶补充剂或安慰剂，持续三周。 两组的排便频率和患者满意度均有所增加，但无统计学意义。 菊粉和瓜尔豆胶治疗与梭状芽胞杆菌总数减少相关（基线时为 5.23 ± 0.67 个细胞/μL，治疗后为 4.76 ± 0.92 个细胞/μL，P = 0.046），而接受安慰剂治疗的女性梭菌总数增加。 （基线时为 5.14 ± 0.92 个细胞/mcL，治疗后为 5.50 ± 0.91 个细胞/mcL，P = 0.047）。 将菊粉/瓜尔胶与安慰剂进行比较时，结果具有统计学意义（P = 0.045）。(42)

77 名小肠细菌过度生长的患者被随机接受 1,200 mg/天利福昔明或 1,200 mg/天利福昔明加 5 g/天部分水解瓜尔胶治疗，为期 10 天。 单独接受利福昔明组小肠细菌过度生长的根除率为 62%，而接受利福昔明加瓜尔胶的按方案组为 87%（P = 0.017），接受利福昔明加瓜尔胶的意向治疗组为 85%（P = 0.036）。 单独接受利福昔明治疗的患者中有 87% 的患者出现临床改善，而接受利福昔明加瓜尔胶治疗的患者的临床改善率为 91% (P = 0.677)。 (43)

一项前瞻性、开放性研究检查了瓜尔胶对慢性便秘成人 (n = 39) 结肠传输时间 (CTT) 的影响； 在研究期间，比沙可啶或甘油栓剂被批准作为救援疗法。 每日部分水解瓜尔胶（5 毫克）持续 4 周可显着改善 CTT、运动和疼痛周数，特别是对于基线传输时间缓慢的患者（分别为 P = 0.016、P < 0.001 和 P = 0.027）。 基线排便时间缓慢或正常的患者的完全自发排便次数、自发排便次数、腹胀周数、服用泻药的天数/周以及粪便形状均显着改善。 未报告严重不良事件。(63)

在使用外用 0.4% 硝酸甘油软膏治疗慢性肛裂标准治疗 12 个月后，接受口服补充部分水解瓜尔胶 (PHGG) 5 g/天、持续 10 个月（7 个周期，每 4 周，间隔 2 周）的患者获得了更高的成功率（58.5% vs. 38.3%；P = 0.019）和更低的复发率与未接受 PHGG 维持治疗的患者相比（14.5% vs. 30.2%；P = 0.0047）。(64)

高脂血症

动物数据

在对 Wistar 大鼠进行的一项为期 60 天的研究中，含有 10% 和 20% w/w 瓜尔胶的饮食可降低血清胆固醇、三酰甘油和 LDL 胆固醇水平，以及较高的高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平。 (3) 与喂食纤维素的大鼠相比，喂食瓜尔胶的大鼠的淋巴流量显着降低（分别为 3.88 ± 1.31 和 11.9 ± 1.1 ml；P < 0.005）。 此外，喂食瓜尔胶的大鼠胆固醇（分别为 4.6 ± 1.77 和 18.1 ± 1.1 mg；P < 0.0005）、三酰甘油（分别为 66.8 ± 35.3 和 297 ± 27 mg；P < 0.05）和磷脂（13.7 ± 6.7 和 36 ± 36，分别）。 2.5 mg P < 0.05)。(7) 给予果糖和额外瓜尔胶水解产物的大鼠血浆和肝脏甘油三酯较低。(8)

临床数据

瓜尔胶已被证明对胆固醇水平有积极作用，剂量为 12 至 15 克/天。 大多数针对轻度至中度高胆固醇血症患者的短期研究（不到 1 年）显示，血清总胆固醇水平降低约 6.5% 至 15%，LDL 胆固醇水平降低 10.5% 至 25%，而不影响甘油三酯和 HDL 胆固醇水平。(9,10,11,12,13) 一项针对 40 名患者的长期研究表明，瓜尔豆胶对总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的影响持续使用 24 个月，低密度脂蛋白胆固醇得以维持。(14) 对瓜尔胶降脂作用的全面回顾描述了这种作用机制的一般假设：瓜尔胶减少胆固醇吸收并增加胆汁排泄，导致肝脏中胆固醇周转增加。 瓜尔胶对低密度脂蛋白胆固醇代谢的影响被认为与胆汁螯合剂相似。(15)

瓜尔胶还用作更传统的降脂疗法的辅助剂。 治疗 18 周后，与洛伐他汀联合用药比单独使用洛伐他汀 (34%) 更能降低总胆固醇水平 (44%)。 (16) 安慰剂对照研究试图掩盖瓜尔胶的令人不快的味道，包括未包​​衣的颗粒、(17) 粉末、薄脆面包和其他调味配方。 (18)

对 141 名代谢综合征患者进行的一项研究发现，每天服用 3 次 3.5 克瓜尔胶，治疗 6 个月后可改善 LDL 胆固醇和载脂蛋白 B。(19)

意大利糖尿病学会 (ISD) 和意大利动脉硬化研究学会 (ISSA) 2017 年关于营养保健品治疗高胆固醇血症的联合声明强烈建议使用纤维（即燕麦 β-葡聚糖、壳聚糖、葡甘露聚糖）。 、瓜尔豆胶、HPMC、果胶、车前子）以降低一般人群的低密度脂蛋白水平，但这不会导致纤维摄入量的增加； 患有轻度高胆固醇血症和低至中度心血管风险的患者； 或患有轻度高胆固醇血症和代谢综合征的患者（I 期，A 级）。(66)

妊娠期肝内胆汁淤积和瘙痒

动物数据

研究表明，尚无使用瓜尔胶治疗妊娠期肝内胆汁淤积和瘙痒的动物数据。

临床数据

在两项双盲研究中，瓜尔豆胶减少或预防了 96 名患有肝内胆汁淤积的孕妇的瘙痒加剧。 这一结果与胆汁酸浓度有关，在接受瓜尔胶治疗的患者中胆汁酸浓度保持不变，但在安慰剂接受者中增加。 (51, 52) 作者认为瓜尔胶是这些患者的安全替代品和可能的治疗选择。

减肥

由于粗纤维可以让您有饱腹感，因此可以用来控制食欲。 饱腹感被认为是胃排空延迟的次要后果。(2, 44)

动物数据

研究表明，没有关于使用瓜尔胶减肥的动物数据。

临床数据

一项小型研究的结果表明，与添加到低脂膳食中相比，添加到高脂肪膳食中的瓜尔胶可能对饱腹感产生更大的影响。 (45) 一项荟萃分析展示了 20 项随机对照试验的综合结果，对瓜尔胶（平均每日剂量 9 至 30 克）与安慰剂进行了比较。 (46) 事实证明，瓜尔胶对于减轻体重没有效果。 此外，许多使用部分水解形式的瓜尔胶的研究发现，瓜尔胶没有粘度或膨胀作用，对食欲 (47) 或体重维持 (48) 没有影响。然而，虽然缺乏证据支持纤维产品作为食欲抑制剂的有效性，但它们仍然是非处方减肥补充剂中的受欢迎成分。

在一项针对 141 名代谢综合征患者的研究中，每天服用 3.5 克瓜尔胶，治疗 4 个月后发现腰围显着减小（-4.6 厘米，P = 0.011）。 治疗 6 个月后腰围进一步下降 (-5.2, P < 0.004)。(19)

剂量

在临床试验中，瓜尔胶的用量为每天 7.5 至 21 克，用于减肥。(53) 对于儿童便秘，一项研究使用部分水解的瓜尔胶 3 克/天，4 至 6 岁的患者每天使用 4 克，6 至 12 岁的患者每天使用 4 克，12 至 16 岁的患者每天使用 5 克。(41) 瓜尔胶 8 至 36 克/天，建议每天摄入 100 至 150 克干豆或豆类，可将 LDL 胆固醇降低 5% 至 10%。(2)

怀孕/哺乳

缺乏有关怀孕和母乳喂养期间安全性和有效性的信息。 瓜尔胶不致畸，不影响大鼠的繁殖。(54)

互动

地高辛：瓜尔胶（部分水解）可能会降低地高辛的血清浓度。 无需采取任何行动。(67)

格列吡嗪：瓜尔胶（部分水解）可能会减少格列吡嗪的吸收。 无需采取任何行动。(68)

格列本脲：瓜尔胶（部分水解）可能会减少格列本脲的吸收。 无需采取任何行动。(58)

二甲双胍：瓜尔胶（部分水解）可能会降低二甲双胍的血清浓度。 监测治疗。(53)

青霉素 V 钾：瓜尔胶（部分水解）可能会降低青霉素 V 钾的血清浓度。 监测治疗。(67)

甲氧苄啶：瓜尔胶（部分水解）可能会降低甲氧苄啶的吸收。 无需采取任何行动。(69)

副作用

在大肠中，瓜尔胶发酵产生短链脂肪酸。 瓜尔胶及其产生的副产品似乎都不会被肠道吸收。 最常见的副作用与胃肠道有关，包括腹痛、痉挛、腹泻和腹胀。 (55) 大约 50% 服用瓜尔胶的人会出现腹胀，这种情况通常在治疗早期发生，并随着继续使用而消失。 每日三次，每次约 3 克，每日不超过 15 克，可最大程度地减少胃肠道影响。(2, 56)

瓜尔胶会影响同时服用的药物的吸收。 据报道，地高辛、对乙酰氨基酚和布美他尼的吸收延迟，以及二甲双胍、青霉素 V 和格列本脲某些制剂的吸收减少。(57) 苯扎贝特、格列吡嗪和格列本脲(58) 一般不会受到共同给药的影响。(9)

在一名超过推荐剂量的患者中，减肥产品中的瓜尔胶被认为会导致食道梗阻。(59) 一项审查将 18 例食道梗阻病例、7 例小肠梗阻病例和可能的 1 例死亡与使用 Cal-Ban 3000（一种含有瓜尔胶的减肥药）联系起来。(60) 牙龈组织的持水能力会导致其膨胀 10 至 20 倍，并可能导致食道梗阻管腔，尤其是存在解剖学倾向的情况下。 瓜尔胶应与大量液体一起服用。

在使用瓜尔胶的工作人员中观察到职业性哮喘。(61, 62) 一份病例报告表明，可能对含有瓜尔胶的代餐出现过敏反应，该患者的皮肤测试结果呈阳性。(62)

毒理学

关于使用瓜尔胶的毒性的信息很少或根本没有。

索引术语

• Cyamopsis psoralioides DC

参考

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