Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS)

Überblick

Das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) ist eine Erkrankung, die auftreten kann, wenn die kleinen Blutgefäße in Ihren Nieren beschädigt und entzündet werden. Dieser Schaden kann zur Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen führen. Die Gerinnsel verstopfen das Filtersystem in den Nieren und führen zu Nierenversagen, das lebensbedrohlich sein kann.

Jeder kann HUS entwickeln, aber es ist am häufigsten bei kleinen Kindern. In vielen Fällen wird HUS durch eine Infektion mit bestimmten Stämmen von Escherichia coli (E. coli)-Bakterien verursacht. Das erste Symptom dieser HUS-Form ist ein mehrtägiger Durchfall, der oft, aber nicht immer blutig ist.

HUS kann auch durch andere Infektionen, bestimmte Medikamente oder Erkrankungen wie Schwangerschaft, Krebs oder Autoimmunerkrankungen verursacht werden. In einigen Fällen ist HUS das Ergebnis bestimmter genetischer Mutationen. Diese Formen von HUS verursachen normalerweise keinen Durchfall. .

HUS ist eine ernsthafte Erkrankung. Eine rechtzeitige und angemessene Behandlung führt jedoch bei den meisten Menschen, insbesondere bei kleinen Kindern, normalerweise zu einer vollständigen Genesung.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome von HUS können je nach Ursache variieren. Die meisten Fälle von HUS werden durch eine Infektion mit bestimmten Stämmen von E. coli-Bakterien verursacht, die zuerst den Verdauungstrakt befallen. Die ersten Anzeichen und Symptome dieser Form von HUS können sein:

• Durchfall, der oft blutig ist
• Bauchschmerzen, Krämpfe oder Blähungen
• Erbrechen
• Fieber

Alle Formen von HUS – unabhängig von der Ursache – schädigen die Blutgefäße. Dieser Schaden führt zum Abbau roter Blutkörperchen (Anämie), zur Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen und zu Nierenschäden. Anzeichen und Symptome dieser Veränderungen sind:

• Blasse Färbung, einschließlich Verlust der rosa Farbe in den Wangen und in den unteren Augenlidern
• Extreme Müdigkeit
• Kurzatmigkeit
• Leichte Blutergüsse oder unerklärliche Blutergüsse
• Ungewöhnliche Blutungen, wie Blutungen aus Nase und Mund
• Vermindertes Wasserlassen oder Blut im Urin
• Schwellungen (Ödeme) der Beine, Füße oder Knöchel und seltener im Gesicht, an den Händen, Füßen oder am ganzen Körper
• Verwirrtheit, Krampfanfälle oder Schlaganfall
• Hoher Blutdruck

Wann zum arzt

Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind blutiger Durchfall oder mehrere Tage Durchfall auftreten, gefolgt von:

• Verringerte Urinausscheidung
• Schwellung
• Unerklärliche blaue Flecken
• Ungewöhnliche Blutungen
• Extreme Müdigkeit

Suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn Sie oder Ihr Kind 12 Stunden oder länger nicht urinieren.

Ursachen

Die häufigste Ursache von HUS – insbesondere bei Kindern unter 5 Jahren – ist eine Infektion mit bestimmten Stämmen von E. coli-Bakterien. E. coli bezieht sich auf eine Gruppe von Bakterien, die normalerweise im Darm von gesunden Menschen und Tieren vorkommen. Die meisten der Hunderte von Arten von E. coli sind normal und harmlos. Aber einige Stämme von E. coli verursachen Durchfall.

Einige der E.coli-Stämme, die Durchfall verursachen, produzieren auch ein Toxin namens Shiga-Toxin. Diese Stämme werden Shiga-Toxin-produzierende E. coli oder STEC genannt. Wenn Sie mit einem STEC-Stamm infiziert sind, kann das Shiga-Toxin in Ihren Blutkreislauf gelangen und Ihre Blutgefäße schädigen, was zu HUS führen kann. Aber die meisten Menschen, die mit E. coli infiziert sind, selbst die gefährlicheren Stämme, entwickeln kein HUS.

Andere Ursachen für HUS können sein:

• Andere Infektionen, wie Infektionen mit Pneumokokken-Bakterien, Human Immunodeficiency Virus (HIV) oder Influenza
• Die Verwendung bestimmter Medikamente, insbesondere einiger Medikamente zur Behandlung von Krebs und einiger Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems von Organtransplantatempfängern
• Selten kann HUS als Komplikation einer Schwangerschaft oder von Gesundheitszuständen wie Autoimmunerkrankungen oder Krebs auftreten

Eine ungewöhnliche Art von HUS – bekannt als atypisches HUS – kann genetisch an Kinder weitergegeben werden. Menschen, die das mutierte Gen geerbt haben, das diese Form von HUS verursacht, werden die Krankheit nicht unbedingt entwickeln. Das mutierte Gen kann jedoch nach Kontakt mit einem Auslöser wie einer Infektion, der Einnahme bestimmter Medikamente oder einem chronischen Gesundheitszustand aktiviert werden.

Risikofaktoren

Die Mehrzahl der HUS-Fälle wird durch eine Infektion mit bestimmten Stämmen von E. coli-Bakterien verursacht. Eine Exposition gegenüber E. coli kann auftreten, wenn Sie:

• Essen Sie kontaminiertes Fleisch oder Produkte
• Schwimmen Sie in Pools oder Seen, die mit Fäkalien kontaminiert sind
• Haben Sie engen Kontakt mit einer infizierten Person, z. B. innerhalb einer Familie oder in einer Kindertagesstätte.

Das Risiko, HUS zu entwickeln, ist am höchsten bei:

• Kinder bis 5 Jahre
• Erwachsene ab 65 Jahren
• Menschen, die ein geschwächtes Immunsystem haben
• Menschen mit bestimmten genetischen Veränderungen, die sie anfälliger für HUS machen

Komplikationen

HUS kann lebensbedrohliche Komplikationen verursachen, einschließlich:

• Nierenversagen, das plötzlich auftreten (akut) oder sich im Laufe der Zeit entwickeln kann (chronisch)
• Hoher Blutdruck
• Schlaganfall oder Krampfanfälle
• Koma
• Gerinnungsstörungen, die zu Blutungen führen können
• Herzprobleme
• Verdauungstraktprobleme, wie Probleme mit dem Darm, der Gallenblase oder der Bauchspeicheldrüse

Verhütung

Fleisch oder Produkte, die mit E. coli kontaminiert sind, müssen nicht unbedingt schlecht aussehen, sich anfühlen oder riechen. Zum Schutz vor E. coli-Infektionen und anderen lebensmittelbedingten Krankheiten:

• Vermeiden Sie nicht pasteurisierte Milch, Saft und Apfelwein.
• Waschen Sie sich vor dem Essen und nach dem Toilettengang und dem Windelwechsel gründlich die Hände.
• Reinigen Sie Utensilien und Lebensmitteloberflächen häufig.
• Kochen Sie Fleisch auf eine Innentemperatur von mindestens 160 Grad Fahrenheit.
• Tauen Sie Fleisch in der Mikrowelle oder im Kühlschrank auf.
• Halten Sie rohe Lebensmittel getrennt von verzehrfertigen Lebensmitteln. Legen Sie gekochtes Fleisch nicht auf zuvor mit rohem Fleisch kontaminierte Teller.
• Lagern Sie Fleisch unterhalb von Produkten im Kühlschrank, um das Risiko zu verringern, dass Flüssigkeiten wie Blut auf Produkte tropfen.
• Vermeiden Sie unsaubere Badestellen. Schwimmen Sie nicht, wenn Sie Durchfall haben.

Quellen:

1. Fragen Sie MayoExpert. Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS). Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
2. Ferri FF. Hämolytisch-urämisches Syndrom. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 18. April 2019.
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