Hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS)

Hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS)

ülevaadet

Hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS) on seisund, mis võib tekkida, kui teie neerude väikesed veresooned kahjustuvad ja muutuvad põletikuliseks. See kahjustus võib põhjustada verehüüvete moodustumist veresoontes. Trombid ummistavad neerude filtreerimissüsteemi ja põhjustavad neerupuudulikkust, mis võib olla eluohtlik.

HUS-i võib välja arendada igaüks, kuid kõige sagedamini esineb see väikelastel. Paljudel juhtudel on HUS põhjustatud infektsioonist teatud Escherichia coli (E. coli) bakteritüvedega. Selle HUS-i vormi esimene sümptom on kõhulahtisus, mis kestab mitu päeva ja on sageli, kuid mitte alati, verine.

HUS-i võivad põhjustada ka muud infektsioonid, teatud ravimid või haigusseisundid, nagu rasedus, vähk või autoimmuunhaigused. Mõnel juhul on HUS teatud geneetiliste mutatsioonide tagajärg. Need HUS-i vormid ei põhjusta tavaliselt kõhulahtisust. .

HUS on tõsine haigus. Õigeaegne ja asjakohane ravi toob aga enamiku inimeste, eriti väikelaste, täieliku taastumiseni.

Sümptomid

HUS-i nähud ja sümptomid võivad olenevalt põhjusest erineda. Enamik HUS-i juhtudest on põhjustatud nakatumisest teatud E. coli bakteritüvedega, mis ründavad esmalt seedetrakti. Selle HUS-i vormi esimesed nähud ja sümptomid võivad hõlmata:

• Durchfall, der oft blutig ist
• Bauchschmerzen, Krämpfe oder Blähungen
• Erbrechen
• Fieber

Kõik HUS-i vormid – sõltumata põhjusest – kahjustavad veresooni. See kahjustus põhjustab punaste vereliblede lagunemist (aneemia), verehüüvete teket veresoontes ja neerukahjustusi. Nende muutuste tunnused ja sümptomid hõlmavad järgmist:

• Blasse Färbung, einschließlich Verlust der rosa Farbe in den Wangen und in den unteren Augenlidern
• Extreme Müdigkeit
• Kurzatmigkeit
• Leichte Blutergüsse oder unerklärliche Blutergüsse
• Ungewöhnliche Blutungen, wie Blutungen aus Nase und Mund
• Vermindertes Wasserlassen oder Blut im Urin
• Schwellungen (Ödeme) der Beine, Füße oder Knöchel und seltener im Gesicht, an den Händen, Füßen oder am ganzen Körper
• Verwirrtheit, Krampfanfälle oder Schlaganfall
• Hoher Blutdruck

Millal arsti juurde minna?

Pöörduge otsekohe oma arsti poole, kui teil või teie lapsel tekib verine kõhulahtisus või kõhulahtisus, mis kestab mitu päeva, millele järgneb:

• Verringerte Urinausscheidung
• Schwellung
• Unerklärliche blaue Flecken
• Ungewöhnliche Blutungen
• Extreme Müdigkeit

Pöörduge kiirabi poole, kui teie või teie laps ei urineeri 12 tundi või kauem.

Põhjused

HUS-i kõige levinum põhjus – eriti alla 5-aastastel lastel – on nakatumine teatud E. coli bakteritüvedega. E. coli viitab bakterite rühmale, mida tavaliselt leidub tervete inimeste ja loomade soolestikus. Enamik sadadest E. coli liikidest on normaalsed ja kahjutud. Kuid mõned E. coli tüved põhjustavad kõhulahtisust.

Mõned E.coli tüved, mis põhjustavad kõhulahtisust, toodavad ka toksiini nimega Shiga toksiin. Neid tüvesid nimetatakse Shiga toksiini tootvaks E. coliks ehk STECiks. Kui olete nakatunud STEC-i tüvega, võib Shiga toksiin sattuda teie vereringesse ja kahjustada teie veresooni, mis võib viia HUS-i. Kuid enamikul inimestel, kes on nakatunud E. coli, isegi ohtlikumate tüvedega, ei arene HUS-i.

Muud HUS-i põhjused võivad hõlmata:

• Andere Infektionen, wie Infektionen mit Pneumokokken-Bakterien, Human Immunodeficiency Virus (HIV) oder Influenza
• Die Verwendung bestimmter Medikamente, insbesondere einiger Medikamente zur Behandlung von Krebs und einiger Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems von Organtransplantatempfängern
• Selten kann HUS als Komplikation einer Schwangerschaft oder von Gesundheitszuständen wie Autoimmunerkrankungen oder Krebs auftreten

Ebatavaline HUS-i tüüp – tuntud kui ebatüüpiline HUS – võib geneetiliselt edasi anda lastele. Inimestel, kes on pärinud seda HUS-i vormi põhjustava muteerunud geeni, ei pruugi haigus tekkida. Muteerunud geen võib aga aktiveeruda pärast kokkupuudet päästikuga, nagu infektsioon, teatud ravimite võtmine või krooniline tervislik seisund.

Riskitegurid

Suurem osa HUS-i juhtudest on põhjustatud teatud E. coli bakteritüvedega nakatumisest. Kokkupuude E. coli'ga võib tekkida, kui:

• Essen Sie kontaminiertes Fleisch oder Produkte
• Schwimmen Sie in Pools oder Seen, die mit Fäkalien kontaminiert sind
• Haben Sie engen Kontakt mit einer infizierten Person, z. B. innerhalb einer Familie oder in einer Kindertagesstätte.

HUS-i tekkerisk on kõrgeim:

• Kinder bis 5 Jahre
• Erwachsene ab 65 Jahren
• Menschen, die ein geschwächtes Immunsystem haben
• Menschen mit bestimmten genetischen Veränderungen, die sie anfälliger für HUS machen

Tüsistused

HUS võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi, sealhulgas:

• Nierenversagen, das plötzlich auftreten (akut) oder sich im Laufe der Zeit entwickeln kann (chronisch)
• Hoher Blutdruck
• Schlaganfall oder Krampfanfälle
• Koma
• Gerinnungsstörungen, die zu Blutungen führen können
• Herzprobleme
• Verdauungstraktprobleme, wie Probleme mit dem Darm, der Gallenblase oder der Bauchspeicheldrüse

ennetamine

E. coli-ga saastunud liha või tooted ei pruugi tingimata halvasti välja näha, tunda ega lõhnata. E. coli nakkuste ja muude toidust põhjustatud haiguste eest kaitsmiseks:

• Vermeiden Sie nicht pasteurisierte Milch, Saft und Apfelwein.
• Waschen Sie sich vor dem Essen und nach dem Toilettengang und dem Windelwechsel gründlich die Hände.
• Reinigen Sie Utensilien und Lebensmitteloberflächen häufig.
• Kochen Sie Fleisch auf eine Innentemperatur von mindestens 160 Grad Fahrenheit.
• Tauen Sie Fleisch in der Mikrowelle oder im Kühlschrank auf.
• Halten Sie rohe Lebensmittel getrennt von verzehrfertigen Lebensmitteln. Legen Sie gekochtes Fleisch nicht auf zuvor mit rohem Fleisch kontaminierte Teller.
• Lagern Sie Fleisch unterhalb von Produkten im Kühlschrank, um das Risiko zu verringern, dass Flüssigkeiten wie Blut auf Produkte tropfen.
• Vermeiden Sie unsaubere Badestellen. Schwimmen Sie nicht, wenn Sie Durchfall haben.

Allikad:

1. Fragen Sie MayoExpert. Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS). Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
2. Ferri FF. Hämolytisch-urämisches Syndrom. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 18. April 2019.
3. Shiga-Toxin produzierende E. coli (STEC). US-Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/ecoli/general/index.html. Abgerufen am 18. April 2019.
4. Atypisches hämolytisch-urämisches Syndrom. NIH US National Library of Medicine Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/atypical-hemolytic-uremic-syndrome. Abgerufen am 18. April 2019.
5. Hämolytisch-urämisches Syndrom bei Kindern. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/children/hemolytic-uremic-syndrome. Abgerufen am 18. April 2019.
6. Cody EM, et al. Hämolytisch-urämisches Syndrom. Kinderkliniken von Nordamerika. 2019;66:235.
7. Fakhouri F, et al. Hämolytisch-urämisches Syndrom. Die Lanzette. 2017;390:681.
8. Niaudet P. et al. Überblick über das hämolytisch-urämische Syndrom bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 18. April 2019.