Хемолитичен уремичен синдром (HUS)

Хемолитичен уремичен синдром (HUS)

преглед

Хемолитично-уремичен синдром (HUS) е състояние, което може да възникне, когато малките кръвоносни съдове в бъбреците ви се повредят и възпалят. Това увреждане може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в съдовете. Съсиреците запушват филтриращата система в бъбреците и водят до бъбречна недостатъчност, която може да бъде животозастрашаваща.

Всеки може да развие HUS, но най-често се среща при малки деца. В много случаи HUS се причинява от инфекция с определени щамове на бактерии Escherichia coli (E. coli). Първият симптом на тази форма на HUS е диария, която продължава няколко дни и често, но не винаги, е кървава.

HUS може също да бъде причинен от други инфекции, определени лекарства или медицински състояния като бременност, рак или автоимунни заболявания. В някои случаи HUS е резултат от определени генетични мутации. Тези форми на HUS обикновено не причиняват диария. .

HUS е сериозно заболяване. Въпреки това, навременното и подходящо лечение обикновено води до пълно възстановяване на повечето хора, особено на малките деца.

Симптоми

Признаците и симптомите на HUS могат да варират в зависимост от причината. Повечето случаи на HUS са причинени от инфекция с определени щамове на E. coli бактерии, които първо атакуват храносмилателния тракт. Първите признаци и симптоми на тази форма на HUS могат да включват:

• Durchfall, der oft blutig ist
• Bauchschmerzen, Krämpfe oder Blähungen
• Erbrechen
• Fieber

Всички форми на HUS – независимо от причината – увреждат кръвоносните съдове. Това увреждане води до разпадане на червените кръвни клетки (анемия), образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и увреждане на бъбреците. Признаците и симптомите на тези промени включват:

• Blasse Färbung, einschließlich Verlust der rosa Farbe in den Wangen und in den unteren Augenlidern
• Extreme Müdigkeit
• Kurzatmigkeit
• Leichte Blutergüsse oder unerklärliche Blutergüsse
• Ungewöhnliche Blutungen, wie Blutungen aus Nase und Mund
• Vermindertes Wasserlassen oder Blut im Urin
• Schwellungen (Ödeme) der Beine, Füße oder Knöchel und seltener im Gesicht, an den Händen, Füßen oder am ganzen Körper
• Verwirrtheit, Krampfanfälle oder Schlaganfall
• Hoher Blutdruck

Кога да отида на лекар?

Посетете незабавно Вашия лекар, ако Вие или Вашето дете получите кървава диария или диария, продължила няколко дни, последвана от:

• Verringerte Urinausscheidung
• Schwellung
• Unerklärliche blaue Flecken
• Ungewöhnliche Blutungen
• Extreme Müdigkeit

Потърсете спешна помощ, ако вие или вашето дете не уринирате в продължение на 12 часа или повече.

причини

Най-честата причина за HUS - особено при деца под 5 години - е инфекция с определени щамове на E. coli бактерии. E. coli се отнася до група бактерии, които обикновено се намират в червата на здрави хора и животни. Повечето от стотиците видове E. coli са нормални и безвредни. Но някои щамове на E. coli причиняват диария.

Някои от щамовете E.coli, които причиняват диария, също произвеждат токсин, наречен шига токсин. Тези щамове се наричат ​​E. coli, произвеждаща Shiga токсин, или STEC. Ако сте заразени с щам STEC, шига токсинът може да навлезе в кръвта ви и да увреди кръвоносните ви съдове, което може да доведе до HUS. Но повечето хора, заразени с E. coli, дори и по-опасните щамове, не развиват HUS.

Други причини за HUS могат да включват:

• Andere Infektionen, wie Infektionen mit Pneumokokken-Bakterien, Human Immunodeficiency Virus (HIV) oder Influenza
• Die Verwendung bestimmter Medikamente, insbesondere einiger Medikamente zur Behandlung von Krebs und einiger Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems von Organtransplantatempfängern
• Selten kann HUS als Komplikation einer Schwangerschaft oder von Gesundheitszuständen wie Autoimmunerkrankungen oder Krebs auftreten

Необичаен тип HUS – известен като атипичен HUS – може да се предава генетично на деца. Хората, които са наследили мутиралия ген, който причинява тази форма на HUS, не е задължително да развият заболяването. Въпреки това, мутиралият ген може да се активира след излагане на отключващ фактор като инфекция, приемане на определени лекарства или хронично здравословно състояние.

Рискови фактори

По-голямата част от случаите на HUS са причинени от инфекция с определени щамове на E. coli бактерии. Излагане на E. coli може да възникне, ако:

• Essen Sie kontaminiertes Fleisch oder Produkte
• Schwimmen Sie in Pools oder Seen, die mit Fäkalien kontaminiert sind
• Haben Sie engen Kontakt mit einer infizierten Person, z. B. innerhalb einer Familie oder in einer Kindertagesstätte.

Рискът от развитие на HUS е най-висок при:

• Kinder bis 5 Jahre
• Erwachsene ab 65 Jahren
• Menschen, die ein geschwächtes Immunsystem haben
• Menschen mit bestimmten genetischen Veränderungen, die sie anfälliger für HUS machen

Усложнения

HUS може да причини животозастрашаващи усложнения, включително:

• Nierenversagen, das plötzlich auftreten (akut) oder sich im Laufe der Zeit entwickeln kann (chronisch)
• Hoher Blutdruck
• Schlaganfall oder Krampfanfälle
• Koma
• Gerinnungsstörungen, die zu Blutungen führen können
• Herzprobleme
• Verdauungstraktprobleme, wie Probleme mit dem Darm, der Gallenblase oder der Bauchspeicheldrüse

профилактика

Месото или продуктите, замърсени с E. coli, не е задължително да изглеждат, усещат се или миришат лошо. За предпазване от инфекции с E. coli и други болести, причинени от храна:

• Vermeiden Sie nicht pasteurisierte Milch, Saft und Apfelwein.
• Waschen Sie sich vor dem Essen und nach dem Toilettengang und dem Windelwechsel gründlich die Hände.
• Reinigen Sie Utensilien und Lebensmitteloberflächen häufig.
• Kochen Sie Fleisch auf eine Innentemperatur von mindestens 160 Grad Fahrenheit.
• Tauen Sie Fleisch in der Mikrowelle oder im Kühlschrank auf.
• Halten Sie rohe Lebensmittel getrennt von verzehrfertigen Lebensmitteln. Legen Sie gekochtes Fleisch nicht auf zuvor mit rohem Fleisch kontaminierte Teller.
• Lagern Sie Fleisch unterhalb von Produkten im Kühlschrank, um das Risiko zu verringern, dass Flüssigkeiten wie Blut auf Produkte tropfen.
• Vermeiden Sie unsaubere Badestellen. Schwimmen Sie nicht, wenn Sie Durchfall haben.

източници:

1. Fragen Sie MayoExpert. Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS). Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
2. Ferri FF. Hämolytisch-urämisches Syndrom. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 18. April 2019.
3. Shiga-Toxin produzierende E. coli (STEC). US-Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/ecoli/general/index.html. Abgerufen am 18. April 2019.
4. Atypisches hämolytisch-urämisches Syndrom. NIH US National Library of Medicine Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/atypical-hemolytic-uremic-syndrome. Abgerufen am 18. April 2019.
5. Hämolytisch-urämisches Syndrom bei Kindern. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/children/hemolytic-uremic-syndrome. Abgerufen am 18. April 2019.
6. Cody EM, et al. Hämolytisch-urämisches Syndrom. Kinderkliniken von Nordamerika. 2019;66:235.
7. Fakhouri F, et al. Hämolytisch-urämisches Syndrom. Die Lanzette. 2017;390:681.
8. Niaudet P. et al. Überblick über das hämolytisch-urämische Syndrom bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 18. April 2019.